30/82015. SvensktNäringslivsrapport Förbättradvälfärd.Santochfalsktom företagandeivälfärden. någrakritiskakommentarer. GöranDahlgren Rapportenssyfteochdisposition. SyftetmeddennarapportfrånSvensktNäringsliv(augusti2015)är attpresenterafaktaavbetydelseförregeringens utredningarsom syftartillattbegränsaföretagandetivälfärden. Rapportenbelyserhurdriftsformen privatrespektiveoffentlig påverkarkvalitet,ekonomisklönsamhet,personalenstrivsel,löner ochkvinnorskarriärvägarinomvård,skolaochomsorg. Basenfördennabeskrivningäroffentligstatistikocholika myndighetersutredningar. Deslutsatsersomdrasärattprivatdriftäreffektivareochminstlika braellerbättreänoffentligdrift.välfärdsföretagenbidrartillattlösa välfärdensutmaningar. Dennaslutsatsåterspeglarintedefaktaomdenvinstdrivna privatiseringenseffekterinomsommyndigheterochforskare redovisatunderdesenastefemåren.rapportenfrånsvenskt Näringsliv(SN)liksomiänhögregraddenDNdebattartikel(9/8 15) därsnpresenterardennarapportärdärförmissvisande.detgäller bl.a. somillustrerasnedan denvinstdrivnaprivatiseringens effekterpåoffentligtfinansieradsjukvård.
1. SNsDNartikel:Detfinns ingabeläggförattvinstintresset skullepåverkaverksamhetennegativt. Kommentar:Irapportenharmansystematisktuteslutitalla faktaochrapporterfrånbl.a.riksrevisionen,socialstyrelsenoch Myndighetenförvårdanalyssomvisarattdenvinstdrivna vårdenledertillenojämlikaregeografiskochsocialfördelning avknappavårdresursersamtidigtsompatientermedsmå vårdbehovgynnassnarareändemedstoratidskrävande vårdbehov. 2. SNsrapport: Denstatistiksompresenterasidennarapporttar intenågonhänsyntillsocio ekonomiskabakgrundsfaktorer, Kommentar:IförordettillSNsrapportbetonasattenviktig kvalitetsaspektsomsnspecielltbeaktaridennarapportäratt vårdenärjämlik.irapportenshuvudtextgörsdäremotett explicitvalatt intetanågonhänsyntillsocio ekonomiska bakgrundsfaktorer. Detinnebärattmanutesluterfaktasom kanbelysaomvinstdrivenprivatvårdbidrartillstörreeller mindresocialaskillnaderivårdenstillgänglighetochkvalitet. Samtidigtosynliggörsdestoraochväxandesocialaskillnaderna iolikasocio ekonomiskagruppersvårdbehovsomutgörbasen förattkunnabedömaomvårdengespålikavillkorförhela befolkningen. 3. SNsDNartikel:Patienternager inomsamtligaområden iskls Patientenkät etthögrebetygtillvårdcentraleriprivatregiäni offentligregi. Kommentar:Dettaärenmissvisandepresentationeftersom skillnadernamellanprivatochoffentligdrifti7av8avde
kvalitetsindikatorersomingårsklspatientenkätinteär statistisktsignifikanta. ISNsDN artikelnämnermanintehellerattmyndighetenför vårdanalysvisatattdetintefinnsnågrasystematiska kvalitetsskillnadermellanprivatochoffentligtdrivna vårdcentralernärmantarhänsyntilllokaliseringochvårdtyngd. IrapportenfrånSNnämnsdennaviktigaanalysendastien fotnot.samtidigtifrågasättsisammafotnotommanbörta hänsyntilllokaliseringochvårdtyngd. Detärdockinte uppenbartattenskildaindividersegenupplevelsebör korrigeras.upplevelsenärperdefinitionsubjektiv. DetinnebärenligtSNsrapportattmanviden kvalitetsbedömningavprivatrespektiveoffentligtdrivenvård inteskatahänsyntillolikaförutsättningaratterbjudaengod vård. 4. SNsrapport(sammanfattning):Privatanställdainomvårdenvar någotmernöjdamedarbetsförhållanden,organisation, arbetsmiljö,ocharbetstillfredställelsejämförtmedsina kollegorikommunerochlandsting. Kommentar:ISNshuvudrapportangesatt Denendaskillnad somärstatistisktsignifikantnärdetgällerdetegnaarbetetoch arbetetsbetydelseärattlandstingsanställdaärmernöjdamed sinaarbetsuppgifterjämförtmedsåvälkommun som privatanställda. Dennapositivarebedömningbland landstingsanställdajämförtmedanställdahosprivata vårdgivareredovisasvarkenisammanfattningenavrapporten elleripresentationenavrapportenidn.
