LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Patientnämnden 2012-02-07 1-12 1 ( 14) Tid och plats Landstingshuset Falun, Impulsen, 09.30-15.20 Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Ann-Gret Olsson, ordförande (S) Gert Lundkvist, 1:e vice ordförande (MP) Carin Malm, 2:a vice ordförande (KD) Lilian Palm (S) Kent Dahlquist (S) Tanja Krigsman (M) Marita Jacquzelius (DSP) Närvarande Seppo Timonen (S) ersättare Karin Jacobsson (S) 1-9 Föredragande Staffan Mild 1-8 Birgit Hedman 9-12 Sekreterare Övriga tjänstemän Birgit Hedman Carina Meriläinen Jennifer Hörschelmann, adjungerad Gunilla Lindberg, chefsläkare (adjungerad) 1-8 Åsa Hansson, Patientsäkerhetsavdelningen 9 Utses att justera Underskrifter Sekreterare Ordförande Carin Malm (KD) Birgit Hedman Ann-Gret Olsson Justerande Carin Malm _ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Patientnämnden Sammanträdesdatum 2012-02-07 Datum för anslags uppsättande 2012-02-20 Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset, Falun 2012-03-12 Underskrift Birgit Hedman
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 2 1 Protokollsjustering 2 Delegationsärenden 3 Stödpersonsverksamheten 4 Ekonomisk redovisning Patientnämnden beslutar a t t dagens protokoll justeras av ordföranden och ledamoten Carin Malm (KD) Anmälan av fattade beslut enl. 46A/2011 angående ärenden avgjorda av handläggare vid Patientnämnden enl. vidaredelegation. A. Förordnande av stödpersoner: Dnr. 11/24S, 11/25S, 11/26S, 11/27S, 12/01S, 12/02S och 12/03S. B. Avslutade förordnanden av stödpersoner: Dnr. 08/31S, 11/13S, 11/14S, 11/22S och 11/23S. Patientnämnden beslutar a t t anteckna anmälda delegationsbeslut till protokollet Handläggare har deltagit i en kursdag, Rättspsykiatrin-hjälper och stjälper! En konferens om psykisk ohälsa, kriminalitet, rättssäkerhet och brukarinflytande i rättspsykiatrin. Dagen anordnades av rfhl, Riksförbundet för hjälp åt narkotika- och läkemedelsberoende. Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr.12/0009A Verksamhetsberättelse 2011, kortversion. B. Dnr. 12/0010A Redovisning av utfall budget 2011 Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 3 5 Anmälningsärenden 6 Informationsärenden A. Dnr 11/0108A Protokollsutdrag Landstingsfullmäktige 2011-11-21 22 195 Valärenden B. Dnr 11/107A Finansplan 2012-2015. Budget 2012 LD11/01790 C. Dnr 11/0112A Anvisningar för uppföljning på förvaltningsnivå 2012 LD11/03252 D. Dnr 11/0091A Selektiv prövning av anställningar 2011-12-07 Central förvaltning. Svar på dispensansökan. Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. A. Dnr 11/0106A Inbjudan till ordförandeträff i Västerås 23/1 2012. B. Dnr 11/0109A Skrivelse till Socialstyrelsens Tillsynsavdelning, Stockholm 2011-12-07 på uppdrag av patientnämndernas chefsnätverk C. Dnr 11/0111A Rättspsykiatrin hjälper och stjälper! RFHL Konferens 19/1 i Stockholm D. Dnr 11/0119A Anmälan till Socialstyrelsen ang. svårigheter att få ut journalkopior p.g.a. datahaveri hos sjukgymnast. E. Dnr 12/0005A Frågor med anledning av Socialstyrelsens uppdrag att följa upp lagändringar från den1 juli 2010 i Hälso- och sjukvårdslagen (HSL 1982:763). F. Dnr 12/0006A Möte med nätverket för patientnämnderna, Högberga Gård 7-8 febr 2012.