Försäljning av djurläkemedel 2016

RAPPORT Dnr 5.6.17 6785/17 Avdelningen för djurskydd och hälsa Kinfe Girma 2016-04-20 Försäljning av djurläkemedel 2016

Sammanfattning Jordbruksverket sammanställer sedan 2005 årlig statistik över försäljning av läkemedel för användning till djur. Vi får statistiken från olika källor som vi sedan bearbetar och redovisar uppdelat för olika djurkategorier och djurslag. Försäljningsstatistiken begränsar oss i vår möjlighet att följa upp användningen av läkemedel till livsmedelsproducerande djur eftersom den avser såld mängd läkemedel vilket inte alltid är detsamma som använd eller ordinerad mängd. En mer utvecklad och förenklad inrapportering av djursjukdata (DAWA) kommer framöver att kunna ge större möjligheter att följa upp och analysera användningen av läkemedel uppdelat per djurslag. Försäljningsstatistiken visar att mellan 2007 och 2014 har försäljningen för behandling av djur av antimikrobiella medel (antibiotika) minskat med i genomsnitt 9,3 % per år från drygt 17 ton till drygt 10,5 ton. Under 2015 och 2016 noteras dock en svag ökning i statistiken av försäljning av antimikrobiella medel. Jordbruksverket anser emellertid att det inte går att dra slutsatsen att minskningen har avstannat, utan ökningen också kan bero på att uppgifterna för 2015 och 2016 är mera fullständiga än tidigare år eller att det finns andra redovisningstekniska orsaker. Om den långsiktiga trenden skulle ha brutits går att avgöra först när uppgifter för ytterligare år finns tillgängliga. Den grupp antibiotika som förefaller ha ökat lite mellan 2014 och 2016 är penicilliner som verkar mot enstaka bakteriesorter (smalspektrumantibiotika) jämfört med t ex tetracykliner (bredspektrumantibiotika) som har minskat under hela perioden och fortsatt minska även mellan 2014 och 2016. Liksom för tidigare år (2007 2015) fortsätter försäljningen av antibiotika i gruppen övriga betalaktamer att minska. Tredje generationens cefalosporiner är en mycket liten andel av klassen och sedan 1 januari 2013 får inte dessa medel användas som förstahandspreparat vid behandling av djur i Sverige. Försäljningen av fluorokinoloner har gradvis minskat sedan 2007 och under 2016 har försäljningen minskat med 14,3 % jämfört med 2015. Inte heller dessa medel får användas som förstahandspreparat i Sverige. Den totala försäljningen av makrolider och linkosamider är i stort sett oförändrat 2014-2016 och preparaten används framförallt (37 %) till gris mot svindysenteri. En stor del av den totala försäljningen av antiparasitära medel är läkemedel mot protozoer (encelliga organismer) som blandas i foder till livsmedelsproducerande djur. Under senare år har försäljningen av medel mot nematoder ökat. Försäljning av triaziner och avermektiner för användning främst till livsmedelsproducerande djur har inte förändrats under de senaste åren. Försäljning av benzimidazoler för användning till både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur har under 2016 minskat med ca 10,3 % jämfört med 2015. Försäljningen av hormoner i gruppen glukokortikoider, gonadotropiner, gonadotropinfrisättande och antityroideahormoner samt antiandrogener mot prostataförstoring hos hund har ökat under 2016 jämfört med 2015. Försäljningen av gestagener, prostaglandiner, oxytocin och insulin har minskat. Omkring 80 % av gonadotropiner har förskrivits för användning till hästar (stogynekologi). Minskningen av gestagener kan tydas på att fler honkatter kastreras istället för att under lång tid behandlas med p-piller. Av den totala användningen av insulin går cirka 56 % till hund och 41 % till katt. Försäljning av coxiberna och oxikamer (antiinflammatoriska medel) som används till sällskapsdjur har ökat successivt under de år försäljning har rapporterats. Vi kan bedöma att medvetenhet om betydelsen av smärtlindring och inflammationshämning i behandlingen av djur har ökat de senaste åren. 2

Den totala försäljningen av vacciner under 2016 har ökat med ca 15 % jämfört med 2015. Det är framförallt försäljningen för användning till fjäderfä, hund, katt och matfisk som har ökat under 2016. Fjäderfä är det djurslag som det ges flest vaccindoser till och det är vacciner mot infektiös bronkit och aviär encephalomyelit som ökar mest hos fjäderfä. Vi har i de fall vi kunnat få information om orsaken till den ökade eller minskade användningen av de olika läkemedelsgrupperna beskrivit den. Men för några läkemedelsgrupper (antiparasitära medel, hormoner, antiinflammatoriska medel och vacciner) har vi inte kunnat få en förklaring till orsaken bakom en ökning eller minskning av försäljningen och det beror på dels att vi inte har sammanställt licenspreparat som saknar information om styrka och förpackningsstorlek utifrån ehälsomyndighetens statistik (grundmaterial), det beror också på att lagerhållning av läkemedel. Marknadsföring av läkemedel från läkemedelsföretaget kan också ha påverkat försäljningen. 3

Innehåll 1 Inledning... 9 1.1 Bakgrund... 9 1.2 Redovisning av statistiken... 9 1.2.1 Källor... 9 1.2.2 Djurkategorier och fördelning på djurslag... 9 1.2.3 Läkemedel... 10 1.3 Avgränsning och omfattning... 12 2 Antimikrobiella läkemedel... 13 * Data från 2010-2015 är osäker på grund av bristande fullständighet i rapporteringen från apoteken till ehälsomyndigheten.... 14 2.1 Tetracykliner (QJ01AA, J01AA)... 15 2.2 Amfenikoler (QJ01B)... 16 2.3 Penicillin G och V (QJ01CE, QJ01R, QJ051C, QJ51RC, J01CE)... 17 2.4 Aminopenicilliner (QJ01CA, QJ01CR, J01CA, J01CR)... 18 2.5 Övriga betalaktamer (QJ01D, J01CF, J01D)... 19 2.6 Aminoglykosider och polymyxiner (QJ01G, QJ01R, QJ51R, J01G, QA07AA) 20 2.7 Sulfonamider (QA07, QJ01E, QJ51RE, J01E)... 21 2.8 Trimetoprimer (QJ01E, J01E)... 22 2.9 Makrolider och linkosamider (QJ01F, QJ51F, J01F)... 23 2.10 Fluorokinoloner (QJ01MA, J01MA)... 24 2.11 Pleuromutiliner (QJ01XQ)... 25 3 Antiparasitära medel... 26 3.1 Medel mot protozoer... 27 3.1.1 Sulfonamider (QP51AG)... 27 3.1.2 Triaziner (QP51AJ)... 28 3.1.3 Medel mot protozoer som blandats i foder... 29 3.2 Medel mot trematoder, nematoder och cestoder... 30 3.2.1 Kinolinderivat och liknande (QP52AA, QP54AA51, QP54AB51, QP54AB52)... 30 3.2.2 Benzimidazoler och relaterade substanser (P02CA, QP52AA, QP52AC)... 31 3.2.3 Tetrahydropyrimidiner (QP52AA51, QP52AC55, QP52AF)... 32 3.2.4 Övriga medel mot trematoder, nematoder och cestoder (QP52AA51, QP52AX)... 33 3.3 Medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk... 34 4

3.3.1 Pyretriner och pyretroider (QP53AC, QP53AX)... 34 3.3.2 Övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk (QP53AX, QP53AD51, QP54AB)... 35 3.4 Medel mot ektoparasiter för systemiskt bruk... 36 3.4.1 Kitinhämmare (QP53BC)... 36 3.5 Medel mot endo- och ektoparasiter för systemiskt bruk... 37 3.5.1 Avermektiner (QP54AA)... 37 3.5.2 Milbemyciner (QP54AB)... 38 4 Hormoner... 39 4.1 Könshormoner... 40 4.1.1 Androgener (G03BA)... 40 4.1.2 Antiandrogener (G03HA, G03HB, G04CB, QG04CX)... 41 4.1.3 Östrogener (QG03CA, G03AA, G03AB, G03CA, G03FA, G03FB, G03HB) 42 4.1.4 Gestagener (QG03DA, G03AA, G03AB, G03AC, G03DA, G03FA, G03FB) 43 4.1.5 Gonadotropiner (G03GA)... 44 4.2 Obstretiska medel... 45 4.2.1 Prostaglandiner (QG02AD)... 45 4.3 Övriga gynekologiska medel... 46 4.3.1 Prolaktinhämmare (QG02CB)... 46 4.4 Hyopofys- och hypotalamushormoner... 47 4.4.1 Binjurebarksstimulerande hormon (ACTH) (H01AA)... 47 4.4.2 Antidiuretiskt hormon (ADH) (H01BA)... 48 4.4.3 Gonadotropinfrisättande hormon (QH01CA)... 49 4.4.4 Oxytocin och analoger (QH01BB)... 50 4.5 Kortikosteroider... 51 4.5.1 Glukokortikoider (QH02AB, QH02CA, H02AB)... 51 4.5.2 Mineralokortikoider (H02AA)... 52 4.6 Tyreoideahormoner (QH03AA. H03AA)... 53 4.7 Pankreashormoner... 54 4.7.1 Insulin (QA10A, A10A)... 54 4.8 Anabola steroider (A14AB)... 55 4.9 Övriga hormonella substanser... 56 4.9.1 Antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser (H03BB, QH03BB02)... 56 5 Antiinflammatoriska medel... 57 5.1 Butylpyrazolidinderivat (QM01AA)... 58 5

5.2 Ättiksyraderivat (M01AB)... 59 5.3 Oxikamer (M01AC, QM01AC)... 60 5.4 Propionsyraderivat (M01AE, QM01AE)... 61 5.5 Fenamater (QM01AG)... 62 5.6 Coxiber (M01AH, QM01AH)... 63 6 Lugnande och lokalbedövande medel... 64 6.1 Lugnande medel... 65 6.1.1 Detomidin (QN05CM90)... 65 6.1.2 Xylazin (QN05CM92)... 66 6.1.3 Romifidin (QN05CM93)... 67 6.2 Lokalbedövande medel (QN01BB)... 68 7 Vacciner... 70 7.1 Vacciner för livsmedelsproducerande djur... 71 7.1.1 Vacciner för fjäderfä (höns, kalkon, gås, anka)... 71 7.1.2 Vacciner för får... 71 7.1.3 Vacciner för gris... 71 7.1.4 Vacciner för häst... 72 7.1.5 Vacciner för matfisk... 72 7.1.6 Vacciner för nötkreatur... 73 7.1.7 Vacciner för get... 73 7.1.8 Vacciner för pälsdjur (mink)... 73 7.1.9 Vacciner för djurparksdjur... 73 Statistiken visar inga försålda vaccin för användning till djurparksdjur.... 74 7.1.10 Vacciner för hund... 74 Antalet sålda vaccindoser till hund har ökat med 32,7 % 2016 jämfört med 2015. Det är vaccin mot prainfluensa som ökar mest.... 74 7.1.11 Vacciner för katt... 74 Totalantalet vaccinationsdoser till katt har ökat under 2015-2016.... 75 7.1.12 Vacciner för övriga sällskapsdjur... 75 7.2 Vacciner för flera djurslag... 76 Figurförteckning Figur 1 Försåld mängd tetracykliner jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 15 6

