Knappar du bör kunna idag och imorgon

Relevanta dokument
Ultraljudsfysik. Falun

SFOR-kurs Aspenäs herrgård 6 8 april Lars Öhberg, MD, PhD Norrlands Universitetssjukhus, Umeå

Ultraljudsteknik och fysik

Kursens namn: Medicin, Strålningsfysik, teknik o metodik. OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper om inget annat anges

Lycka till! Medicin, Radiografi, strålningsfysik, teknik och metodik Kurskod: MC007G. Kursansvarig: Eva Funk. Totalpoäng: 69 poäng

BMLV, Teknik och principer för fysiologisk undersökningsmetodik

Kursens namn: Medicin, Strålningsfysik, teknik o metodik. Datum: Skrivtid: 3 timmar

Mitralisinsufficiens-en översvämning av hjärtat

Ljud. Låt det svänga. Arbetshäfte

Grundläggande akustik. Rikard Öqvist Tyréns AB

Basprotokoll för hjärtultraljud vid hjärtsvikt inom Stockholms Läns Landsting Ekokardiografi 4D-hjärtsviktsprotokoll (EKO-4D)

BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom neuro och rörelse

Frågorna besvaras på skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje papper. Sortera dina svar i fyra vita omslag efter frågeområde, ex MR.

Handledning laboration 1

Ultraljudprovning. Inspecta Academy

Inledning. 1 Inledning Elite-3x. Komma igång. Knappar och kontroller. Frekvens: Den här knappen används för att välja givarfrekvens

ANVÄNDARMANUAL SGR. Scintillation Gamma Radiameter

Ämnesområde Hörselvetenskap A Kurs Akustik och ljudmiljö, 7 hp Kurskod: HÖ1015 Tentamenstillfälle 4

Problem Vågrörelselära & Kvantfysik, FK november Givet:

Formelsamling finns sist i tentamensformuläret. Ämnesområde Hörselvetenskap A Kurs Akustik och ljudmiljö, 7,5hp Kurskod: HÖ1004 Tentamenstillfälle 1

Jan Engvall, Linköping. Transthorakal eko-doppler vid mitralisinsufficiens och mitralisstenos. Ingen intressekonflikt

Fall 4 våren Eva Nylander. Användarmötet

Upp gifter. c. Hjälp Bengt att förklara varför det uppstår en stående våg.

Nivåmätare HD700. HONDA HD doc sidan

Laboration 1 Fysik

Potentialbedömning av marin strömkraft i Finnhamn

Centralt innehåll. O Hur ljud uppstår, breder ut sig och kan registreras på olika sätt. O Ljudets egenskaper och ljudmiljöns påverkan på hälsan.

Radio. Odense AR 28. Bruksanvisning. FM-T 1-5 ARI lo-m

Ljudlära. Ljud är Periodicitet. Introduktion. Ljudlära viktigt ur två aspekter:

Digital Signalbehandling i Audio/Video

ABVS I BRÖSTDIAGNOSTIK

Elektrokardiografi (EKG)

DT1130 Spektrala transformer Tentamen

SÄTT DIG NER, 1. KOLLA PLANERINGEN 2. TITTA I DITT SKRIVHÄFTE.

= T. Bok. Fysik 3. Harmonisk kraft. Svängningsrörelse. Svängningsrörelse. k = = = Vågrörelse. F= -kx. Fjäder. F= -kx. massa 100 g töjer fjärder 4,0 cm

Vågor. En våg är en störning som utbreder sig En våg överför energi från en plats till en annan. Det sker ingen masstransport

Rapport från refraktions- och reflektionsseismiska mätningar i. området Färgaren 3, Kristianstad

Språkljudens akustik. Akustik, akustiska elementa och talanalys

Vävnadsbehandling med högenergetiskt ultraljud

TFEI02: Vågfysik. Tentamen : Svar och anvisningar. t 2π T x. s(x,t) = 2 cos [2π (0,4x/π t/π)+π/3]

1.3 Uppkomsten av mekanisk vågrörelse

Apparater på labbet. UMEÅ UNIVERSITET Tillämpad fysik och elektronik Elektronik/JH. Personalia: Namn: Kurs: Datum:

4. Allmänt Elektromagnetiska vågor

Kom igång med DSO-X 2014A

Mätning i carotis. Användarmöte

Bilaga A, Akustiska begrepp

Kod: Datum Kursansvarig Susanne Köbler. Tillåtna hjälpmedel. Miniräknare Linjal Språklexikon vid behov

Grundläggande ljud- och musikteori

Lösning till tentamen i Medicinska Bilder, TSBB31, DEL 1: Grundläggande 2D signalbehandling

Kom igång med DSO-X 2014A

Vågor och Optik. Mekaniska vågor (Kap. 15) Mekaniska vågor (Kap. 15)

Diagnostiskt ultraljud bakgrund och utvecklingsmöjligheter

Kundts rör - ljudhastigheten i luft

Talperception. Talperception. Örat. Örat

Mätningar med avancerade metoder

2. Ljud. 2.1 Ljudets uppkomst

FÄRGLÄRA Portfolieuppgift i bild

PRIDUX. världens tystaste spjäll

Grundläggande signalbehandling

Bildredigering i EPiServer & Gimp

Svängningar och frekvenser

Vågfysik. Superpositionsprincipen

Lösning till tentamen i Medicinska Bilder, TSBB31, DEL 1: Grundläggande 2D signalbehandling

Mål med temat vad är ljud?

Våglära och Optik Martin Andersson

EXEMPEL 1: ARTVARIATION FÖRELÄSNING 1. EEG frekvensanalys EXEMPEL 2: EEG

INLEDNING... 2 MÅLSÄTTNING, EXPRIMENTPLATS OCH MÄTUTRUSTNING...

Laboration 4: Tidsplan, frekvensplan och impedanser. Lunds universitet / Fakultet / Institution / Enhet / Dokument / Datum

Observera att uppgifterna inte är ordnade efter svårighetsgrad!

Bruksanvisning. Elektronisktförstoringsglas. Snow 7 HD. Artikelnummer: I-0045

Sensorteknik Lab 3 Sensorer. Biomedicinsk teknik LTH

ETEF15 Krets- och mätteknik, fk Fältteori och EMC föreläsning 3

Tentamen. Fysik del B2 för tekniskt / naturvetenskapligt basår / bastermin BFL 120 / BFL 111

3. Ljus. 3.1 Det elektromagnetiska spektret

Att fånga den akustiska energin

Leica mojo3d start första gången

Rekommendationer för ekokardiografi

UL-protokoll för STOP Leg Clots

Idag. Tillägg i schemat. Segmenteringsproblemet. Transkription

Möte Torsås Ljudmätning vindpark Kvilla. Paul Appelqvist, Senior Specialist Akustik, ÅF

DT1120 Spektrala transformer för Media Tentamen

Manual Separat reläutgång för varje kanal.

Doppler inom Obstetriken. Hans Bokström Överläkare MD SU Sahlgrenska

Ämnesområde Hörselvetenskap A Kurs Akustik och ljudmiljö, 7 hp Kurskod: HÖ1015 Tentamenstillfälle 1

Grundläggande Akustik

Hörsel- och dövverksamheten. Information till dig som har hörselnedsättning Hörselverksamheten

Analys/syntes-kodning

Ultraljud: Fysik och diagnostik

OFP metoder. Inspecta Academy

1. PRESENTATION SÄKERHETSFÖRESKRIFTER Säkerhetsföreskrifter Användningsvillkor BESKRIVNING AV INSTRUMENTET...

Radio/Cassette. Lyon CC 28 LYON CC 28. Bruksanvisning FM-T 1-5 M -L

3. Metoder för mätning av hörförmåga

Läran om ljudet Ljud är egentligen tryckförändringar i något material. För att ett ljud ska uppstå måste något svänga eller vibrera.

Antennförstärkare för UHF-bandet

TNMK054 - LJUDTEKNIK 1 RUM, REVERB,

Reflective Rökdetektor med optisk stråle Användaranvisning

TSIU61: Reglerteknik. Frekvensbeskrivning Bodediagram. Gustaf Hendeby.