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 4 G. Dnr 12/0011A LD12/00028 Arbetsmiljöredovisning 2011 7 Redovisning av avslutade vårdärenden 8 Vårdärenden Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. Information och diskussion om, enligt delegation 5/07, avslutade ärenden (204 st.) för tiden 21 november 2011 22 januari 2012 A. Sammanställning av ärenden Dnr 12/0012A B. Presentation av enskilda ärenden från sammanställningen Dnr 11/0001V och 11/0389V Patientnämnden beslutar a t t anteckna informationen till protokollet A. Dnr 11/0129V Kvinna fick remiss till Kirurgkliniken i Falun på grund av en upptäckt knöl. Knölen minskade kraftigt i storlek under väntetiden, kvinnan ville därför avvakta men läkaren valde att genomföra operationen. Under operationen upplevde hon smärta trots bedövning. Kvinnan besväras fortfarande av smärta och man har konstaterat att hon fick en nervskada i samband med operation. Verksamhetschefen svarar att man valde att genomföra operationen direkt på grund av tung ärftlig belastning för cancer. Är anmält till patientförsäkringen. a t t avsluta ärendet B. Dnr 11/0160V Man med diabetes och dålig blodcirkulation fick sår på en fot. Mannen och hans anhöriga anser att läkare på Vårdcentral Jakobsgårdarna borde ha remitterat mannen tidigare. De riktar även kritik mot att mannen träffat ett flertal läkare på vårdcentralen. Rådgivande läkare anser att remisser till medicin- och kirurgkliniken har skickats utan onödig fördröjning men håller med om att brister finns i läkarkontinuiteten.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 5 C. Dnr 11/0247V Man som besökt Falu lasarett, neurologmottagningen. Våren -10 får han besked om att han har MS och får en tid för kontroll om ett år då man gör ny MR. Vid återbesök på neurologen säger läkaren att det inte är MS utan att det är en tumör. Han ska skicka en remiss till Uppsala. Det tog tre veckor för remissen att komma ner till Uppsala! Undersökningar i Uppsala visar att patienten har diskbråck i nacken. Han är kritisk till och känner sig kränkt av den behandling han fått. Bristande kontakt med mottagningen och bristande information samt bristande rutin för remisshantering. Vill inte att fler ska utsättas för detta. Verksamhetschefen framför sina ursäkter till patienten beträffande de upplevelser av obehag som han tillfogats. Det finns ingen kritik till den medicinska handläggningen, men kontakten mellan vårdgivare och patient skulle ha varit annorlunda. Personliga möten för att tillgodose ett gott informationsutbyte borde ha skett. Möte med patient, anhörig, ansvarig läkare, verksamhetschef samt handläggare där man gemensamt går igenom det som hänt i ärendet. Skickar anmälan till LÖF. D. Dnr 11/0302V Man som under 2 månader och efter kontakt med flera läkare inte fått ut sin medicin med rätt dosering på förpackningen från Öppenvårdspsykiatrin i Mellersta. Viktigt då han skall ha ett Schengenintyg för resa utomlands. Han har inte fått något svar från verksamheten trots påminnelser. Allt har senare fungerat utan problem. Nu har vi kommit överens om att avdelningschefen ringer till patienten. Han tycker det är ok att vi därefter avslutar ärendet. E. Dnr 11/0463V Kvinna som tidigare vårdats på Kirurgkliniken, Mora lasarett ifrågasätter vissa anteckningar i sin journal, bland annat står en diagnos som är felaktig. Kirurgklinikens verksamhetschef hänvisar till möjligheten att ansöka om få bort felaktig text i sin journal.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 6 F. Dnr 11/0533V Man som sökt på Vårdcentral Jakobsgårdarna för en knöl på halsen. Undersöks av läkare som tror att det är en inflammation av en körtel. Pat uttalade en rädsla för att det var en tumör. Tre månader senare sökte han igen och får en remiss till ÖNH-kliniken i Falun. Undersökningar visar att han har en tumör i huvudet som spridit sig till halskörtel. Han vill att läkare på vårdcentralen får reda på detta. Svar från verksamhetschef som beklagar den långa hanteringstiden. Han tackar för att patienten lyft fram ärendet som bidragit till att de sett över sina rutiner samt att alla medarbetare är