Grattis, ni har blivit föräldrar!

DEN NYA FAMILJEN

Grattis, ni har blivit föräldrar! Den första tiden med ett nyfött barn är ofta omtumlande. Många kan uppleva att det inte händer så mycket efter att barnet är fött. Använd den tiden till att vila. Vänta med besök av släkt och vänner tills ni har kommit hem och ägna tiden på BB Sophia åt att lära känna varandra. Världen utanför kan vänta ett tag. Barnet behöver mycket närhet och kontakt. Ha barnet hos dig hud mot hud. Barnet blir då lugnt, gråter mindre och håller värmen. Med hud mot hud menas att barnet endast har en blöja på sig, att barnet ligger säkert med ansiktet fritt och med sin bara hud mot förälderns bara hud med en filt ovanpå barnet. Att bära sitt barn nära blir en mjuk övergång från moderliv till världen utanför. Det blir också ett naturligt sätt för barnet att vara med i vardagen och samtidigt få närhet. Ha ditt barn hud mot hud på detta sätt så stor del av dygnet som möjligt när du som förälder är vaken och har uppsikt över barnet. Med hjälp av en bärsjal kan du enkelt variera sättet att bära. Barnet får rätt sitt- eller liggställning med stöd för huvudet. Det går även utmärkt att amma med barnet i bärsjal, vilket är praktiskt eftersom de flesta barn vill äta ofta. Ert barn vet ännu inte skillnad mellan dag och natt. Dygnsrytmen kan du känna igen från tiden då barnet låg i din mage. Många nyfödda barn är vakna på nätterna. För att samla kraft och energi är det viktigt att passa på att vila medan barnet sover. Många barn äter oftare på kvällen och förnatten, men har längre mellan målen på efternatten och förmiddagarna. Amning frisätter hormoner som gör att både mor och barn upplever dåsighet och har därför lättare att somna om. Det är viktigt att hitta en skön och bekväm liggande amningsställning inför natten. En ammande kvinna behöver en "amningsvänlig miljö" runt sig. Det är uppmuntran, praktisk hjälp, möjligheter till vila, bra mat och dryck, lugn och ro. Efter en normal förlossning där både mamma och barn mår bra stannar man två nätter när man fått första barnet och en natt om man är omföderska. Ni får information och tider för återbesök av barnmorskan kvällen innan ni går hem. Ni kommer att träffa en barnläkare på morgonen/förmiddagen samma dag som ni går hem. Hemgång sker före lunch. Läs det här häftet medan ni är hos oss. Ni hör själva av er om ni har frågor eller behöver hjälp med något. 2

Innehåll Amning... 4 Brösten... 6 Sår på bröstvårtorna... 6 Handmjölka... 6 Mjölkstockning... 7 Små goda råd... 8 Syskon... 8 Barnet... 9 Första tiden som nybliven mamma... 13 Pappa/partner... 15 För dig som fött med kejsarsnitt... 16 Bäckenbottenträning... 17 Allmänna råd till föräldrarna... 19 Att föda barn är en omtumlande upplevelse... 20 Om du behöver råd och hjälp... 21 3

Amning Att amma är det vanligaste sättet att mata ett nyfött barn. Modersmjölken innehåller all näring som barnet behöver under de första sex månaderna. När amningen fungerar kan det kännas som ett både självklart och enkelt sätt att ge barnet mat. Men som nybliven mamma kan man behöva lära sig att amma och man behöver mycket stöd och hjälp i början. Ibland kan det kännas hopplöst om amningen inte fungerar, så det gäller att ha tålamod. Det är inte bara när barnet är hungrigt som det vill komma till bröstet. Även behovet av närhet, värme och kontakt får barnet tillfredsställt genom amningen. Vi tycker att det är bra att vara med vid ett par amningstillfällen. Då har vi möjlighet att prata kring amningen. Så hör av dig nästa gång barnet suger, eller om du behöver hjälp. Råmjölk Råmjölk finns redan under graviditeten och direkt efter förlossningen, sedan under de första dygnen innan den mogna mjölken rinner till. Råmjölken kan se ut som smält smör eller ha en starkt orangegul färg, men kan också vara ofärgad. Råmjölken är mycket näringsrik och skyddar mot infektioner. Signal-/sökfasen Barnet visar tecken på att vilja suga genom att föra händerna till munnen, smacka och samtidigt vrida huvudet åt sidan, sträcka ut tungan. Det stryker sedan med munnen över bröstvårtan, gapar efter en stund, för ner tungan i munbotten och tar sedan tag om bröstet. Underlätta genom att hålla barnet nära. Sugfasen Inleds med att barnet suger med snabba tag och korta pauser, detta för att locka fram utdrivningen av mjölken. Efter en stund börjar barnet att suga långsammare och med längre pauser, suger några tag, vilar och börjar sedan att suga igen. En del barn ligger kvar och eftersuger, även efter att de har fått i sig den mjölk de behöver. Amningsställning Med amningsställning menas mammans kroppsställning, barnets placering och dess tag om bröstet. En riktig amningsställning innebär att amningen är bekväm och effektiv för båda. Din kropp ska vara i en ställning där du kan hålla barnet tätt intill dig och där bröstet är lätt att komma åt. Håll barnet helt vänt mot dig, mage mot mage och mitt för bröstvårtan. Undvik att ha för mycket filtar och kläder. Barnet ska gapa stort för att få tag om vårtgården, inte bara bröstvårtan. Stryk med barnets läppar över bröstvårtan så gapar barnet stort. Det kan ibland ömma intensivt när barnet börjar suga, detta är vanligt och ska gå över efter några tag. Om det fortsätter att smärta kan det vara tecken på att barnet har fel tag. Tala med personalen så kan de hjälpa dig. 4