Figur 2 Försåld mängd amfenikoler jämförelse 2012-2015 (kg aktiv substans)... 16 Figur 3 Försåld mängd penicillin G och V jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 17 Figur 4 Försåld mängd aminopenicilliner jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 18 Figur 5 Försåld mängd övriga betalactamer jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 19 Figur 6 Försåld mängd aminoglykosider och polymixiner jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 20 Figur 7 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 21 Figur 8 Försåld mängd trimetoprimer jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 22 Figur 9 Försåld mängd makrolider och linkosamider jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 23 Figur 10 Försåld mängd fluorokinoloner jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 24 Figur 11 Försåld mängd pleuromutiliner jämförelse 2007-2015 (kg aktiv substans)... 25 Figur 12 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2005-2014 (kg aktiv substans)... 27 Figur 13 Försåld mängd triaziner jämförelse 2006-2015 (kg aktiv substans)... 28 Figur 14 Försåld mängd medel (kg aktiv substans) mot protozoer för foderinblandning jämförelse 2006-2015.... 29 Figur 15 Försåld mängd kinolinderivat och liknande jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 30 Figur 16 Försåld mängd benzimidazoler och relaterade substanser jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 31 Figur 17 Försåld mängd tetrahydropyrimidiner jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 32 Figur 18 Försåld mängd övriga medel mot trematoder, nematoder och cestoder jämförelse 2006-2015 (kg aktiv substans)... 33 Figur 19 Försåld mängd pyretriner och pyretroider jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 34 Figur 20 Försåld mängd övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk jämförelse 2006-2015 (kg aktiv substans)... 35 Figur 21 Försåld mängd kitinhämmare jämförelse 2006-2015 (kg aktiv substans)... 36 Figur 22 Försåld mängd avermektiner jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 37 Figur 23 Försåld mängd milbemyciner jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 38 Figur 24 Försåld mängd androgener jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 40 Figur 25 Försåld mängd antiandrogener jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 41 Figur 26 Försåld mängd östrogener jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 42 Figur 27 Försåld mängd gestagener jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 43 Figur 28 Försåld mängd gonadotropiner jämförelse 2005-2015 (IE aktiv substans)... 44 Figur 29 Försåld mängd prostaglandiner jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 45 Figur 30 Försåld mängd prolaktinhämmare jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 46 7

Figur 31 Försåld mängd binjurebarksstimulerande hormon (ACTH) jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 47 Figur 32 Försåld mängd antidiuretiskt hormon (ADH) jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 48 Figur 33 Försåld mängd gonadotropinfrisättande hormon jämförelse 2005-2015 (mg aktiv substans)... 49 Figur 34 Försåld mängd oxytocin och analoger jämförelse 2005-2015 (IE aktiv substans)... 50 Figur 35 Försåld mängd glukokortikoider jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 51 Figur 36 Försåld mängd mineralokortikoider jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 52 Figur 37 Försåld mängd tyreoideahormoner jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 53 Figur 38 Försåld mängd insulin jämförelse 2005-2015 (IE aktiv substans)... 54 Figur 39 Försåld mängd anabola steroider jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 55 Figur 40 Försåld mängd antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 56 Figur 41 Försåld mängd butylpyrazolidinderivat jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans). 58 Figur 42 Försåld mängd ättiksyraderivat jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 59 Figur 43 Försåld mängd oxikamer jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 60 Figur 44 Försåld mängd propionsyraderivat jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 61 Figur 45 Försåld mängd fenamater jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 62 Figur 46 Försåld mängd coxiber jämförelse 2005-2015 (kg aktiv substans)... 63 Figur 47 Försåld mängd detomidin jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 65 Figur 48 Försåld mängd xylazin jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 66 Figur 49 Försåld mängd romifidin jämförelse 2005-2015 (g aktiv substans)... 67 Figur 50 Försåld mängd lokalbedövande medel jämförelse 2006-2015 (kg aktiv substans)... 68 8

1 Inledning 1.1 Bakgrund Jordbruksverket redovisar sedan 2005 årligen läkemedelsförsäljningen för användning på djur enligt regeringsuppdrag 1. Redovisningen omfattar försäljningen av: antimikrobiella och antiparasitära läkemedel, läkemedel innehållande hormoner, antiinflammatoriska läkemedel, lugnande och lokalbedövande läkemedel och vacciner I enlighet med uppdraget redovisar vi försäljningsstatistik uppdelat på djurslag och de läkemedel som omfattas av restsubstanskontroll enligt rådets direktiv 96/23/EG av den 29 april 1996 om införande av kontrollåtgärder för vissa ämnen och restsubstanser av dessa i levande djur och i produkter framställda därav och om upphävande av direktiv 85/358/EEG och 86/469/EEG samt beslut 89/187/EEG och 91/664/EEG. 1.2 Redovisning av statistiken 1.2.1 Källor För att kunna redovisa försäljningen av läkemedel för användning på djur använder vi oss av statistik ifrån tre källor, ehälsomyndigheten, Statens veterinärmedicinska anstalt (SVA) och Jordbruksverkets egen statistik. ehälsomyndigheten är den myndighet som ansvarar för uppsamling av löpande statistik från apotek och detaljhandeln för att upprätthålla och leverera statistik över läkemedelsförsäljningen i Sverige. Försäljningsstatistiken för läkemedel med särskilt tillstånd (licens) har dock vissa brister. Skälet till detta är att uppgifter om styrka och förpackningsstorleken för dessa medel saknas vid rapporteringen från apoteken till ehälsomyndigheten. Försäljningsstatistiken för vacciner får vi från SVA som säljer vaccin direkt till veterinärer. Därutöver ingår statistik från Jordbruksverket om läkemedel som blandats i foder och levereras av foderföretagen till djurhållare. 1.2.2 Djurkategorier och fördelning på djurslag Redovisningen av statistiken för försäljningen av djurläkemedel delas upp efter olika djurkategorier och sedan per djurslag. Uppdelningen i djurkategorier följer den inledning som både finns i djursjukdatasystemet (DAWA) och som även är grunden för apotekens statistikindelning; Produktionsdjur (livsmedelsproducerande djur), Sällskapsdjur Övriga djur 1 Regeringsuppdrag Jo 1999/1824. Uppdrag att redovisa läkemedelsanvändning till djur 9

Förutom ovan nämnda inledning finns det ytterligare en okänd djurkategori redovisad för ett antal substansgrupper. Det är sådana läkemedel som är registrerade både för produktionsdjur och för sällskapsdjur, i det fall det inte finns någon uppgift om vilket djurslag det har sålts för. I rapporten sorteras försäljningsstatistiken under olika djurslag när så är möjligt. För receptfria och rekvirerade läkemedel har ett specifikt djurslag inte alltid kunnat bestämmas på grund av avsaknad information om djurslaget i försäljningsstatistiken, därför har en grövre kategorisering genomförts. När djurslag varit omöjligt att fastställa har användningen redovisats under okänt djurslag. I de flesta tabeller finns också kategorierna övriga produktionsdjur, övriga sällskapsdjur och övriga djur. Under dessa kategorier har även läkemedelsförsäljning för användning på udda djurslag redovisats. Vad gäller häst så kan de både kategoriseras som sällskapsdjur eller livsmedelsproducerande djur. I grunden räknas häst som ett livsmedelsproducerande djur, men många hästar har dock undantagits från livsmedelsproduktionen i samband med behandling med läkemedel som inte är tillåtna att använda till livsmedelsproducerande djur. 1.2.3 Läkemedel Försäljningen av läkemedel från apoteken för behandling av djur sker mot recept, efter rekvisition från enskilda veterinärer, kliniker och djursjukhus, eller som fria handelsvaror som djurhållare köper från apoteket utan recept (egenvård). 1.2.3.1 Receptbelagda läkemedel Recept ska normalt användas när läkemedel förskrivs av veterinär till ett specifikt djur eller en djurgrupp och djurägaren själv köper läkemedlen på apotek. Rekvisition används när veterinär, klinik eller djursjukhus köper läkemedel för användning på kliniken eller djursjukhuset. Den del av försäljningen som sker mot recept registreras av apoteket med angivande av djurslag. Det kan dock inte uteslutas att det finns enstaka felaktigheter, t.ex. kan fel djurslag ha angetts på receptet eller det kan ha varit otydligt skrivet. Det kan även ha blivit fel vid registreringen på apoteket. När det varit uppenbart felaktiga uppgifter om djurslag för receptförskrivna läkemedel har mängderna sorterats under okänt djurslag eller det djurslag preparatet är avsett för. Exempel på detta är när en liten förpackning med antibiotikatabletter registrerats för häst eller när fästinghalsband avsett för hund har registrerats för användning till nötkreatur. Vid rekvisition av läkemedel kan apoteket inte registrera djurslag, eftersom uppgifterna saknas. I de fall ett läkemedel är registrerat för användning för endast ett djurslag har försäljning via rekvisition hänförts till det djurslaget. Om läkemedlet är registrerat för flera livsmedelsproducerande djur, t.ex. nötkreatur och gris, har det hänförts till obestämt produktionsdjur och om det är godkänt för flera sällskapsdjur har det hänförts till obestämt sällskapsdjur. Om ett läkemedel är registrerat för både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur har försäljning via rekvisition hänförts till okänt djurslag. 1.2.3.2 Receptfria läkemedel - egenvård Många receptfria läkemedel är avsedda för endast ett djurslag, och för sådana läkemedel har därför djurslaget kunnat anges. Flera receptfria läkemedel är dock avsedda för flera djurslag. Då går det inte att få fram till vilka djurslag ett läkemedel har använts utan mängden har hänförts till obestämt produktionsdjur, obestämt sällskapsdjur eller okänt djurslag. 10

1.2.3.3 Läkemedel med särskilt tillstånd (licensläkemedel) Licensläkemedel ingår inte i vår redovisning av försäljningsstatistik för 2005 och 2006. Skälet till det är att uppgifterna om de läkemedel som tillhandahållits mot licens har varit ofullständiga i grundmaterialet. Under år 2007 2010 togs licensläkemedel inom gruppen antimikrobiella läkemedel med i redovisningen. Däremot är uppgifterna om dessa läkemedel ofullständiga i rapporten för år 2011 2016 eftersom försäljningsstatistiken som vi får från ehälsomyndigheten har brister om försäljning av dessa medel. Anledningen är att det saknas fullständiga rapporteringsförsäljningsuppgifter från apoteken till ehälsomyndighetens statistiksystem. Läkemedelsverket har under 2013 tilldelat ATC-kod (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) för dessa läkemedel i Nationella produktregister för läkemedel för att möjliggöra rapporteringen. Detta löser dock inte fullt ut bristen i rapporteringen eftersom information om styrka och förpackningsstorlek hos licensläkemedel saknas i rapporteringssystemet. 1.2.3.4 Humanläkemedel som används till djur Förutom veterinärmedicinska läkemedel används även läkemedel som är avsedda för människa till djur, framför allt till sällskapsdjur. Veterinärer har i vissa fall rätt att till djur förskriva läkemedel som är registrerade för användning till människa (enligt artikel 10 och 11 Europaparlamentets och rådets direktiv 2001/82/EG om upprättande av gemenskapsregler för veterinärmedicinska läkemedel). I första hand ska veterinären välja ett preparat godkänt för sjukdomen som ska behandlas och för aktuellt djurslag. Om det inte finns ska ett läkemedel godkänt för ett annat djurslag eller för ett annat sjukdomstillstånd väljas. I tredje hand kan veterinären välja ett läkemedel godkänt för människa. Anledningen till att läkemedel som är godkänt till människa använts till djur kan vara att det inte finns registrerade veterinärmedicinska läkemedel för djurslaget och/eller indikation. 1.2.3.5 Summering av läkemedelsmängder Mängden läkemedel som behövs för att ge effekt beror på vilken substans och läkemedelsgrupp det rör sig om. Därför är det inte meningsfullt att summera medel från olika läkemedelsgrupper. Jämförelserna beträffande försäljningen till olika djurslag måste göras inom samma grupp. Substanser med liknande innehåll och koncentration har sammanförts i tabeller enligt ATCsystemet (ett anatomiskt, terapeutiskt och kemiskt klassificeringssystem för läkemedel). Mängden läkemedel anges i de flesta fall i enheten kg aktiv substans. Det förkommer dock även andra enheter beroende på substans: g eller mg, antal doser för vacciner samt IE (internationella enheter) för vissa hormoner. 11

