Försäljning av djurläkemedel 2018

RAPPORT Bilaga. Dnr 5.6.18 06531/2019 2019-04-25 Försäljning av djurläkemedel 2018

Sammanfattning Jordbruksverket sammanställer sedan 2006 årlig statistik över försäljning av läkemedel för användning till djur under föregående år. Statistikredovisningen omfattar läkemedelsgrupperna för antimikrobiella medel, antiparasitära medel, hormoner, antiinflammatoriska medel, lugnande och lokalbedövande medel samt vacciner. Det går inte utifrån försäljningsstatistiken att följa upp användningen av läkemedel till livsmedelsproducerande djur eftersom den avser såld mängd läkemedel vilket inte alltid är detsamma som använd eller ordinerad mängd. Statistiken visar att mellan 2007 och 2018 har försäljningen av antibiotika för behandling av djur minskat från drygt 17 ton till drygt 10,2 ton. Sedan antibiotika förbjöds som tillväxtfrämjande medel 1986 har en minskning av den totala mängden skett. Vi ser att det är en långsiktig trend att försäljningen av antibiotika fortfarande minskar i Sverige, vilket är rimligt med tanke på den relativt låga förbrukning vi har i Sverige jämfört med andra länder. Sverige är, jämfört med övriga länder i Europa som har jämförbar statistik, ett av de länder med både lägst förbrukning och lägst förekomst av antibiotikaresistenta bakterier. Försäljningssiffrorna visar att användningen av smalspektrumantibiotika (penicilliner) till djur är fortsatt hög, medan användningen till djur av sådana antibiotika som Världshälsoorganisationen (WHO) listat som kritiskt viktiga antibiotika inom humanmedicinen minskar. Att smalspektrumantibiotika används istället för kritiskt viktiga antibiotika är mycket positivt och indikerar en hög följsamhet till föreskrifter och riktlinjer om antibiotikaanvändning samt ger bra förutsättningar för ett fortsatt gott resistensläge bland svenska djur. Den totala försäljningen av antiparasitära medel under 2018 med undantag av koccidiostatika som blandas i foder har ökat med 11,9 procent jämfört med 2017. Försäljningen är dock mindre än tidigare års försäljning och man ser en minskning i några grupper och ökning i andra. En stor del av den totala försäljningen av antiparasitära medel är läkemedel mot protozoer (encelliga organismer) som blandas i foder till livsmedelsproducerande djur. Det har inte skett några stora förändringar i försäljningen av dessa mellan 2015 och 2018. Under 2018 har försäljningen av benzimidazoler och relaterade substanser för användning till både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur ökat. Även milbemyciner som används främst till sällskapsdjur har ökat det senaste åren. Försäljningen av hormoner i gruppen antiandrogener, glukokortikoider och antityroideahormoner som används till hund och katt har ökat det senaste åren. Däremot var försäljningen av insulin i stort sett oförändrad 2018 jämfört med 2017. Försäljningen av gestagener har minskat med cirka 17 procent under 2018 jämfört med 2017. Försäljning av antiinflammatoriska medlen oxikamer som används både till sällskapsdjur och livsmedelsproducerande djur, och coxiber som används för sällskapsdjur, har ökat successivt sedan 2007. Likaså har försäljningen av detomidin och xylazin ökat (lugnande och lokalbedövandemedel). Den totala försäljningen av vacciner under 2018 har ökat med cirka 14 procent jämfört med 2017. Fjäderfä är fortfarande det djurslag som det ges flest vaccindoser till. Andra djurslag där ökningar av försäljningen av vacciner ses är nötkreatur, häst och hund. 2

Innehåll Sammanfattning... 2 1 Inledning... 7 1.1 Bakgrund... 7 1.2 Redovisning av statistiken... 7 1.2.1 Källor... 7 1.2.2 Djurkategorier och fördelning på djurslag... 7 1.2.3 Läkemedel... 8 1.3 Avgränsning och omfattning... 10 2 Antimikrobiella läkemedel... 11 2.1 Tetracykliner (QJ01AA, J01AA)... 13 2.2 Penicillin G och V (QJ01CE, QJ01R, QJ051C, QJ51RC, J01CE)... 14 2.3 Aminopenicilliner (QJ01CA, QJ01CR, J01CA, J01CR)... 15 2.4 Övriga betalaktamer (QJ01D, J01CF, J01D)... 16 2.5 Aminoglykosider och polymyxiner (QJ01G, QJ01R, QJ51R, J01G, QA07AA) 17 2.6 Sulfonamider (QA07, QJ01E, QJ51RE, J01E)... 18 2.7 Trimetoprimer (QJ01E, J01E)... 19 2.8 Makrolider och linkosamider (QJ01F, QJ51F, J01F)... 20 2.9 Fluorokinoloner (QJ01MA, J01MA)... 21 3 Antiparasitära medel... 22 3.1 Medel mot protozoer... 23 3.1.1 Sulfonamider (QP51AG)... 23 3.1.2 Medel mot protozoer som blandats i foder... 24 3.2 Medel mot trematoder, nematoder och cestoder... 25 3.2.1 Benzimidazoler och relaterade substanser (P02CA, QP52AA, QP52AC)... 25 3.2.2 Tetrahydropyrimidiner (QP52AA51, QP52AC55, QP52AF)... 26 3.3 Medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk... 27 3.3.1 Pyretriner och pyretroider (QP53AC, QP53AX)... 27 3.3.2 Övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk (QP53AX, QP53AD51, QP54AB)... 28 3.4 Medel mot endo- och ektoparasiter för systemiskt bruk... 29 3.4.1 Avermektiner (QP54AA)... 29 3.4.2 Milbemyciner (QP54AB)... 30 4 Hormoner... 31 4.1 Könshormoner... 32 3

4.1.1 Antiandrogener (G03HA, G03HB, G04CB, QG04CX)... 32 4.1.2 Östrogener (QG03CA, G03AA, G03AB, G03CA, G03FA, G03FB, G03HB) 33 4.1.3 Gestagener (QG03DA, G03AA, G03AB, G03AC, G03DA, G03FA, G03FB) 34 4.2 Obstretiska medel... 35 4.2.1 Prostaglandiner... 35 4.3 Kortikosteroider... 36 4.3.1 Glukokortikoider (QH02AB, QH02CA, H02AB)... 36 4.4 Tyreoideahormoner (QH03AA. H03AA)... 37 4.5 Pankreashormoner... 38 4.5.1 Insulin (QA10A, A10A)... 38 4.6 Övriga hormonella substanser... 39 4.6.1 Antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser (H03BB, QH03BB02)... 39 5 Antiinflammatoriska medel... 40 5.1 Oxikamer (M01AC, QM01AC)... 41 5.2 Propionsyraderivat (M01AE, QM01AE)... 42 5.3 Fenamater (QM01AG)... 43 5.4 Coxiber (M01AH, QM01AH)... 44 6 Lugnande och lokalbedövande medel... 45 6.1 Lugnande medel... 46 6.1.1 Detomidin (QN05CM90)... 46 6.1.2 Xylazin (QN05CM92)... 47 7 Vacciner... 48 7.1 Vacciner för livsmedelsproducerande djur... 49 7.1.1 Vacciner för fjäderfä (höns, kalkon, gås, anka)... 49 7.1.2 Vacciner för får... 49 7.1.3 Vacciner för gris... 50 7.1.4 Vacciner för nötkreatur... 50 7.1.5 Vacciner för häst... 51 7.1.6 Vacciner för matfisk... 51 7.1.7 Vacciner för get... 51 7.2 Vacciner för pälsdjur (mink)... 52 7.3 Vacciner för djurparksdjur... 52 7.4 Vacciner för sällskapsdjur... 52 7.4.1 Vacciner för hund... 52 4

7.4.2 Vacciner för katt... 53 7.4.3 Vacciner för övriga sällskapsdjur... 54 7.5 Vacciner för flera djurslag... 54 Figurförteckning Figur 1 Försåld mängd tetracykliner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 13 Figur 2 Försåld mängd penicillin G och V jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 14 Figur 3 Försåld mängd aminopenicilliner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 15 Figur 4 Försåld mängd övriga betalaktamer jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 16 Figur 5 Försåld mängd aminoglykosider och polymixiner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 17 Figur 6 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 18 Figur 7 Försåld mängd trimetoprimer jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 19 Figur 8 Försåld mängd makrolider och linkosamider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 20 Figur 9 Försåld mängd fluorokinoloner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 21 Figur 10 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 23 Figur 11 Försåld mängd medel (kg aktiv substans) mot protozoer för foderinblandning jämförelse 2007-2018.... 24 Figur 12 Försåld mängd benzimidazoler och relaterade substanser jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 25 Figur 13 Försåld mängd tetrahydropyrimidiner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 26 Figur 14 Försåld mängd pyretriner och pyretroider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 27 Figur 15 Försåld mängd övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 28 Figur 16 Försåld mängd avermektiner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 29 Figur 17 Försåld mängd milbemyciner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 30 Figur 18 Försåld mängd antiandrogener jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 32 Figur 19 Försåld mängd östrogener jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 33 Figur 20 Försåld mängd gestagener jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 34 Figur 21 Försåld mängd prostaglandiner jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 35 Figur 22 Försåld mängd glukokortikoider jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 36 Figur 23 Försåld mängd tyreoideahormoner jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 37 Figur 24 Försåld mängd insulin jämförelse 2007-2018 (IE aktiv substans)... 38 5

Figur 25 Försåld mängd antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 39 Figur 26 Försåld mängd oxikamer jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 41 Figur 27 Försåld mängd propionsyraderivat jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 42 Figur 28 Försåld mängd fenamater jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 43 Figur 29 Försåld mängd coxiber jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans)... 44 Figur 30 Försåld mängd detomidin jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 46 Figur 31 Försåld mängd xylazin jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans)... 47 6

