Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård 8 november 2016
Dagens program 09:30 Inledning 09:45 Uppdrag och ersättning 2017 11:15 Bensträckare 11:30 Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård 12:15 Lunch 13:15 Samordnad individuell plan (SIP) 14:30 Vårdplanering på distans 15:00 Fika 15:15 Läkarmedverkan i hemmet på distans 15:45 Meny till invånarna 16:15 Summering och avslut
Uppdrag och ersättning 2017
Uppdrag 2017 7.4 Jour Ansvaret för tidsbokningen på jourcentralen kan komma att förändras under 2017.
Uppdrag 2017 7.21 Fortbildning av läkare med läkarexamen från EU- eller EES-land Fortbildningen får pågå i två år, men i särskilda fall kan en längre period godkännas.
Uppdrag 2017 7.23 Specialiserad psykiatrisk mottagning Godkända leverantörer kan ansöka om ett särskilt uppdrag att från och med 1 juni 2017 driva specialiserad psykiatrisk öppenvårdsmottagning inklusive utredning och behandling av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.
Uppdrag 2017 7.24 Klinisk undervisningsvårdcentral Enligt särskilt samarbetsavtal om decentraliserad läkarutbildning ska klinisk undervisningsvårdcentral utgöra en mötesplats för olika professioner i team, ge pedagogiskt stöd och förutsättningar för att skapa nätverk. Detta för att säkerställa kvalitet i utbildning, forskning och klinisk verksamhet inom primärvården. Denna verksamhet förväntas starta cirka 2020. Under 2017 kommer uppdraget att definieras som ett kommande tilläggsuppdrag.
Ersättning 2017 Jonatan Vincent
2016 års budget 1 426 miljoner, varav 308 miljoner är läkemedel Ännu ej beslutat förslag på förstärkning av läkemedelsbudgeten 2016 med 10 miljoner kronor Extra utbetalningar på totalt 24 miljoner (14 miljoner frikort och 10 miljoner läkemedel)
Principer för budgetram Pris- och löneutveckling indexering Demografi och socioekonomi CNI Läkemedelskostnaderna prognos Budgetjusteringar vid utökat eller minskat kostnadsansvar Övergripande mål kostnaderna i nivå med genomsnitt i landet
Budgetram 2017 exkl. läkemedel Index 2,7 % = 30,2 miljoner Utökning demografi = 10,4 miljoner Tillskott fria besök över 85 år = 6,6 miljoner IT-justeringar = 8,3 miljoner (varav 4,9 centralt)
Budgetram 2017 exkl. läkemedel Lönesatsningar sjuksköterskor = 800 kkr Kommunals extra avtal = 500 kkr AO-pålägg = 1,1 miljon Förändringar patologi = 1,1 miljon Sänkta priser radiologi = -2 miljoner (faktisk sänkning ca 4) Justeringar faktadokument = netto 2 miljoner Mammografier 2,2 miljoner Venös duplex vid varicer 250 kkr Äggstockscancer 25 kkr Coloncancer -500 kkr
Budgetram 2017 läkemedel Prognos 2016 års basläkemedelspalett 28 000 000 27 000 000 26 000 000 25 000 000 24 000 000 23 000 000 Kostnad Prognos 22 000 000 21 000 000 20 000 000
Budgetram 2017 läkemedel Prognos NOAK 3 500 000 3 000 000 2 500 000 2 000 000 1 500 000 Kostnad Prognos 1 000 000 500 000 0 jan-15 mar-15 maj-15 jul-15 sep-15 nov-15 jan-16 mar-16 maj-16 jul-16 sep-16 nov-16 jan-17 mar-17 maj-17 jul-17 sep-17 nov-17
Budgetram 2017 läkemedel Kommer från 2016 2017 diff 307 881 000 368 250 000 60 369 000 Medicin 19 370 000 Centralt läkemedel -1 970 000 Centralt läkemedel 4 100 000 Ökat statsbidrag barn 2 300 000 Demografi 2 600 000 Preventivmedel fria. 800k från kk, 800k från statsbidrag 1 600 000 Utökningar 32 369 000
Budgetram 2017 läkemedel Budget 2017 är 368 miljoner Summan av de linjära prognoserna är 377 miljoner Primärvården har krav att bryta kostnadsutvecklingen Gamla basläkemedel - 5 miljoner Barnläkemedel - 1 miljon NOAK - 3 miljoner
Budgetram 2017 läkemedel Produktvärde basläkemedel / 1000 invånare 2015 Ålder Riket Jönköpings län Procent jfr riket 0-17 180 347 164 806 91,4% 18+ 1 003 048 1 041 987 103,9% 2016 Ålder Riket Jönköpings län Procent jfr riket 0-17 208 489 191 450 91,8% 18+ 999 921 1 059 252 105,9% Diff mellan åren Riket Jönköpings län 0-17 15,6% 16,2% 18+ -0,3% 1,7%
Budgetram 2017 läkemedel Linjär prognos NOAK 30,5 miljoner 2017, jmfr med 21,5 miljoner 2016 och 13 miljoner 2015. Den linjära trenden måste brytas! Under 2017 gäller specialregler för NOAK. Vårdcentralen tar halva kostnaden och andra halvan tas centralt
Total budget 2017 Exkl. läkemedel (tkr) Läkemedel (tkr) Total (tkr) 2016 1 118 136 307 881 1 426 017 2017 1 177 077 368 250 1 545 327 Diff 58 941 60 369 119 310
Förenklad ersättningsmodell Borttagna variabler: Läkarkontinuitet Mest sjuka-samordnare x2 Missbruk x2 Täckningsgrad Hälsofrämjande arbete Uppdraget och finansieringen finns dock kvar.