I början orkar barnet ofta bara med ett bröst per amningstillfällen. Börja sen med det andra bröstet vid nästa amningstillfälle. Sittande amning Sitt upprätt Sitt på en stol med ryggstöd, den ska vara lagom hög så att du kan ha fötterna på golvet Amma sittande i fåtölj eller mjuk soffa, placera då kuddar bakom ryggen så att du får stöd och kan sitta upprätt Liggande amning Lägg en eller två kuddar under ditt huvud Lägg dig på den sidan som du ska amma Dra upp samma sidas arm lite, så att det bildas en "grotta" mellan armen och kroppen Dra tillbaka din mage och stjärt så att det finns plats för barnet och du ligger skönt Lägg barnet vänt mot dig med bröstvårtan i nivå med barnets mun. Barnets huvud ska ligga plant, inte på mammas arm Rätt tag Rätt tag förebygger såriga bröstvårtor, ger effektiv tömning av bröstet och därmed ökad produktion, minskad risk för mjölkstockning. Barnet brukar börja med att lukta och slicka lite på bröstvårtan, det är ett sätt att förbereda både bröstet och barnet på måltiden. Håll barnet mycket nära dig med sin mage mot din mage Ha hela barnets kropp vänt mot dig i en rak linje Låt barnets näsa/överläpp vara mitt för bröstvårtan. Barnet ska ta tag underifrån med underläpp och underkäke först, hakan tätt mot bröstet Om du behöver stödja bröstet - håll fingrarna långt från vårtgården Barnet ska ta tag när det gapar stort och tungan är nere i underkäken. Barnet ska ha tag om en stor del av vårtgården, inte bara bröstvårtan 5

Brösten Under andra till femte dygnet börjar den mogna mjölken "rinna till". De flesta upplever att brösten blir svullna och spända. Det beror på en kombination av svullnad i vävnaderna, ökad blodcirkulation och tryck från den nybildade mjölken. Svullnaden lägger sig efter ett par dagar. Skall inte förväxlas med mjölkstockning. Om barnet har svårt att få tag, på grund av svullnaden, kan man handmjölka före amning så att vårta och vårtgård blir mjuka. Det gör att det blir lättare för barnet att få rätt tag. Sår på bröstvårtorna Främsta orsak Fel läge och tag Det är normalt med ett visst "slitage" av bröstvårtan de första dagarna som man ammar. Det kan förekomma små vatten- eller blodfyllda blåsor de första dagarna - dessa försvinner efter några dagar. Man kan också se på bröstvårtans form direkt efter avslutad amning om barnet haft fel tag. Om bröstvårtan är hopklämd åt något håll eller är vit är det ett tecken på fel tag. Sår på vårtorna kan ha olika läge, placering och utseende. Viktigt med noggrann handhygien! Det gäller att undvika att få in bakterier i mjölkgångarna. Att handmjölka Handmjölkning efterliknar barnets sugteknik mer än pumpning. Händerna har du alltid med dig, de är lätta att rengöra och kostar inget! Om brösten känns överfyllda och barnet inte vill vakna eller om barnet skriker och inte tar bröstet och suger då har du stor nytta av att kunna mjölka ur för hand. Har du såriga bröstvårtor är det en mycket bra metod eftersom man inte alls rör bröstvårtan. Gör så här: Tvätta händerna noga. Massera/stryk över bröstet lätt, då blir det lättare att få ut mjölken. Håll sedan tumme och pekfinger som ett C precis där vårtgården börjar. För fingrarna rakt bakåt, in mot kroppen, då kommer du bakom det ställe där det ligger mjölk kvar i gångarna och för fingrarna ut mot bröstvårtan. Det kan ta en liten stund innan det kommer fram mjölk. De första dagarna är det inte så stor mängd man får ut, ca 1-10 ml. Bröstmjölk håller tre dygn i kylskåp och sex månader i frysen. Bröstmjölk ska värmas i vattenbad. Tinad bröstmjölk håller 1 dygn i kylskåp. Läs mer på www.1177.se 6