uppdaterade om dessa. Rådgivande läkare har skrivit ett yttrande över händelsen. Han kommer fram till att det var fel att inte remittera direkt vid första besöket. G. Dnr 11/0555V Kvinna som får dialys två ggr/vecka i Avesta. Sjukresor brukar hämta henne på avdelningen och följa henne till dörren när hon kommer hem. Vid aktuellt tillfälle säger hon till chauffören att hon behöver hjälp till dörren. Hon blir avsnäst och får ingen hjälp. Hon stiger ur bilen och den far iväg. Kvinnan ramlar och ådrar sig en fraktur. Dottern har kontaktat sjukresor som har lovat att höra av sig men de har inte hört av sig. Hon funderar även över ekonomisk ersättning. Svar har kommit från ansvarig chef för särskild kollektivtrafik. Ärendet har utretts och ord står mot ord. Patienten har erbjudits hjälp men har sagt att hon klarar sig själv. Information om Patientförsäkringen. H. Dnr 11/0642 V Kvinna som vårdades på Infektionsavdelningen Falu lasarett upplevde att personalen inte lyssnade på henne. Kvinnan är van att själv hantera sina mediciner, men på avdelningen hamnade hon vid flera tillfällen i diskussion med sjuksköterskor gällande tider och dosering. Anser att läkemedelshanteringen innebar en risk för henne. Avdelningschefen ber i sitt svar om ursäkt, både dokumentationen och kommunikationen mellan personalen var bristfällig. Ärendet har lyfts upp och rutinen kring läkemedel har diskuterats.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 7 I. Dnr 11/0684V Kvinna kom på remiss till sjukgymnast på Primärvårdsrehab i Borlänge. Upplevde inte att sjukgymnasten gav henne den hjälp och det stöd hon behövde. Upplevde heller inte att man tog hänsyn till hennes åsikter. Sjukgymnastikens avdelningschef beskriver i sitt svar de regler och rutiner de följde. Kvinnan erbjöds senare en ny sjukgymnast vilket hon var nöjd med. J. Dnr. 11/0849V I brev har en kvinna frågat varför hon inte fått stanna kvar över natten då hennes sambo var dålig och var inlagd på Ortopedkliniken i Falun. Verksamhetschefen har svarat att tyvärr så gjordes en felbedömning vilket hon inte kan annat än beklaga. De ska ta till sig detta och försöka bättra sig. Kvinnan är inte nöjd och kommer med fler frågeställningar vilket resulterar i att ett möte bestäms mellan företrädare för vården och kvinnan och hennes son. Förhoppningsvis kommer kvinnan att ha lättare att gå vidare efter detta. K. Dnr 11/0850 Försäkringskassan har inte godkänt intyg som en läkare på Ortopedkliniken, Falu lasarett skrivit. Trots påstötningar har inte läkaren kompletterat intyget. För kvinnan har detta inneburit både försenade utbetalningar och en upplevd hetsjakt från olika myndigheter. Verksamhetschefen beklagar kvinnans situation och skriver att även läkarna upplever en frustration över att Försäkringskassan inte tar skrivna intyg på allvar.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 8 L. Dnr. 11/0889V och 11/0891V Kvinna som kontaktar 112 pga andningsbesvär och de skickar en ambulans. När ambulanspersonal kommer blir hon ifrågasatt över varför hon inte tar egen bil till akuten. Avdelningschef har haft ett möte med patienten och dennes psykolog. Avd.chef ber patienten om ursäkt för dåligt bemötande från personalen. Vid Akutmottagningen Avesta lasarett upplever hon att hon blir mycket ovänligt bemött och ifrågasatt av läkaren. Patienten tror själv att det beror på att hon tidigare haft ett alkoholmissbruk, så man är inte intresserade av att lyssna på vad det egentligen gäller. Besöket slutar bra men hon vill ändå att verksamheten ska få vetskap om detta så att det inte händer henne eller någon annan igen. Svar från ansvarig läkare där han verkligen beklagar hennes upplevelse. Han erbjuder