1 Inledning 1.1 Bakgrund Jordbruksverket redovisar sedan 2006 årligen föregående års försäljning av läkemedel för användning på djur enligt regeringsuppdrag 1. Redovisningen omfattar försäljningen av: antimikrobiella och antiparasitära läkemedel, läkemedel innehållande hormoner, antiinflammatoriska läkemedel, lugnande och lokalbedövande läkemedel och vacciner I enlighet med uppdraget redovisar vi försäljningsstatistik uppdelat på djurslag och de läkemedel som omfattas av restsubstanskontroll enligt rådets direktiv 96/23/EG av den 29 april 1996 om införande av kontrollåtgärder för vissa ämnen och restsubstanser av dessa i levande djur och i produkter framställda därav och om upphävande av direktiv 85/358/EEG och 86/469/EEG samt beslut 89/187/EEG och 91/664/EEG. 1.2 Redovisning av statistiken 1.2.1 Källor För att kunna redovisa försäljningen av läkemedel för användning på djur använder vi oss av statistik ifrån ehälsomyndigheten. E-Hälsomyndigheten är den myndighet som ansvarar för uppsamling av löpande statistik från apotek och detaljhandeln för att upprätthålla och leverera statistik över läkemedelsförsäljningen i Sverige. Försäljningsstatistiken för läkemedel med särskilt tillstånd (licens) har dock vissa brister. Skälet till detta är att uppgifter om styrka och förpackningsstorleken för dessa medel saknas vid rapporteringen från apoteken till ehälsomyndigheten. Därutöver ingår statistik från Jordbruksverket om läkemedel som blandas i foder och levereras av foderföretagen till djurhållare. 1.2.2 Djurkategorier och fördelning på djurslag Redovisningen av statistiken för försäljningen av djurläkemedel delas upp efter olika djurkategorier och sedan per djurslag. Uppdelningen i djurkategorier följer den inledning som både finns i djursjukdatasystemet (DAWA) och som även är grunden för apotekens statistikindelning; Produktionsdjur (livsmedelsproducerande djur), Sällskapsdjur Övriga djur 1 Regeringsuppdrag Jo 1999/1824. Uppdrag att redovisa läkemedelsanvändning till djur 7

Förutom ovan nämnda inledning finns det ytterligare en okänd djurkategori redovisad för ett antal substansgrupper. Det är sådana läkemedel som är registrerade både för produktionsdjur och för sällskapsdjur och där det inte finns någon uppgift om vilket djurslag det har sålts för. I rapporten sorteras försäljningsstatistiken under olika djurslag när så är möjligt. För receptfria och rekvirerade läkemedel har ett specifikt djurslag inte alltid kunnat bestämmas på grund av avsaknad av information om djurslaget i försäljningsstatistiken, varför en grövre kategorisering har genomförts. När djurslag varit omöjligt att fastställa har användningen redovisats under okänt djurslag. I de flesta tabeller finns också kategorierna övriga produktionsdjur, övriga sällskapsdjur och övriga djur. Under dessa kategorier redovisar vi även läkemedelsförsäljning för användning på udda djurslag. Hästar kan både kategoriseras som sällskapsdjur och livsmedelsproducerande djur. I grunden räknas häst som ett livsmedelsproducerande djur, men många hästar har dock undantagits från livsmedelsproduktionen i samband med behandling med läkemedel som inte är tillåtna att använda till livsmedelsproducerande djur. 1.2.3 Läkemedel Försäljning av läkemedel från apoteken för behandling av djur sker mot recept, efter rekvisition från enskilda veterinärer, kliniker och djursjukhus, eller som fria handelsvaror som djurhållare köper från apoteket utan recept (egenvård). 1.2.3.1 Receptbelagda läkemedel Recept (förskrivning) ska normalt användas när läkemedel förskrivs av veterinär till ett specifikt djur eller en djurgrupp och djurägaren själv köper läkemedlet på apotek. Rekvisition används när veterinär, klinik eller djursjukhus köper läkemedel för användning på kliniken eller djursjukhuset. Den del av försäljningen som sker mot recept registreras av apoteket med angivande av djurslag. Det kan dock inte uteslutas att det finns enstaka felaktigheter, t.ex. kan fel djurslag ha angetts på receptet eller kan det ha varit otydligt skrivet. Det kan även ha blivit fel vid registreringen på apoteket. När det varit uppenbart felaktiga uppgifter om djurslag för receptförskrivna läkemedel har mängderna sorterats under okänt djurslag eller det djurslag preparatet är avsett för. Exempel på detta är när en liten förpackning med antibiotikatabletter registrerats för häst eller när fästinghalsband avsett för hund har registrerats för användning till nötkreatur. Vid rekvisition av läkemedel kan apoteket inte registrera djurslag, eftersom uppgifterna saknas. I de fall ett läkemedel är registrerat för användning för endast ett djurslag har försäljning via rekvisition hänförts till det djurslaget. Om läkemedlet är registrerat för flera livsmedelsproducerande djur, t.ex. nötkreatur och gris, har det hänförts till obestämt produktionsdjur och om det är godkänt för flera sällskapsdjur har det hänförts till obestämt sällskapsdjur. Om ett läkemedel är registrerat för både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur har försäljning via rekvisition hänförts till okänt djurslag. 8

1.2.3.2 Receptfria läkemedel - egenvård Många receptfria läkemedel är avsedda för endast ett djurslag och för sådana läkemedel har därför djurslaget kunnat anges. Flera receptfria läkemedel är dock avsedda för flera djurslag. Det går då inte att få fram till vilka djurslag läkemedlet har använts, utan mängden har hänförts till obestämt produktionsdjur, obestämt sällskapsdjur eller okänt djurslag. 1.2.3.3 Läkemedel med särskilt tillstånd (licensläkemedel) Licensläkemedel ingår inte alltid i vår redovisning av försäljningsstatistik. Skälet till det är att uppgifterna om de läkemedel som tillhandahållits mot licens har varit ofullständiga i grundmaterialet. Under år 2007 2010 togs licensläkemedel inom gruppen antimikrobiella läkemedel med i redovisningen. Däremot är uppgifterna om dessa läkemedel ofullständiga i rapporten sedan 2011 eftersom försäljningsstatistiken som vi får från ehälsomyndigheten har brister om försäljning av dessa medel. Anledningen är att det saknas fullständiga rapporteringsförsäljningsuppgifter från apoteken till ehälsomyndighetens statistiksystem. Läkemedelsverket har under 2013 tilldelat ATC-kod (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) för dessa läkemedel i Nationella produktregister för läkemedel för att möjliggöra rapporteringen. Detta löser dock inte fullt ut bristen i rapporteringen eftersom information om styrka och förpackningsstorlek hos licensläkemedel saknas i rapporteringssystemet. 1.2.3.4 Humanläkemedel som används till djur Förutom veterinärmedicinska läkemedel används även läkemedel som är avsedda för människa till djur, framför allt till sällskapsdjur. Veterinärer har i vissa fall rätt att till djur förskriva läkemedel som är registrerade för användning till människa (enligt artikel 10 och 11 Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/82/EG om upprättande av gemenskapsregler för veterinärmedicinska läkemedel). I första hand ska veterinären välja ett preparat godkänt för sjukdomen som ska behandlas och för aktuellt djurslag. Om det inte finns ska ett läkemedel godkänt för ett annat djurslag eller för ett annat sjukdomstillstånd väljas. I tredje hand kan veterinären välja ett läkemedel godkänt för människa. Anledningen till att ett läkemedel som är godkänt till människa används till djur kan vara att det inte finns registrerade veterinärmedicinska läkemedel för djurslaget och/eller för aktuellt tillstånd. 1.2.3.5 Summering av läkemedelsmängder Mängden läkemedel som behövs för att ge effekt beror på vilken substans och läkemedelsgrupp det rör sig om. Därför är det inte meningsfullt att summera medel från olika läkemedelsgrupper. Jämförelserna beträffande försäljningen till olika djurslag måste göras inom samma grupp. Substanser med liknande innehåll och koncentration har sammanförts i tabeller enligt ATCsystemet (ett anatomiskt, terapeutiskt och kemiskt klassificeringssystem för läkemedel). Mängden läkemedel anges i de flesta fall i enheten kg aktiv substans. Det förkommer dock även andra enheter beroende på substans: g eller mg, antal doser för vacciner samt IE (internationella enheter) för vissa hormoner. 9