Mjölkstockning Symtom Hård knöl i bröstet, bröstet blir rödflammigt och ömt. Vanligtvis endast i ena bröstet. Allmänt "ruggig" och med tydlig sjukdomskänsla, ofta i kombination med hög feber. Inte att förväxla med den mjölkstas som de flesta får då mjölken rinner till några dagar efter födseln. Orsak Barnet ligger fel vid bröstet Ändrat amningsmönster BH som klämmer Trög eller störd utdrivningsreflex, t ex på grund av stress, oro och/eller trötthet Åtgärd Ta reda på orsaken, se ovan Var extra noga med att barnet har rätt läge och tag Variera amningsställning om möjligt, så att barnet suger från olika håll En lätt beröring med handflatan/fingrarna över knölen under amningen, kan underlätta flödet för en del Värme eller kyla kan kännas behagligt och underlätta utdrivningen av mjölken. Man kan t ex stå i duschen och duscha över brösten som du masserar lätt Blir du inte bättre på 2-3 dygn kontaktar du din BVC, MVC eller amningsmottagning. Läs mer på www.1177.se 7

Små goda råd Under det första levnadsdygnet kan barnet vara ganska trött och ibland inte så intresserad av att suga. En del barn mår dessutom illa och kräks fostervatten, och vill av den anledningen inte suga. Du behöver inte väcka ditt barn under första levnadsdygnet för att amma. Detta gäller friska normalviktiga barn födda i fullgången tid. Efter de första dygnen är det vanligt att barnet vill suga mycket och ofta, mer än 10-12 gånger per dygn. Under amningsperioden äter inte barnet på regelbundna tider, amningsstunderna kan komma med 1/2-4 timmars mellanrum. Precis som vuxna äter barn olika mycket vid olika måltider. Mängden mjölk du producerar beror på hur ofta ditt barn ammas. När amningen fungerar bra producerar du så mycket mjölk som ditt barn behöver. Även när barnet blir äldre kan det hända att det vill äta oftare för att det behöver mera mat. Lättaste sättet att stimulera mjölktillgången är att amma oftare. Oftast kommer tillgången ikapp efterfrågan på ett par dygn. Om barnet inte suger, stimulera genom att handmjölka. Många barn är nästan alltid hungriga och vakna under vissa delar av dygnet. Som nybliven mamma sitter du nästan jämt och ammar, vilket är helt normalt. Du kommer inte att sitta så resten av livet, men kanske under de första veckorna eftersom de är mer intensiva. Allt eftersom glesas amningstillfällena ut. Om barnet verkar barnet hungrigt ska man erbjuda bröstet. När amningen är etablerad (vilket kan ta flera veckor) hittar ni er egen rytm med amning, sömn och behov av närhet. Denna rytm är väldigt individuell, antalet amningstillfällen och suget vid varje amning varierar kraftigt från barn till barn. Amning kan upplevas mycket olika. Sök hjälp om du tycker att det inte fungerar som du tänkt dig! Hjälp och stöd kan du få på din barnavårdscentral (BVC), barnmorskemottagning, amningsmottagning eller via den ideella organisationen Amningshjälpen, www.amningshjalpen.se Syskon För syskon kan amningen vara provocerande och utlösa svartsjuka. Det kan ta sig många uttryck. Att hjälpa dem genom svartsjukan är en uppgift som kräver både tid, uppmärksamhet och fantasi. Det är både roligt och jobbigt att få ett syskon. Det kan vara bra att göra amningsstunden till en mysstund för alla med musik, lite gott att tugga på eller högläsning. Det är oftast mammas uppmärksamhet som lindrar det äldre barnets svåra känslor. 8

Barnet Se till att ansiktet är fritt, att barnet är lagom varmt och kan röra sig Barnet behöver fri tillgång till luft. Genom att hålla barnets ansikte fritt när det sover minskar risken för plötslig spädbarnsdöd. Risken ökar kraftigt om spädbarnets ansikte och huvud täcks av filt eller andra sängkläder. Spädbarn ska hållas lagom varma, men inte ha för mycket kläder på sig. Anpassa därför klädseln efter omgivningens temperatur. Spädbarn ska kunna röra sig obehindrat under sömnen, därför är det viktigt att ditt barn kan röra armar och ben när det sover. www.socialstyrelsen.se Sömn Att spädbarn sover på rygg är säkrare, eftersom barnet kan rulla över från sida till mage. Forskning visar att risken för plötslig spädbarnsdöd minskar när man lägger barnet på rygg i stället för mage när barnet ska sova. Om barnet ligger mycket på rygg finns risk för att bakhuvudet blir tillplattat. För att förhindra detta kan du variera barnets huvudställning. När barnet är vaket är det viktigt att det får ligga på mage för att avlasta bakhuvudet, träna huvudkontroll och öva upp styrkan i över kroppen. Redan som nyfött behöver barnet tillbringa flera vakna stunder per dag på magen under uppsikt av en vuxen. Spädbarnet har ingen dygnsrytm de första veckorna, de visar ingen skillnad på dag och natt. Det kan vara bra som förälder att vänja sig vid att sova på andra tider på dygnet än just natten. Napp Napp kan användas när barnet ska sova efter att amningen är etablerad. Skrik Alla barn skriker. Skriket är en del av barnets kommunikation och barn kommunicerar olika. En del barn skriker mycket och intensivt medan andra barn nästan alltid är tysta. Ni kommer att lära känna ert eget barn och lära känna igen de olika skriken. Ibland kan barn skrika otröstligt och då är det lätt att känna vanmakt som förälder, man känner sig lätt otillräcklig. Det är stressande och frustrerande när ett barn skriker, men det är i allmänhet inte farligt för barn att skrika. Det viktiga är att du själv kan behålla kontrollen, att du aldrig skakar eller är hårdhänt mot barnet. Om du känner att du är nära att tappa kontrollen, lägg ner barnet en stund och lugna dig själv. Hjälps åt när barnet är skrikigt. Kiss och bajs De första dygnen kissar barnet enbart små mängder. Urinen kan vara ganska koncentrerad och ibland kan barnet 9