OBS: Alla mätningar och beräknade värden ska anges i SI-enheter med korrekt antal värdesiffror. Felanalys behövs endast om det anges i texten.

Bruksanvisning ACR 3231

3. Mekaniska vågor i 2 (eller 3) dimensioner

Transkript:

Knappar du bör kunna idag och imorgon Viktoria Skott Sektionsledare Hjärtultraljud Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Karolinska Institutet, LABMED

Upplägg Vad är ljud? Vad är ultraljud? Vanliga artefakter Vad säger guidelines angående insamling av.. à 2D à Doppler à Färgdoppler à M-mode à Samt koppling av EKG Viktoria Skott 25 Januari 2019 2

Ljud Mekaniska vågor som innehåller energi och påverkas av mediet det fortplantas i, beroende på partikeltätheten i mediet. Viktoria Skott 25 Januari 2019 3

h = Hz * λ h anges i m/s λ = m/s / Hz λ =!/# $% Viktoria Skott 25 Januari 2019 4

Ultraljud Definieras av ljud vars frekvens överstiger 20 000 Hz Diagnostiskt ultraljud används frekvens 2-10 MHz Fortplantas i vävnad med ca 1540 m/s Viktoria Skott 25 Januari 2019 5

Axial upplösning à Förmågan att urskilja strukturer längs med ultraljudsstrålen. Hög frekvens dvs mindre våglängd ger bättre axial upplösning. Lateral upplösning à Förmågan att urskilja strukturer som ligger brevid varandra. Fokus position, linjetäthet mm påverkar den laterala upplösningen Viktoria Skott 25 Januari 2019 6

Våglängd vid diagnostiskt ultraljud 0,8 0,16 mm Viktoria Skott 25 Januari 2019 7

Vad händer med ultraljudet när det träffar vävnad? Olika vävnader har olika egenskaper När vävnadens densitet ändras kommer en del av ljudet att reflekteras, större skillnad i densitet desto större reflektion Viktoria Skott 25 Januari 2019 8

Attenuering à När amplituden på ultraljudet succesivt minskar när det fortplantas i vävnaden Sidolobsartefakter à Avvikande ultraljudsstrålar med lägre energi som ultraljudsmaskinen uppfattar som att det kommer från huvudstrålen, högekogena strukturer kan förstärkas = linjer i bilden Refraktion à När ljudvågor böjer av från huvudstrålen =spökbild Reverberation à Ljudvågor kör pingpong mellan 2 starka ekon innan det återvänder till sändaren = ekon längs huvudstrålen Viktoria Skott 25 Januari 2019 9

Vad kan vi då göra? Viktoria Skott 25 Januari 2019 10

Sitt lugnt i båten Viktoria Skott 25 Januari 2019 11

Jase, jan 2019 Viktoria Skott 25 Januari 2019 12

Syftet med dokumentet 1. Formulera hur en komplett TTE skall utföras 2. Utforma rekommendationer för den tekniska delen av undersökningen 3. Erbjuda guidning till ultraljudssystem från flera leverantörer 4. Förklara mätningar och beräkningar Innehåller ej patologispecifika mätningar Viktoria Skott 25 Januari 2019 13

Knappologi Det förväntas av de som kör TTE att de kan sin lokala knappologi för att kunna förbättra kvalitén på us. För 2D och 3D mätningar skall den trabekulerade delen av myokardiet icke räknas som myokard. När detta ej kan visualiseras används blod och vävnadsskiktet för mätning. Viktoria Skott 25 Januari 2019 14

2D Viktoria Skott 25 Januari 2019 15

Gråskala Signaler med hög amplitud visas som skarpt vita ekon Signaler med låg amplitud visas som mörkt grå ekon Avsaknad av signal visas som svart Modaliteternas gråskalemappar är optimerade för blod-vävnad och kan visa små skillnader hos svaga ekon från tex myokard Viktoria Skott 25 Januari 2019 16

Gråskalemappningar med färg Tex sepia En ändring av gråskalemappningen ger ingen ökad information, endast upplevd perception hos undersökaren Viktoria Skott 25 Januari 2019 17

