Koncernkontoret Avdelningen för Koncerninköp 1 (8) Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin Hälso- och sjukvårdsnämnden har beslutat att sjukvårdstjänsten Bild- och funktionsmedicin ska upphandlas på nytt då nuvarande avtal löper ut 2020-08-31. Med anledning av detta önskar genomföra en marknadsanalys innan det slutliga förfrågningsunderlaget fastställs. Syfte och mål Upphandlingen omfattar radiologi inom området Bild- och Funktionsmedicin (BFM) och ska utgöra ett komplement till s Bild- och Funktionsmedicinska verksamheter. Leverantören/erna ska bidra till en säker och effektiv vårdkedja med god tillgänglighet och kvalitet för patienten. Målet är att Leverantören/erna tillsammans med s verksamheter ska tillgodose behovet av radiologi i Skåne och därmed minska köerna. Upphandlingen omfattar följande områden inom radiologi: a) Datortomografi (DT) b) Magnetresonanstomografi (MRT) c) Konventionell röntgen d) Ultraljud inklusive punktion av fokala förändringar Den huvudsakliga produktionen ska utföras i Malmö-området, men även andra geografiska områden kan bli aktuella. Bakgrund Inom är den Bild- och Funktionsmedicinska verksamheten uppdelad i tre förvaltningar: Skånes universitetssjukvård: Skånes universitetssjukhus, Lasarettet i Landskrona, Lasarettet i Trelleborg och Lasarettet i Ystad Skånes sjukhus Nordväst: Ängelholms sjukhus och Helsingborgs Lasarett Skånes Sjukvård Nordost: Centralsjukhuset i Kristianstad, Hässleholms sjukhus Inom de olika klinikerna genomfördes år 2018 cirka 750 000 undersökningar, och i nuvarande upphandlad privat verksamhet med placering i Malmö, ytterligare cirka 76 000 undersökningar, totalt cirka 826 000 undersökningar. Därutöver finns i Simrishamn ett upphandlat avtal där det ingår konventionell röntgen och datortomografi. Denna verksamhet utförde 2018 cirka 6 000 undersökningar. Koncerninköp inköp och upphandling i 2011-11-04 Postadress: 291 89 Kristianstad Besöksadress: Dockplatsen 26, 211 19 Malmö Telefon (växel): 040-675 30 00 Fax: 040-611 02 06 Internet: www.skane.se/koncerninkop Organisationsnummer: 23 21 00-0255
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 2 (8) Tabell som visar uppdelning av antal offentligt utförda undersökningar 2018 uppdelade enligt DICOM-taggar: MR = MRT, CT = datortomografi DT, US = ultraljud, CR och DX = konventionella undersökningar, RF = genomlysning, XA = angiografi, SPECT-CT = nuklearmedicin och PT = PET. Antal undersökningar fördelat per offentlig förvaltning 2018: För framförallt datortomografi och MRT är väntetiderna långa för remisser som har lägre medicinsk prioritering. Mammografiverksamheten, såväl den kliniska som hälsoundersökningar (screening) ingår inte i ovanstående volymer utan drivs för närvarande på uppdrag av Regions Skåne av en privat leverantör. Uppdraget Leverantören/erna ska tillhandahålla radiologiska undersökningar till s verksamheter och de verksamheter som har någon form av avtalsrelation med regionen. Avtalet avser såväl planerade (elektiva) som akuta undersökningar. Det primära efterfrågade undersökningsutbudet redovisas i bilaga Fiktiva volymer under avtalstiden. Uppdraget omfattar hela processen från mottagande av remiss, utförande av undersökning till utlåtande har lämnats till remitterande enhet och undersökningens resultat finns tillgänglig i regionens RIS/PACS.
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 3 (8) Undersökningarna ska utföras i enlighet med vad som i Sverige uppfattas som god undersökningsmetodik inom specialiteten radiologi vad avser indikationskriterier, medicinsk praxis, kvalitetskrav med mera. Det undersökningsutbud som anges kan under avtalstiden komma att förändras. Anbudsgivaren ska ha kapacitet för att möta ett ändrat undersökningsutbud inom befintliga utrustningar. Volymer Under 2018 har nuvarande leverantör utfört ca 76 000 undersökningar för. Där utöver har leverantören utfört undersökningar för andra privata leverantörer. Remisser, från verksamheter finansierade av, förväntas framför allt komma från privata vårdgivare, primärvård och s sjukhus. Det står remittenterna fritt att remittera till den del av den offentligt finansierade radiologin man finner lämpligt. I s RIS finns ett prioriteringssystem där måldatum anges för datortomografi, MRT och ultraljudsundersökningar. I det fall den offentligt utförda radiologin inte kan uppfylla måldatum ska remissen sändas till den/de privata leverantören/erna. Patienten har dock möjlighet att själv av eget skäl välja röntgenavdelning. Leverantören/erna ska klara av att utföra undersökningarna inom de måldatum som sätts vid prioritering av remisser. Prioriteringssystemet omfattar totalt sett koderna akut, inneliggande, specificerad tid, standardiserat vårdförlopp, 1v, 2v, 4v samt 8v. De prioriteringar som ovan avses är då framförallt 2v, 4v samt 8v men kan även omfatta 1v, SVF och specificerad tid. Undersökningar av inneliggande patienter kommer att utföras på de offentliga röntgenavdelningarna. Akuta undersökningar och undersökningar där prioritering inte görs, exempelvis skelett och lungor undersöks omgående, vanligtvis samma dag. lämnar inga garantier avseende miniminivåer på den volym som upphandlingen omfattar. Med tanke på de nuvarande väntetiderna och s vilja att öka tillgängligheten talar mycket för att volymerna kommer att öka, och de angivna volymerna skall ses som utgångsvärde. Med tanke på den utökning av kapacitet som kan komma att krävas så medger att om volymerna ökar med mer än 50 % gentemot de vid upphandlingstillfället angivna volymerna, ska leverantören/erna inom 6 månader åter klara undersökningstiderna enligt ovan. Avtal kan komma att tecknas med en eller flera leverantörer. avser dock inte att teckna avtal med fler leverantörer än att en eventuell investering i utrustning ska kunna utnyttjas effektivt.
