Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk15V-pgrp1 TentamensKod: Tentamensdatum: 2015-12-04 Tid: 09.00-12.00 Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: 67 p För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70 % För Väl godkänd krävs 85% Allmänna anvisningar: Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper/ skriv även vilken del som dina svar avser. Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.
Rättningstiden är i normalfall tre veckor. Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer: Eva Fransson 435 47 16 Teija Fredenlund 435 47 13
Tentamen: Gsjuk15V-pgrp1 Patientberättelse Viktor, 58 år, vårdas sedan en vecka på avdelningen där du arbetar som sjuksköterska. Han har cancer i tjocktarmen sedan tre år. För ett halvår sedan upptäcktes spridning till lever och lungor. Trots cellgiftsbehandling blir Viktor sämre. När du kommer in på Viktors rum klagar han på diffus smärta i kroppen. Han har inte ätit något de sista dygnen, bara fått i sig lite vätska. Svårt att ta tabletter pga. illamående. Viktor får syrgas, men upplever ändå andnöd. Han har ett dropp pågående i en central infart på överarmen, i en sk PICC-line. Han ligger och sover det mesta av tiden. Du noterar att hans fot som ligger utanför täcket är utan bandage. Bandaget som du lagt på dagen innan, ligger bredvid honom. Hans häl och yttersida av ankeln har trycksår som han fått under vårdtiden. Han klagar över diffus smärta i kroppen och att han fryser ända in i benmärgen. Du tar rutinkontroller: Temp: 38,4 grader Blodtryck: 95/55 mmhg Puls: 104 slag/minut Saturation: 86% Andningsfrekvens 29 andetag/minut Viktors hustru är hos honom större delen av dygnet. Efter ronden söker hon upp dig i korridoren och berättar att Viktor är orolig och han verkar se konstiga saker i rummet. Han försöker ibland resa sig upp, säger att han ska på toaletten. Du följer med henne in till Viktor och du hinner tänka på om det kan vara förstoppning eller problem med urinen, eller kanske bara gaser? När ni öppnar dörren ser ni att han står med mycket ostadiga ben vid sängkanten. Han vill gå till toaletten. Du och frun hjälper honom till toaletten och det var sista gången han var uppe på sina ben. Efter ett resultatlöst toalettbesök följer ni honom till sängen och han somnar snabbt. Deras gemensamma son kommer hem från Australien om 10 dagar och hustrun vill absolut att han ska få träffa sin pappa, de har alltid stått varandra nära. Hon undrar om man kan öka näringen och syrgasen så att han blir piggare till dess. Det går några dagar och du och vårdpersonalen ger honom god omvårdnad. Viktor blir allt mer trött och sover det mesta av tiden. Han är orolig av och till och kämpar med andningen. Hustrun sitter hos honom och det kommer även andra familjemedlemmar på korta besök.
Vid ditt första möte med Viktor togs rutinkontroller bland annat blodtrycket. 1. Beskriv utifrån litteratur/vårdhandbok, hur du ska tänka i valet av arm där blodtrycket ska mätas? (4 p) 2. Beskriv utifrån litteratur och vårdhandbok 6 förberedande åtgärder du gör för att få ett så korrekt blodtrycksvärde som möjligt. (3 p) 3. Hur beskriver litteraturen blodtrycket och vad reglerar blodtrycket? (2p)
Du tog även Viktors puls i samband med rutinkontrollerna. Pulsmätning är en vanligt förekommande uppgift för sjuksköterskan. 4. Vad, enligt litteraturen är det som ska bedömas (gällande pulsen)? (1,5p) 5. Inom vilket intervall ligger den normala pulsen? (0,5p) 6. Viktor upplever under vårdtiden andnöd. Beskriv utifrån litteraturen 6 observationer, du som sjuksköterska noterar hos en patient med andningsproblem? (6p) Att uppleva andnöd kan väcka känslor av rädsla och panik hos den berörda. 7. Beskriv utifrån litteraturen 3 omvårdnadsåtgärder du som sjuksköterska kan utföra för att lindra andnöd hos en person. (3p)
Viktor upplevde vid ditt första möte med honom smärta i kroppen samt att han frös. Denna information medförde att du valde att mäta Viktors kroppstemperatur 8. Beskriv utifrån kurslitteraturen 3 mätmetoder av kroppstemperaturen. Beskriv även för och nackdelar med respektive metod. (6p) 9. Beskriv utförligt utifrån kurslitteraturen 5 faktorer som kan påverka kroppstemperaturen? (5p)
Viktor har under vårdtiden fått trycksår på häl och ankel. Du som sjuksköterska funderar över vilka omvårdnadshandlingar som kan vara lämpliga att vidta för att minska risken för trycksår. 10. Beskriv 4 förebyggande åtgärder utifrån litteraturen, som du kan göra för att minska risken för trycksår. (4p) Den sista gången Viktor var uppegående upplevde du att Viktor var ostadig på sina ben. Du och frun stöttade Viktor till toaletten. 11. Beskriv utifrån litteraturen 6 faktorer som kan bidra till att en person har en ökad fallrisk. (6p)
12. Beskriv 5 åtgärder från litteraturen som kan förebygga fallolyckor? (5p) Viktor var den sista tiden i livet mestadels sängliggande. Inaktivitet kan leda till flera konsekvenser bland annat förstoppning som du misstänkte att Viktor drabbats av. 13. Beskriv utförligt utifrån litteraturen och vårdhandbok, 6 andra konsekvenser av inaktivitet. (6p) 14. Beskriv, utifrån litteratur och vårdhandbok, 6 omvårdnadsåtgärder du kan göra för att motverka och behandla förstoppning. (6p)
Under vårdtiden försämras Viktor successivt. Du som sjuksköterska har kunskap om att det är viktigt att genomföra brytpunktssamtal med patient och närstående för att vården ska bli så optimal som möjligt vid livets slut 15. Ett brytpunktssamtal kan göra det möjligt för patienten och dennes närstående att kunna ta ställning till och planera den sista tiden i livet. Ofta kan man identifiera 3 olika brytpunkter då samtal med patient och närstående är oerhört viktiga. Beskriv utifrån kurslitteratur dessa tre brytpunkter.(3p)
De sista dagarna i Viktors liv får han svårt att svälja och behöver därför hjälp med att fukta munnen. En god munvård är viktigt för människans livskvalitet och välbefinnande. 16. Beskriv utifrån litteratur/vårdhandbok/föreläsning hur du går tillväga när du utför munvård på en person i livets slutskede. (6p)