Dynamic Range (compression) Ändrar kvoten mellan högsta och lägsta mottagna amplitud av återvändande eko Om dynamic range är satt lågt ger mycket kontrast och färre nyanser av grått, dvs möjlighet att underrepresentation av information sker (tex tromboser, vegetationer) Om dynamic range är satt högt ses många nyanser av grå, dvs fler ekon med olika amplitud kan presenteras i bilden. Risk finns att information försvinner i mängden gråskala Viktoria Skott 25 Januari 2019 18

Utsänd frekvens Vanligtvis 2,0-5,0 MHz Starta med så hög frekvens som möjligt och minska sedan om lägre frekvens, dvs ökad penetration behövs Viktoria Skott 25 Januari 2019 19

Harmonic Imaging Harmoniska frekvenser orsakas av att ultraljudsstrålen förvrängs genom vävnaden Harmonc imaging utnyttjar vanligtvis second harmonic frequency, dvs dubbla utsända frekvensen Modaliteterna har med möjligheten till harmonic imaging sänkt sin utsända frekvens för bättre penetration Graden som ultraljudsstrålen förvrängs är proportionell mot styrkan av den återvändande signalen, detta ger högre energi av specklen vid gränsskikt Viktoria Skott 25 Januari 2019 20

Sektorbredd och sektordjup Lagom är bäst Kan påverka frame rate Onödigt djup ökar tiden för att kunna skicka ut en ultraljudsstråle, detta tvingar systemet att kompromissa. Viktoria Skott 25 Januari 2019 21

Fokus Finns system utan manuellt påverkbart fokus (dynamic focusing) Genom att ställa in fokus vid intresseområdet ökar den laterala upplösningen Flera fokuspunkter minskar den temporala upplösningen Viktoria Skott 25 Januari 2019 22

Gain Ljusstyrka Ställs in för att ge strukturer med samma akustiska egenskaper likartad framställning i bilden Manipulering av gain ger en ändrad ljusstyrka genom hela sektorn Viktoria Skott 25 Januari 2019 23

Time gain compensation, TGC Förstärkning Kan ändras inom laterala segment genom sektorn Används för att kunna väga upp för energiförlusten som sker genom attenuering Viktoria Skott 25 Januari 2019 24

Zoom Postprocessing zoom à Förstoring av strukturen i zoomboxen men detta ger minskad upplösning Preprocessing zoom à Ändrar inte antalet pixlar men eftersom zoomboxen är mindre än vanliga sektorn så ökar antalet pixlar för det specifika intresseområdet, dvs frame rate ökar och upplösningen förbättras Viktoria Skott 25 Januari 2019 25

Frame rate, FPS Så hög FPS som möjligt för att öka den temporala upplösningen Påverkande faktorer à Sektordjup à Sektorvidd à Antalet fokuspunkter à mm Frame rate = &'() *,-./01 234-01ä160104 #7844349#:;0,,04 Viktoria Skott 25 Januari 2019 26

Spektraldoppler Viktoria Skott 25 Januari 2019 27

Vinkeloptimering *** Enligt cosinustabellen bör mätningar göras med minsta möjliga vinkelfel. Om vinkel felet överskrider 20 grader erhålls en 6%-ig underskattning av hastigheten. Exempel, om den sanna TI-maxhastigheten är 2,8 m/s à 20 graders vinkelfel 2,6 m/s à 45 graders vinkelfel 2,0 m/s Obs ej från guidelines Viktoria Skott 25 Januari 2019 28

Hastighetsskala Dopplerkurvor skall presenteras så stora som möjligt utan att aliasing uppstår Se upp med att inte missa flöden (av intresse) som går åt motsatt riktning Viktoria Skott 25 Januari 2019 29

Sweep Default bör Sweep vara inställt på 100 mm/s à 25 mm/s där dopplerkurvor genom andningscykler registreras Idealiskt är att 2-3 kurvor presenteras Alla mätningar bör göras med sweep 100 mm/s Viktoria Skott 25 Januari 2019 30