fälla ut salter i urinen som kan se rostfärgad ut eller som röda prickar i blöjan. Barnet bör ha kissat inom 48 timmar efter födelsen. När barnet börjar äta större mängder är blöjan blöt flera gånger per dygn. Det första bajset är svartgrönt och segt och kan vara svårt att tvätta av, det kallas för barnbeck eller mekonium och bör ha kommit inom 48 timmar efter födelsen. När barnet har hunnit få i sig mogen mjölk ändrar bajset färg och blir gult eller gulgrönt med vita flagor i. Bajset har en salvliknande konsistens. Barn kan bajsa olika ofta, från många gånger per dag till en gång i veckan. Barn som bara ammas blir inte förstoppade. Tvätt och bad Du behöver bara tvätta barnet i stjärten när det har bajsat. Håll barnet över din underarm och tvätta av det under rinnande ljummet vatten. Tvättlappar skaver på huden och barnet blir lättare röd i stjärten. Använd inte tvål, det torkar ut huden. Om barnet bara har kissat kan du byta blöja utan att tvätta. Bada barnet så ofta som ni tycker, men man kan avvakta den första levnadsveckan. Tvätta vecken i ljumskarna, under armarna och på halsen varje dag. Undvik salvor och puder. Bröstmjölk är ett bra alternativ till salva. Naveln Navelstumpen faller bort efter 3-4 dagar och upp till 10-14 dagar. Det växer in bakterier som sätter igång en förruttnelseprocess. Det är därför normalt att naveln kladdar och luktar. Det är också vanligt att naveln blöder lite. Tvätta om det behövs med ljummet vatten och en bomullspinne. Om huden kring naveln blir röd och irriterad kan det vara tecken på infektion. Fråga personalen på BVC om råd. Bröstkörtlar Bröstkörtlarna är ofta förstorade på det nyfödda barnet. Detta gäller både pojkar och flickor. Det kan ibland komma vätska ur bröstkörtlarna som kallas häxmjölk. Det är helt normalt och försvinner med tiden. Hjärta och andning Barnets hjärta slår snabbt, ca 110-160 slag per minut. Andningen är oregelbunden. Barnet andas ibland snabbt och ytligt och ibland djupt och långsamt. Normal andningsfrekvens är < 60 andetag per minut. Huden Huden hos ett nyfött barn är normalt rosig. Händer och fötter är ofta blåaktiga den första tiden. Det nyfödda barnet har ofta kvar fosterfett, särskilt i ljumskar, armhålor och halsveck. Fosterfettet är bra för barnets hud, men alltför tjocka lager kan ge irritation av huden efter några dagar. Stryk därför ut fettet med hjälp av fingrarna. Barnet kan ha torr hud, särskilt på händer och fötter. Torrheten försvinner när bröstmjölken rinner till och barnet får ordentligt med vätska via mjölken. Har barnet mycket torr hud och tendens till att få sårsprickor kan dessa smörjas in med bröstmjölk. Om barnet skulle bli irriterat i stjärten, låt barnet vara utan blöja en stund för att lufta. 10