även patienten att de kan träffas om hon vill. M. Dnr 11/0890V En man vårdades för stroke på vårdavdelningen Ludvika lasarett. Några dagar efter utskrivning fick mannen, utan någon förhandsinformation, ett brev från tingsrätten där det stod att han fått en förvaltare. Mannen själv samt goda vänner till honom ifrågasätter läkarintyget som låg till grund för anmälan. Vid ett möte förklarar medicinklinikens verksamhetschef den skyldighet ansvarig läkare har att göra anmälan men betonar att beslut om förvaltare aldrig fattas av vården. Enligt verksamhetschefen borde information om att anmälan gjorts getts i samband med vårdplaneringen. N. Dnr 11/0938V Kvinna som besväras av lymfstas efter åderbråcksop, en stas som omfattar hela höger ben. Patienten beskriver hur hon kämpat för att få hjälp för sina besvär och hur hon mötts av okunnighet och bristande resurser. Hon tycker att det är angeläget att lyfta fram den här frågan i LtD. Meddelar patienten att vi fått ett första svar från medicinskt ansvarig i landstingets ledning och att en sammanställning av kompetens och resurser ska göras. Sammanställning över LtDs samlade resurser och rutiner på lymfödembehandling har inkommit. Detta anses som ett svar på patientens brev. a t t inhämta kompletterande information i ärendet. Ärendet avslutas ej.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 9 O. Dnr 11/0963V Frun skriver ang sin man. Han har varit in akut till Mora flera ggr och de upplever att han har blivit mycket respektlöst bemött. Trots att han varit mycket sjuk och inte klarat att stå på benen så har de velat skicka hem honom. De vill inte att någon annan ska råka ut för detta. Verksamhetschef för kirurgkliniken har tagit del av patientens journaler i samband med akutbesöken och kan inte hitta några fel i gällande situationer. Han beklagar patientens och anhörigas upplevelser. Akutens verksamhetschef svarar och beklagar att rutinerna för information till anhörig inte har varit tillräckliga i detta fall. P. Dnr. 11/0964V Kvinna som sökt hjälp på Grangärde vårdcentral upprepade gånger pga hög feber och smärta i vänster ljumske. Ca. två veckor efter sjukdomsdebut kommer hon till infektionskliniken Falu lasarett. Hon har en infektion i tarm och kärl och hon opereras. Hon vill att händelsen återkopplas till vården i styfte att inga fler ska råka ut för samma sak. Verksamhetschefen har svarat på brevet och beklagar patientens lidande under hennes sjukdomsfall. Ärendet har tagits upp i personalgruppen i lärande syfte. Ärendet är anmält till LÖF. Q. Dnr. 11/0967V Ung flicka som anser att det förekommit underlåtelse från Medicinkliniken, Mora lasarett att bistå med information,råd och stöd till barn som har en sjuk anhörig/förälder. Hon hänvisar till 2g i HSL där det står att man särskilt ska beakta barns behov av information. Verksamhetschefen svarar att man varit i kontakt via telefon med dottern och även scannat in hennes önskemål i faderns journal. Samtal har även förts med modern.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 10 R. Dnr 11/0970V Kvinna uttrycker att öppenvårdspsykiatrin i Västerbergslagen inte ger henne det stöd hon behöver. Kvinnan berättar bland annat om obearbetad sorg, sömnsvårigheter och sitt självskadebeteende. Enhetschefen skriver att kvinnan kom till dem på remiss efter att ha skadat sig själv. Kvinnan godkände ett samarbete med beroendeenheten men har sedan ifrågasatt detta. Hon har sedan avsagt sig vidare kontakt. Personalens intryck är att kvinnan mest hade fokus på medicinfrågor, inte på bearbetning av sin sorg. S. Dnr 11/0980V Avliden mans tillhörigheter försvann på Falu lasaretts akutmottagning. Anhörig ifrågasätter hur värdesaker som blir