1.3 Avgränsning och omfattning Det är viktigt att notera att statistiken som redovisas i rapporten avser såld mängd läkemedel vilket inte alltid är detsamma som använd eller ordinerad mängd på grund av att det inte finns möjlighet att följa upp användningen av alla försålda läkemedel till djur. Jordbruksverket arbetar under 2017 för att fortsatt utveckla och förenkla inrapporteringen av djursjukdata (DAWA) som möjliggör inrapportering av användningen av läkemedel i första hand till livsmedelsproducerande djur. En mer detaljerad statistik över användningen av läkemedel per djurslag tillsammans med försäljningsstatistiken kommer att ge en bra bild av hur användningen ser ut och också ge möjlighet att analysera och dra mer långtgående slutsatser utifrån statistiken än vad vi kan idag. Försäljningsstatistiken ger inte svar på de frågor vi önskar eftersom den av olika anledningar begränsar den information vi skulle vilja veta till varför utvecklingen ser ut som den gör. Det blir också viktigare och viktigare att vi får en bra bild av hur användningen av läkemedel till djur ser ut eftersom antibiotikaanvändningen blir en allt viktigare fråga både nationellt och internationellt. I försäljningsstatistiken för åren 2008-2010 ingår de flesta läkemedel som säljs med licens. Däremot är uppgifterna om dem ofullständiga i rapporten för år 2011-2016, efter omregleringen av apoteksmarkanden finns farhågor att inte alla sålda läkemedel rapporterats från apoteken till ehälsomyndigheten. Jordbruksverket har i respektive årlig rapport gjort en avgränsning av de läkemedelsgrupper som inte särskilt nämns i uppdraget men som omfattas av restsubstanskontroll. I rapporten har antiinflammatoriska medel som används för systemiskt bruk (inte för lokalt bruk) och de lugnande medel som får användas till livsmedelsproducerande djur tagits med. För foderantibiotika som distribuerats på annat sätt än via apotek redovisas den totala sålda mängden läkemedel. Jordbruksverket har bearbetat den statistik vi fått och även jämfört med föregående års statistik. I redovisningen beskriver vi förändringar av läkemedelsförsäljning över åren. Vi har i de fall vi kunnat få information om orsaken till den ökade eller minskade användningen av de olika läkemedelsgrupperna beskrivit den. Men för några läkemedelsgrupper (antiparasitära medel, hormoner, antiinflammatoriska medel och vacciner) har vi inte kunnat få en förklaring till orsaken bakom en ökning eller minskning av försäljningen och det beror på dels att vi inte har sammanställt licenspreparat som saknar information om styrka och förpackningsstorlek utifrån ehälsomyndighetens statistik (grundmaterial), det beror också på att lagerhållning eller marknadsföring av läkemedel från företaget kan ha påverkat försäljningen. Fördelning av såld mängd läkemedel mellan djurslag under 2016 redovisas i tabeller och fördelning av försålt läkemedel mellan år och typ av djurslag redovisas i figurer. 12

2 Antimikrobiella läkemedel I Sverige är all antibiotika för veterinärt bruk receptbelagd och säljs endast efter veterinärs ordination. Antibiotika kunde före 1986 användas utan veterinärmedicinska skäl, d.v.s. som tillväxtbefrämjande medel i foder, och då såldes ca 45 ton antibiotika för användning på djur. En minskning har skett sedan användningen förbjöds och 2016 såldes ca 10,6 ton antimikrobiella medel för användning till djur. Försäljningen av antimikrobiella medel har generellt sett minskat sedan 2005 d.v.s. under de år som Jordbruksverket har rapporterat försäljningsstatistik. Användningen av antimikrobiella medel regleras av Jordbruksverkets föreskrifter (SJVFS 2013:42) om läkemedel och läkemedelsanvändning. Där föreskrivs att läkemedel ska användas med återhållsamhet, och att bl.a. risker för uppkomst av resistens mot antibiotika och antiparasitära medel ska beaktas. Förekomst av antibiotikaresistenta bakterier är ett ökande problem på global nivå. Av den anledningen har Jordbruksverket sedan den 1 januari 2013 begränsat användning av tredje och fjärde generations cefalosporiner och kinoloner för behandling av djur. Dessutom har behandling av djur med vissa kritiskt viktiga antibiotika godkända för humanbruk förbjudits. I Sverige prioriterar vi det förebyggande djurhälso- och djurskyddsarbetet för att hålla djuren friska högt och målsättningen är att antibiotika endast ska användas när det verkligen behövs - Friska djur behöver inte antibiotika. Jämfört med övriga länder i Europa som har jämförbar statistik är Sverige ett av de länder både med lägst förbrukning och lägst förekomst av antibiotikaresistenta bakterier. Vanliga indikationer på att antibiotika används till livsmedelsproducerande djur är smittsamma diarréer och lunginflammationer hos unga djur samt juverinflammationer hos vuxna mjölkkor. Tillgänglig statistik från apotekens försäljning av antibiotika ger inte en fullständig uppdelning per djurslag. En stor andel av mängden rekvirerade läkemedel kan ha använts för både livsmedelsproducerande djur och för sällskapsdjur eftersom medlet kan vara godkänt för flera djurslag och det går inte att utläsa till vilket djurslag medlet har använts. Av statistiken går att utläsa att den totala antibiotikaförsäljningen för användning på djur har minskat succesivt under de senaste åren, från 17,3 ton 2007 till ca 10.6 ton 2016 (tabell 1). En svag uppgång kan ses för 2015 och 2016 men denna bedömer vi som försumbar och det går inte att dra säkra slutsatser om det är en faktisk ökning eller om det finns rapporteringstekniska orsaker. Statistiken visar att användningen av smalspektrumantibiotika (penicilliner) till djur ökar medan användningen till djur av Världshälsoorganisationen (WHO) listade kritiskt viktiga antibiotika inom humanmedicinen minskar. Att smalspektrumantibiotika används istället för kritiskt viktiga antibiotika är mycket positivt och indikerar en hög följsamhet till föreskrifter och riktlinjer om antibiotikaanvändning samt ett fortsatt gott resistensläge bland svenska djur. Liksom tredje generationens cefalosporiner ska kinoloner sedan 1 januari 2013 inte användas som förstahandspreparat vid behandling av djur i Sverige. Dessa antibiotika listas av WHO som kritiskt viktiga läkemedel inom humanmedicinen. Jordbruksverket samarbetar med SVA vid bearbetning av försäljningsstatistiken för antimikrobiella medel samt rapportering av försäljningssiffror för antimikrobiella medel till den Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA). 13

Tabell 1 *. Total mängd försålda antimikrobiella medel (kg aktivsubstans) under 2007-2016. Antimikrobiella 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Tetracykliner 1882 1676 1201 1136 1093 892 945 796 692 522 Amfenikoler - - - - - 0,15 3 10 11 36 Penicillin G och V 7312 7817 7680 7605 6737 6433 6045 5537 5861 6028 Aminopenicilliner 1049 1036 1145 993 781 697 676 662 681 707 Övriga betalaktamer 1002 875 780 617 525 431 341 307 270 248 Aminoglykosider och polymixiner 835 648 614 589 506 480 371 389 416 385 Sulfonamider 2454 2326 2148 2130 1904 1673 1776 1757 1684 1688 Trimetoprimer 443 420 384 365 346 343 328 328 322 323 Makrolider och linkosamider 1654 1108 1000 753 648 636 557 488 491 479 Fluorokinoloner 182 171 161 150 122 106 53 46 35 30 Pleuromutiliner 507 572 398 174 140 99 126 114 123 228 Total 17320 16649 15511 14512 12802 11790 11221 10433 10586 10674 * Data från 2010-2015 är osäker på grund av bristande fullständighet i rapporteringen från apoteken till ehälsomyndigheten. Antalet nötkreatur och grisar har minskat sedan 2007 men det speglar inte statistiken över apoteksförsäljning tillräcklig uppdelning per djurslag, eftersom en stor mängd rekvirerade läkemedel kan ha använts för både livsmedelsproducerande djur och för sällskapsdjur på grund av medlet kan vara godkänt för flera djurslag. Om man ser till utvecklingen av lantbrukets djur och framförallt, nötkreatur, grisar och får, så har dessa minskat sammanlagt mellan 2007 och 2016. Antalet nötkreatur och grisar har minskat medan antalet får har ökat. Samtidigt ser vi en minskad försäljning av antibiotika och dessa två minskningar borde rimligtvis gå hand i hand, d.v.s. förändringar i antalet djur kan påverka trender i statistiken över konsumtion av antimikrobiella medel. Tyvärr går det inte ur statistiken utläsa hur antibiotikaanvändningen har sett ut per djurslag vilket skulle ha gett oss en bättre bild av utvecklingen av försäljningen av antibiotikan till olika djurslag. Detta beror på att statistiken över apoteksförsäljning inte speglar tillräcklig en uppdelning per djurslag, eftersom en stor mängd rekvirerade läkemedel kan ha använts för både livsmedelsproducerande djur och för sällskapsdjur på grund av medlet kan vara godkänt för flera djurslag. Tabell 2. Antal nötkreatur, grisar och får under juni månad 2007 2016. Nötkreatur Gris Får Total 2007 1 559 725 1 676 327 508 921 3 744 973 2008 1 558 381 1 609 289 524 780 3 692 450 2009 1 538 281 1 528 739 540 486 3 607 506 2010 1 536 658 1 519 874 564 922 3 621 454 2011 1 511 846 1 482 592 622 711 3 617 149 2012 1 500 293 1 363 364 610 534 3 474 191 2013 1 496 526 1 398 875 585 345 3 480 746 2014 1 493 100 1 377 400 588 800 3 459 300 2015 1 475 000 1 355 800 594 700 3 425 500 2016 1 488 900 1 354 300 578 200 3 421 400 Källa: Sveriges officiella statistik för 2016 (tidigare Jordbruksverkets årsbok). I följande avsnitt redovisas hur försäljningen av antimikrobiella medel har förändras mellan åren 2007 och 2016. 14

2.1 Tetracykliner (QJ01AA, J01AA) Användningen av tetracykliner har minskat med 24,6 % jämfört med 2015. Ca 47 % av dessa medel används till gris. Aktiva substanser som förekommer i gruppen tetracykliner är doxycyklin, lymecyklin, oxitetracyklin, och tetracyklinhydroklorid. Tabell 3. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 338,22 0,00 338,22 Summa sällskapsdjur 32,73 0,00 32,73 Summa okänt djurslag 0,00 144,05 144,05 Summa övriga djur 6,78 0,00 6,78 Fisk, odlad 0,10 0,00 0,10 Fisk, vildlevande 0,10 0,00 0,10 Fågel 2,53 0,00 2,53 Får 2,38 0,00 2,38 Gris (animalieproduktion) 243,49 0,00 243,49 Gris (sällskapsdjur) 3,46 0,00 3,46 Hund 25,95 0,00 25,95 Häst 2,27 0,00 2,27 Höns, inkl. slaktkyckling 3,81 0,00 3,81 Kalkon 0,10 0,00 0,10 Kanin (sällskapsdjur) 0,06 0,00 0,06 Katt 3,12 0,00 3,12 Nötkreatur 83,40 0,00 83,40 Okänt djurslag 0,00 144,05 144,05 Råtta 0,07 0,00 0,07 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,31 0,00 0,31 Övrig animalieproduktion 0,18 0,00 0,18 Övrig fjäderfä 3,20 0,00 3,20 Övriga djur 2,15 0,00 2,15 Övrigt vilt 1,00 0,00 1,00 Totalsumma 377,73 144,05 521,77 Figur 1 Försåld mängd tetracykliner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 15

2.2 Amfenikoler (QJ01B) 2011 godkändes användning av amfenikoler för behandling av infektioner i luftvägarna hos nötkreatur och gris och användningen påbörjades i Sverige under 2012. Försäljningen av dessa medel har ökat successivt under 2013-2016 men deras andel i den totala försäljningen är fortfarande försumbar Aktiva substanser som förekommer i gruppen är florfenikol. Tabell 3. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 32,22 0,00 32,22 Summa sällskapsdjur 0,11 0,00 0,11 Summa okänt djurslag 0,00 4,02 4,02 Summa övriga djur 0,09 0,00 0,09 Alpacka 0,09 0,00 0,09 Gris (animalieproduktion) 5,46 0,00 5,46 Katt 0,02 0,00 0,02 Nötkreatur 26,76 0,00 26,76 Okänt djurslag 0,00 4,02 4,02 Övriga djur 0,09 0,00 0,09 Totalsumma 32,42 4,02 36,44 Figur 2 Försåld mängd amfenikoler jämförelse 2012-2016 (kg aktiv substans) 16