Patientrelaterad ersättning ACG 2 252 kronor CNI 184 kronor Läkemedel CNI 70 kronor Ålder Ersättningsvikt Ersättning per person, kr 0-41 0,23 261 42-53 0,54 612 54-63 1 1 134 64-70 1,48 1 678 71-76 1,95 2 211 77-2,54 2 880
Patientrelaterad ersättning Korttidsboende: 12 000 kronor / plats och år Permanent boende: 2 000 kronor / plats och år Hembesök (läkare) hos personer som är inskrivna i hemsjukvård: 3 000 kronor / besök Deltagande i vårdplanering: 4 000 kronor / patient och tillfälle
Särskild ersättning ST-läkare: 54 600 kronor / månad Deltagande i utvecklings- och kvalitetsarbete Glesbygdsersättning utgår inte för vårdcentraler som omvandlas till filial
Ersättningsrelaterade kvalitetsindikatorer Läkemedelsförskrivning Förskrivning av antibiotika enligt Stramas riktlinjer, 20 kronor/invånare Läkemedelsgenomgångar 75 år och äldre med minst 5 läkemedel ska ha haft en läkemedelsgenomgång enligt Socialstyrelsens riktlinjer, 400 kronor/invånare >74 år Tillgänglighet psykisk hälsa Nybesök psykosocialt team inom fem dagar, 20 kronor/invånare
Ersättning utomlänspatienter Regionen ersätter leverantören för vård av patienter som valt en vårdcentral i Region Jönköpings län, men som är folkbokförda i annat landsting, på samma sätt som patienter folkbokförda i Jönköpings län, med undantag för läkemedelsersättningar. Vård av övriga patienter folkbokförda i andra landsting ersätts med 90 procent av beloppet enligt avtal mellan Region Jönköpings län och patientens hemlandsting. Vid distansbesök av patienter folkbokförda i ett annat landsting, som inte valt en vårdcentral i Region Jönköpings län, ersätts vårdenheten med 1 200 kronor inklusive patientavgift/frikort. Vid en eventuell justering av avtalet mellan Region Jönköpings län och patientens hemlandsting till ett lägre belopp gäller det lägre beloppet.
Kostnader Leverantören får avdrag för de 20 första besöken per år som invånare som valt vårdcentralen gör hos privata sjukgymnaster.
Moms Förändring av momskompensationen för privata vårdcentraler. Ersättningen från staten sänks från 6 % till 5 %.
Total ersättning Patientrelaterad ersättning: 92 % 1 287 030 tkr Kvalitetsersättning: 3 % 45 969 tkr Särskild ersättning: 6 % 85 650 tkr Budgetram anvisad av fullmäktige: Totala ersättningar: 1 545 327 tkr 1 558 415 tkr
Total ersättning Ersättning Andel av total ersättning Totalbelopp tkr Patientrelaterat ersättning 92% 1 287 030 Vårdtyngd enligt ACG (Adjusted Clinical Groups) 51% 794 230 Läkemedel 24% 368 250 Socioekonomiska faktorer, CNI (Care Need Index) 9% 140 158 Kompensation för utebliven patientavgift 6% 91 538 Hembesök 1% 12 000 Vårdplaneringar 1% 10 000 Tolk 6 000 Besök hos läkare och sjukgymnaster med nationell taxa 4 620
Total ersättning Kvalitetsersättning 3 % 45 969 Kvalitetsindikatorer 2 % 21 130 Systematiskt förbättringsarbete 1 % 17 640 Hälsosamtal 6 000 Utökade öppettider 1 200 Besök på akutmottagningen*
Total ersättning Särskild ersättning 6 % 85 650 ST-läkare 4 % 58 968 Läkaransvar i kortidsboende och 1 % 13 282 särskilda boendeformer Deltagande i utvecklings- och 1 % 10 000 kvalitetsarbeten Läkarmedverkan i barnhälsovården 2 200 Glesbygd 1 200
Övergripande principer Om läkemedelskostnaderna under året totalt visar sig övereller underskrida fem miljoner kronors skillnad jämfört med den totala läkemedelsbudgeten kan nivåerna för läkemedelsersättningen retroaktivt komma att justeras under pågående år Centrala överskott som beror på oväntade utfall kan komma att betalas ut retroaktivt fördelat enligt ACG och CNI under året.
Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård Mats Bojestig
Esther
Lunch Klockan 12:15-13:15
Samordnad individuell plan (SIP) Maj Rom
Vårdplanering på distans Barbro Andersson och Susanne Lundblad
Läkarmedverkan i hemmet på distans Göran Runesson
Meny till invånarna Jesper Ekberg