Barnet har inte så sällan små vita prickar på näsan som kallas milier. Detta är helt normalt och prickarna försvinner med tiden. Barnet kan också ha röda plitor med gulaktig topp på kroppen. Plitorna kommer och går och kan vandra över kroppen. De brukar kallas "nyföddhetsutslag" och är ett tecken på att immunförsvaret triggas igång. Gulhet hos nyfödda Mer än 50 % av alla barn får en lätt gulsot de första 2-4 dygnen. Gulheten beror på att barnets lever är omogen och inte kan bryta ner det gula färgämnet tillräckligt snabbt. Det gula ämnet är en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar. Gulheten är i de flesta fall helt ofarlig och går över av sig själv. Vissa barn får onormalt höga nivåer av det gula färgämnet och kan då behöva ljusbehandling. Titta på barnets hudfärg två gånger om dagen i klart dagsljus de första dagarna hemma. Gulheten syns förs ti ansiktet och fortsätter eventuellt ner på kroppen. Om barnet är synligt gult på benen ska ni kontakta oss på BB Sophia. Könsorgan Könsorganen är svullna på både pojkar och flickor. Flickor har ofta en slemmig flytning som ibland kan vara blodblandad den första tiden. Detta försvinner spontant. Förhuden går inte att dra tillbaka på nyfödda pojkar och mynningen i förhuden kan vara mycket liten. Pojkar kissar med en kraftig stråle, särskilt när man tar av blöjan, så var beredd! Ögon, näsa och öron Barnet kan fixera blicken och ser bäst på 20-30 cm avstånd. Detta är ungefär avståndet mellan bröstet och mammans ansikte. Barnet lär sig snabbt att känna igen mammas och pappas ansikte. Ögonen är ofta svullna första tiden och det är inte ovanligt att de är lite kladdiga. Tvätta med ljummet vatten. Blir ögonen mycket röda, svullna och kladdiga kontakta BVC för att få råd/hjälp. Ibland kan barnet ha små blödningar/bristningar i ögonvitorna. Det kan bero på trycket under förlossningen och försvinner spontant efter en tid. Nyfödda är ofta täppta i näsan och nyser en hel del. Detta är barnets sätt att snyta sig och beror oftast inte på att barnet är förkylt. Nyfödda blir sällan förkylda på grund av de enorma mängder antikroppar som de fått i sig under fostertiden och som de får i sig via modersmjölken. Barnets hörsel fungerar redan under fosterlivet och känner igen både mammas och pappas röst. Hörseltest Görs på alla barn inom de två första veckorna. Innan ni går hem bokas tid för detta. Se separat information på vår hemsida med länk www.bbsophia.se 11

POX-mätning Innan hemgång kommer barnet att undersökas med sk POX-mätning. Undersökningen innebär att syresättningen mäts i handen och foten. Syftet med undersökningen är att upptäcka hjärtfel som inte ger några övriga symtom under barnets första levnadsdagar. PKU PKU är ett rutinmässigt blodprov som tas på alla nyfödda barn. Provet är frivilligt. Genom några droppar blod kan man utesluta olika sjukdomar i ämnesomsättningen. Det tas tidigast 48 timmar efter förlossningen, vanligtvis vid återbesöket efter 4-5 dagar. Om allt är normalt får ni inget besked, i annat fall kontaktar en barnläkare er inom två veckor, för fortsatt utredning. Se separat information på vår hemsida med länk www.bbsophia.se Personnummer Personnumret till ert nyfödda barn får ni vanligtvis direkt på BB Sophia innan ni går hem, annars skickas det hem till er. Skattemyndigheten kommer också att skicka hem ett intyg samt papper om anmälan om namn inom de två första veckorna. Det har man sedan tre månader på sig att skicka in. BVC Kontakta dem dagen efter att ni kommit hem. Hitta din BVC på vår hemsida med länk www.bbsophia.se eller www.1177.se/hitta-vard Första tiden som nybliven mamma Livmodern 12

Livmodern börjar dra ihop sig genast efter förlossningen för att efter 6-8 veckor vara liten som ett gråpäron. Eftervärkarna kan särskilt hos omföderskor vara smärtsamma de första dagarna. Ta smärtstillande med paracetamol vid behov både på sjukhuset och hemma. Värme, t ex en vete- eller riskudde kan kännas skönt. Har du en TENS-apparat brukar den fungerar bra. Värktabletter med acetylsalicylsyra bör man undvika efter en förlossning då de ökar blödningsrisken. Avslag Efter en förlossning blöder man från såret i livmodern där moderkakan suttit. Blödningen kan vara riklig de första dygnen för att sedan snabbt avta till en brunaktig flytning. Man brukar ha så kallat avslag i minst fjorton dagar men upp till åtta veckor förekommer. Både livmodern och slidan är extra infektionskänsliga efter en förlossning. Använd binda och inte tampong, duscha varje dag. Det händer ibland att man får en infektion i livmodern efter att man har fött barn. Det är en lättbehandlad sjukdom, men man måste uppsöka sjukhus för att få behandling. Om man får en infektion brukar det kännas som ihållande mensvärk och man får hög feber. Man kan också få illaluktande avslag, rikligare blödning och hög feber. Ring till BB Sophia om du blir sjuk de första sju dagarna efter att du fött barn. Om sju dagar eller mer har gått kontaktar du en gynekologisk akutmottagning. Maten Ät en näringsriktig väl sammansatt kost under amningstiden. Det finns inga generella råd om att man bör undvika vissa födoämnen. Om barnet reagerar på något med magont, prickar eller diarré så undviker man det födoämnet någon vecka. Sedan prövar man det igen. Glöm inte att du behöver dricka mer. Toalettbesök Efter förlossningen kissar man ofta och svettas mycket och gör på det sättet av med vätskan man samlat på sig under graviditeten. Det kan svida när man kissar de första dagarna. Drick mycket och spola dig med duschen samtidigt som du kissar så lindrar det. Det kan ta tid att komma igång med magen efter en förlossning. Om du har en bristning kan det kännas skönt att hålla med en binda eller tvättlapp mot mellangården när du skall tömma tarmen för första gången efter förlossningen. Många får hemorrojder i samband med graviditet och förlossning. Det finns receptfri hemorrojdsalva att köpa på apoteket. Det är mycket ovanligt att hemorrojder behöver opereras i samband med eller efter förlossning. Bristning 13