inlåsta kan försvinna. Han är även kritisk till det bemötande han fick från personalen då han kom för att hämta tillhörigheterna. Både verksamhetschef och enhetschef har engagerats i ärendet, enligt dem har en utredning gjorts men man finner ingen förklaring till det inträffade. En polisanmälan har gjorts både från anhörig och från akutmottagningen men utredningen har lagts ner. T. Dnr. 11/0985V Frågan gäller vem som har ansvaret att meddela ett svar på en skiktröntgen. Får samma dags eftermiddag telefon från vårdcentralen Tisken om att komma nästa dag och ta med sig sin man. Vid besöket meddelar läkaren att hon är mycket sjuk och har en tumör på en äggstock. Får i övrigt inte svar på de frågor hon har. Får en akutremiss till Kvinnokliniken och kommer dit nästa dag. Där går man igenom bilden och konstaterar att tumören/cystan ser snäll ut. Opereras efter 2 veckor och det är ingen farlig tumör. Hon undrar nu varför vc måste blandas in och att inte KK som vet mer kan ta diskussionen med patienten. Verksamhetschefen svarar att principen är att den som skrivit remissen får svaret men att det ju visar sig finnas förbättringsmöjligheter på området och lämnar över ärendet till den övergripande chefen för primärvården i Falun.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 11 U. Dnr 11/0987V Kommer till Akuten i Avesta med magplågor och blodiga avföringar dagen innan. Kräks även. Tycker att läkaren är nedlåtande, får svävande svar och får inget förtroende för honom. Läkaren beställer skiktröntgen och konsulterar en läkare i Falun. Får sedan åka hem med beskedet att åka till Falun om hon kräks igen. Mår fortfarande dåligt med kräkningar och blodiga avföringar och får efter 2 dagar skjuts av sin man till Falun där man konstaterar en blodpropp i tjocktarmen. Hon undrar om hon blev korrekt bemött i Avesta. Läkaren svarar med att beskriva sin handläggning och att han är ledsen för att han inte kunnat förklara besvären på ett bättre sätt. V. Dnr. 11/0991V I samband med att en kvinna har gjort en tårkanaloperation kommer det fram att samarbetet mellan Ögonkliniken och Öronkliniken inte fungerar optimalt. Vid komplikationer som inträffar så hänvisar man till varandra och irritation föreligger hos ena klinikens läkare att den andra hänvisar dit. Kontakt tas med båda verksamhetscheferna vilket resulterar i att båda klinikernas bitr. verksamhetschefer träffas och utarbetar rutiner som tydligt kommer att klargöra vilken klinik som har ansvar för vad i vårdkedjan. W. Dnr. 11/1028V Kvinna som undrar om inte hon blivit felbehandlad, eller undersökt i fel ordning när hon sökt läkare vid Vårdcentral Leksand. Hon har gjort illa foten och får en remiss för MRT. När hon får kallelse så ska man göra en slätrtg. Svaret dröjer och hon har läkarkontakt utan vidare åtgärd. Ca tre veckor senare bryter hon benet och helgipsas. Läkare säger då att man kunde se på rtg att hon hade en äldre fraktur. Hon undrar varför det drog ut på tiden och varför rtg inte gjordes direkt när hon sökte i Leksand. Svar från verksamhetschefen att hon har granskat journalen. Hon har utifrån den svårt att säga vad som är rätt och fel. Hon hänvisar till LÖF och beklagar om handläggningen bidragit till till patientens benbrott och sjukskrivning.