2.3 Penicillin G och V (QJ01CE, QJ01R, QJ051C, QJ51RC, J01CE) Den totala rapporterade försäljningen av antibiotika för användning till djur under 2016 var 10 662 kg, varav ca 56 % var bensylpenicillin. Försäljning av penicillin G och V visar en liten ökning med ca 2,8 % respektive jämfört med 2015. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är bensylpenicillin, bensylpenicillinbenzatin, bensylpenicillinprokain, fenoximetylpenicillin, penetamathydrojodid. Tabell 4. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 2356,94 0,00 2356,94 Summa sällskapsdjur 46,58 0,00 46,58 Summa okänt djurslag 0,00 3613,41 3613,41 Summa övriga djur 10,71 0,00 10,71 Får 22,33 0,00 22,33 Get 0,68 0,00 0,68 Gris (animalieproduktion) 1417,54 0,00 1417,54 Gris (sällskapsdjur) 10,42 0,00 10,42 Hund 33,24 0,00 33,24 Häst 186,73 0,00 186,73 Höns, inkl. slaktkyckling 2,02 0,00 2,02 Kalkon 3,90 0,00 3,90 Kameldjur 0,18 0,00 0,18 Katt 1,22 0,00 1,22 Mink 0,95 0,00 0,95 Mussla, odlad 0,45 0,00 0,45 Nötkreatur 723,12 0,00 723,12 Okänt djurslag 0,00 3613,41 3613,41 Pälsdjur 0,73 0,00 0,73 Övrig animalieproduktion 3,39 0,00 3,39 Övriga djur 5,31 0,00 5,31 Övriga sällskapsdjur 0,92 0,00 0,92 Totalsumma 2414,25 3613,41 6027,66 Figur 3 Försåld mängd penicillin G och V jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 17

2.4 Aminopenicilliner (QJ01CA, QJ01CR, J01CA, J01CR) Försäljning av penicillin G och V samt aminopenicilliner visar en liten ökning med ca 2,8 % respektive ca 3,8 % jämfört med 2015 Aktiva substanser som förekommer i gruppen är amoxicillin, amoxicillintrihydrat, ampicillin, mecillinam och pivmecillinam. Tabell 5. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 150,82 0,00 150,82 Summa sällskapsdjur 451,15 0,00 451,15 Summa okänt djurslag 0,02 104,83 104,85 Summa övriga djur 0,64 0,00 0,64 Gris (animalieproduktion) 137,60 0,00 137,60 Gris (sällskapsdjur) 0,89 0,00 0,89 Hjort 0,18 0,00 0,18 Hund 378,51 0,00 378,51 Häst 0,10 0,00 0,10 Iller 0,04 0,00 0,04 Kanin (sällskapsdjur) 0,04 0,00 0,04 Katt 70,49 0,00 70,49 Marsvin 0,01 0,00 0,01 Mink 1,05 0,00 1,05 Nötkreatur 12,82 0,00 12,82 Okänt djurslag 0,02 104,83 104,85 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,17 0,00 0,17 Övriga djur 0,40 0,00 0,40 Övriga sällskapsdjur 0,19 0,00 0,19 Totalsumma 602,63 104,83 707,46 Figur 4 Försåld mängd aminopenicilliner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 18

2.5 Övriga betalaktamer (QJ01D, J01CF, J01D) Liksom för tidigare år (2007 2015) fortsätter försäljningen av övriga betalaktamer att minska (ca 8 %, 2016). Användningen av tredje generationens cefalosporiner, som ingår i gruppen betalaktamer, är mycket låg. Dessa medel används framförallt för behandling av hundar (ca 93 %). Aktiva substanser som förekommer i gruppen är cefadroxil, cefalexin, cefalotin, cefotaxim, cefovecin, ceftazidim, ceftibuten, ceftiofur, ceftriaxon, cefuroxim, dicloxacillin, flukloxacillin, kloxacillin, lorakarbef och meropenem. Tabell 6. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,69 0,00 0,69 Summa sällskapsdjur 234,59 0,00 234,59 Summa okänt djurslag 0,00 13,11 13,11 Summa övriga djur 0,08 0,00 0,08 Degu 0,01 0,00 0,01 Fågel 0,06 0,00 0,06 Hamster 0,04 0,00 0,04 Hjort 0,09 0,00 0,09 Hund 230,72 0,00 230,72 Häst 0,39 0,00 0,39 Katt 3,80 0,00 3,80 Marsvin 0,01 0,00 0,01 Nötkreatur 0,14 0,00 0,14 Okänt djurslag 0,00 13,11 13,11 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,01 0,00 0,01 Övriga djur 0,04 0,00 0,04 Övriga sällskapsdjur 0,03 0,00 0,03 Totalsumma 235,35 13,11 248,46 Figur 5 Försåld mängd övriga betalactamer jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 19

2.6 Aminoglykosider och polymyxiner (QJ01G, QJ01R, QJ51R, J01G, QA07AA) Inga stora förändringar ses i försäljningen av aminoglykosider och polymixiner under de senaste åren. Statistiken visar att dessa medel används främst till gris och nötkreatur. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är amikacin, colistinsulfat, dihydrostreptomycin, framycetin, gentamicin neomycin och tobramycin. Tabell 7. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 279,41 0,00 279,41 Summa sällskapsdjur 12,66 0,00 12,66 Summa okänt djurslag 0,01 90,34 90,35 Summa övriga djur 2,66 0,00 2,66 Fågel 0,08 0,00 0,08 Får 4,15 0,00 4,15 Get 0,41 0,00 0,41 Gris (animalieproduktion) 166,31 0,00 166,31 Gris (sällskapsdjur) 1,77 0,00 1,77 Hjort 0,05 0,00 0,05 Hund 7,20 0,00 7,20 Häst 6,79 0,00 6,79 Kanin (animalieproduktion) 0,08 0,00 0,08 Katt 0,75 0,00 0,75 Mink 2,84 0,00 2,84 Nötkreatur 101,30 0,00 101,30 Okänt djurslag 0,01 90,34 90,35 Pälsdjur 1,63 0,00 1,63 Ren 0,14 0,00 0,14 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,05 0,00 0,05 Älg 0,07 0,00 0,07 Övrig animalieproduktion 0,05 0,00 0,05 Övriga djur 0,89 0,00 0,89 Övriga sällskapsdjur 0,03 0,00 0,03 Totalsumma 294,74 90,34 385,09 Figur 6 Försåld mängd aminoglykosider och polymixiner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 20

2.7 Sulfonamider (QA07, QJ01E, QJ51RE, J01E) Försäljningen av sulfonamider för antibakteriellt bruk minskade mellan åren 2007-2011 och ligger fortsatt på samma nivå för 2012-2016. Statistiken visar att sulfonamider används framförallt för behandling av häst. Det finns ett kombinationspreparat som till skillnad mot andra antibiotika kan ges peroralt vilket underlättar när djurägaren ska ge uppföljande behandling. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är formosulfatiazol, sulfadiazin, sulfadoxin och sulfametoxazol. Tabell 8. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 1165,81 0,00 1165,81 Summa sällskapsdjur 49,63 0,00 49,63 Summa okänt djurslag 0,00 469,63 469,63 Summa övriga djur 2,90 0,00 2,90 Fågel 0,64 0,00 0,64 Får 1,82 0,00 1,82 Gris (animalieproduktion) 384,51 0,00 384,51 Gris (sällskapsdjur) 2,78 0,00 2,78 Hund 38,67 0,00 38,67 Häst 728,11 0,00 728,11 Kameldjur 0,29 0,00 0,29 Kanin (animalieproduktion) 0,53 0,00 0,53 Kanin (sällskapsdjur) 3,33 0,00 3,33 Katt 1,63 0,00 1,63 Marsvin 1,75 0,00 1,75 Nötkreatur 49,31 0,00 49,31 Okänt djurslag 0,00 469,63 469,63 Råtta 0,36 0,00 0,36 Åsna 0,43 0,00 0,43 Övriga djur 2,73 0,00 2,73 Övriga sällskapsdjur 1,45 0,00 1,45 Totalsumma 1218,34 469,63 1687,97 Figur 7 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 21

2.8 Trimetoprimer (QJ01E, J01E) Trimetoprim används framför allt vid infektioner hos häst i kombination med sulfonamider. Aktiv substans som förekommer i gruppen är trimetoprim. Tabell 9. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 225,79 0,00 225,79 Summa sällskapsdjur 9,91 0,00 9,91 Summa okänt djurslag 0,00 86,66 86,66 Summa övriga djur 0,42 0,00 0,42 Alpacka 0,08 0,00 0,08 Fågel 0,11 0,00 0,11 Får 0,14 0,00 0,14 Gris (animalieproduktion) 76,52 0,00 76,52 Gris (sällskapsdjur) 0,56 0,00 0,56 Hamster 0,06 0,00 0,06 Hund 7,71 0,00 7,71 Häst 140,55 0,00 140,55 Kanin (animalieproduktion) 0,11 0,00 0,11 Kanin (sällskapsdjur) 0,68 0,00 0,68 Katt 0,34 0,00 0,34 Marsvin 0,36 0,00 0,36 Nötkreatur 8,21 0,00 8,21 Okänt djurslag 0,00 86,66 86,66 Ren 0,04 0,00 0,04 Råtta 0,07 0,00 0,07 Åsna 0,03 0,00 0,03 Älg 0,04 0,00 0,04 Övriga djur 0,14 0,00 0,21 Övriga sällskapsdjur 0,29 0,00 0,29 Totalsumma 236,12 86,66 322,78 Figur 8 Försåld mängd trimetoprimer jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 22

2.9 Makrolider och linkosamider (QJ01F, QJ51F, J01F) Den totala försäljningen av makrolider och linkosamider under 2016 har minskat med ca 2,4 % jämfört med 2015 års försäljning. Ca 64 % av dessa medel försäljs för behandling av grisar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är azitromycin, erytromycin, gamitrimycin, klaritromycin, klindamycin, lincomycin, spiramycin, tulatromycin och tylosin. Tabell 10. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 313,35 0,00 313,35 Summa sällskapsdjur 141,30 0,00 141,30 Summa okänt djurslag 0,00 23,30 23,30 Summa övriga djur 0,96 0,00 0,96 Chinchilla, sällskapsdjur 0,02 0,00 0,02 Fågel 0,95 0,00 0,95 Gris (animalieproduktion) 306,38 0,00 306,38 Gris (sällskapsdjur) 3,04 0,00 3,04 Hamster 0,08 0,00 0,08 Hjort 0,10 0,00 0,10 Hund 132,63 0,00 132,63 Häst 3,19 0,00 3,19 Höns, inkl. slaktkyckling 1,58 0,00 1,58 Katt 5,16 0,00 5,16 Mink 0,33 0,00 0,33 Nötkreatur 1,15 0,00 1,15 Okänt djurslag 0,00 23,30 23,30 Råtta 0,03 0,00 0,03 Övrig fjäderfä 0,42 0,00 0,42 Övriga djur 0,14 0,00 0,14 Övriga sällskapsdjur 0,40 0,00 0,40 Övrigt vilt 0,01 0,00 0,01 Totalsumma 455,62 23,30 478,92 Figur 9 Försåld mängd makrolider och linkosamider jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 23

2.10 Fluorokinoloner (QJ01MA, J01MA) Försäljningen av fluorokinoloner har gradvis minskat sedan 2007. Mellan 2012 och 2013 var minskningen ca 50 % och försäljningen har därefter fortsatt minska under 2016 med ca 14,9 % jämfört med 2015. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är ciprofloxacin, danofloxacin, enrofloxacin, ibafloxacin, marbofloxacin, norfloxacin, ofloxacin och pradofloxacin. Tabell 11. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 3,713 0,000 3,713 Summa sällskapsdjur 10,681 0,000 10,681 Summa okänt djurslag 0,001 15,067 15,069 Summa övriga djur 0,138 0,000 0,138 Fågel 0,233 0,000 0,233 Gris (animalieproduktion) 1,058 0,000 1,058 Hund 9,728 0,000 9,728 Häst 0,846 0,000 0,846 Höns, inkl. slaktkyckling 0,036 0,000 0,036 Kanin (animalieproduktion) 0,015 0,000 0,015 Kanin (sällskapsdjur) 0,055 0,000 0,055 Katt 0,836 0,000 0,836 Marsvin 0,021 0,000 0,021 Nötkreatur 1,523 0,000 1,523 Okänt djurslag 0,001 15,067 15,069 Reptiler 0,017 0,000 0,017 Råtta 0,011 0,000 0,011 Strutsdjur 0,100 0,000 0,100 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,015 0,000 0,015 Övriga djur 0,017 0,000 0,017 Övriga sällskapsdjur 0,022 0,000 0,022 Totalsumma 14,534 15,067 29,601 Figur 10 Försåld mängd fluorokinoloner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 24