Smärta i underlivet kan komma från en bristning och/eller av svullnad i vävnaden. Läkningsförmågan i underlivet är mycket god och underlättas av att man är uppe och rör sig. Det går bra att ta smärtstillande. Sömn och vila Man sover mycket mindre än man brukar när man just fått barn. I samband med amningen frisätts hormoner hos både mor och barn som gör dem sömniga och avslappnade. Kvinnor brukar förvånat säga att de känner sig utsövda trots att de vaknat och ammat flera gånger under natten. Mor och barn har fler och djupare sömncykler under den första tiden efter förlossningen vilket är förklaringen. Försök att samordna din sömn med barnets så att alla parter får så mycket sömn som möjligt. Träningsvärk Man har ofta träningsvärk i kroppen de första dagarna efter förlossningen. Det beror på muskelarbetet under förlossningen och går snabbt över. Känslor Man brukar känna sig upp och ner i humöret första tiden efter förlossningen. Starka lyckokänslor kan avlösas av tårar. Vissa kvinnor kan också uppleva att de har svårare att minnas saker och att det är svårare än vanligt att koncentrera sig. Detta har att göra med det oxytocin som utsöndras under amningen. Allt tar längre tid än vanligt och hela tillvaron rör sig kring hemmet och barnet. Detta tillstånd är viktigt för att kvinnan skall knyta an till barnet. Undvik alltför mycket besök den första tiden med det nya barnet. Man behöver koncentrera sig på amningen och att lära känna det nya barnet. Alltför många besök brukar upplevas som negativt av de flesta nyblivna föräldrar. Ibland kan det ta ett tag efter förlossningen innan den riktiga glädjen över barnet infinner sig. Man tycker inte riktigt att man känner barnet och allt känns nytt och ovant och jobbigt. Om man bara har lite tålamod så brukar känslorna infinna sig. Det är också viktigt att veta att man inte är ensam om att känna så här. Det är inte alls ovanligt att det tar ett tag att knyta an till den nya babyn, kanske särskilt när man blir förälder för första gången. Att känna sig nedstämd några dagar efter förlossningen drabbar ca hälften av alla nyblivna mammor, det går över fort och kommer och går. Depression är mer långvarigt och drabbar ca 10 %. Det kan komma under slutet av graviditeten och debuterar vanligen inom tre månader efter förlossningen, men kan komma så sent som efter ett år. Detta gäller båda föräldrarna. Prata med din barnmorska eller BVC sjuksköterska. Samliv 14

Sexualiteten innebär förutom sexuell tillfredsställelse även närhet och beröring, viktigt för alla, men på olika sätt. Barnet ger ofta föräldrarna en unik och ny samhörighet som länge kan ersätta den sexuella samvaron. Det skiftar från par till par, men för många innebär dryga första halvåret ingen höjdpunkt i det sexuella samlivet. Den hormonella förändringen påverkar ofta lusten, slemhinnorna i slidan känns sköra efter förlossningen och man kan ha ont från en bristning eller vara rädd för att det ska göra ont. Då kan glidmedel vara bra att använda och man kan även använda östrogenkräm om slemhinnorna är mycket torra och känsliga. Om ni båda känner för det och vill ha samlag innan avslaget har upphört så går det naturligtvis bra. Tänk på att använda preventivmedel, t ex kondom. Kontakta din barnmorskemottagning för rådgivning. Efterkontrollen sker oftast efter 8-16 veckor på din MVC och är för många kvinnor en bekräftelse på att underlivet har läkt. Det viktiga är att ni kommunicerar med varandra och ger varandra tid. Har ni några frågor eller bekymmer innan efterkontrollen så kontakta er barnmorska. Pappa/partner Som nyblivna föräldrar är man redan första dygnet ensamma om ansvaret för det nyfödda barnet. Därför är pappans/partnerns stöd särskilt betydelsefullt. I början av föräldraskapet har man olika roller som båda är viktiga för barnet. För pappan/partnern är det en viktig uppgift att vara ett stöd för mamma-barnrelationen. Under den första tiden är många kvinnor både känsliga och trötta. Om pappan/partnern, eller annan närstående, tar hand om merparten av det praktiska vardagsarbetet får mamman vila och i lugn och ro lära sig att amma. Amningen gör inte partnern överflödig. När pappan/partnern stöder mamman, fungerar amningen bättre. Hans eller hennes tilltro till kvinnans förmåga att amma, han eller hennes stöd och praktiska insatser gör att hennes möjligheter att amma underlättas. Ett barn behöver mycket mer än mat - det måste umgås med någon, tas upp, hållas, smekas, möta någons blick, bytas på, tröstas, gungas, vaggas, pratas med och mycket mer. Pappa/partner kan göra allt med sitt barn förutom att amma. För dig som har fött med kejsarsnitt Operationssåret 15