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 12 X. Dnr 11/1039V Man som besökte vårdcentralen Domnarvet anser att läkaren inte lyssnade på honom och tog hans symtom på allvar. Både verksamhetschef och ansvarig läkare har besvarat mannens brev. Läkaren skriver att hon gjorde undersökningar utifrån de symtom mannen uppgett då han bokade besöket. Inte heller under besöket talade mannen om några andra symtom. Y. Dnr 11/1059V Anhörig som har frågor ang. behandlingen av ett sår som hennes mor haft ca 9 månader utan att det läker. Dottern hävdar att det inte bara är venöst utan även arteriellt. Hon har frågor som hon vill ha besvarade av ansvarig läkare vid Hudkliniken Falu lasarett. Verksamhetschefen har svarat på brevet och beskriver i det hur handläggningen har gått till och hoppas att det ska ge svar på deras frågor. Ny kontakt är tagen med kärlkirurgen och remiss är utfärdad för nytt ultraljud. Hon beklagar att de upplevt att vården inte varit till fullo. Z. Dnr.11/1069V Man som sökt akut på jourmottagningen vid Vårdcentral Domnarvet. Han har besvär från ögat och var rädd för näthinneavlossning. Läkaren som undersöker honom säger att det inte är det. Två dagar senare söker han akut i Falun och blir dan efter skickad till Örebro. Han opereras där två ggr med en dryg veckas mellanrum. Man menar att fördröjningen orsakade att gula fläcken blev involverad och han kommer nu inte att få tillbaka den syn han hade innan. Verksamhetschefen svarar att han förmedlat patientens information till berörd läkare och att de diskuterat fallet i läkargruppen. Informerad om Patientförsäkringen.
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 13 9 Besök AA. Dnr 11/1072V Kvinna med svår smärtproblematik och överkänslighet för många läkemedel är i behov av hjälp med smärtlindring. Enligt kvinnan har läkare på vårdcentral Läkarhuset nekat henne remiss till smärtmottagningen. Medicinskt ansvarig läkare svarar att kvinnan kommer att träffa sjukgymnast för utprovning av TENS, nästa steg blir sedan remiss till smärtmottagningen. BB. Dnr 11/1078V Kvinna med stor risk för trycksår kom till akutmottagningen på Mora lasarett. Hon berättade för personalen att hon inte bör ligga på hårt underlag men ingen lyssnade, utan hon blev liggande på en brits under lång tid. På grund av detta uppstod trycksår och infektioner vilket innebar vård på infektionskliniken samt en operation med lång konvalescens efteråt. Verksamhetschefen svarar att det finns speciella madrasser att tillgå men personalen kommer inte ihåg händelsen så man vet inte om sådan madrass användes. En utökad röntgenundersökning är förklaringen till den långa väntetiden. CC. Dnr. 11/1098V Kvinna som tycker att hon borde fått träffa en handspecialist vid Ortopedkliniken vid första besöket då remissen beskrev att det gällde en hand. Nu fick hon göra två läkarbesök med en röntgen mellan besöken. Verksamhetschefen beskriver att det hade blivit samma procedur om hon vid första besöket träffat en handspecialist. Magnetröntgen och en nervledningsundersökning behövde göras innan man kunde ta ställning till ev. operation. Även en fråga kring rutinerna för återbudstider besvaras med att de är säkra och fungerande. Åsa Hansson från Patientsäkerhetsavdelningen informerar om patientsäkerhetssatsningen 2011-2014 som finns i en överenskommelse mellan staten och SKL. Patientnämnden tackar för informationen och beslutar att anteckna informationen till protokollet
Patientnämnden 2012-02-07 Sida 14 10 Rapporter/sammanfattning Staffan Mild redovisar utifrån uppdrag från föregående sammanträde angående antal patientsäkerhetsärenden samt statistik som berör andra landsting. Nämnden konstaterar att det även denna gång är många ärenden från Ortopedkliniken. Ärende där personal uttrycker omdömen om annan personal och deras arbete, inför patienten. Ärende där patient inte har blivit lyssnad till, vilket fått konsekvenser för såväl patienten som för Hälso- och sjukvården i form av kostnader och vårdtid. 11 Övriga frågor Rapport från ordförandeträff i Västerås 23/1. 12 Nästa sammanträde Nästa sammanträde äger rum den 17 april 2012 kl. 09.30