1.3 Avgränsning och omfattning Till 2018 års redovisning av försäljningen av läkemedel till djur har vi behövt göra vissa förändringar i innehållet eftersom vi inte har fått underlag från ehälsomyndigheten som tidigare år. Detta beror på att en del av den statistik som vi behöver för att sammanställa rapporten omfattas av sekretess enligt 24 kap. 8 första stycket i offentlighets och sekretesslagen (2009:400, OSL), vilket innebär att dessa uppgifter inte kan lämnas till andra myndigheter på samma sätt som tidigare. Det innebär bland annat att vi inte redovisar vissa läkemedel som enbart är registrerade av ett enda läkemedelsföretag i Sverige och att vissa substansnamn och ATC-kod för vissa läkemedelsgrupper har tagits bort eller i vissa fall har summerats under övriga (övriga antimikrobiella medel, övriga antiparasitära medel, o.s.v.). Det är viktigt att notera att statistiken som redovisas i rapporten avser såld mängd läkemedel, vilket inte alltid är detsamma som använd eller ordinerad mängd. Det finns därmed inte möjlighet att följa upp användningen av alla försålda läkemedel till djur. Jordbruksverket arbetar för att fortsatt utveckla och förenkla inrapporteringen av djursjukdata (DAWA) som möjliggör inrapportering av användningen av läkemedel i första hand till livsmedelsproducerande djur. En mer detaljerad statistik över användningen av läkemedel per djurslag tillsammans med försäljningsstatistiken kommer att ge en bra bild av hur användningen ser ut och också ge möjlighet att analysera och dra mer långtgående slutsatser utifrån statistiken än vad vi kan idag. Försäljningsstatistiken ger inte svar på de frågor vi önskar eftersom den av olika anledningar begränsar den information vi skulle vilja veta till varför utvecklingen ser ut som den gör. Det blir också viktigare och viktigare att vi får en bra bild av hur användningen av läkemedel till djur ser ut eftersom antibiotikaanvändningen blir en allt angelägnare fråga både nationellt och internationellt. Inte minst nu med en kommande EU-gemensam läkemedelsförordning som kommer ställa krav på medlemsländerna att följa antibiotikaanvändningen till djur. I försäljningsstatistiken för åren 2008-2010 ingår de flesta läkemedel som säljs med licens. Däremot är uppgifterna om dem ofullständiga för år 2011-2016. Efter omregleringen av apoteksmarknaden finns farhågor att inte alla sålda läkemedel rapporterats från apoteken till ehälsomyndigheten. Jordbruksverket har i respektive årlig rapport gjort en avgränsning av de läkemedelsgrupper som inte särskilt nämns i uppdraget men som omfattas av restsubstanskontroll. I rapporten har antiinflammatoriska medel som används för systemiskt bruk (inte för lokalt bruk) och de lugnande medel som får användas till livsmedelsproducerande djur tagits med. För foderantibiotika som distribuerats på annat sätt än via apotek redovisas den totala sålda mängden läkemedel. Vi har bearbetat den statistik vi fått från ehälsomyndigheten och även jämfört med föregående års statistik. I redovisningen beskriver vi förändringar av läkemedelsförsäljning över åren. Vi har i de fall vi kunnat få information om orsaken till den ökade eller minskade användningen av de olika läkemedelsgrupperna beskrivit den. Men för några läkemedelsgrupper (antiparasitära medel, hormoner, antiinflammatoriska medel och vacciner) har vi inte kunnat få en förklaring till orsaken bakom en ökning eller minskning av försäljningen. Detta beror dels på att vi inte har sammanställt licenspreparat som saknar information om styrka och förpackningsstorlek utifrån ehälsomyndighetens statistik (grundmaterial), dels på att lagerhållning eller marknadsföring av läkemedel från företaget kan ha påverkat försäljningen. Fördelning av såld mängd läkemedel mellan djurslag under 2018 redovisas i tabeller och fördelning av försålt läkemedel mellan år och typ av djurslag redovisas i figurer. 10

2 Antimikrobiella läkemedel I Sverige är all antibiotika för veterinärt bruk receptbelagd och säljs endast efter veterinärs ordination. Antibiotika förbjöds 1986 som tillväxtbefrämjande medel i foder. Sedan dess har en minskning skett av den totala mängden. För de år som Jordbruksverket har rapporterat försäljningsstatistik har försäljningen av antimikrobiella medel generellt sett minskat från 17,3 ton 2007 till cirka 10,2 ton 2018 (tabell 1). Vi ser att det är en långsiktig trend att försäljningen av antibiotika fortfarande minskar i Sverige. Användningen av antimikrobiella medel regleras av Jordbruksverkets föreskrifter (SJVFS 2019:32) om läkemedel och läkemedelsanvändning. I föreskriften står det att läkemedel ska användas med återhållsamhet, och att bl.a. risker för uppkomst av resistens mot antibiotika och antiparasitära medel ska beaktas. Förekomst av antibiotikaresistenta bakterier är ett ökande problem på global nivå. Av den anledningen har Jordbruksverket sedan den 1 januari 2013 begränsat användning av tredje och fjärde generations cefalosporiner och kinoloner som förstahandspreparat för behandling av djur. Dessa antibiotika listas av WHO som kritiskt viktiga läkemedel inom humanmedicinen. Dessutom har behandling av djur med vissa kritiskt viktiga antibiotika godkända för humanbruk förbjudits. I Sverige prioriterar vi det förebyggande djurhälso- och djurskyddsarbetet för att hålla djuren friska högt och målsättningen är att antibiotika endast ska användas när det verkligen behövs - Friska djur behöver inte antibiotika. Jämfört med övriga länder i Europa som har jämförbar statistik är Sverige ett av de länder med både lägst förbrukning och lägst förekomst av antibiotikaresistenta bakterier. Försäljningssiffrorna visar att användningen av smalspektrumantibiotika (penicilliner) till djur är fortsatt hög medan användningen till djur av sådana antibiotika, som Världshälsoorganisationen (WHO) listat som kritiskt viktiga antibiotika inom humanmedicinen, minskar. Att smalspektrumantibiotika används istället för kritiskt viktiga antibiotika är mycket positivt och indikerar en hög följsamhet till föreskrifter och riktlinjer om antibiotikaanvändning samt ger bra förutsättningar för ett fortsatt gott resistensläge bland svenska djur. Vanliga indikationer för behandling med antibiotika till livsmedelsproducerande djur är smittsamma diarréer och lunginflammationer hos unga djur samt juverinflammationer hos vuxna mjölkkor. Sverige fick 2006 de första fallen av bakterier hos sällskapsdjur som var resistenta mot betalaktamer. I kombination med lagstiftning från 2013 som begränsar användningen av tredje generationens cefalosporiner har detta inneburit en mycket stor minskning av försäljningen av övriga betalaktamer sedan 2007. Tillgänglig statistik från apotekens försäljning av antibiotika ger inte en fullständig uppdelning per djurslag. En stor andel av mängden rekvirerade läkemedel kan ha använts för både livsmedelsproducerande djur och för sällskapsdjur eftersom medlet kan vara godkänt för flera djurslag och det går inte att utläsa till vilket djurslag medlet har använts. Jordbruksverket samarbetar med Statens Veterinärmedicinska Anstalt (SVA) vid bearbetning av försäljningsstatistiken för antimikrobiella medel samt rapportering av försäljningssiffror för antimikrobiella medel till den Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA). 11

Tabell 1 *. Total mängd försålda antimikrobiella medel (kg aktivsubstans) under 2007-2018. Antimikrobiella 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Tetracykliner 1882 1676 1201 1136 1093 892 945 796 692 522 531 520 Penicillin G och V 7312 7817 7680 7605 6737 6433 6045 5537 5861 6028 5946 5867 Aminopenicilliner 1049 1036 1145 993 781 697 676 662 681 707 666 710 Övriga betalaktamer 1002 875 780 617 525 431 341 307 270 248 216 194 Aminoglykosider och polymixiner 835 648 614 589 506 480 371 389 416 385 347 351 Sulfonamider 2454 2326 2148 2130 1904 1673 1776 1757 1684 1688 1773 1495 Trimetoprimer 443 420 384 365 346 343 328 328 322 323 345 288 Makrolider och linkosamider 1654 1108 1000 753 648 636 557 488 491 479 521 578 Fluorokinoloner 182 171 161 150 122 106 53 46 35 30 25 29 Övriga antimikrobiella medel 507 572 398 174 140 99 129 124 134 264 99 129 Total 17320 16649 15511 14512 12802 11790 11221 10434 10586 10674 10469 10161 *Data från 2010-2015 är inte tillförlitlig på grund av brister i rapporteringen från apoteken till ehälsomyndigheten. Antalet lantbruksdjur och framförallt, nötkreatur, grisar och får har minskat mellan 2007 och juni 2016 (se tabell 2), men antalet djur har efter 2016 åter ökat. Vi kan notera att samtidigt som djurantalet åter har ökat så har försäljningen av antibiotika ändå fortsatt att minska. Detta är intressant då förändringar i djurantal borde spegla försäljningen av antibiotika. Tyvärr medger inte statistikunderlaget att vi kan utläsa hur antibiotikaanvändningen ser ut per djurslag vilket skulle ha gett oss en bättre bild om utvecklingen av försäljningen till olika djurslag. Detta beror på att statistiken över apoteksförsäljning inte speglar en tillräcklig uppdelning per djurslag, eftersom en stor mängd rekvirerade läkemedel kan ha använts för både lantbrukets djur och för sällskapsdjur på grund av medlet kan vara godkänt för flera djurslag. Samtidigt som djurantalet åter har ökat så har försäljningen av antibiotika ändå fortsatt att minska. Detta är intressant då förändringar i djurantal borde spegla försäljningen av antibiotika. Tyvärr medger inte statistikunderlaget att vi kan utläsa hur antibiotikaanvändningen ser ut per djurslag vilket skulle ha gett oss en bättre bild om utvecklingen av försäljningen till olika djurslag. Detta beror på att statistiken över apoteksförsäljning inte speglar en tillräcklig uppdelning per djurslag, eftersom en stor mängd rekvirerade läkemedel kan ha använts för både lantbrukets djur och för sällskapsdjur på grund av medlet kan vara godkänt för flera djurslag. Tabell 2. Antal nötkreatur, grisar och får under juni månad 2007 2018. År Nötkreatur Gris Får Total 2007 1 559 725 1 676 327 508 921 3 744 973 2008 1 558 381 1 609 289 524 780 3 692 450 2009 1 538 281 1 528 739 540 486 3 607 506 2010 1 536 658 1 519 874 564 922 3 621 454 2011 1 511 846 1 482 592 622 711 3 617 148 2012 1 500 293 1 363 364 610 534 3 474 191 2013 1 496 526 1 398 875 585 345 3 472 170 2014 1 493 119 1 377 530 588 757 3 459 406 2015 1 480 058 1 356 027 594 753 3 430 838 2016 1 489 624 1 354 286 578 174 3 422 084 2017 1 501 345 1 361 934 606 079 3 469 358 2018 1 506 637 1 393 249 587 147 3 487 033 Källa: Sveriges officiella statistik för 2018 (tidigare Jordbruksverkets årsbok). I följande avsnitt redovisas hur försäljningen av antimikrobiella medel har förändras mellan åren 2007 och 2018. 12

