SJUKFÖRSÄKRINGENS UTVECKLING ÖVER TID EN JÄMFÖRELSE MELLAN FÖRSÄKRINGSKASSAN OCH AFA FÖRSÄKRING

Transkript

1 SJUKFÖRSÄKRINGENS UTVECKLING ÖVER TID EN JÄMFÖRELSE MELLAN FÖRSÄKRINGSKASSAN OCH AFA FÖRSÄKRING

2 Ersättning från AFA Försäkring vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom

3 Avtalsgruppsjukförsäkring AGS och AGS-KL Charlotte Breitcreuz

4 AFA Försäkringar AGS Gäller för anställda som omfattas av kollektivavtal för arbetare mellan förbund inom Svenskt Näringsliv och förbund inom LO AGS-KL Gäller för samtliga hos arbetsgivaren anställda arbetstagare inom kommun landsting, regioner, trossamfundet svenska kyrkan och vissa kommunala bolag

5 AFA Försäkringar AGS Premiebefrielseförsäkring i Avtalspension SAF-LO Gäller för anställda som omfattas av kollektivavtal för arbetare mellan förbund inom Svenskt Näringsliv och förbund inom LO AGS-KL Avgiftsbefrielseförsäkring för AKAP-KL och KAP-KL Gäller för samtliga hos arbetsgivaren anställda arbetstagare inom kommun landsting, regioner, trossamfundet svenska kyrkan och vissa kommunala bolag

6 Försäkringsskydd AGS/AGS-KL Kvalifikationstid Försäkringsskydd inträder när anställningen varat i 9 dagar* under förutsättning att arbetstagaren har en SGI, och är arbetsför till minst 25 % Försäkringsgrundande anställningstid När den anställde fullgjort kvalifikationstid gäller försäkringsskyddet så länge han är anställd (undantag vid längre tids frånvaro) *Tidigare anställningstid hos arbetsgivare som tecknat avtal om AGS, AGS-KL ITP eller KTP får räknas med vid beräkning av kvalifikationstid om någon del av den tidigare anställningen innehafts senast under de två år som närmast föregått den pågående anställningen.

7 Efterskydd AGS/AGS-KL När anställningen upphör eller vid längre tids frånvaro gäller försäkringen med efterskydd i 72 friska dagar. En förutsättning är dock att den försäkrade har en sjukpenninggrundande inkomst (SGI) Efterskydd upphör om den försäkrade inte längre har en sjukpenninggrundande inkomst vid arbetslöshet efter tre månader i följd inte står till arbetsmarknadens förfogande, eller (gäller ej AGS-KL) har varit anställd i sammanlagt 18 dagar hos arbetsgivare, som inte tecknat försäkringsavtal om AGS eller får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt, eller lämnar sin anställning utan att iaktta avtalsenlig uppsägningstid.

8 Försäkringsförmåner AGS/AGS-KL Ersättning lämnas vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom under tid då Försäkringskassan betalar sjukpenning eller sjuk- eller aktivitetsersättning Dagsersättning Lämnas under sjukpenningtid. Beräkningsunderlag är utbetald sjukpenning. Månadsersättning Lämnas under tid med sjukeller aktivitetsersättning. Månadsersättningens belopp bestäms utifrån den sjukpenninggrundande inkomsten vid insjuknandet. Beloppet värdesäkras

9 Dagsersättning AGS/AGS-KL Karenstid 14 dagar, ersättning lämnas först från och med dag 15 i sjukperioden enligt SBF (Socialförsäkringsbalken). Ersättning lämnas inte för dagar då sjuklön enligt lag eller avtal utges. Dagsersättning lämnas längst tom dag 36 i sjukperioden.

10 Rätten upphör för AGS och AGS-KL Rätten till AGS/AGS-KL upphör månaden innan den försäkrade fyller 65 år. Rätten till AGS-KL kan upphöra före 65 år i vissa fall om den försäkrade får rätt till särskild ålderspension enligt PFA eller motsvarande förmån enligt andra pensionsbestämmelser, eller avgår med rätt till ålderspension eller visstidspension enligt PA-KL eller motsvarande äldre pensionsbestämmelser.