2.11 Pleuromutiliner (QJ01XQ) Efter succesivt minskning i försäljning av pleuromutiliner sedan mitten av 2008 har försäljningen av dessa medel ökat mycket under 2016. Pleuromutiliner används mot svindysenteri. Den förhöjda försäljningen som visar under 2016 antas bero på att insatser för att kontrollera sjukdomen har genomförts i vissa större besättningar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är tiamulin och valnemulin. Tabell 12. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 206,01 0,00 206,01 Summa sällskapsdjur 0,38 0,00 0,38 Summa okänt djurslag 0,00 21,16 21,16 Summa övriga djur 0,13 0,00 0,13 Fågel 0,13 0,00 0,13 Gris (animalieproduktion) 205,51 0,00 205,51 Gris (sällskapsdjur) 0,38 0,00 0,38 Höns, inkl. slaktkyckling 0,38 0,00 0,38 Okänt djurslag 0,00 21,16 21,16 Övrig fjäderfä 0,13 0,00 0,13 Totalsumma 206,51 21,16 227,67 Figur 11 Försåld mängd pleuromutiliner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 25

3 Antiparasitära medel Sammanställningen av antiparasitära medel omfattar medel mot både endo- och ektoparasiter i den mån de är registrerade som läkemedel. Flera substanser som används mot ektoparasiter är klassade som bekämpningsmedel och ingår inte i den statistik som vi har inhämtat. Det kan vara värt att notera att utöver den resistensutveckling som sker vid användning av antimikrobiella medel, kan även resistensutveckling äga rum vid användning av antiparasitära medel. Koccidiostatika medel (medel mot protozoer) som blandas i foder för användning på fjäderfä var det antiparasitära medel som såldes mest, se tabell 13. Benzimidazoer och Avermektiner såldes för användning framförallt till livsmedelsproducerande djur och omkring 68 % av tetrahydropyrimidiner såldes för användning på hästar. Medel mot nematoder, pyretriner, pyretroider och milbemyciner används främst till sällskapsdjur liksom övriga medel mot ektoparasiter. Försäljningen av triaziner, avermektiner och pyretriner och pyretroider har legat på samma nivå under 2013-2016. Statistiken visar att försäljningen av antiparasitära medel med undantag av koccidiostatiska som blandas i foder har under 2016 minskat något jämfört med 2015. Vi har inte undersökt orsaken till minskad användning men minskningen anses positiv ur resistenssynpunkt eftersom det finns information om resistensutveckling mot antiparasitära medel i andra länder. Tabell 13. försåld mängd substans antiparasitära medel under 2007-2016. Antiparasitära 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Sulfonamider 45 37 34 21 21 9 5 0 0 0 Triaziner 6 9 11 12 12 82 83 78 86 84 Medel mot protozoer som blandas i foder 12520 14954 16287 10690 12430 12860 12489 14194 18204 18420 Kinolinderivat och liknande 48 55 59 74 78 85 96 75 126 120 Benzimidazoler och relaterade substanser 1633 1370 1168 1160 1097 955 946 789 797 715 Tetrahydropyrimidiner 1853 1379 1087 882 826 715 638 539 582 487 Pyretriner och pyretroider 307 292 300 275 243 109 229 204 208 198 Övriga medel mot ektoparasiter 81 93 108 139 143 165 177 137 223 125 Avermektiner 101 96 94 91 88 92 102 98 100 99 Milbemyciner 10 11 15 14 19 20 18 22 26 24 Totalt 16618 18309 19173 13369 14961 15094 14811 16135 20353 21073 26

3.1 Medel mot protozoer 3.1.1 Sulfonamider (QP51AG) Den aktiv substansen som förekommer i gruppen är sulfaklozin. Ingen försäljning rapporterades under 2016. Figur 12 Försåld mängd sulfonamider jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 27

3.1.2 Triaziner (QP51AJ) Efter ökning i försäljningen av triaziner under 2015 har försäljningen minskat litet. Dessa medel används framförallt mot coccidios till nötkreatur och grisar. Aktiv substans som förekommer i gruppen är toltrazuril. Tabell 15. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 81,29 1,00 82,29 Summa sällskapsdjur 0,34 0,00 0,34 Summa okänt djurslag 0,00 1,08 1,08 Summa övriga djur 0,05 0,00 0,05 Alpacka 0,06 0,00 0,06 Fågel 0,03 0,00 0,03 Får 3,39 0,00 3,39 Get 0,13 0,00 0,13 Gris (animalieproduktion) 29,71 0,00 29,71 Gris (sällskapsdjur) 0,16 0,00 0,16 Hund 0,05 0,00 0,05 Höns, inkl. slaktkyckling 0,09 0,00 0,09 Kalkon 0,03 0,00 0,03 Kanin (animalieproduktion) 0,05 0,00 0,05 Kanin (sällskapsdjur) 0,05 0,00 0,05 Katt 0,01 0,00 0,01 Nötkreatur 47,86 1,00 48,86 Okänt djurslag 0,00 1,08 1,08 Älg 0,01 0,00 0,01 Övrig fjäderfä 0,05 0,00 0,05 Totalsumma 81,68 2,08 83,75 Figur 13 Försåld mängd triaziner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 28

3.1.3 Medel mot protozoer som blandats i foder Under 2016 har totalt 18433 kg medel mot protozoer (QP51A) som inte har sålts via apoteket blandats i foder för användning på fjäderfä. Dessa läkemedel har foderleverantörer som har partihandelstillstånd från Läkemedelsverket fått direkt från läkemedelsföretag. Medel mot protozoer som blandats i foder och distribuerats via apoteket finns redovisade i tabellen 13. * Figur 14 Försåld mängd medel (kg aktiv substans) mot protozoer för foderinblandning jämförelse 2007-2016. *Felaktiga uppgifter som fanns i tidigare rapport har korrigerats. 29

3.2 Medel mot trematoder, nematoder och cestoder 3.2.1 Kinolinderivat och liknande (QP52AA, QP54AA51, QP54AB51, QP54AB52) Försäljningen av kinolonderivat och liknande ökade under 2015 men försäljningen under 2016 har minskat. Någon tydlig orsak kan inte ses. Aktiv substans som förekommer i gruppen är prazikvantel. Tabell 16. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,000 0,041 0,000 0,041 Summa sällskapsdjur 0,000 3,940 0,000 3,940 Summa okänt djurslag 79,401 29,454 6,978 115,833 Summa övriga djur 0,000 0,029 0,000 0,029 Alpacka 0,000 0,040 0,000 0,040 Hamster 0,000 0,007 0,000 0,007 Hund 0,000 1,044 0,000 1,044 Häst 0,000 29,454 0,000 29,454 Kanin (sällskapsdjur) 0,000 0,001 0,000 0,001 Katt 0,000 2,845 0,000 2,845 Nötkreatur 0,000 0,040 0,000 0,040 Okänt djurslag 79,401 0,000 6,978 86,379 Åsna 0,000 0,002 0,000 0,002 Övriga djur 0,000 0,005 0,000 0,005 Övriga sällskapsdjur 0,000 0,024 0,000 0,024 Totalsumma 79,401 33,464 6,978 119,843 Figur 15 Försåld mängd kinolinderivat och liknande jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 30

3.2.2 Benzimidazoler och relaterade substanser (P02CA, QP52AA, QP52AC) Benzimidazoler används både för sällskapsdjur och för produktionsdjur. Försäljningen minskade med ca 10,3 %. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är albendazol, febantel, fenbendazol, flubendazol, mebendazol, oxfendazol. Tabell 17. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,00 266,78 0,00 266,78 Summa sällskapsdjur 0,00 18,42 0,00 18,42 Summa okänt djurslag 318,05 69,94 34,48 422,47 Summa övriga djur 0,00 7,90 0,00 7,90 Alpacka 0,00 0,54 0,00 0,54 Fågel 0,00 8,47 0,00 8,47 Får 0,00 44,68 0,00 44,68 Get 0,00 0,70 0,00 0,70 Gris (animalieproduktion) 0,00 131,18 0,00 131,18 Gris (sällskapsdjur) 0,00 1,91 0,00 1,91 Hjort 0,00 2,98 0,00 2,98 Hund 0,00 14,03 0,00 14,03 Häst 0,00 69,90 0,00 69,90 Höns, inkl. slaktkyckling 0,00 68,28 0,00 68,28 Kameldjur 0,00 0,88 0,00 0,88 Kanin (sällskapsdjur) 0,00 0,66 0,00 0,66 Katt 0,00 1,09 0,00 1,09 Nötkreatur 0,00 6,04 0,00 6,04 Okänt djurslag 318,05 0,04 34,48 352,57 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,00 1,38 0,00 1,38 Älg 0,00 4,10 0,00 4,10 Övrig fjäderfä 0,00 3,79 0,00 3,79 Övriga djur 0,00 2,02 0,00 2,2 Totalsumma 318,05 363,03 34,48 715,57 Figur 16 Försåld mängd benzimidazoler och relaterade substanser jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 31

3.2.3 Tetrahydropyrimidiner (QP52AA51, QP52AC55, QP52AF) Omkring 68 % av tetrahydropyrimidiner såldes för användning på hästar som kan användas mot infektioner av små strongylider, spolmask och springmask. Försäljningen av dessa medel har minskat med ca 16 % jämfört med 2015. Aktiv substans som förekommer i gruppen är pyrantel. Tabell 18. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,08 0,00 0,08 Summa sällskapsdjur 8,49 0,00 8,49 Summa okänt djurslag 333,45 140,71 474,17 Summa övriga djur 4,69 0,00 4,69 Get 0,05 0,00 0,05 Gris (animalieproduktion) 0,02 0,00 0,02 Hamster 0,05 0,00 0,05 Hund 6,97 0,00 6,97 Häst 333,45 0,00 333,45 Katt 1,39 0,00 1,39 Nötkreatur 0,01 0,00 0,01 Okänt djurslag 0,00 140,71 140,71 Åsna 0,08 0,00 0,08 Övriga djur 2,33 0,00 2,33 Övriga sällskapsdjur 2,36 0,00 2,36 Totalsumma 346,71 98,78 487,42 Figur 17 Försåld mängd tetrahydropyrimidiner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 32

3.2.4 Övriga medel mot trematoder, nematoder och cestoder (QP52AA51, QP52AX) Aktiva substanser som förekommer i gruppen är emodepsid och nitroskanat. Tabell 19. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 0,6922 0,0000 0,6922 Summa okänt djurslag 0,0004 0,0691 0,0694 Summa övriga djur 0,0006 0,0000 0,0006 Gris (animalieproduktion) 0,0000 0,0000 0,0000 Hund 0,0103 0,0000 0,0103 Häst 0,0004 0,0000 0,0004 Kalkon 0,0000 0,0000 0,0000 Kanin (sällskapsdjur) 0,0003 0,0000 0,0003 Katt 0,6814 0,0000 0,6814 Marsvin 0,0000 0,0000 0,0000 Nötkreatur 0,0000 0,0000 0,0000 Okänt djurslag 0,0000 0,0691 0,0691 Pälsdjur 0,0000 0,0000 0,0000 Övriga djur 0,0005 0,0000 0,0005 Övrigt vilt 0,0000 0,0000 0,0000 Totalsumma 0,6933 0,0691 0,7623 Figur 18 Försåld mängd övriga medel mot trematoder, nematoder och cestoder jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 33

3.3 Medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk 3.3.1 Pyretriner och pyretroider (QP53AC, QP53AX) Preparaten i denna grupp kan användas både till produktionsdjur och sällskapsdjur. Det är framförallt fästingmedel (halsband) till sällskapsdjur som dominerar försäljningen. Försäljningen har legat på samma nivå under de senaste åren. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är tau-fluvalinat, deltametrin, flumetrin och permetrin. Tabell 20. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,00 65,67 0,00 65,67 Summa sällskapsdjur 0,00 0,97 0,00 0,97 Summa okänt djurslag 109,82 13,63 7,82 131,28 Summa övriga djur 0,00 0,45 0,00 0,45 Alpacka 0,00 0,04 0,00 0,04 Fisk, odlad 0,00 0,03 0,00 0,03 Får 0,00 16,93 0,00 16,93 Get 0,00 0,49 0,00 0,49 Gris (animalieproduktion) 0,00 0,07 0,00 0,07 Hund 0,00 0,39 0,00 0,39 Häst 0,00 13,60 0,00 13,60 Höns, inkl. slaktkyckling 0,00 0,03 0,00 0,03 Katt 0,00 0,52 0,00 0,52 Mussla, odlad 0,00 0,02 0,00 0,02 Nötkreatur 0,00 48,05 0,00 48,05 Okänt djurslag 109,82 0,03 7,82 117,67 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,00 0,01 0,00 0,01 Älg 0,00 0,05 0,00 0,05 Övrig animalieproduktion 0,00 0,17 0,00 0,17 Övriga djur 0,00 0,24 0,00 0,24 Totalsumma 109,82 80,72 7,82 198,37 Figur 19 Försåld mängd pyretriner och pyretroider jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 34