2.1 Tetracykliner (QJ01AA, J01AA) Försäljningen av tetracykliner uppvisar en kraftig minskning sett till hela perioden från 2007. Under de senaste tre åren har minskningen avstannat och inga stora förändringar ses i försäljningen av tetracykliner. Cirka 61 % av dessa medel används till produktionsdjur (nötkreatur, gris och får), 35 % till okänt djurslag respektive 4% till sällskapsdjur. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är tetracykliner doxycyklin, lymecyklin, oxitetracyklin, och tetracyklinhydroklorid. Tabell 3. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa okänt djurslag 0,03 180,66 180,69 Summa produktionsdjur 317,06 0,50 317,56 Summa sällskapsdjur 21,24 0,00 21,24 Summa övriga djur 0,27 0,00 0,27 Fågel 0,62 0,00 0,62 Får 5,90 0,00 5,90 Get 0,17 0,00 0,17 Gris (produktionsdjur) 197,80 0,50 198,30 Gris (sällskapsdjur) 0,42 0,00 0,42 Hund 16,76 0,00 16,76 Häst 3,33 0,00 3,33 Höns (inkl. slaktkyckling) 0,05 0,00 0,05 Kameldjur 0,03 0,00 0,03 Kanin (sällskapsdjur) 1,03 0,00 1,03 Katt 2,88 0,00 2,88 Nötkreatur 109,01 0,00 109,01 Okänt djurslag 0,03 180,66 180,69 Råtta 0,07 0,00 0,07 Zoodjur, ej animalprod. 0,08 0,00 0,08 Övrig (produktionsdjur) 0,17 0,00 0,17 Övriga djur 0,15 0,00 0,15 Övriga sällskapsdjur 0,06 0,00 0,06 Totalsumma 338,60 181,16 519,76 Figur 1 Försåld mängd tetracykliner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 13

2.2 Penicillin G och V (QJ01CE, QJ01R, QJ051C, QJ51RC, J01CE) Den totala försäljningen av antibiotika till djur under 2018 är 10196 kg varav 57 % är bensylpenicillin, motsvarande siffra under 2007 var 17320 kg och 42 %. Försäljningen av bensylpenicillin ligger under 2018 på samma nivå som de senaste åren. Cirka 40 % av dessa medel har förskrivits för användning till produktionsdjur. Observera att cirka 60 % av dessa preparat försäljs via rekvisition och hänförs därför till gruppen okänt djurslag. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är bensylpenicillin, bensylpenicillinbenzatin, bensylpenicillinprokain, fenoximetylpenicillin, penetamathydrojodid. Tabell 4. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 2360,62 0,00 2360,62 Summa sällskapsdjur 26,20 0,00 26,20 Summa okänt djurslag 0,00 3476,91 3476,91 Summa övriga djur 2,98 0,00 2,98 Alpacka 0,34 0,00 0,34 Får 22,38 0,00 22,38 Get 2,72 0,00 2,72 Gris (produktionsdjur) 1420,91 0,00 1420,91 Gris (sällskapsdjur) 6,04 0,00 6,04 Hund 18,56 0,00 18,56 Häst 173,62 0,00 173,62 Höns (inkl. slaktkyckling) 1,63 0,00 1,63 Katt 0,94 0,00 0,94 Nötkreatur 738,75 0,00 738,75 Okänt djurslag 0,00 3476,91 3476,91 Pälsdjur 0,24 0,00 0,24 Ren 0,30 0,00 0,30 Åsna 0,18 0,00 0,18 Övrig (produktionsdjur) 0,14 0,00 0,14 Övriga djur 2,31 0,00 2,31 Övriga sällskapsdjur 0,62 0,00 0,62 Totalsumma 2389,82 3476,91 5866,72 Figur 2 Försåld mängd penicillin G och V jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 14

2.3 Aminopenicilliner (QJ01CA, QJ01CR, J01CA, J01CR) Försäljning av aminopenicilliner ligger på en ganska konstant nivå sedan 2012. Cirka 32 kg (cirka 4.5 %) av den totala försäljningen av aminopenicilliner till djur utgörs av preparat som är godkända för användning till människor och cirka 51 % av dessa medel har sålts framförallt för att behandla hundar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är amoxicillin, ampicillin, mecillinam och pivmecillinam. Tabell 4. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 173,43 0,00 173,43 Summa sällskapsdjur 440,27 0,00 440,27 Summa okänt djurslag 0,00 93,17 93,18 Summa övriga djur 2,93 0,40 3,33 Fågel 0,04 0,00 0,04 Får 0,06 0,00 0,06 Gris (produktionsdjur) 169,63 0,00 169,63 Gris (sällskapsdjur) 0,69 0,00 0,69 Hund 362,81 0,68 363,48 Häst 0,06 0,00 0,06 Iller 0,04 0,00 0,04 Katt 76,60 0,00 76,60 Mink (pälsdjur) 2,67 0,00 2,67 Nötkreatur 3,59 0,00 3,59 Okänt djurslag 0,00 92,50 92,50 Pälsdjur 0,06 0,00 0,06 Råtta 0,05 0,00 0,05 Zoodjur, ej animalprod. 0,10 0,00 0,10 Övriga djur 0,16 0,00 0,16 Övriga sällskapsdjur 0,10 0,40 0,50 Totalsumma 616,75 93,57 710,33 Figur 3 Försåld mängd aminopenicilliner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 15

2.4 Övriga betalaktamer (QJ01D, J01CF, J01D) Liksom för tidigare år (2007 2017) fortsätter försäljningen av övriga betalaktamer att minska (cirka 9 %) under 2018 jämfört med 2017. Orsaken till den kraftiga minskningen sedan 2007 kan eventuellt sammanfalla med/bero på upptäckten av de första fallen av bakterier resistenta mot betalaktamer på sällskapsdjur 2006 samt den skärpning av lagstiftningen som gjordes 2013. Dessa medel används framförallt för behandling av hundar (cirka 94 %), och cirka 3,2 % (6,3 kg) av den totala försäljningen av övriga betalaktamer under 2017 är godkända för användning till människor. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är cefadroxil, cefalexin, cefalotin, cefovecin, ceftazidim,, ceftiofur, Cefuroxim, flukloxacillin. Tabell 6. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa okänt djurslag 0,00 8,66 8,66 Summa produktionsdjur 0,41 0,00 0,41 Summa sällskapsdjur 184,66 0,00 184,66 Summa övriga djur 0,03 0,00 0,03 Degu 0,01 0,00 0,01 Fisk, vildlevande 0,01 0,00 0,01 Fågel 0,10 0,00 0,10 Gris (produktionsdjur) 0,00 0,00 0,00 Hjort 0,04 0,00 0,04 Hund 181,39 0,00 181,39 Häst 0,19 0,00 0,19 Kanin (sällskapsdjur) 0,02 0,00 0,02 Katt 3,24 0,00 3,24 Nötkreatur 0,07 0,00 0,07 Okänt djurslag 0,00 8,66 8,66 Reptiler 0,01 0,00 0,01 Övriga sällskapsdjur 0,02 0,00 0,02 Totalsumma 185,10 8,66 193,76 Figur 4 Försåld mängd övriga betalaktamer jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 16

2.5 Aminoglykosider och polymyxiner (QJ01G, QJ01R, QJ51R, J01G, QA07AA) Försäljningen av aminoglykosider och polymyxiner under 2018 ligger på ungefär samma nivå som för 2017. Innan dess hade försäljningen mer än halverats från 835 kg 2007 till 347 kg 2017. Statistiken visar att dessa medel används främst till gris och nötkreatur (cirka 71 %). Aktiva substanser som förekommer i gruppen är amikacin, colistinsulfat, dihydrostreptomycin, framycetin, gentamicin neomycin och tobramycin. Tabell 7. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 261,09 2,00 263,09 Summa sällskapsdjur 6,54 0,00 6,54 Summa okänt djurslag 0,00 79,51 79,51 Summa övriga djur 1,58 0,00 1,58 Alpacka 0,04 0,00 0,04 Fågel 1,47 0,00 1,47 Får 2,41 0,00 2,41 Gris (produktionsdjur) 153,68 2,00 155,68 Gris (sällskapsdjur) 0,10 0,00 0,10 Hund 5,67 0,00 5,67 Häst 7,56 0,00 7,56 Insekter 0,18 0,00 0,18 Katt 0,48 0,00 0,48 Mink (pälsdjur) 0,84 0,00 0,84 Nötkreatur 95,32 0,00 95,32 Okänt djurslag 0,00 79,51 79,51 Pälsdjur 0,52 0,00 0,52 Ren 0,04 0,00 0,04 Övrig (produktionsdjur) 0,06 0,00 0,06 Övrig fjäderfä 0,53 0,00 0,53 Övriga djur 0,34 0,00 0,34 Totalsumma 269,22 81,51 350,73 Figur 5 Försåld mängd aminoglykosider och polymixiner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 17

2.6 Sulfonamider (QA07, QJ01E, QJ51RE, J01E) Försäljningen av sulfonamider för antibakteriellt bruk minskade mellan åren 2007-2011 och låg därefter fortsatt på samma nivå under 2012-2016. Efter en liten ökning av försäljningen under 2017 har den 2018 åter minskat till den lägsta nivån sedan 2007. Större andelen av sulfonamider som har försålts genom förskrivning har använts för behandling av häst och gris (cirka 65 %). Aktiva substanser som förekommer i gruppen är formosulfatiazol, sulfadiazin, sulfadoxin och sulfametoxazol. Tabell 8. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 1004,73 0,00 1004,73 Summa sällskapsdjur 49,83 0,00 49,83 Summa okänt djurslag 0,00 438,40 438,40 Summa övriga djur 2,40 0,00 2,40 Alpacka 0,25 0,00 0,25 Chinchilla, sällskapsdjur 0,15 0,00 0,15 Fågel 0,60 0,00 0,60 Får 1,31 0,00 1,31 Gris (produktionsdjur) 319,99 0,00 319,99 Gris (sällskapsdjur) 1,20 0,00 1,20 Hamster 0,37 0,00 0,37 Hund 39,93 0,00 39,93 Häst 645,29 0,00 645,29 Kanin (produktionsdjur) 0,45 0,00 0,45 Kanin (sällskapsdjur) 3,97 0,00 3,97 Katt 1,68 0,00 1,68 Marsvin 1,60 0,00 1,60 Nötkreatur 36,67 0,00 36,67 Okänt djurslag 0,00 438,40 438,40 Råtta 0,33 0,00 0,33 Övriga djur 1,76 0,00 1,76 Övriga sällskapsdjur 1,39 0,00 1,39 Totalsumma 1057,09 438,40 1495,49 Figur 6 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 18