Sample volume, SV Minskar eller ökar noise kring dopplerkurvan Om sample volume är satt för stor blir det svårt att skilja mellan turbulent och laminärt flöde Exempel på rekommenderade sample volumes à Inflöde mitralis 1-3 mm sample volume à RVOT 4-5 mm sample volume à Aorta descendens, lungven, leverven 3 5mm sample volume Viktoria Skott 25 Januari 2019 31

Filter och gain Optimal inställning är om hög intensiva signaler med låg hastighet filtreras bort men att början och slut på flödessignalen ses Kan i vissa fall behöva ställas in mycket lågt Gainen på dopplerkurvan ställs optimalt in så att en tydlig men mjuk kurva presenteras à För låg gain = missar information med låg amplitud à För hög gain = ger kurva med mycket brus Viktoria Skott 25 Januari 2019 32

Rekommenderad presentation av spektraldopplerkurvan Viktigt att optimera skalan efter vad som skall mätas för att öka mätnoggrannheten Modaliteterna har ofta en automatisk inställning som är en bra startpunkt Viktoria Skott 25 Januari 2019 33

PW, HPRF doppler och CW Pulsad dopplers svaghet är att aliasing kan uppstå à Pulsrepetetionsfrekvensen (Nykvist gränsen) är den primära faktorn för mätbar maxhastighet HPRF CW à Ökat antal sample volumes à Dubbla antalet sample volumes ökar nykvistgränsen med en faktor på 2 à Kan inte avgöra var ett visst dopplerskifte inträffar à För hög sensitivitet är det rekommenderat att en pennprob används i de fall då det är viktigt att registrera högsta hastigheten Viktoria Skott 25 Januari 2019 34

Vävnadsdoppler; DTI Hög känslighet för låga hastigheter vid en hög amplitud < 20 cm/s >40 db Kan mäta vid vilken frekvens som dopplerskiftet inträffar Mätningar bör göras med sweep 100 mm/s Viktoria Skott 25 Januari 2019 35

Färgdoppler Viktoria Skott 25 Januari 2019 36

ROI och sektorvidd Bör ställas in med minsta möjliga djup och vidd för att öka framerate Om preprocessing zoom används i tillägg ökar temporala upplösningen samt upplösningen för hur blodets hastighet presenteras Viktoria Skott 25 Januari 2019 37

Färggain Öka färggain långsamt tills färgen blöder över intresseområdet och sedan minska tills de blödande specklena försvinner Kan behövas att ändras flera gånger under en undersökning Viktoria Skott 25 Januari 2019 38

Colormaps Att tex rött går mot proben och blå ifrån. Hastighetsstapeln representerar Nykvistgränsen à Vanligtvis 50-70 cm/s Viktoria Skott 25 Januari 2019 39

Färgdoppler, hastighetsskala Att utföra undersökningar med samma inställning är viktigt för reproducerbarheten hos klaffpatienter Nykvistgränsen är vanligtvis inställd på 50-70 cm/s För lågflödesregistreringar (tex lungvener) kan nykvistgränsen minskas till 30 cm/s Om automatisk optimering används bör undersökaren ha kunskap om detta Viktoria Skott 25 Januari 2019 40

M-mode Viktoria Skott 25 Januari 2019 41

M-mode med färg Används för att öka den temporala upplösningen i de fall då specifika delar av färgflödet är intressant under hjärtcykeln à Tex Lv inflow propagation velocity Viktoria Skott 25 Januari 2019 42

Vinkelkorrigerad M-mode Linjära mätningar över estimeras då de mäts snett mot mätpunkten Mätningarna ska göras perpendikulärt, tex TAPSE Om vinkelkorrigerad M-mode används förblir den temporala upplösningen som i 2D bilden men ökar mätnoggrannheten Viktoria Skott 25 Januari 2019 43

EKG Viktoria Skott 25 Januari 2019 44

Viktigt med ekg av god kvalité Maskinerna triggar cineloopar på R och T-vågen Elektrod märkt höger arm ska placeras strax under klavikeln Elektrod märkt vänster arm ska placeras strax under klavikeln Elektrod märkt vänster ben ska placeras på vänster sida under revbenen Viktoria Skott 25 Januari 2019 45

Tack för mig Viktoria Skott 25 Januari 2019 46