11 AGS >7,5 pbb Sjuklön lag 8 % K a r e n s d a g 8% Sjuklön enligt lag Dagsersättning AGS ca 1% (9,7) ca 8% Sjukpenning enligt SFB ca 75% Månadsersättning AGS 65% / 32,5% Månadsersättning AGS 15 % Sjukersättning/ aktivitetsersättning enligt SFB 64,7% av antagandeinkomsten Dag Längst till 65 år

12 AGS-KL >7,5 pbb K Sjuklön lag 8 % Sjuklön AB 87,3 % Sjuklön AB 77,6 % Sjuklön AB 72,75 % Månadsersättning AGS-KL 65% / 32,5% a r Sjuklön AB 1 % Dagsersättning AGS-KL 1% e Månadsersättning AGS-KL 15 % n 8% ca 8% ca 75% s d a Sjuklön enligt lag Sjukpenning enligt SFB Sjukersättning/ aktivitetsersättning enligt SFB 64,7% av antagandeinkomsten g Dag Längst till 65 år

13 Premiebefrielseförsäkringen i Avtalspension SAF-LO Peter Albrecht

14 Vad är premiebefrielseförsäkringen? En försäkring som betalar pensionspremier i arbetsgivarens ställe när den försäkrade (dvs den anställde) är arbetsoförmögen på grund av sjukdom, arbetsskada och vid föräldraledighet/graviditet. Premien betalas för tid utöver sjuklöneperiod enligt lag om sjuklön, vid föräldraledighet med föräldrapenning i samband med barns födelse, för tid då den försäkrade får graviditetspenning.

15 Mer om premiebefrielseförsäkringen Försäkringen gäller från och med första anställningsdagen om den försäkrade är arbetsför till minst 25 % vid anställningens början Försäkringsskyddet gäller så länge den försäkrade är anställd En förutsättning är att den försäkrade har en sjukpenninggrundande inkomst (SGI) Premiebefrielse betalas tidigast från och med den månad den anställde fyller 25 år Rätten till premiebefrielse upphör månaden innan den försäkrade fyller 65 år

16 Efterskydd Efterskydd gäller i 9 kalenderdagar efter anställningens upphörande om den försäkrade uppfyller kvalifikationskraven i AGS Rätten till efterskydd upphör om den försäkrade får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt Efterskyddet gäller vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall

17 Vilken premie betalas? Premie betalas på ett beräknat bortfall av den pensionsmedförande lönen (PML) som i försäkringen utgörs av SGI vid insjuknandetidpunkten som hör till anställningar hos arbetsgivare som har premiebefrielseförsäkringen. PML räknas upp med den årliga förändringen av IBB Från och med 212 är pensionspremien 4,5 % av lön upp till 7,5 inkomstbasbelopp och 3 % på lönedelar som överstiger detta Premie betalas året efter intjänandeåret för Avtalspension SAF-LO Premiebefrielseförsäkringen betalar pensionspremier under tid med sjuk/rehabiliteringspenning, sjuk/aktivitetsersättning samt vid arbetsskadelivränta

18 AGS och Premiebefrielseförsäkring Premiebefrielseförsäkring i Avtalspension SAF-LO 4,5 % / 3 % >7,5 pbb Sjuklön lag 8 % K a r e n s d a g 8% Sjuklön enligt lag Dagsersättning AGS ca 1% (9,7) ca 8% Sjukpenning enligt SFB ca 75% Månadsersättning AGS 65% / 32,5% Månadsersättning AGS 15 % Sjukersättning/ aktivitetsersättning enligt SFB 64,7% av antagandeinkomsten Dag Längst till 65 år

19 Avgiftsbefrielseförsäkring för KAP-KL och AKAP-KL Christina Kjell

20 Försäkringsskydd i Avgiftsbefrielseförsäkringen Försäkringen gäller från första anställningsdagen om arbetstagaren är arbetsför till minst 25 % Försäkringsskyddet gäller så länge arbetstagaren är anställd (undantag vid längre tids frånvaro som inte beror på sjukdom eller föräldraledighet)

21 Efterskydd i Avgiftsbefrielseförsäkringen När anställningen upphör eller vid längre tids frånvaro gäller försäkringen med efterskydd i 9 friska dagar. En förutsättning är dock att den försäkrade har en SGI Efterskydd upphör om den försäkrade inte längre har en SGI har varit anställd i sammanlagt 18 dagar hos arbetsgivare, som inte har KAP-KL eller AKAP-KL får rätt till i huvudsak motsvarande förmåner på annat sätt, eller lämnar sin anställning utan att iaktta avtalsenlig uppsägningstid

22 Betalning av pensionsavgift Försäkringen betalar pensionsavgift under tid med sjuk- eller aktivitetsersättning samt under tid med arbetsskadelivränta. Pensionsavgiften betalas tidigast från 21 år för KAP-KL - ingen nedre åldersgräns för AKAP-KL och längst till 65 år Pensionsavgiften är 4,5% av avgiftsunderlaget för KAP-KL och 4,5% och 3% för AKAP-KL Vid sjukdom betalas pensionsavgiften i förhållande till ersättningsgraden

