Om ersättning vid sjukdom AGS och Premiebefrielseförsäkring
Utgiven i juni 2013 AFA Försäkring ger trygghet och ekonomiskt stöd vid sjukdom, arbetsskada, arbetsbrist, dödsfall och föräldraledighet. Våra försäkringar är bestämda i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter. Vi försäkrar drygt fyra miljoner människor i privat näringsliv, kommuner, landsting och regioner och förvaltar cirka 200 miljarder kronor. En viktig del av vår verksamhet är att stödja forskning och projekt som aktivt syftar till att förbättra arbetsmiljön. AFA Försäkring har cirka 500 medarbetare och ägs av Svenskt Näringsliv, LO och PTK.
Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) AGS är en försäkring som gäller om du blir sjuk. Den kompletterar ersättningen du får från Försäkringskassan. Vilka omfattas? Alla anställda arbetare som omfattas av kollektivavtal omfattas normalt av AGS. Även arbetsgivare som saknar kollektivavtal kan teckna försäkring för arbetare. Försäkringen börjar gälla när du har varit anställd i 90 dagar (kvalifikationstid) under förutsättning att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd av Försäkringskassan och har varit arbetsför till 25 procent sedan minst en vecka. Efterskydd Efterskydd innebär att försäkringen fortsätter att gälla i 720 dagar efter att anställningen upphört. En av förutsättningarna för att efterskydd ska gälla är att du har en sjukpenninggrundande inkomst fastställd hos Försäkringskassan. AGS omfattar inte ersättning för läkarvård, mediciner med mera. När du är sjukskriven Dagsersättning Du kan få dagsersättning från AGS när du är sjukskriven och får sjukpenning eller rehabiliterings penning från Försäkringskassan. Dagsersättning kan lämnas under dagarna 15-360 i sjukperioden, men för dig som har rätt till sjuklön från arbetsgivaren de första 90 dagarna lämnas ersättning under sjukdagarna 91 360. När Försäkringskassan betalar sjukpenning med 80 procent lämnas dagsersättning med 12,5 procent av utbetald sjukpenning. När Försäkringskassan betalar sjukpenning med 75 procent lämnas dags ersättning med 13,3 procent av utbetald sjukpenning. 3
När du har sjukersättning eller aktivitetsersättning Månadsersättning Du kan få månadsersättning från AGS när du har sjukersättning eller aktivitetsersättning från Försäkringskassan. Ersättningen betalas ut från och med månaden efter det att Försäkringskassan beslutat om att du ska få sjukersättning eller aktivitetsersättning. Månadsersättning lämnas längst till och med månaden före du fyller 65 år. Den sjukpenninggrundande inkomst i försäkrad anställning som du anmält till Försäkringskassan när du insjuknade bestämmer hur stor din månadsersättning blir. På www.afaforsakring.se finns tabeller som visar de olika beloppen för månadsersättning. Värdesäkring Vid månadsersättning kan du, om du har varit sjuk 24 månader i följd, få ett värdesäkringstillägg om prisbasbeloppet har stigit under sjukperioden. 4 När du har en arbetsskada Anmäl arbetsskadan till AFA Trygghetsförsäkring och till Försäkringskassan. Om du får ersättning från Försäkringskassan enligt bestämmelserna om förmåner vid arbetsskada i Social försäkringsbalken* (SFB) eller från Trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA) har du inte rätt att få ersättning från AGS. Om vi har betalat ersättning till dig och du senare får arbetsskadelivränta från Försäkringskassan för samma tid är du skyldig att betala tillbaka ersättningen från AGS. Skatteregler Ersättningen är skatte pliktig. Vi drar vanligtvis 30 procent i skatt och är skyldiga att lämna kontroll uppgift till Skatteverket. Du får kopia av kontrolluppgiften senast den 31 januari året efter utbetalningen. Utbetalning Ersättning betalas genom Swedbanks utbetalningssytem (SUS). Kontoändringar gör du hos Swedbank på din ort. * För tid före 1 januari 2011 gäller arbetsskadeförsäkringen (LAF).
Premiebefrielseförsäkring När du arbetar eller har sjuklön betalar arbetsgivaren din pensionspremie till Avtalspension SAF-LO eller Kooperationens avtalspension. När du är sjukskriven längre tid än sjuklöneperioden och har sjukpenning, sjukersättning, aktivitetsersättning eller arbetsskadelivränta från Försäkringskassan, sköts premieinbetalningen via Premiebefrielseförsäkringen. AFA Sjukförsäkring är försäkringsgivare och administrerar Premiebefrielseförsäkringen. EFTERSKYDD Premiebefrielseförsäkringen kan i vissa fall gälla även när anställningen har upphört, så kallat efterskydd. Efterskyddet gäller om du blir sjukskriven inom 90 dagar efter att anställningen har upphört och uppfyller kvalifikations kraven för efterskydd för AGS. VID FÖRÄLDRAPENNING OCH GRAVIDITETSPENNING När du är föräldraledig och har föräldrapenning kan försäkringen betala in pensionspremien till din avtalspension. Om du tar ut föräldraledigheten i flera perioder måste du vid varje periods början vara anställd hos arbetsgivare som har tecknat försäkring om Avtalspension SAF-LO eller Kooperationens avtalspension. Försäkringen betalar in din pensions premie i högst 390 dagar och längst till dess att barnet fyllt 8 år eller har avslutat det första skolåret. Premiebefrielseförsäkring vid föräldrapenning gäller inte vid uttag av tillfällig föräldrapenning, till exempel vid vård av sjukt barn eller för de 10 dagarna som pappan har rätt att ta ut i samband med förlossningen. Premiebefrielse vid graviditetspenning infördes år 2012. Försäkringen kan betala in pensionspremien till din avtalspension. Den gäller för dagar med graviditetspenning som tas ut från 1 januari 2012. Om du börjat ta ut dagar med graviditets penning före 1 januari 2012 kan pensionspremien betalas tidigast från 1 januari. 5
ANMÄLAN OCH INFORMATION Anmälan till AGS och Premiebefrielseförsäkring gör du enklast på AFA Försäkrings kundwebb, www.afaforsakring.se. Det går även att anmäla på blankett. För att kunna få ersättning från AGS behöver vi kopia av dina läkarintyg för hela sjukskrivningsperioden. Om det finns ett beslut från Försäkringskassan om sjukersättning eller aktivitetsersättning behöver vi en kopia av det. På vår webbplats finns mer information om våra försäkringar. Har du frågor kan du ringa vårt kundcenter, 0771-88 00 99. Om du inte är nöjd Om du inte är nöjd med vår hand läggning eller det beslut vi har fattat ska du i första hand kontakta den som handlagt ditt ärende. Missförstånd och oklarheter kan oftast lösas. Om du fortfarande inte är nöjd med beslutet i ditt ärende kan du vända dig till Omprövningsavdelningen. Den är fristående från AFA Försäkrings övriga skade reglering och gör en självständig prövning av ditt ärende. Telefon: 020-440 464 Kontakta klagomålsansvarig om du har synpunkter och förslag som kan göra vår verksamhet bättre för dig som kund. Telefon: 08 696 35 70 E-post: klagomalsansvarig@afaforsakring.se 6
Trygghet på jobbet för fyra miljoner människor POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18 KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se F6106 13.06 Foto: Niklas Palmklint