2.7 Trimetoprimer (QJ01E, J01E) Försäljning av trimetoprimer visar en långsiktigt nedåtgående trend sedan 2007, från 443 till 288 kg, med små fluktuationer mellan enskilda år. Försäljningen ökade något från 2016 till 2017 för att sedan åter minska 2018 men det går inte att dra några slutsatser av förändringar mellan enskilda år. Dessa medel används framför allt vid infektioner hos häst i kombination med sulfonamider. Aktiv substans som förekommer i gruppen är trimetoprim. Tabell 9. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 196,88 0,00 196,88 Summa sällskapsdjur 9,99 0,00 9,99 Summa okänt djurslag 0,00 80,78 80,78 Summa övriga djur 0,44 0,00 0,44 Alpacka 0,05 0,00 0,05 Fågel 0,12 0,00 0,12 Får 0,20 0,00 0,20 Gris (produktionsdjur) 63,94 0,00 63,94 Gris (sällskapsdjur) 0,24 0,00 0,24 Hamster 0,07 0,00 0,07 Hund 8,00 0,00 8,00 Häst 126,36 0,00 126,36 Höns (inkl. slaktkyckling) 0,03 0,00 0,03 Kanin (produktionsdjur) 0,09 0,00 0,09 Kanin (sällskapsdjur) 0,80 0,00 0,80 Katt 0,34 0,00 0,34 Marsvin 0,32 0,00 0,32 Nötkreatur 6,09 0,00 6,09 Okänt djurslag 0,00 80,78 80,78 Råtta 0,07 0,00 0,07 Zoodjur, ej animalprod. 0,05 0,00 0,05 Övriga djur 0,23 0,00 0,23 Övriga sällskapsdjur 0,30 0,00 0,30 Totalsumma 207,35 80,78 288,13 Figur 7 Försåld mängd trimetoprimer jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 19

2.8 Makrolider och linkosamider (QJ01F, QJ51F, J01F) Större delen (58 %) av den totala försäljningen av makrolider och linkosamider under 2018 har använts för behandling av grisar. Försäljningen under 2017 ökade med cirka 8,8 % jämfört med 2016 och ökningen har fortsatt med nästan 11 % under 2018. Trots att denna grupp av antibiotika utgör en mindre andel av den totala antibiotikaförsäljningen och att den reella ökningen därför är liten så ser Jordbruksverket att det är viktigt att följa upp detta för att se om det kan finnas någon orsaksförklaring. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är azitromycin, erytromycin, gamitrimycin, klaritromycin, klindamycin, lincomycin, spiramycin, tulatromycin och tylosin. Tabell 10. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 305,60 0,00 305,60 Summa sällskapsdjur 113,49 0,00 113,49 Summa okänt djurslag 0,00 158,21 158,21 Summa övriga djur 0,30 0,00 0,30 Fågel 0,17 0,00 0,17 Får 0,01 0,00 0,01 Get 0,02 0,00 0,02 Gris (produktionsdjur) 297,00 0,00 297,00 Gris (sällskapsdjur) 1,52 0,00 1,52 Hund 107,28 0,00 107,28 Höns (inkl. slaktkyckling) 0,42 0,00 0,42 Kalkon 6,08 0,00 6,08 Katt 4,67 0,00 4,67 Nötkreatur 1,89 0,00 1,89 Okänt djurslag 0,00 158,21 158,21 Pälsdjur 0,01 0,00 0,01 Övrig fjäderfä 0,25 0,00 0,25 Övriga djur 0,07 0,00 0,07 Totalsumma 419,40 158,21 577,61 Figur 8 Försåld mängd makrolider och linkosamider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 20

2.9 Fluorokinoloner (QJ01MA, J01MA) Försäljningen av fluorokinoloner har gradvis minskat sedan 2007. Mellan 2012 och 2013 var minskningen cirka 50 % och därefter visar statistiken en långsammare minskning och under perioden 2016-2018 relativt konstant nivå. Cirka 1,6 % av den totala försäljningen av flurokinoloner till djur under 2017 är preparat som är godkända för användning till människor. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är ciprofloxacin, danofloxacin, enrofloxacin, ibafloxacin, marbofloxacin, norfloxacin, ofloxacin och pradofloxacin. Tabell 11. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 7,906 0,000 7,906 Summa sällskapsdjur 6,747 0,000 6,747 Summa okänt djurslag 0,045 14,591 14,636 Fisk, odlad 0,005 0,000 0,005 Får 0,005 0,000 0,005 Gris (produktionsdjur) 6,096 0,000 6,096 Hund 6,056 0,000 6,056 Häst 0,180 0,000 0,180 Höns (inkl. slaktkyckling) 0,010 0,000 0,010 Kanin (sällskapsdjur) 0,058 0,000 0,058 Katt 0,588 0,000 0,588 Marsvin 0,007 0,000 0,007 Mus 0,005 0,000 0,005 Nötkreatur 1,601 0,000 1,601 Okänt djurslag 0,000 14,591 14,591 Reptiler 0,021 0,000 0,021 Råtta 0,009 0,000 0,009 Övrig fjäderfä 0,031 0,000 0,031 Övriga djur 0,027 0,000 0,027 Totalsumma 14,699 14,591 29,290 Figur 9 Försåld mängd fluorokinoloner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 21

3 Antiparasitära medel Sammanställningen av antiparasitära medel omfattar medel mot både endo- och ektoparasiter i den mån de är registrerade som läkemedel. Flera substanser som används mot ektoparasiter är klassade som bekämpningsmedel och ingår inte i den statistik som vi har inhämtat. Koccidiostatika medel (medel mot protozoer) som blandas i foder för användning på fjäderfä var det antiparasitära medel som såldes mest (se tabell 13). Det visar att Benzimidazoer och Avermektiner såldes för användning framförallt till livsmedelsproducerande djur och omkring 70 % av tetrahydropyrimidiner såldes för användning på hästar. Medel mot pyretriner, pyretroider och milbemyciner används främst till sällskapsdjur liksom övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk. Försäljningen av avermektiner har legat omkring på på samma nivå medan pyretriner och pyretroider har varierat mellan åren. Statistiken visar att den totala försäljningen av antiparasitära medel under 2018 med undantag av koccidiostatiska som blandas i foder har ökat med 11,9 % jämfört med 2017. Detta är dock mindre än 2015 och tidigare års försäljningen. Tabell 13. försåld mängd substans antiparasitära medel under 2007-2018. Antiparasitära 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Sulfonamider 45 37 34 21 21 9 5 0 0 0 0 Medel mot protozoer som blandat i foder 12520 14954 16287 10690 12430 12860 12489 14194 18204 18420 18618 18252 Benzimidazoler och relaterade substanser 1633 1370 1168 1160 1097 955 946 789 797 715 614 932 Tetrahydropyrimidiner 1853 1379 1087 882 826 715 638 539 582 487 412 175 Pyretriner och pyretroider 307 292 300 275 243 109 229 204 208 198 173 197 Övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk 81 93 108 139 143 165 177 137 223 125 148 222 Avermektiner 101 96 94 91 88 92 102 98 100 99 87 91 Milbemyciner 10 11 15 14 19 20 44 22 26 24 31 33 Övriga antiparasitära medel 57 66 72 88 91 168 180 153 212 205 212 227 Totalt 16607 18298 19165 13360 14958 15093 14810 16135 20353 20273 20295 20129 22

3.1 Medel mot protozoer 3.1.1 Sulfonamider (QP51AG) Den aktiv substansen som förekommer i gruppen är sulfaklozin. Ingen försäljning har rapporterats sedan 2014. Figur 10 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 23

3.1.2 Medel mot protozoer som blandats i foder Under 2018 har totalt 18252 kg medel mot protozoer (QP51A) som inte har sålts via apoteket blandats i foder för användning på fjäderfä. Dessa läkemedel har foderleverantörer som har partihandelstillstånd från Läkemedelsverket fått direkt från läkemedelsföretag. Medel mot protozoer som blandats i foder och distribuerats via apoteket finns redovisade i tabellen 13. Figur 11 Försåld mängd medel (kg aktiv substans) mot protozoer för foderinblandning jämförelse 2007-2018. 24

3.2 Medel mot trematoder, nematoder och cestoder 3.2.1 Benzimidazoler och relaterade substanser (P02CA, QP52AA, QP52AC) Benzimidazoler används både för sällskapsdjur och för produktionsdjur. Försäljningen ökade kraftig jämfört med försäljningen 2014-2016. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är albendazol, febantel, fenbendazol, flubendazol, mebendazol, oxfendazol. Tabell 17. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,00 481,88 0,00 481,88 Summa sällskapsdjur 0,00 23,67 0,00 23,67 Summa okänt djurslag 359,68 0,02 65,16 424,85 Summa övriga djur 0,00 1,50 0,00 1,50 Fågel 0,00 10,92 0,00 10,92 Får 0,00 32,63 0,00 32,63 Gris (produktionsdjur) 0,00 157,13 0,00 157,13 Gris (sällskapsdjur) 0,00 2,49 0,00 2,49 Hjort 0,00 1,87 0,00 1,87 Hund 0,00 18,02 0,00 18,02 Häst 0,00 78,58 0,00 78,58 Höns (inkl. slaktkyckling) 0,00 94,54 0,00 94,54 Kameldjur 0,00 0,89 0,00 0,89 Kanin (sällskapsdjur) 0,00 1,08 0,00 1,08 Katt 0,00 0,69 0,00 0,69 Nötkreatur 0,00 93,47 0,00 93,47 Okänt djurslag 359,68 0,02 65,16 424,85 Älg 0,00 5,60 0,00 5,60 Övrig (produktionsdjur) 0,00 1,05 0,00 1,05 Övrig fjäderfä 0,00 5,30 0,00 5,30 Övriga djur 0,00 1,72 0,00 1,72 Totalsumma 359,68 507,08 65,16 931,91 Figur 12 Försåld mängd benzimidazoler och relaterade substanser jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 25