23 Avgiftsunderlag Avgiftsbefrielseförsäkringen Vid sjukdom utgörs avgiftsunderlaget av SGI i anställning som omfattas av KAP-KL eller AKAP-KL vid insjuknandetidpunkten Vid arbetsskadelivränta är det livränteunderlaget som ligger till grund för avgiftsunderlaget Avgiftsunderlaget bestäms med bortseende från taket 7,5 prisbasbelopp i SFB. Taket är istället 3 inkomstbasbelopp. Avgiftsunderlaget räknas upp med den årliga förändringen av inkomstbasbeloppet utifrån inkomstbasbeloppet vid insjuknandetidpunkten

24 AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring Pensionsavgift betalas av arbetsgivaren under anställningstid Avgiftsbefrielse i AKAP-KL och KAP-KL 4,5% / 3% >7,5 pbb K Sjuklön lag 8 % Sjuklön AB 87,3 % Sjuklön AB 77,6 % Sjuklön AB 72,75 % Månadsersättning AGS-KL 65% / 32,5% a r Sjuklön AB 1 % Dagsersättning AGS-KL 1% e Månadsersättning AGS-KL 15 % n 8% ca 8% ca 75% s d a Sjuklön enligt lag Sjukpenning enligt SFB Sjukersättning/ aktivitetsersättning enligt SFB 64,7% av antagandeinkomsten g Dag Längst till 65 år

25 SJUKFÖRSÄKRINGENS UTVECKLING ÖVER TID EN JÄMFÖRELSE MELLAN FÖRSÄKRINGSKASSAN OCH AFA FÖRSÄKRING Michel Normark

26 Övergripande mått Försäkringskassan Sjukpenningtalet K M Tot 5

27 Ohälsotalet 6, 5, 4, 3, 2, K M Tot 1,,

28 Några av regeländringarna i den allmänna sjukförsäkringen från år Sju-stegs-modellen införs Sjukpenningen sänks med 2,4 procentenheter genom att SGI:n multipliceras med faktorn,97 före beräkning av 8% sjukpenning Sjukpenningnivån återställs till 8% genom att reduktionen med faktorn,97 upphör att gälla. -Ny lag om särskild sjukförsäkringsavgift för arbetsgivare införs. Den särskilda sjukförsäkringsavgiften ska betalas så länge hel sjukpenning enligt AFL betalas ut till arbetstagare hos arbetsgivaren och utgör 15 procent av den hela sjukpenningen Taket för sjukpenninggrundande inkomst (SGI) höjs från 7,5 till 1 prisbasbelopp. Taket gäller för dagsberäknad ersättning Taket för sjukpenninggrundande inkomst (SGI) sänks från 1 till 7,5 prisbasbelopp. -Sjukpenningen sänks genom att SGI:n multipliceras med faktorn,989 före beräkning av 8% sjukpenning. -Den särskilda sjukförsäkringsavgiften för arbetsgivare upphör.

29 Forts.. 27 Försäkringsmedicinskt beslutsstöd publicerades hösten Sjukpenningen sänks genom att SGI:n ska multipliceras med faktorn,97 före beräkning av 8% sjukpenning Rehabiliteringskedjan och bortre tidsgräns för sjukpenning införs. -Sjukpenning lämnas med 8% av SGI:n i högst 364 dagar under en ramtid av 45 närmaste dagarna. Därefter kan sjukpenning lämnas med 75% under högst 55 dagar. -Tidsbegränsad sjukersättning upphör. Pågående tidsbegränsade sjukersättningar fasas ut under en övergångsperiod. -Arbetsförmågan prövas mot den "reguljära arbetsmarknaden från dag 18 i sjukperioden Vid prövning av rätt till sjukpenning prövas arbetsförmågan åter mot "normalt förekommande arbete" på arbetsmarknaden Den bortre tidsgränsen i den allmänna försäkringen tas bort och sjukpenningen kan lämnas tillsvidare.