3.3.2 Övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk (QP53AX, QP53AD51, QP54AB) Försäljningen övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk har minskat under 2016. Den innehåller bland annat receptfria preparat mot fästingar, loppor och löss. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är fipronil, imidakloprid, metaflumison, metopren, pyriprol och tymol. Tabell 21. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,000 0,004 0,000 0,004 Summa sällskapsdjur 0,000 5,090 0,000 5,090 Summa okänt djurslag 118,867 0,138 0,667 119,672 Summa övriga djur 0,000 0,003 0,000 0,003 Alpacka 0,000 0,002 0,000 0,002 Gris (animalieproduktion) 0,000 0,003 0,000 0,003 Hamster 0,000 0,004 0,000 0,004 Hund 0,000 4,459 0,000 4,459 Häst 0,000 0,138 0,000 0,138 Iller 0,000 0,001 0,000 0,001 Kanin (animalieproduktion) 0,000 0,002 0,000 0,002 Kanin (sällskapsdjur) 0,000 0,013 0,000 0,013 Katt 0,000 0,599 0,000 0,599 Marsvin 0,000 0,007 0,000 0,007 Mus 0,000 0,000 0,000 0,000 Okänt djurslag 118,867 0,000 0,667 119,534 Reptiler 0,000 0,002 0,000 0,002 Råtta 0,000 0,002 0,000 0,002 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,000 0,002 0,000 0,002 Åsna 0,000 0,001 0,000 0,001 Övriga djur 0,000 0,001 0,000 0,001 Totalsumma 118,867 5,236 0,667 124,770 Figur 20 Försåld mängd övriga medel mot ektoparasiter för utvärtes bruk jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 35

3.4 Medel mot ektoparasiter för systemiskt bruk 3.4.1 Kitinhämmare (QP53BC) Inga stora försändningar ses i försäljningen av substans. Läkemedlen säljs för behandling av loppor hos hund och katt. Aktiv substans som förekommer i gruppen är lufenuron. Tabell 22. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 0,0000 0,2082 0,0000 0,2082 Summa okänt djurslag 0,5814 0,0000 0,0000 0,5814 Hamster 0,0000 0,0008 0,0000 0,0008 Hund 0,0000 0,1391 0,0000 0,1391 Katt 0,0000 0,0684 0,0000 0,0684 Okänt djurslag 0,5814 0,0000 0,0000 0,5814 Totalsumma 0,5814 0,2082 0,0000 0,7896 Figur 21 Försåld mängd kitinhämmare jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 36

3.5 Medel mot endo- och ektoparasiter för systemiskt bruk 3.5.1 Avermektiner (QP54AA) I avermektingruppen finns läkemedel för tillförsel via munnen, injektion eller som spot-on preparat. Ca 42 % av dessa medel försäljs för användning till nötkreatur. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är doramektin, eprinomektin, ivermektin, klosantel och selamektin. Tabell 23. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 59,587 0,000 59,587 Summa sällskapsdjur 17,173 0,000 17,173 Summa okänt djurslag 17,363 4,353 21,716 Summa övriga djur 0,428 0,000 0,428 Alpacka 0,054 0,000 0,054 Får 4,236 0,000 4,236 Get 0,105 0,000 0,105 Gris (animalieproduktion) 8,089 0,000 8,089 Gris (sällskapsdjur) 0,058 0,000 0,058 Hjort 0,135 0,000 0,135 Hund 14,369 0,000 14,369 Häst 17,363 0,000 17,363 Kanin (sällskapsdjur) 0,124 0,000 0,124 Katt 2,437 0,000 2,437 Marsvin 0,088 0,000 0,088 Nötkreatur 42,405 0,000 42,405 Okänt djurslag 0,000 4,353 4,354 Ren 4,525 0,000 4,525 Övrig animalieproduktion 0,116 0,000 0,116 Övriga djur 0,231 0,000 0,231 Övriga sällskapsdjur 0,064 0,000 0,064 Totalsumma 94,552 4,353 98,905 Figur 22 Försåld mängd avermektiner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 37

3.5.2 Milbemyciner (QP54AB) Efter en ökning i försäljningen under 2014 och 2015 har försäljningen minskat liten under 2016. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är milbemycin, moxidektin och triklabendazol. Tabell 24. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Egenvård Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,000 0,109 0,000 0,109 Summa sällskapsdjur 0,000 2,258 0,000 2,258 Summa okänt djurslag 14,575 6,518 0,695 21,789 Summa övriga djur 0,000 0,024 0,000 0,024 Alpacka 0,000 0,002 0,000 0,002 Chinchilla, sällskapsdjur 0,000 0,000 0,000 0,000 Får 0,000 0,089 0,000 0,089 Get 0,000 0,015 0,000 0,015 Gris (animalieproduktion) 0,000 0,001 0,000 0,001 Hamster 0,000 0,002 0,000 0,002 Hjort 0,000 0,000 0,000 0,000 Hund 0,000 2,146 0,000 2,146 Häst 0,000 6,518 0,000 6,518 Iller 0,000 0,000 0,000 0,000 Kameldjur 0,000 0,000 0,000 0,000 Kanin (animalieproduktion) 0,000 0,000 0,000 0,000 Kanin (sällskapsdjur) 0,000 0,001 0,000 0,001 Katt 0,000 0,104 0,000 0,104 Marsvin 0,000 0,001 0,000 0,001 Mus 0,000 0,000 0,000 0,000 Nötkreatur 0,000 0,004 0,000 0,004 Okänt djurslag 14,575 0,000 0,695 15,270 Åsna 0,000 0,001 0,000 0,001 Övriga djur 0,000 0,000 0,000 0,000 Övriga sällskapsdjur 0,000 0,024 0,000 0,024 Övrigt vilt 0,000 0,000 0,000 0,000 Totalsumma 14,575 8,909 0,695 24,180 Figur 23 Försåld mängd milbemyciner jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 38

4 Hormoner Användning av hormoner till livsmedelsproducerande djur är reglerad i rådets direktiv 96/22/EG av den 29 april 1996 om förbud mot användning av vissa ämnen med hormonell och tyreostatisk verkan samt av ß-agonister vid animalieproduktion och om upphävande av direktiv 81/602/EEG, 88/146/EEG och 88/299/EEG, som har införlivats i Jordbruksverkets föreskrifter (SJVFS 2013:42) om läkemedel och läkemedelsanvändning. De hormon som ökade i försäljningen under 2016 jämfört med 2015 är antiandrogener mot prostataförstoring hos hund, gonadotropiner, gonadotropinfrisättande, glukokortikoider och antityroideahormoner. Antityroideahormoner används för långtidsbehandling av hypertyreoidism hos katt. De hormon som minskade i försäljningen under 2016 jämfört med 2015 är gestagener, prostaglandiner, oxytocin och insulin. Omkring 80 % av gonadotropiner har förskrivits för användning till hästar. Gestagener används för kort- eller långvarigt uppskjutande eller avbrytande av löp hos hund och katt, prostaglandiner används till nöt, häst och gris för brunst synkronisering. Ungefär 97 % och 41 % av insulin används till hund respektive till katt. Vi har inte kunnat analysera orsaken till varför användningen av hormonerna har ökat eller minskat eftersom det är svårt att få tag information som motiverar den ökade eller minskade användningen. Tabell 25. Total mängd försålda hormoner till djur under 2007-2016. Hormoner 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Androgener 51 57 63 53 80 100 35 17 14 7,2 Antiandrogener 74 107 101 89 82 268 316 330 296 341 Östrogener 92 98 105 273 111 123 130 124 155 144,5 Gestagener 20507 18957 17008 15271 13919 1236 11112 14968 10605 8740 Gonadotropiner (IE) 16365000 17820000 16530000 12228000 9823600 6187000 5564500 4729500 3514000 4118000 Prostaglandiner 432 506 460 472 248 456 471 453 538 493 Gonadotropinfrisätande (mg) 13175 12524 33259 39871 45282 42506 45577 43066 44359 63008 Oxytocin och analoger (IE) 8571600 8652600 885200 9076000 8282000 9829900 9640320 8782000 8315200 8102500 Glukokortikosteroider 44282 44923 35893 45561 47364 47429 44574 51184 56871 60102 Mineralokortikoider 73 75 78 77 78 82 84 83 83 80 Tyroideahormoner 1347 1301 1182 1131 1060 1033 988 947 912 913 Insulin (IE) 6205000 6218500 6721200 2507500 5712600 6917950 7047360 6830760 7025140 6621880 Anabola steroider 88 83 90 0 0 0 0 0 0 0 Antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyroida 3650 2813 3162 7494 3602 3569 3829 4152 4630 5216 Total 31225371 32772544 24227801 23921792 23930026 23031652 22359296 20457584 18972803 15274425 39

4.1 Könshormoner 4.1.1 Androgener (G03BA) Androgener finns inte i något läkemedel som är registrerat i Sverige för användning till djur. Samtliga läkemedel som används i gruppen är registrerade för humant bruk. Aktiv substans som förekommer i gruppen är testosteron. Tabell 26. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Totalsumma Hund 7,20 7,20 Figur 24 Försåld mängd androgener jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 40

4.1.2 Antiandrogener (G03HA, G03HB, G04CB, QG04CX) Användningen av antiandrogener 2016 är ca 15 % högre än 2015. Det finns ett preparat som är registrerat för behandling av godartad prostataförstoring på hund och under 2016 utgör det 56 % av försäljningen. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är cyproteron, finasterid och osateron. Tabell 27. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 331,82 9,29 341,11 Chinchilla 0,01 0,00 0,01 Hjort 0,00 0,00 0,00 Hund 316,79 9,29 326,09 Katt 15,01 0,00 15,01 Totalsumma 331,82 9,29 341,11 Figur 25 Försåld mängd antiandrogener jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 41

4.1.3 Östrogener (QG03CA, G03AA, G03AB, G03CA, G03FA, G03FB, G03HB) 2016 års försäljning av östrogener har minskat lite jämfört med 2015, dock är försäljningen högre än 2007-2014. Dessa läkemedel registrerade för djur för behandling av hormonberoende urininkontinens hos hund och katt. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är estradiol och estriol. Tabell 28. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 143,88 0,60 143,94 Hund 143,38 0,00 143,38 Katt 0,43 0,00 0,43 Okänt djurslag 0,06 0,60 0,66 Totalsumma 143,88 0,60 144,48 Figur 26 Försåld mängd östrogener jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 42

4.1.4 Gestagener (QG03DA, G03AA, G03AB, G03AC, G03DA, G03FA, G03FB) Gestagener används framför allt för att förhindra löpning hos katt. Försäljningen av gestagener har minskat och försäljningen 2016 är ca 18 % lägre än 2015. Detta tyder på att fler honkatter kastreras istället för att under lång tid behandlas med p-piller. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är desogestrel, drospirenon levonorgestrel, medroxiprogesteron, noretisteron och progesteron. Tabell 29. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 8210,23 0,00 8210,23 Summa okänt djurslag 70,55 450,82 521,37 Summa övriga djur 7,90 0,00 7,90 Alpacka 0,30 0,00 0,30 Hund 132,80 0,00 132,80 Häst 61,20 0,00 61,20 Iller 0,75 0,00 0,75 Insekter 0,10 0,00 0,10 Kanin (sällskapsdjur) 2,45 0,00 2,45 Katt 8072,08 0,00 8072,08 Marsvin 1,00 0,00 1,00 Mus 0,75 0,00 0,75 Okänt djurslag 9,35 450,82 460,17 Pälsdjur 0,30 0,00 0,30 Övriga djur 6,30 0,00 6,30 Övriga sällskapsdjur 1,30 0,00 1,30 Totalsumma 8289,34 450,82 8740,17 Figur 27 Försåld mängd gestagener jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 43