3.2.2 Tetrahydropyrimidiner (QP52AA51, QP52AC55, QP52AF) Omkring 70 % av tetrahydropyrimidiner såldes för användning på hästar som kan användas mot infektioner av små strongylider, spolmask och springmask. Försäljningen av dessa medel har minskat med cirka 42 % jämfört med 2017. Aktiv substans som förekommer i gruppen är pyrantel. Tabell 18. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,00 122,86 0,00 122,86 Summa sällskapsdjur 0,00 1,37 0,00 1,37 Summa okänt djurslag 31,54 0,00 19,62 51,16 Summa övriga djur 0,00 0,03 0,00 0,03 Alpacka 0,00 0,03 0,00 0,03 Get 0,00 0,00 0,00 0,00 Hund 0,00 1,07 0,00 1,07 Häst 0,00 122,86 0,00 122,86 Katt 0,00 0,09 0,00 0,09 Okänt djurslag 31,54 0,00 19,62 51,16 Åsna 0,00 0,09 0,00 0,09 Övriga djur 0,00 0,03 0,00 0,03 Övriga sällskapsdjur 0,00 0,08 0,00 0,08 Totalsumma 31,54 124,27 19,62 175,43 Figur 13 Försåld mängd tetrahydropyrimidiner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 26

3.3 Medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk 3.3.1 Pyretriner och pyretroider (QP53AC, QP53AX) Preparaten i denna grupp kan användas både till produktionsdjur och sällskapsdjur. Det är framförallt fästingmedel (halsband) till sällskapsdjur som dominerar försäljningen. Försäljningen har legat på samma nivå under 2014-2016 men under 2017 har försäljningen minskat med cirka 14 % jämfört med 2016 och sedan ökat med samma mängd 2018 (14 %). Omkring 55 % av försäljningen av dessa medel har skett genom egenvård d.v.s. djurhållaren köper medlet direkt från ett apotek utan veterinärrecept. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är tau-fluvalinat, deltametrin, flumetrin och permetrin. Tabell 20. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,00 77,34 0,00 77,34 Summa sällskapsdjur 0,00 1,01 0,00 1,01 Summa okänt djurslag 109,21 0,00 9,27 118,47 Summa övriga djur 0,00 0,31 0,00 0,31 Får 0,00 15,79 0,00 15,79 Get 0,00 0,62 0,00 0,62 Gris (produktionsdjur) 0,00 0,07 0,00 0,07 Hund 0,00 0,84 0,00 0,84 Häst 0,00 13,50 0,00 13,50 Insekter 0,00 0,03 0,00 0,03 Katt 0,00 0,04 0,00 0,04 Nötkreatur 0,00 47,25 0,00 47,25 Okänt djurslag 109,21 0,00 9,27 118,47 Åsna 0,00 0,06 0,00 0,06 Övrig (produktionsdjur) 0,00 0,07 0,00 0,07 Övriga djur 0,00 0,32 0,00 0,32 Övriga sällskapsdjur 0,00 0,02 0,00 0,02 Totalsumma 109,21 78,65 9,27 197,13 Figur 14 Försåld mängd pyretriner och pyretroider jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 27

3.3.2 Övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk (QP53AX, QP53AD51, QP54AB) Försäljningen övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk har minskat under 2016. Den innehåller bland annat receptfria preparat mot fästingar, loppor och löss. Omkring 94 % av försäljningen av dessa medel har skett genom egenvård, d.v.s. djurhållaren köper medlet direkt från ett apotek utan veterinärrecept. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är fipronil, imidakloprid, metaflumison, metopren, pyriprol och tymol. Tabell 21. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,00 6,82 0,00 6,83 Summa sällskapsdjur 0,00 4,70 0,00 4,70 Summa okänt djurslag 208,28 0,00 2,15 210,44 Summa övriga djur 0,00 0,00 0,00 0,00 Alpacka 0,00 0,03 0,00 0,03 Får 0,00 0,10 0,00 0,11 Hund 0,00 3,50 0,00 3,50 Häst 0,00 6,72 0,00 6,72 Insekter 0,00 0,63 0,00 0,63 Kanin (sällskapsdjur) 0,00 0,01 0,00 0,01 Katt 0,00 0,00 0,02 0,02 Katt 0,00 0,51 0,00 0,51 Okänt djurslag 208,28 0,00 2,15 210,42 Övriga sällskapsdjur 0,00 0,03 0,00 0,03 Totalsumma 208,28 11,53 2,16 221,97 Figur 15 Försåld mängd övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 28

3.4 Medel mot endo- och ektoparasiter för systemiskt bruk 3.4.1 Avermektiner (QP54AA) Försäljningen av avermektiner har legat på samma nivå under 2014-2016 men under 2017 har försäljningen minskat med 12 % jämfört med 2016 men ökat med cirka 4,9 % 2018 jämfört med 2017. Cirka 45 % och 19 % av dessa medel säljs för användning till nötkreatur respektive till hästar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är doramektin, eprinomektin, ivermektin, selamektin. Tabell 23. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 72,89 0,00 72,89 Summa sällskapsdjur 12,84 0,01 12,65 Summa okänt djurslag 0,00 5,13 5,13 Alpacka 0,15 0,00 0,15 Får 3,93 0,00 3,93 Get 0,13 0,00 0,13 Gris (produktionsdjur) 7,39 0,00 7,39 Hjort 0,12 0,00 0,12 Hund 9,91 0,00 9,91 Häst 16,84 0,00 16,84 Kanin (sällskapsdjur) 0,14 0,00 0,14 Katt 2,25 0,01 2,26 Marsvin 0,08 0,00 0,08 Nötkreatur 41,12 0,00 41,12 Okänt djurslag 0,00 5,13 5,13 Ren 3,45 0,00 3,45 Zoodjur, ej animalprod. 0,03 0,00 0,03 Övriga djur 0,29 0,00 0,29 Totalsumma 85,83 5,14 90,97 Figur 16 Försåld mängd avermektiner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 29

3.4.2 Milbemyciner (QP54AB) Efter en gradvis ökning i försäljningen under 2014 och 2015 har försäljningen minskat liten under 2016 men under 2017 och 2018 har försäljningen av milbemyciner ökat kraftigt. Flera av dessa preparat är godkända för användning på hundar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är milbemycin, moxidektin och triklabendazol. Tabell 24. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,000 11,771 0,004 11,775 Summa sällskapsdjur 0,000 2,589 0,001 2,589 Summa okänt djurslag 16,930 0,000 1,241 18,172 Alpacka 0,000 0,679 0,000 0,679 Får 0,000 5,151 0,004 5,155 Get 0,000 0,001 0,000 0,001 Hund 0,000 1,800 0,001 1,801 Häst 0,000 6,618 0,000 6,618 Kanin (sällskapsdjur) 0,000 0,001 0,000 0,001 Katt 0,000 0,000 0,001 0,001 Katt 0,000 0,097 0,000 0,097 Nötkreatur 0,000 0,001 0,000 0,001 Okänt djurslag 16,930 0,000 1,240 18,171 Råtta 0,000 0,000 0,000 0,000 Zoodjur, ej animalprod. 0,000 0,000 0,000 0,000 Åsna 0,000 0,001 0,000 0,001 Övriga djur 0,000 0,001 0,000 0,001 Övriga sällskapsdjur 0,000 0,009 0,000 0,009 Totalsumma 16,930 14,361 1,246 32,537 Figur 17 Försåld mängd milbemyciner jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 30