30 Antal startade sjukfall hos Försäkringskassan Fördelat på kvinnor och män K M 1

31 Antal nybeviljade AGS Fördelat på kvinnor och män Andel sysselsatta kvinnor: 3% AGS - Kvinnor AGS - Män

32 Antal nybeviljade AGS-KL Fördelat på kvinnor och män Andel sysselsatta kvinnor: 76% AGS-KL - Kvinnor AGS-KL - Män

33 Startade sjukfall Försäkringskassan och nybeviljad AGS/AGS-KL AFA försäkring Försäkringskassan AGS - Kvinnor AGS - Män AGS-KL - Kvinnor AGS-KL - Män Försäkringskassan - Kvinnor Försäkringskassan - Män

34 Antal startade sjukfall - Försäkringskassan och långa sjukfall AGS (> 9 dagar) Kvinnor och män Försäkringskassan Försäljare inom handel K M Andel sysselsatta kvinnor: 62% K M Metallarbete Städare och fönsterputsare Andel sysselsatta kvinnor: 9% K M Andel sysselsatta kvinnor: 66% K M

35 Antal startade sjukfall - Försäkringskassan och långa sjukfall AGS-KL (> 9 dagar) Kvinnor och män Försäkringskassan Sjuksköterskor m. fl K M Andel sysselsatta kvinnor: 89% K M Undersköterskor m.fl. Lärare och skolledare Andel sysselsatta kvinnor: 86% K M Andel sysselsatta kvinnor: 72% K M

36 AGSKL AGS Antal långa sjukfall per 1 sysselsatta år 215 Städare och fönsterputsare Metallarbete Försäljare inom handel Lärare och skolledare Män Kvinnor Undersköterskor, vårdbiträden, personliga assistenter m.fl Sjuksköterskor och barnmorskor

37 Antal startade sjukfall - Försäkringskassan och långa sjukfall AGS(> 9 dagar) Åldersgrupper Försäkringskassan Försäljare inom handel -29 år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år Metallarbete 1-29 år år år år 2 6+ år Städare och fönsterputsare -29 år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år

38 Antal startade sjukfall - Försäkringskassan och långa sjukfall AGS-KL (> 9 dagar) Åldersgrupper Försäkringskassan Sjuksköterskor m. fl år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år Undersköterskor m.fl. Lärare och skolledare år 3-39 år 4-49 år 5-59 år år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år 6+ år

39 Antal startade långa sjukfall för AGS och AGS-KL (>9 dagar) AGS - Kvinnor AGS - Män år 3-39 år 4-49 år 5-59 år år -29 år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år AGS-KL - Kvinnor AGS-KL - Män år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år år 3-39 år 4-49 år 5-59 år 6+ år

40 Andel långa sjukfall i AGS och AGS-KL (> 9dagar) psykiska och muskuloskeletala sjukdomar 5% 45% 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% Psykiska sjukdomar - AGS psykiska sjukdomar - AGS-KL Muskuloskeletala sjukdomar - AGS Muskuloskeletala sjukdomar - AGS-KL %

41 Antal startade sjukfall - Försäkringskassan och långa sjukfall AGS (> 9 dagar) För de största diagnosgrupperna Försäkringskassan Försäljare inom handel Psykiska Muskuloskeletala Psykiska Muskuloskeletala Metallarbete Städare och fönsterputsare Psykiska Muskuloskeletala Psykiska Muskuloskeletala

42 Antal startade sjukfall - Försäkringskassan och långa sjukfall AGS-KL (> 9 dagar) För de största diagnosgrupperna Försäkringskassan Sjuksköterskor m.fl Psykiska Muskuloskeletala Psykiska Muskuloskeletala Undersköterskor m.fl Lärare och skolledare Psykiska Muskuloskeletala Psykiska Muskuloskeletala

43 Antal nya sjukfall med månadsersättning och sjukersättning AFA försäkring Försäkringskassan AFA försäkring Försäkringskassan

44 Pågående månadsersättningar AGS AGSKL

45 Pågående Premiebefrielseförsäkring - uppdelat på fallängd Endast sjukpenning dagar 31-9 dagar dagar dagar 1-2 år 2 år och mer

46 Sammanfattning Mönstren i sjukfrånvaron på aggregerad nivå överensstämmer mellan Försäkringskassan och AFA Försäkring Olika yrkesgrupper uppvisar olika mönster i sjukfrånvaro Ålder är en faktor som påverkar den långa sjukfrånvaron. Dock har de yngsta åldersklasserna visat högre ökningstakt i den långa sjukfrånvaron den senaste tiden Kvinnor har högre sjukfrånvaro än män Andelen psykiska diagnoser ökar både i privat och KL-sektorn Antalet sjukersättningar har minskat kraftigt. Inflödet av nybeviljande sjukersättningar har minskat Även AFA Försäkring kan spåra borttagandet av den bortre tidsgränsen i den allmänna försäkringen och antalet sjukfall över två år ökar kraftigt