4.1.5 Gonadotropiner (G03GA) Koriongonadotropin finns endast i läkemedel registrerade för användning till människa. Försäljningen har ökat jämfört med 2015. Stora delen av den rekvirerade mängden används sannolikt till häst vid assisterad befruktning. Aktiv substans som förekommer i gruppen är koriongonadotropin. Tabell 30. Försåld mängd 2016 (IE aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 64000 0 64000 Summa okänt djurslag 3335000 719000 4054000 Hund 49500 0 49500 Häst 3335000 0 3335000 Marsvin 10000 0 10000 Mus 4500 0 4500 Okänt djurslag 0 719000 719000 Totalsumma 3399000 719000 4118000 Figur 28 Försåld mängd gonadotropiner jämförelse 2007-2016 (IE aktiv substans) 44

4.2 Obstretiska medel 4.2.1 Prostaglandiner (QG02AD) Prostaglandiner används inom sto- och kogynekologin för brunst synkronisering. Försäljningen av dessa medel har ökat under 2015-2016. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är dinoprost, kloprostenol, luprostinol och misoprostol. Tabell 31. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 86,85 0,00 86,85 Summa sällskapsdjur 0,50 0,00 0,50 Summa okänt djurslag 8,92 396,45 405,36 Summa övriga djur 0,50 0,00 0,50 Gris (animalieproduktion) 0,52 0,00 0,52 Häst 8,92 0,00 8,92 Katt 0,50 0,00 0,50 Nötkreatur 86,33 0,00 86,33 Okänt djurslag 0,00 396,45 396,45 Övriga djur 0,50 0,00 0,50 Totalsumma 96,76 396,45 493,21 Figur 29 Försåld mängd prostaglandiner jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 45

4.3 Övriga gynekologiska medel 4.3.1 Prolaktinhämmare (QG02CB) Förbrukningen av prolaktinhämmare har legat i stor sett konstant under de år Jordbruksverket har redovisat statistik. Produkten används för behandling av skendräktighet hos hund och för att dämpa mjölkproduktionen hos hund och katt. Aktiv substans som förekommer i gruppen är kabergolin. Tabell 32. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 5,9983 0,0000 5,9983 Summa okänt djurslag 0,0087 0,0876 0,0963 Summa övriga djur 0,0004 0,0000 0,0004 Get 0,0045 0,0000 0,0045 Hjort 0,0008 0,0000 0,0008 Hund 5,9177 0,0000 5,9177 Häst 0,0072 0,0000 0,0072 Iller 0,0008 0,0000 0,0008 Kanin (sällskapsdjur) 0,0007 0,0000 0,0007 Katt 0,0725 0,0000 0,0725 Marsvin 0,0004 0,0000 0,0004 Okänt djurslag 0,0015 0,0876 0,0891 Råtta 0,0008 0,0000 0,0008 Älg 0,0004 0,0000 0,0004 Övriga djur 0,00035 0,0000 0,00035 Totalsumma 6,0073 0,0876 6,0949 Figur 30 Försåld mängd prolaktinhämmare jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 46

4.4 Hyopofys- och hypotalamushormoner 4.4.1 Binjurebarksstimulerande hormon (ACTH) (H01AA) ACTH används till sällskapsdjur inklusive häst som undantagits från livsmedelskedjan. Försäljningen har minskat sedan 2012. Aktiv substans som förekommer i gruppen är tetrakosaktid. Tabell 33. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 0,0100 0,0200 0,0300 Summa okänt djurslag 0,0000 0,0200 0,0200 Summa övriga djur 0,0025 0,0000 0,0025 Häst 0,0100 0,0000 0,0100 Övriga djur 0,0025 0,0000 0,0025 Totalsumma 0,0125 0,0200 0,0325 Figur 31 Försåld mängd binjurebarksstimulerande hormon (ACTH) jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 47

4.4.2 Antidiuretiskt hormon (ADH) (H01BA) Försäljningen antidiuretiskt hormon har ökat under 2016 jämför med 2015. Det används bland annat mot nattlig ployuria (d.v.s. en nattlig urinproduktion som överstiger funktionell blåskapacitet). Vi har inte fått kunskap om några studier eller information som förklarar orsaken till varför försäljningen av hormonet har ökat kraftig under 2016. Desmopressin finns endast i läkemedels registrerade för människa. Aktiv substans som förekommer i gruppen är desmopressin. Tabell 34. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 4,9849 0,0000 4,9849 Summa okänt djurslag 0,0105 0,0003 0,0108 Hjort 0,0005 0,0000 0,0005 Hund 4,9530 0,0000 4,9530 Häst 0,0105 0,0000 0,0105 Katt 0,0316 0,0000 0,0316 Okänt djurslag 0,0000 0,0003 0,0003 Totalsumma 4,9956 0,0003 4,9959 Figur 32 Försåld mängd antidiuretiskt hormon (ADH) jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 48

4.4.3 Gonadotropinfrisättande hormon (QH01CA) Försäljning av gonadotropinfrisättande hormon har ökat under 2016 jämfört med tidigare års försäljningstastiken. Preparaten används för framkallande av tillfällig ofruktsamhet hos hanhundar. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är buserelin och delorelin. Tabell 35. Försåld mängd 2016 (mg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 2,5 0,0 2,5 Summa sällskapsdjur 554,6 0,0 554,6 Summa okänt djurslag 1,5 62388,1 62389,6 Summa övriga djur 61,1 0,0 61,1 Chinchilla, sällskapsdjur 9,4 0,0 9,4 Hund 474,7 0,0 474,7 Häst 1,5 0,0 1,5 Iller 18,8 0,0 18,8 Katt 51,7 0,0 51,7 Nötkreatur 2,5 0,0 2,5 Okänt djurslag 0,0 62388,1 62388,1 Zoodjur (ej animalproduktion) 9,4 0,0 9,4 Övriga djur 51,7 0,0 51,7 Totalsumma 619,69 62388,09 63007,78 Figur 33 Försåld mängd gonadotropinfrisättande hormon jämförelse 2007-2016 (mg aktiv substans) 49

4.4.4 Oxytocin och analoger (QH01BB) Försäljningen av oxytocin och analoger har minskat med 2,6 % jämfört med 2016. Oxytocin används som värkstimulerande medel på flera djurslag och vid problem med mjölknedsläppning framför allt på sugga och ko. Aktiv substans som förekommer i gruppen är oxytocin. Tabell 36. Försåld mängd 2016 (IE aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 6659500 0 6659500 Summa sällskapsdjur 12000 0 12000 Summa okänt djurslag 40500 1380500 1421000 Summa övriga djur 10000 0 10000 Får 8000 0 8000 Get 2000 0 2000 Gris (animalieproduktion) 3913000 0 3913000 Gris (sällskapsdjur) 38000 0 38000 Hjort 500 0 500 Hund 12000 0 12000 Häst 40500 0 40500 Kanin (animalieproduktion) 1000 0 1000 Nötkreatur 2697000 0 2697000 Okänt djurslag 0 1380500 1380500 Övrig animalieproduktion 2000 0 2000 Övriga djur 7000 0 7000 Övriga sällskapsdjur 1000 0 1000 Totalsumma 6722000 1380500 8102500 Figur 34 Försåld mängd oxytocin och analoger jämförelse 2007-2016 (IE aktiv substans) 50

4.5 Kortikosteroider 4.5.1 Glukokortikoider (QH02AB, QH02CA, H02AB) Försäljningen har ökat för varje år under den tid Jordbruksverket redovisat statistik utom 2013. Försäljningen var 5,6 % högre 2016 jämfört med 2015. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är betametason, dexametason, hydrokortison, metylprednisolon, prednisolon, propofol, triamcinolon och trilostan. Tabell 37. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 25,77 0,00 25,77 Summa sällskapsdjur 50555,61 0,00 50555,61 Summa okänt djurslag 8338,54 1140,56 9479,10 Summa övriga djur 41,53 0,00 41,53 Alpacka 13,99 0,00 13,99 Chinchilla, sällskapsdjur 1,00 0,00 1,00 Får 1,26 0,00 1,26 Gris (animalieproduktion) 6,06 0,00 6,06 Hamster 4,50 0,00 4,50 Hjort 10,39 0,00 10,39 Hund 45689,19 0,00 45689,19 Häst 8336,14 0,00 8336,14 Iller 11,85 0,00 11,85 Kanin (sällskapsdjur) 4,06 0,00 4,06 Katt 4828,13 0,00 4828,13 Nötkreatur 7,50 0,00 7,50 Okänt djurslag 2,40 1140,56 1142,96 Råtta 1,45 0,00 1,45 Zoodjur (ej animalproduktion) 1,49 0,00 1,49 Övriga djur 9,05 0,00 9,05 Övriga sällskapsdjur 30,49 0,00 30,49 Totalsumma 58961,44 1140,56 60102,00 Figur 35 Försåld mängd glukokortikoider jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 51

4.5.2 Mineralokortikoider (H02AA) Försäljningen av fludrokortison har minskat med ca 5,5 % under 2016 jämfört med 2015. Substansen används för sjukdomstillstånd i binjurarna. Aktiv substans som förekommer i gruppen är fludrokortison. Tabell 38. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Totalsumma Summa sällskapsdjur 77,98 77,98 Hjort 0,01 0,01 Hund 77,55 77,55 Katt 0,42 0,42 Totalsumma 77,98 77,98 Figur 36 Försåld mängd mineralokortikoider jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 52

4.6 Tyreoideahormoner (QH03AA. H03AA) Substansen används för bristande sköldkörtelfunktion (hypotyreoidism) hos hund och behandlingen är oftast långvarig. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är levotyroxin, levotyroxinnatrium och liotyronin. Tabell 39. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,13 0,00 0,13 Summa sällskapsdjur 909,89 0,00 909,89 Summa okänt djurslag 1,00 2,84 3,84 Summa övriga djur 0,07 0,00 0,07 Fågel 0,06 0,00 0,06 Hjort 0,07 0,00 0,07 Hund 907,16 0,00 907,16 Häst 1,00 0,00 1,00 Katt 2,73 0,00 2,73 Okänt djurslag 0,00 2,84 2,84 Övriga djur 0,07 0,00 0,07 Totalsumma 911,10 2,84 913,93 Figur 37 Försåld mängd tyreoideahormoner jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 53

4.7 Pankreashormoner 4.7.1 Insulin (QA10A, A10A) Försäljningen av insulin har legat relativt konstant under de senaste åren men försäljningen är 5,7 % lägre 2016 jämför med 2015. Insulin används framförallt till hund och katt. Aktiv substans som förekommer i gruppen är insulin. Tabell 40. Försåld mängd 2016 (IE aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 6445160 0 6445160 Summa okänt djurslag 0 175720 175720 Summa övriga djur 1000 0 1000 Chinchilla 400 0 400 Hund 3705800 0 3705800 Kameldjur 1000 0 1000 Kanin (sällskapsdjur) 2580 0 2580 Katt 2736380 0 2736380 Okänt djurslag 0 175720 175720 Totalsumma 6446160 175720 6621880 Figur 38 Försåld mängd insulin jämförelse 2007-2016 (IE aktiv substans) 54

4.8 Anabola steroider (A14AB) Ingen försäljning av anabola steroider har enligt den statistik vi får av ehälsomyndigheten rapporterats sedan 2010. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är nandrolon. Figur 39 Försåld mängd anabola steroider jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 55

4.9 Övriga hormonella substanser 4.9.1 Antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser (H03BB, QH03BB02) Försäljningen av antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanserhar ökat successivt sedan 2008 och försäljningen under 2016 är 12,6 % högre jämfört med 2015. Preparaten används för långtidsbehandling av hypertyreoidism hos katt. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är tiamazol. Tabell 41. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 5197,25 0,00 5197,25 Summa okänt djurslag 2,25 8,25 10,50 Summa övriga djur 7,73 0,00 7,73 Chinchilla, sällskapsdjur 0,25 0,00 0,25 Hund 65,13 0,00 65,13 Häst 0,50 0,00 0,50 Kanin (sällskapsdjur) 1,75 0,00 1,75 Katt 5125,00 0,00 5125,00 Marsvin 4,88 0,00 4,88 Mink 0,25 0,00 0,25 Okänt djurslag 1,75 8,25 10,00 Övriga djur 5,38 0,00 5,38 Övriga sällskapsdjur 2,35 0,00 2,35 Totalsumma 5207,23 8,25 5215,48 Figur 40 Försåld mängd antityreoida, glukogenolytiska, antiparatyreoida substanser jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 56