4 Hormoner Användning av hormoner till livsmedelsproducerande djur är reglerad i rådets direktiv 96/22/EG av den 29 april 1996 om förbud mot användning av vissa ämnen med hormonell och tyreostatisk verkan samt av ß-agonister vid animalieproduktion och om upphävande av direktiv 81/602/EEG, 88/146/EEG och 88/299/EEG, som har införlivats i Jordbruksverkets föreskrifter (SJVFS 2013:42) om läkemedel och läkemedelsanvändning. Dessutom ingår användningen av hormoner i tvärvillkorkontrollen. Den totala försäljningen av hormoner under 2018 ligger nästan på samma nivå som 2017. De hormon som minskade i försäljningen under 2018 jämfört med 2017 är gestagener, tyroideahormoner och insulin (16 %, 4 % respektive 1.5 %). Gestagener används för kort- eller långvarigt uppskjutande eller avbrytande av löp hos hund och katt, prostaglandiner används till nöt, häst och gris för brunst synkronisering. Ungefär 51 % och 47 % av insulin används till hund respektive till katt. De hormon som ökade i försäljningen under 2018 jämfört med 2017 är östrogener, glukokortikoider och antityroideahormoner. Antityroideahormoner används för långtidsbehandling av hypertyreoidism hos katt. Försäljningen av androgener, gonadoptropiner, oxytocin och gonadotropinfrisättande hormon har av statistiksekretess skäll redovisas som övriga hormoner (se tabell 25). Vi har inte kunnat analysera orsaken till varför användningen av hormonerna har ökat eller minskat eftersom det är svårt att få tag information som motiverar den ökade eller minskade användningen, exempelvis förändring i sjukdomsfall och behandlingsystem, påverkan av antalet djur m.m. Minskningen av gestagener kan tydas på att fler honkatter kastreras istället för att under lång tid behandlas med p-piller. De hormoner som används till livsmedelsproducerande djur är prostaglandiner och övriga hormoner (gonadotropiner och oxytociner och analgoger). Även glukokortikoider används till livsmedelsproducerande djur i liten utsträckning. Tabell 25. Total mängd försålda hormoner till djur under 2007-2018. Hormoner 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Antiandrogener 74 107 101 89 82 268 316 330 296 341 343 366 Östrogener 92 98 105 273 111 123 130 124 155 145 164 174 Gestagener 20507 18957 17008 15271 13919 1236 11112 14968 10605 8740 8171 6823 Prostaglandiner 432 506 460 472 248 456 471 453 538 493 534 508 Glukokortikosteroider 44282 44923 35893 45561 47364 47429 44574 51184 56871 60102 62352 64965 Tyroideahormoner 1347 1301 1182 1131 1060 1033 988 947 912 913 860 813 Insulin (IE) 6205000 6218500 6721200 2507500 5712600 6917950 7047360 6830760 7025140 6621880 6055180 5963880 Antityreoida/paratyroida, glukogenolytiska 3650 2813 3162 7494 3602 3569 3829 4152 0 5216 5846 6497 Övriga hormoner (IE) 24936600 26472600 17415200 21304000 18105600 16016900 15204820 13511500 11829200 12220500 8854516 8992087 Övriga hormoner (g) 225 228 264 170 203 225 165 143 141 150 147 156 Total 31212209 32760033 24194575 23881961 23884789 22989189 22313765 20414561 18923858 18918480 14988113 15036269 31

4.1 Könshormoner 4.1.1 Antiandrogener (G03HA, G03HB, G04CB, QG04CX) Försäljning av antiandrogener under 2018 ökade med 6,7 % jämfört med 2017. Omkring 98 % av dessa preparat har under 2018 försålts för behandling av hund mot godartad prostataförstoring. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är cyproteron, finasterid och osateron. Tabell 27. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 357,87 0,00 357,87 Summa okänt djurslag 0,08 8,39 8,47 Hjort 0,03 0,00 0,03 Hund 347,75 0,00 347,75 Katt 10,12 0,00 10,12 Okänt djurslag 0,00 8,39 8,39 Älg 0,05 0,00 0,05 Totalsumma 357,95 8,39 366,34 Figur 18 Försåld mängd antiandrogener jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 32

4.1.2 Östrogener (QG03CA, G03AA, G03AB, G03CA, G03FA, G03FB, G03HB) Försäljningen av östrogener har ökat med 6.1 % jämfört med 2018. Dessa hormoner används för behandling av hormonberoende urininkontinens hos hund. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är estradiol och estriol. Tabell 28. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 172,94 0,00 172,94 Summa okänt djurslag 0,00 0,81 0,81 Summa övriga djur 0,05 0,00 0,05 Degu 0,03 0,00 0,03 Hund 172,31 0,00 172,31 Katt 0,56 0,00 0,56 Marsvin 0,03 0,00 0,03 Okänt djurslag 0,00 0,81 0,81 Zoodjur, ej animalprod. 0,04 0,00 0,04 Övriga djur 0,01 0,00 0,01 Totalsumma 172,99 0,81 173,80 Figur 19 Försåld mängd östrogener jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 33

4.1.3 Gestagener (QG03DA, G03AA, G03AB, G03AC, G03DA, G03FA, G03FB) Gestagener används framför allt för att förhindra löpning hos katt. Försäljningen av gestagener har fortsatt minskat och försäljningen 2018 är 16,5 % lägre än 2017. Detta kan tyda på att fler honkatter kastreras istället för att under lång tid behandlas med p-piller. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är desogestrel, drospirenon levonorgestrel, medroxiprogesteron, noretisteron och progesteron. Tabell 29. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 6741,90 0,00 6741,90 Summa okänt djurslag 17,00 63,85 70,79 Gris (sällskapsdjur) 0,90 0,00 0,90 Hamster 0,30 0,00 0,30 Hund 107,13 0,00 107,13 Häst 9,55 0,00 9,55 Iller 1,30 0,00 1,30 Kalkon 0,50 0,00 0,50 Kanin (sällskapsdjur) 1,10 0,00 1,10 Katt 6628,77 0,00 6628,77 Marsvin 1,80 0,00 1,80 Mus 0,10 0,00 0,10 Nötkreatur 0,01 0,00 0,01 Okänt djurslag 0,70 63,85 64,55 Råtta 0,50 0,00 0,50 Zoodjur, ej animalprod. 2,72 0,00 2,72 Övriga djur 3,52 0,00 3,52 Totalsumma 6758,90 63,85 6822,76 Figur 20 Försåld mängd gestagener jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 34

4.2 Obstretiska medel 4.2.1 Prostaglandiner Försäljningen av prostaglandiner har varierat något över åren, tydlig ökning ses från 2015-2018. försäljningen 2018 var 4,9 % lägre än 2017. Dessa medel används inom sto- och kogynekologin för brunst synkronisering. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är dinoprost, kloprostenol, luprostinol och misoprostol. Tabell 31. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 67,14 0,00 67,14 Summa sällskapsdjur 0,26 0,00 0,26 Summa okänt djurslag 0,00 440,37 440,37 Alpacka 0,01 0,00 0,01 Får 1,00 0,00 1,00 Gris (produktionsdjur) 0,28 0,00 0,28 Häst 6,81 0,00 6,81 Katt 0,25 0,00 0,25 Nötkreatur 58,81 0,00 58,81 Okänt djurslag 0,00 440,37 440,37 Övrig (produktionsdjur) 0,25 0,00 0,25 Totalsumma 67,40 440,37 507,77 Figur 21 Försåld mängd prostaglandiner jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 35

4.3 Kortikosteroider 4.3.1 Glukokortikoider (QH02AB, QH02CA, H02AB) Försäljning av glukokortikoider visar en långsiktigt ökande trend sedan 2014, från 51184 g till 64965 g 2018. Försäljningen var 4,2 % högre 2018 jämfört med 2017. Det försåldes framförallt för användning till hund. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är betametason, dexametason, hydrokortison, metylprednisolon, prednisolon, propofol, triamcinolon och trilostan. Tabell 37. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 12146,6 0,0 12146,6 Summa sällskapsdjur 50361,1 0,0 50361,1 Summa okänt djurslag 0,0 2399,9 2399,9 Summa övriga djur 57,0 0,0 57,0 Gris (produktionsdjur) 14,2 0,0 14,2 Hund 44830,1 0,0 44830,1 Häst 12027,4 0,0 12027,4 Iller 9,9 0,0 9,9 Katt 5519,7 0,0 5519,7 Nötkreatur 20,8 0,0 20,8 Okänt djurslag 0,0 2399,9 2399,9 Zoodjur, ej animalprod. 28,2 0,0 28,2 Älg 71,9 0,0 71,9 Övriga djur 56,7 0,0 56,7 Totalsumma 62564,7 2399,9 64964,6 Figur 22 Försåld mängd glukokortikoider jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 36

4.4 Tyreoideahormoner (QH03AA. H03AA) Försäljningen av tyreoideahormoner visar en långsiktigt nedåtgående trend sedan 2007, från 1347 g till 813 g. Dessa medel används för bristande sköldkörtelfunktion (hypotyreoidism) hos hund och behandlingen är oftast långvarig. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är levotyroxin, levotyroxinnatrium och liotyronin. Tabell 39. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,37 0,00 0,37 Summa sällskapsdjur 810,41 0,00 810,41 Summa okänt djurslag 0,02 2,10 2,12 Anka/Gås 0,01 0,00 0,01 Fågel 0,06 0,00 0,06 Hund 806,60 0,00 806,60 Häst 0,30 0,00 0,30 Katt 3,75 0,00 3,75 Okänt djurslag 0,00 2,10 2,10 Övriga djur 0,02 0,00 0,02 Övriga sällskapsdjur 0,06 0,00 0,06 Totalsumma 810,80 2,10 812,90 Figur 23 Försåld mängd tyreoideahormoner jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 37

4.5 Pankreashormoner 4.5.1 Insulin (QA10A, A10A) Försäljningen av insulin låg relativt konstant under 2012-2015 men vi har sett nedgång i försäljningen under 2016-2018. Försäljningen under 2018 är 1,5 % lägre än försäljningen under 2017. Insulin används framförallt till hund och katt. Aktiv substans som förekommer i gruppen är insulin. Tabell 40. Försåld mängd 2018 (IE aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 5805360 0 5805360 Summa okänt djurslag 1080 157440 158520 Degu 1080 0 1080 Hund 3020280 0 3020280 Katt 2784000 0 2784000 Okänt djurslag 1080 157440 158520 Totalsumma 5806440 157440 5963880 Figur 24 Försåld mängd insulin jämförelse 2007-2018 (IE aktiv substans) 38

4.6 Övriga hormonella substanser 4.6.1 Antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser (H03BB, QH03BB02) Försäljningen av antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser har ökat successivt sedan 2008 och försäljningen under 2018 är 11 % högre jämfört med 2017. Preparaten används för långtidsbehandling av hypertyreoidism hos katt. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är tiamazol. Tabell 41. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 6476,7 0,0 6476,7 Summa okänt djurslag 2,5 18,0 20,5 Hund 41,5 0,0 41,5 Kanin (produktionsdjur) 0,2 0,0 0,2 Kanin (sällskapsdjur) 0,5 0,0 0,5 Katt 6430,8 0,0 6430,8 Marsvin 3,5 0,0 3,5 Okänt djurslag 2,5 18,0 20,5 Ren 0,3 0,0 0,3 Totalsumma 6479,2 18,0 6497,2 Figur 25 Försåld mängd antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 39