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 4 (8) Frågeställning I syfte att uppnå regionens mål med upphandlingen till en optimal kostnad, ombeds ni som leverantör att besvara hur ni ställer er till följande alternativa scenarion: 1. Ni som ensam leverantör tilldelas den totala upphandlade volymen av hela utbudet av undersökningar 2. Den totala upphandlade volymen, av hela utbudet av undersökningar, fördelas mellan flera, 2-3, leverantörer 3. Ni som ensam leverantör tilldelas en begränsad del av de olika typer av undersökningar som upphandlas, och övriga undersökningar tilldelas annan leverantör/er 4. ber er att lämna tre olika anbud a. ett där ni anger priser som baseras på att ni som ensam leverantör får hela volymen av samtliga undersökningar b. ett där ni anger priser baserat på att ni skulle dela volymerna med annan/andra leverantör/er c. ett där ni anger priser baserat på att ni enbart får en viss form av undersökning/ar, och övriga fördelas till annan/andra leverantör/er Är det något scenario som är mer attraktivt än övriga? Är det något scenario som skulle innebära att ni väljer att inte lämna något anbud? Motivera varför. Utifrån bifogad information, uppskatta den ungefärliga skillnaden i prisbilden vid de olika alternativen i punkt 4 (angett i procent (%)). kan i dagsläget inte ge någon närmre information om hur en eventuell volymfördelning skulle se ut, då arbetet är i analysstadiet för att hitta bästa möjliga upplägg av uppdraget. hoppas att ni vill ge återkoppling i frågorna ovan genom att svara per mejl senast 2019-06-14. Era svar är inte bindande utan enbart vägledande i det fortsatta arbetet med förfrågningsunderlaget. planerar att annonsera upphandlingen under hösten 2019. För eventuella frågor kring marknadsanalysen kontakta Sandra Allbjer, sandra.allbjer@skane.se. För eventuella radiologiska frågor kontakta Regionöverläkare Peter Leander telefon 040-33 89 10 alternativt mobil 0768-87 10 69.
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 5 (8) Bilaga Fiktiva volymer årligen under avtalstiden Undersökningskod Typ av undersökning Fiktivt antal undersökningar per år under anbudstiden 30400 Halsens mjukdelar inkl trachea 9 32000 Lungor 10019 41100 Hypofarynx och esofagus 125 41200 Esofagus 7 42100 Ventrikel med dubbelkontrast utan sond 10 46000 Buköversikt 38 51000 Urografi med kompression 36 60100 Skalle neurocranium 9 60107 Skalle sida 22 60225 Orbita främmande kropp inför MRT 212 62000 Sternum 36 62100 Halsrygg 870 62132 Halsrygg med provokation 82 62200 Bröstrygg 728 62300 Ländrygg 1926 62332 Ländrygg med belastning/ provokation 48 62400 Bröstkorg 258 62600 Bäcken 847 62632 Bäcken och höftleder med belastning 2644 62700 Sacroiliacaleder 145 62800 Sacrum och coccyx 162 62900 Scoliosundersökning 52 62932 Scoliosundersökning med provokation 18 63000 Nyckelben 119 63100 Axel 1580 63128 Axel outlet view 979 63200 Skulderblad 48 63300 Överarm 156 63400 Armbåge 465 63600 Underarm 167 63700 Handled 1899 63732 Handled med provokation 45 63800 Hand 3910 63900 Höft 855 64100 Lårben 124
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 6 (8) 64200 Knä 948 64232 Knä med belastning 5066 64300 Protesbäcken 7 64500 Underben 317 64600 Fotled 2152 64632 Fotled med belastning 6 64800 Fot 4439 64832 Fot med belastning 618 65800 Scaphoideum 168 80180 DT spottkörtlar med iv kontrast 34 81000 DT hjärna 1850 81075 DT angiografi av hjärnans kärl 13 81080 DT hjärna med iv kontrast 19 81081 DT hjärna utan och med iv kontrast 29 81500 DT sinus/ansiktsskelett 135 81577 DT sinus med låg stråldos 654 81600 DT temporalben 75 81700 DT käkleder 83 81800 DT hals 42 81880 