5. SNsDNartikel; Lönernaivårdenochomsorgenvargenerellt högreiprivatänioffentligregi.dettagällerexempelvis för.. läkare. Kommentar:Videnbedömningavlönelägetärdetviktigt beaktaattdetvanligenärhögreistorstadsregioneränismå städerochpålandsbygden.eftersomprivatavårdgivarefrämst finnsistorstadsregionernamedanandelenoffentligavårdgivare ärstörstiandradelaravsverigegerdettautslagihögre genomsnittligalönerförprivatanställda. ISN rapportenredovisasocksådatasomvisarattläkareiprivat tjänstharhögrelönänläkareioffentligtjänst.förattfåen rättvisandebildaveventuellalöneskillnadermellanläkarei privatrespektiveoffentligtjänstmåstebeaktasattdeoffentliga vårdgivarnaimotsatstilldeprivataharettrelativtstortantal utbildningstjänster(atochst).dessaläkareunderutbildning hargivetvisenlägrelönänfärdigutbildadeläkare.dettabidrar tillattdeoffentligtanställdaläkarnaigenomsnittharennågot lägrelönängenomsnittetförläkareinomdenprivatdrivna vården. FaktorersomdessanämnsiSNsrapportmeninteiSNsDN artikel. Ingaförsökgörsirapportenattbelysahurskillnaderi lokaliseringochantalutbildningstjänsterpåverkarlönenivåni offentligrespektiveoffentligtfinansieradprivatdrivenvård. SNsDNart:Privatavårdföretagutgör enkarriärmöjlighetför kvinnor. Kommentar:Denkraftigaökningenavprivatavårdgivareinom hälso ochsjukvårdenunderperioden2007till2013harenligt
statistikfrånscb somredovisasisnsrapport inteökat andelenkvinnoriledandebefattning. Andelennystartadeföretagmedenkvinnaellerendastkvinnor iledningeninomvårdochomsorghartvärtom enligtde uppgifterfrånscbsomredovisasisnsrapport minskatnågot mellan2009och2012. SNspåståendeattenökningavprivatavårdföretagsnarare offentligtdrivnavårdgivareökarkvinnorskarriärmöjligheter tycksdärförsaknaempiriskgrund. 6. SNsDNart: Privatautförareärmereffektivaändeoffentliga. Kommentar:Enverksamhetseffektivitetmätsigradav måluppfyllelserelaterattillkostnader.snanserattdeprivata vårdföretagenslönsamhetärettmåttpåeffektivitet.dettaär grovtmissvisandeeftersomdenoffentligfinansierade sjukvårdensövergripandemålinteärattgevinståtdeprivata vårdföretagensägare.måletäratterbjudaengodvårdpålika villkorförhelabefolkningen. Denprivatavinstdrivnavårdenleder somenradutvärderingar visat tillökandesocialaochgeografiskaskillnader.detta motverkarmöjligheternaattgeengodvårdpålikavillkor. Utifråndemålochetiskaprincipersomgällerfördenoffentligt finansieradevårdenärdetsystemskiftemedökadvinstdriven vårdmycketineffektivt. 7. SNsrapport: Valfrihetsreformernaharsyftattillattöverföra maktövervardagsbeslutenfrånpolitikertillenskilda medborgare.
Kommentar:Vårdvalsreformenmedetableringsfrihetinnebär framföralltattdevinstdrivnaprivatavårdföretagensmaktoch valfrihetökarinomprimärvården.derasbeslutavgörsåväl omfattningenochlokaliseringenavprivatdrivenoffentligt finansieradvård.medborgarnaförlorarsamtidigtmöjligheten attinomdendemokratiskaprocessenpåverkaomfattningen ochlokaliseringenavdenprivatvinstdrivnavårddefinansierar. Detärintehellermöjligtfördenenskildepatientenattpåverka beslutomenvårdcentralslokaliseringgenomatt röstamed fötterna. Detfinnsjuingenstansattgåförattvisaattdetkrävs flervårdcentraleriettunderförsörjtområdemedstora vårdbehov?debeslutentasideprivatavårdföretagens sammanträdesrum.valfrihetsreformenkandärförbeskrivas somentrojanskhäst.denintroducerassomenreformföratt ökapatienternasmaktövervårdenutanattavslöjaattdess verkligainnehåll syfte ärattökadekommersiella vårdföretagensmaktochinflytandeöveromfattningenoch lokaliseringenavoffentligtfinansieradöppenvård. KommentarerpådennakritikavSvensktNäringslivsrapport välkomnas.mailademtilldahlgrengoran@hotmail.com.