Stygnen ligger under huden och försvinner av sig själv. Förbandet tar du bort efter 5-7 dagar. Ibland finns det en liten trådände som sticker ut på ena sidan av ärret. Man kan själv lätt klippa den kort efter 14 dagar eller vänta tills den lossnar av sig själv. Såret är tejpat med ett flertal små tejpbitar, Steristrip. Ta bort dem efter 10 dagar, om de inte fallit av innan. Man kan duscha på såret medan dessa sitter kvar. Ibland syr man ihop huden med klamrar, sk agraffer. De tar man bort på vårdcentralen efter ca 10 dagar. Efter att Steristrip/agrafferna är borta kan det kännas skönt att sätta på en bit kirurgtejp (finns på Apoteket) över såret, vilket förhindrar att det skaver från kläder el dyl. Den kan sitta flera dagar även under duschning. Värk De första dagarna hemma kan du behöva ta värktabletter. Vid hemgång får du recept på lämpliga värktabletter. Gaser Gaser i magen bildas lätt efter en operation och beror på att tarmarna står stilla. Det kan ge en krampliknande smärta. Gå upp och rör på dig så underlättar det. Drick lite mer än vanligt så kommer tarmarna lättare igång. Du blir inte sjukskriven om operationen är okomplicerad. Att tänka på de första månaderna Lyft inget tyngre än barnet. Ta gärna promenader efter ork. Avvakta med bukmuskelövningar. Duscha i stället för att bada. Längre fram i tiden Ärret känns ofta hårt och stramt i flera månader och kan dra in huden så att det blir ett litet häng med hud över. Det mjuknar successivt och magen återtar sin normal rundning. Området under naveln kan kännas domnat i 6-12 månader. Små hudnerver som är avskurna tar lång tid på sig att växa ut. Efter ett okomplicerat kejsarsnitt kan man i de flesta fall föda barn vaginalt. Vid utskrivningssamtalet tar upp vad som gäller för just dig. Bäckenbottenträning Inledning 16

Bäckenbotten består av en muskelgrupp som sträcker sig från blygdbenet till svanskotan. Den bildar botten i bäckenet och stödjer dina underlivsorgan. Under din graviditet och förlossning försvagas bäckenbotten och blir uttänjd på ett sätt som kan liknas vid en idrottsskada. Det beror på en hormonell påverkan, barnets tyngd och utdrivningsskedet. En försvagad eller dåligt tränad bäckenbotten kan bl a leda till urinläckage vid hosta, nysningar, skratt och fysisk ansträngning. Med hjälp av knipövningar kan du träna upp musklerna igen och på så sätt förebygga, lindra och bota urinläckage. Även om du är förlöst med kejsarsnitt är det viktigt att du tränar. Någon minuts träning varje dag gör stor skillnad! Steg 1 Börja med att ligga i en avslappnad ställning, på rygg eller på sidan med böjda ben. Slappna av i lår, mage och stjärt. Knip ihop öppningen runt ändtarmen, fortsätt framåt runt slidan och urinrörsöppningen, som om du försöker hålla emot urinträngningar. Försök att hitta känslan av att du lyfter upp någonting i underlivet. Knip med måttlig kraft i 2 sekunder, slappna av i 2 sekunder. Upprepa övningen 5-10 gånger. Träna dessa knip minst 2 gånger om dagen tills klarar 10 knip i följd. Dessa knip är början på din bäckenbottenträning och kallas för identifieringsknip. Det kan vara svårt att hitta och hålla knipet efter förlossningen. I början räcker det att du hittar din bäckenbottenmuskulatur och känner att du kniper. När du klarar 10 knip i följd, kan du gå vidare till steg 2 för att öka kraften i knipet. Steg 2 Ligg fortsatt i en avslappnad ställning som i steg 1. Knip så hårt du orkar i 5 sekunder, slappna av i 5 sekunder. Börja med att göra 2-3 stycken knip i följd. När du kan knipa med full kraft ökar du antalet knip. Det är viktigt att du orkar ta i maximalt i samband med varje knip. När du känner dig starkare ökar du successivt upp till 10 knip, fortfarande med samma intervall. För att stärka din bäckenbotten är det viktigt att arbeta med styrketräning. Dessa övningar kallas för maxknip eller styrkeknip. Efterhand när du blir starkare, kan du göra övningarna när du sitter, står eller går. Träna minst 2 gånger om dagen och gör övningarna i steg 1och steg 2 när du bygger upp din bäckenbotten. Det tar 2-4 månader. Efter denna tid bör du träna minst 1 gång per dag i 6-12 månader. Lägg då med fördel till övningarna i steg 3 och 4. Steg 3 För att kunna parera snabba tryckökningar i underlivet som kan leda till urinläckage vid t ex nysningar och skratt, är det bra med snabbhetsträning. 17