5 Antiinflammatoriska medel Antiinflammatoriska medel i gruppen propionsyraderivat till sällskapsdjur framförallt till hund dominerar försäljningen. Försäljning av oxikamer och coxiber som används till sällskapsdjur har ökat successivt under de år försäljning har rapporterats. Detta tyder att medvetenhet om betydelsen av smärtlindring och inflammationshämning i behandlingen av djur har ökat de senaste åren. Tabell 42. Total mängd försålda antiinflammatoriska medel till djur under 2007-2018. Antiinflamatoriska medel 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Oxikamer 48 82 76 84 96 110 109 137 162 170 185 196 Propionsyraderivat 717 552 575 571 576 576 596 612 639 636 618 575 Fenamater 105 90 99 93 79 66 54 51 40 56 60 56 Coxiber 5 18 28 30 31 57 74 95 116 164 214 239 Övriga antiimflamatoriska 425 466 488 427 368 292 220 243 267 234 211 175 Total 1299 1207 1265 1204 1149 1101 1053 1138 957 1260 1288 1241 * Vissa antiinflammatoriska substanser t.ex. butylpyrazolidinderivat och ättiksyraderivat har summerats och anges som övriga antiinflammatoriska. 40

5.1 Oxikamer (M01AC, QM01AC) Användningen av oxikamer har ökat under de år som Jordbruksverket har rapporterat försäljningsstatistik. Det är framför allt substansen meloxikam som står för ökningen och omkring 57 % av försäljningen har skett för användning till hästar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är meloxikam och piroxikam. Tabell 45. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 141,76 141,76 Summa sällskapsdjur 7,94 7,94 Summa okänt djurslag 0,00 46,57 46,57 Summa övriga djur 0,08 0,08 Får 0,28 0,28 Get 0,05 0,05 Gris (produktionsdjur) 23,85 23,85 Gris (sällskapsdjur) 0,16 0,16 Hund 6,82 6,82 Häst 111,73 111,73 Kanin (sällskapsdjur) 0,11 0,11 Katt 0,61 0,61 Marsvin 0,03 0,03 Nötkreatur 5,80 5,80 Okänt djurslag 0,00 46,57 46,57 Åsna 0,06 0,06 Övriga djur 0,17 0,17 Övriga sällskapsdjur 0,12 0,12 Totalsumma 149,78 46,57 196,35 Figur 26 Försåld mängd oxikamer jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 41

5.2 Propionsyraderivat (M01AE, QM01AE) Försäljningen av propionsyraderivat har varierat något över åren, försäljningen minskade med 7 % under 2018 jämfört 2017. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är carprofen, dexibuprofen, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, tepoxalin och vedaprofen. Omkring 59 % av dessa substanser används till hund. Tabell 46. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 84,65 84,65 Summa sällskapsdjur 337,63 337,63 Summa okänt djurslag 0,06 152,34 152,40 Alpacka 0,01 0,01 Degu 0,02 0,02 Får 0,24 0,24 Get 0,05 0,05 Gris (produktionsdjur) 35,02 35,02 Gris (sällskapsdjur) 0,10 0,10 Hamster 0,03 0,03 Hjort 0,03 0,03 Hund 337,09 337,09 Häst 4,14 4,14 Höns (inkl. slaktkyckling) 0,02 0,02 Katt 0,22 0,22 Marsvin 0,08 0,08 Nötkreatur 45,15 45,15 Okänt djurslag 0,00 152,34 152,34 Övrig (produktionsdjur) 0,02 0,02 Övriga djur 0,06 0,06 Övriga sällskapsdjur 0,07 0,07 Totalsumma 422,34 152,34 574,68 Figur 27 Försåld mängd propionsyraderivat jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 42

5.3 Fenamater (QM01AG) Försäljningen av fenamater har till skillnad från många andra antiinflammatoriska läkemedel minskat under 2010-2015, men under 2016-2017 har försäljningen ökat och visar små nedgång 2018 och ligger på samma nivå som 2016. Någon entydig förklaring till detta kan inte ges. En stor del (cirka 37 %) av dessa medel används till häst. Aktiv substans som förekommer i gruppen är flunixin. Tabell 47. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 23,18 0,00 23,18 Summa sällskapsdjur 0,10 0,00 0,10 Summa okänt djurslag 0,00 32,96 32,96 Alpacka 0,01 0,00 0,01 Får 0,04 0,00 0,04 Get 0,00 0,00 0,00 Gris (produktionsdjur) 0,83 0,00 0,83 Gris (sällskapsdjur) 0,03 0,00 0,03 Hund 0,02 0,00 0,02 Häst 20,80 0,00 20,80 Katt 0,00 0,00 0,00 Nötkreatur 1,51 0,00 1,51 Okänt djurslag 0,00 32,92 32,92 Zoodjur, ej animalprod. 0,00 0,00 0,00 Åsna 0,02 0,00 0,02 Älg 0,00 0,00 0,00 Övriga djur 0,04 0,00 0,04 Övriga sällskapsdjur 0,02 0,00 0,02 Totalsumma 23,31 32,92 56,24 Figur 28 Försåld mängd fenamater jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 43

5.4 Coxiber (M01AH, QM01AH) Coxiberna har ökat kraftigt under de år läkemedelsförsäljningen har redovisats. Firocoxib används mot smärta och inflammation i samband med ortopedisk kirurgi eller muskelkirurgi. Det såldes framförallt för användning till hund (cirka 97 %). Försäljningen under 2018 har ökat med cirka 12 % jämfört med 2017. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är celecoxib, cimicoxib, etoricoxib och firocoxib, mavacoxib, robenacoxib. Tabell 48. Försåld mängd 2018 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,15 0,00 0,15 Summa sällskapsdjur 234,28 0,00 234,28 Summa okänt djurslag 0,00 4,56 4,57 Summa övriga djur 0,00 0,00 0,00 Chinchilla, sällskapsdjur 0,00 0,00 0,00 Degu 0,00 0,00 0,00 Hamster 0,01 0,00 0,01 Hjort 0,03 0,00 0,03 Hund 232,90 0,00 232,90 Häst 0,12 0,00 0,12 Kanin (sällskapsdjur) 0,00 0,00 0,00 Katt 1,36 0,00 1,36 Marsvin 0,00 0,00 0,00 Okänt djurslag 0,00 4,56 4,57 Ren 0,00 0,00 0,00 Zoodjur, ej animalprod. 0,00 0,00 0,00 Totalsumma 234,43 4,56 238,99 Figur 29 Försåld mängd coxiber jämförelse 2007-2018 (kg aktiv substans) 44

6 Lugnande och lokalbedövande medel Substanserna detomidin, xylazin och övriga substanser som har lugnande och lokalbedövande effekt och är godkända för användning till djur, ingår i redovisningen. Dessa medel används till ett flertal djurslag, både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur. Tabell 49. Total mängd försålda lugnande medel (g aktiv substans) till djur under 2007-2018. Lugnande medel 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Detomidin 836 945 973 1009 1056 946 977 1003 1049 1477 1709 1746 Xylazin 6813 7277 6974 6746 6351 12012 4967 4969 5978 6523 7449 7591 Övriga lugnande och lokalbedövande 359 348 388 351 281 167 190 126 124 279 284 284 Total 8008 8570 8335 8106 7688 13125 6134 6098 7151 8279 9442 9621 * felaktiga uppgifter som fanns i tidigare rapporter har korrigerats och vissa lugnande och lokalbedövande substanser, t.ex romifidin och lidokain har summerats och anges som övriga lugnande och lokalbedövande. 45

6.1 Lugnande medel 6.1.1 Detomidin (QN05CM90) Stor andel av produkten säljs på rekvisition (cirka 77 %). Läkemedlet används för sedering inför veterinärmedicinska undersökningar och behandlingar samt lättare skötselåtgärder. Försäljningen under 2018 har ökat med cirka 2,2 % jämfört med 2017. Tabell 50. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 388,26 0,00 388,26 Summa sällskapsdjur 2,57 0,00 2,57 Summa okänt djurslag 4,26 1351,08 1355,34 Alpacka 0,18 0,00 0,18 Degu 0,05 0,00 0,05 Hamster 0,07 0,00 0,07 Hund 0,84 0,00 0,84 Häst 388,19 0,00 388,19 Katt 0,30 0,00 0,30 Nötkreatur 0,07 0,00 0,07 Okänt djurslag 0,00 1351,08 1351,08 Zoodjur, ej animalprod. 0,09 0,00 0,09 Åsna 0,36 0,00 0,36 Övriga djur 4,17 0,00 4,17 Övriga sällskapsdjur 0,77 0,00 0,77 Totalsumma 395,09 1351,08 1746,17 Figur 30 Försåld mängd detomidin jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 46

6.1.2 Xylazin (QN05CM92) Försäljningen av xylazin minskade 2011-2014, men under 2015-2018 har försäljningen ökat. Substansen används till flera djurslag, såväl till livsmedelsproducerande djur som till sällskapsdjur. Försäljningen av dessa medel har under 2018 ökat med cirka 2 % jämfört med 2017. Tabell 51. Försåld mängd 2018 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 106,00 0,00 106,00 Summa sällskapsdjur 14,50 0,00 14,50 Summa okänt djurslag 0,00 7457,50 7457,50 Summa övriga djur 13,00 0,00 13,00 Gris (produktionsdjur) 10,00 0,00 10,00 Hjort 0,00 0,00 0,00 Hund 14,50 0,00 14,50 Häst 3,50 0,00 3,50 Nötkreatur 87,50 0,00 87,50 Okänt djurslag 0,00 7457,50 7457,50 Älg 5,00 0,00 5,00 Övriga djur 12,50 0,00 12,50 Övrigt hägnat vilt 0,50 0,00 0,50 Totalsumma 133,50 7457,50 7591,00 Figur 31 Försåld mängd xylazin jämförelse 2007-2018 (g aktiv substans) 47