DT hals med iv kontrast 8 81900 DT huvud och hals 10 81980 DT huvud och hals med iv kontrast 94 82000 DT halsrygg 65 82200 DT bröstrygg 27 82400 DT ländrygg 178 82600 DT sacrum 6 82800 DT sacroiliacaleder 12 82900 DT bäcken/höftled 40 83000 DT thorax utan iv kontrast 949 83076 DT thorax högupplösande 92 83077 DT thorax med låg stråldos 271 83080 DT thorax med iv kontrast 92 83375 DT angiografi av thorakalaorta 62 83500 DT sternum 8 83681 DT thorax och övre buk utan och med iv kontrast 32 83900 DT thorax och buk utan iv kontrast 40 83980 DT thorax och buk med iv kontrast 38 83981 DT thorax och buk utan och med iv kontrast 265 84000 DT buk utan iv kontrast 168 84080 DT buk med iv kontrast 131 84081 DT buk utan och med iv kontrast 916 84100 DT övre delen av buken utan iv kontrast 5 84381 DT pancreas utan och med iv kontrast 25 84481 DT lever utan och med iv kontrast 30
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 7 (8) 85100 DT bukaorta/vena cava utan iv kontrast 70 85281 DT njurar utan och med iv kontrast 39 85300 DT binjurar utan iv kontrast 16 85500 DT nedre buk/bäcken utan iv kontrast 16 85580 DT nedre buk/bäcken med iv kontrast 83 85900 DT urinvägar utan iv kontrast 994 85980 DT urografi med iv kontrast 13 85981 DT urografi utan och med iv kontrast 220 86100 DT sternoclavikularleder 86 86200 DT axel 69 86400 DT armbåge 18 86600 DT handled 9 86700 DT hand 6 86900 DT knä 20 87100 DT fotled 25 87200 DT fot 32 93300 ULJ tyreoidea 692 93350 ULJ tyreoidea med punktion/biopsi 47 93500 ULJ halsens mjukdelar 335 93700 ULJ bröstkorgsvägg 52 93900 ULJ axill 63 94000 ULJ buk 3770 94181 ULJ lever utan och med iv kontrast 15 94200 ULJ gallblåsa 31 94500 ULJ mjälte 7 94600 ULJ bukaorta 282 94900 ULJ bukvägg 361 95000 ULJ urinvägar 1665 95300 ULJ urinblåsa 1199 95500 ULJ skrotum 848 96100 ULJ mjukdelar rygg och flank 106 96400 ULJ ljumske 1029 96500 ULJ extremitet 589 96700 ULJ höftleder 67 96900 ULJ knä 96 97000 ULJ lilla bäckenet 21 D0001 Demonstration av undersökning, nivå 1 759 D0002 Demonstration av undersökning, nivå 2 110 D0003 Demonstration av undersökning, nivå 3 30 M1000 MRT hjärna 914 M1007 MRT hjärna översiktsundersökning 56 M1075 MRT angiografi hjärna 59 M1080 MRT hjärna med iv kontrast 18 M1081 MRT hjärna utan och med iv kontrast 154 M1281 MRT orbita utan och med iv kontrast 12
Marknadsanalys av bild- och funktionsmedicin 8 (8) M1481 MRT sella utan och med iv kontrast 26 M1600 MRT temporalben 11 M1607 MRT temporalben översiktsundersökning 540 M1680 MRT temporalben med iv kontrast 63 M2000 MRT halsrygg 1791 M2081 MRT halsrygg utan och med iv kontrast 6 M2100 MRT plexus brachialis 6 M2200 MRT bröstrygg 823 M2281 MRT bröstrygg utan och med iv kontrast 7 M2400 MRT ländrygg 3987 M2407 MRT ländrygg översiktsundersökning 1231 M2480 MRT ländrygg med iv kontrast 6 M2481 MRT ländrygg utan och med iv kontrast 91 M2500 MRT helrygg 40 M2580 MRT helrygg med iv kontrast 33 M2600 MRT sacrum/sacroiliacaleder 379 M2800 MRT bäcken/höftled 612 M4500 MRCP/ MRT gallvägar 13 M5275 MRT angiografi njurartärer 33 M5580 MRT nedre buk/bäcken med iv kontrast 44 M5581 MRT nedre buk/bäcken utan och med iv kontrast 13 M6100 MRT mjukdelar 24 M6181 MRT mjukdelar utan och med iv kontrast 87 M6200 MRT axel 570 M6300 MRT överarm 7 M6400 MRT armbåge 44 M6600 MRT handled 177 M6700 MRT hand 115 M6800 MRT lårben 35 M6900 MRT knä 1364 M7000 MRT underben 40 M7100 MRT fotled 279 M7200 MRT fot 345 80077 DT myelom helkropp lågdos 50 M4481 MRT lever utan och med iv kontrast 50 M4381 MRT pancreas utan och med iv kontrast 50 M5400 MRT av rektum M5700 MRT prostata 200 M5781 MRT prostata utan och med iv kontrast 200