Gör en snabb, 3 sekunder maximal sammandragning av bäckenbotten, slappna av lika länge. Upprepa 10 gånger. Om du gör denna övning en gång varje dag, ökar du både din styrka och uthållighet. Steg 4 Om du besväras av läckage som kommer först efter en stunds ansträngning, är det bra att träna uthållighet. Knip med ungefär hälften av maximal kraft och håll kvar knipet så länge som möjligt. Målet är att du ska kunna knipa oavbrutet i 1-2 minuter. Gör uthållighetsövningen ett par gånger varje dag. Viktigt att komma ihåg! Kom ihåg att knipa även när du lyfter, hostar, bär och tränar magmusklerna. Undvik hårdare träning t ex gympa och joggning de första 3 månaderna. Det är den tid din livmoder är under läkning och din bäckenbotten blir stabilare och starkare. Det är viktigt att du kontrollerar din knipförmåga i samband med efterkontrollen hos din barnmorska på mödravårdscentralen. Anpassa träningen till den nivå du orkar och din bäckenbottenmuskulatur klarar av. Om du inte kan hålla tätt under ett motionspass är det ett tecken på att belastningen är för hög och att du bör träna bäckenbotten mer. Så småningom kommer du att kunna göra dessa övningar när du sitter eller står. För att lättare komma ihåg att knipa är det bra att koppla ihop träningen till dina dagliga sysslor. Kom ihåg att du ska knipa hela livet, det är aldrig för sent att börja! Av: Susanne Åhlund, Barnmorska, BB Stockholm Family Gamla stan Allmänna råd till föräldrarna de första dagarna hemma Under de första dygnen behöver barnet fortsatt närhet, ha barnet mycket hud mot hud. 18

Barnet bör ammas så ofta det visar tecken på att vilja suga. Kontrollera att barnet kissar och bajsar inom de första två dygnen. Titta på barnets hudfärg två gånger om dagen, helst i klart dagsljus. En lätt gulfärgning av hud och ögonvitor är normalt. Om barnet är tydligt gult på kroppen kan det behöva hjälp. Ring till BB Sophia de första 7 dagarna. Barnet ska sova på rygg för att förebygga plötslig spädbarnsdöd. Läs Socialstyrelsens råd angående förebyggande åtgärder mot plötslig spädbarnsdöd. Råden hittar du på www.socialstyrelsen.se Växla huvudets läge för att förebygga sned skalle. Rökning och snusning påverkar barnet negativt. Det gäller även passiv rökning. Se till att barnet är lagom varmt och kan röra sig. Lämna inte ert spädbarn ensamt. I förkylningstider bör snuviga och infekterade syskon och anhöriga inte ha närkontakt med barnet. Förkylningsvirus som hos större barn och vuxna ger snuva och hosta, kan för det nyfödda barnet ge allvarliga symtom som t ex andningsbesvär. Tänk på att tvätta händerna innan du sköter ditt barn. Om barnet inte vill suga, inte vaknar efter sömn, verkar irriterad när du berör och tröstar det, inte skriker kraftfullt eller har en blekgrå hudfärg kan det vara tecken på sjukdom. Kontakta BB, BVC eller akutmottagning oavsett tid på dygnet. Att föda barn är en omtumlande upplevelse 19

På samma sätt som en positiv upplevelse kan ge energi och glädje, kan en negativ upplevelse göra att livet som nybliven mamma känns tung. För att vi ska kunna erbjuda dig bästa möjliga stöd kommer barnmorskan i samband med hemgångsinformationen be dig beskriva din upplevelse, och även skatta den på en skala från 1 till 10 (1 är enbart negativt, 10 är enbart positivt). Utifrån den siffra du angett samtalar ni om du behöver uppföljande samtal kring detta. 0----1----2----3----4----5----6----7----8----9----10 Taxiresa vid födsel När du reser till sjukhuset med taxi betalar du kontant, du får ersättningen i efterhand. Skicka in originalkvitto för taxi tillsammans med moderskapsintyg till Färdtjänstens Kundservice. Adressen är Färdtjänstens Kundservice, Box 30103, 104 25 Stockholm. Om du behöver råd och hjälp under de första 7 dagarna: 20