5 Antiinflammatoriska medel Antiinflammatoriska medel i gruppen butylpryrazolidinderivat som används för hästar och propionsyraderivat till sällskapsdjur framförallt till hund (ca 36 %) dominerar försäljningen, se tabell 42. Försäljning av coxiberna och oxikamer som används till sällskapsdjur har ökat successivt under de år försäljning har rapporterats. Vi kan bedöma att medvetenhet om betydelsen av smärtlindring och inflammationshämning i behandlingen av djur har ökat de senaste åren. Tabell 42. Total mängd försålda antiinflammatoriska medel till djur under 2007-2016. Antiinflamatoriska medel 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Butylpryrazolidinderivat 424 465 487 426 367 292 220 243 267 234 Oxikamer 48 82 76 84 96 110 109 137 162 170 Propionsyraderivat 717 552 575 571 576 576 596 612 639 636 Fenamater 105 90 99 93 79 66 54 51 40 56 Coxiber 5 18 28 30 31 57 74 95 116 164 Total 1299 1207 1265 1204 1149 1101 1053 1138 1224 1260 57

5.1 Butylpyrazolidinderivat (QM01AA) Omkring 98,9 % används till häst. Eftersom fenylbutazon är registrerad för användning till hästar har läkemedlet som sålts via rekvisition (där djurslag inte finns angivet) angivits till häst. Trots att fenylbutanzon inte får användas till livsmedelsproducerande djur förekommer sådan förskrivning. Den är dock mycket liten (mindre än 1,1 % av total försäljning). Aktiv substans som förekommer i gruppen är fenylbutazon. Tabell 43. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,20 0,00 0,20 Summa sällskapsdjur 205,16 28,05 233,21 Summa övriga djur 0,84 0,00 0,84 Alpacka 0,10 0,00 0,10 Chinchilla, pälsdjur 0,10 0,00 0,10 Får 0,16 0,00 0,16 Get 0,03 0,00 0,03 Hund 1,03 0,00 1,03 Häst 203,65 28,05 231,70 Kameldjur 0,10 0,00 0,10 Katt 0,06 0,00 0,06 Åsna 0,22 0,00 0,22 Övriga djur 0,29 0,00 0,29 Övriga sällskapsdjur 0,45 0,00 0,45 Totalsumma 206,20 28,05 234,25 Figur 41 Försåld mängd butylpyrazolidinderivat jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 58

5.2 Ättiksyraderivat (M01AB) Ättikssyraderivat finns inte i några läkemedel som är registrerade i Sverige för användning till djur. De preparat som redovisas är läkemedel registrerade för användning till människa. Användning till häst är endast tillåten om hästen är undantagen från livsmedelskedjan. Försäljningen av dessa medel under 2016 har minskat med 11 % jämfört med 2015. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är diklofenak och indometacin. Tabell 44. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Radetiketter Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa sällskapsdjur 0,1070 0,0000 0,1070 Summa övriga djur 0,0025 0,0000 0,0025 Gris (sällskapsdjur) 0,0100 0,0000 0,0100 Hund 0,0920 0,0000 0,0920 Häst 0,0150 0,0000 0,0150 Katt 0,0025 0,0000 0,0025 Okänt djurslag 0,0000 0,0560 0,0560 Övriga djur 0,0025 0,0000 0,0025 Totalsumma 0,122 0,056 0,178 Figur 42 Försåld mängd ättiksyraderivat jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 59

5.3 Oxikamer (M01AC, QM01AC) Användningen av oxikamer har ökat under de år som Jordbruksverket har rapporterat försäljningsstatistik. Det är framför allt substansen meloxikam som står för ökningen. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är meloxikam, piroxikam och tenoxicam. Tabell 45. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 25,07 0,00 25,07 Summa sällskapsdjur 6,99 0,00 6,99 Summa okänt djurslag 97,38 40,82 138,19 Summa övriga djur 0,29 0,00 0,29 Alpacka 0,04 0,00 0,04 Får 0,18 0,00 0,18 Get 0,07 0,00 0,07 Gris (animalieproduktion) 20,08 0,00 20,08 Gris (sällskapsdjur) 0,18 0,00 0,18 Hamster 0,02 0,00 0,02 Hund 6,10 0,00 6,10 Häst 97,38 0,00 97,38 Höns, inkl. slaktkyckling 0,03 0,00 0,03 Kanin (sällskapsdjur) 0,08 0,00 0,08 Katt 0,52 0,00 0,52 Nötkreatur 4,64 0,00 4,64 Okänt djurslag 0,00 40,82 40,82 Övrig animalieproduktion 0,03 0,00 0,03 Övriga djur 0,14 0,00 0,14 Övriga sällskapsdjur 0,16 0,00 0,16 Totalsumma 129,73 40,82 170,54 Figur 43 Försåld mängd oxikamer jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 60

5.4 Propionsyraderivat (M01AE, QM01AE) Aktiva substanser som förekommer i gruppen är carprofen, dexibuprofen, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, tepoxalin och vedaprofen. Tabell 46. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 67,94 0,00 67,94 Summa sällskapsdjur 405,67 0,00 405,67 Summa okänt djurslag 7,53 151,93 159,47 Summa övriga djur 0,49 0,00 0,49 Alpacka 0,01 0,00 0,01 Chinchilla, sällskapsdjur 0,01 0,00 0,01 Degu 0,02 0,00 0,02 Får 0,08 0,00 0,08 Gris (animalieproduktion) 30,05 0,00 30,05 Gris (sällskapsdjur) 0,31 0,00 0,31 Hamster 0,05 0,00 0,05 Hjort 0,09 0,00 0,09 Hund 405,03 0,00 405,03 Häst 7,52 0,00 7,52 Kameldjur 0,03 0,00 0,03 Katt 0,24 0,00 0,24 Nötkreatur 37,72 0,00 37,72 Okänt djurslag 0,02 151,93 151,95 Pälsdjur 0,01 0,00 0,01 Zoodjur (ej animalproduktion) 0,01 0,00 0,01 Övriga djur 0,30 0,00 0,30 Övriga sällskapsdjur 0,13 0,00 0,13 Övrigt vilt 0,01 0,00 0,01 Totalsumma 481,64 151,93 633,57 Figur 44 Försåld mängd propionsyraderivat jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 61

5.5 Fenamater (QM01AG) Till skillnad från många andra antiinflammatoriska läkemedel har användningen av fenamater minskat 2010-2015, men under 2016 har försäljningen ökat med ca 52,9 % jämfört med 2016. Någon entydig förklaring till detta kan inte ges. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är flunixin och tolfenaminsyra Tabell 47. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 2,23 0,00 2,23 Summa sällskapsdjur 0,14 0,00 0,14 Summa okänt djurslag 20,49 33,45 53,94 Summa övriga djur 0,05 0,00 0,05 Alpacka 0,01 0,00 0,01 Fågel 0,00 0,00 0,00 Får 0,05 0,00 0,05 Get 0,01 0,00 0,01 Gris (animalieproduktion) 0,39 0,00 0,39 Gris (sällskapsdjur) 0,05 0,00 0,05 Hund 0,09 0,00 0,09 Häst 20,49 0,00 20,49 Höns, inkl. slaktkyckling 0,01 0,00 0,01 Katt 0,00 0,00 0,00 Nötkreatur 1,77 0,00 1,77 Okänt djurslag 0,00 33,45 33,45 Ren 0,00 0,00 0,00 Åsna 0,00 0,00 0,00 Älg 0,01 0,00 0,01 Övriga djur 0,04 0,00 0,04 Övriga sällskapsdjur 0,01 0,00 0,01 Totalsumma 22,91 33,45 56,36 Figur 45 Försåld mängd fenamater jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 62

5.6 Coxiber (M01AH, QM01AH) Coxiberna har ökat kraftigt under de år läkemedelsförsäljningen har redovisats. Firocoxib ingår i ett läkemedel som är registrerat för användning till hund mot smärta och inflammation i samband med ortopedisk kirurgi eller muskelkirurgi. Det visar att medvetenhet om betydelsen av smärtlindring och inflammationshämning i behandlingen av djur har ökat de senaste åren. Aktiva substanser som förekommer i gruppen är celecoxib, cimicoxib, etoricoxib och firocoxib, mavacoxib, robenacoxib. Tabell 48. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,03 0,00 0,03 Summa sällskapsdjur 159,91 0,00 159,91 Summa okänt djurslag 0,26 3,42 3,68 Alpacka 0,00 0,00 0,00 Chinchilla, sällskapsdjur 0,00 0,00 0,00 Degu 0,00 0,00 0,00 Fågel 0,00 0,00 0,00 Get 0,00 0,00 0,00 Hamster 0,00 0,00 0,00 Hjort 0,02 0,00 0,02 Hund 159,38 0,00 159,38 Häst 0,26 0,00 0,26 Höns, inkl. slaktkyckling 0,00 0,00 0,00 Iller 0,00 0,00 0,00 Kanin (sällskapsdjur) 0,00 0,00 0,00 Katt 0,52 0,00 0,52 Mus 0,00 0,00 0,00 Nötkreatur 0,00 0,00 0,00 Okänt djurslag 0,00 3,42 3,42 Totalsumma 160,20 3,42 163,62 Figur 46 Försåld mängd coxiber jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 63

6 Lugnande och lokalbedövande medel Substanserna detomidin, xylazin och romifidin som har lugnande och lokalbedövande effekt och är godkända för användning till djur, ingår i redovisningen. Dessa medel används till ett flertal djurslag, både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur. Sedan 2011 har försäljningen av romifidin, som framförallt används till häst ökat. I år har försäljning av substansen metamizol som används till både livsmedelsproducerande djur och sällskapsdjur inkluderats i redovisningen. Anledningen är att Livsmedelsverket kommer att använda försäljningsmönster av dessa medel i sin planering av den årliga restsubstanskontrollen. Vissa licenspreparat inom dessa grupper som har använts på djur saknas i denna statistik rapport på grund av avsaknaden av uppgifter om förpackningsstorlek från ehälsomyndighetens statistik som säljs på licens. Tabell 49. Total mängd försålda lugnande medel (g aktiv substans) till djur under 2007-2016. Lugnande medel 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Detomidin 836 945 973 1009 1056 946 977 1003 1049 1477 Xylazin 6813 7277 6974 6746 6351 5661 * 4967 4969 5978 6523 Romifidin 319 306 339 313 245 165 157 101 85 251 Metamizol - - - - - - - - - 304 Total 7968 8528 8286 8068 7652 13123 6101 6073 7112 8555 64

6.1 Lugnande medel 6.1.1 Detomidin (QN05CM90) Stor andel av produkten säljs på rekvisition. Läkemedlet används för sedering inför veterinärmedicinska undersökningar och behandlingar samt lättare skötselåtgärder. Försäljningen under 2016 har ökat med ca 41 % jämfört med 2015. Tabell 50. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 0,40 0,00 0,40 Summa sällskapsdjur 2,26 0,00 2,26 Summa okänt djurslag 328,93 1142,58 1471,51 Summa övriga djur 2,89 0,00 2,89 Alpacka 0,27 0,00 0,27 Får 0,07 0,00 0,07 Gris (animalieproduktion) 0,07 0,00 0,07 Gris (sällskapsdjur) 0,05 0,00 0,05 Hund 1,74 0,00 1,74 Häst 328,93 0,00 328,93 Kameldjur 0,05 0,00 0,05 Katt 0,11 0,00 0,11 Nötkreatur 0,26 0,00 0,26 Okänt djurslag 0,00 1142,58 1142,58 Åsna 0,09 0,00 0,09 Övriga djur 2,38 0,00 2,38 Övriga sällskapsdjur 0,46 0,00 0,46 Totalsumma 334,49 1142,58 1477,07 Figur 47 Försåld mängd detomidin jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 65

6.1.2 Xylazin (QN05CM92) Försäljningen av xylazin har minskat 2011-2014, men under 2015-2016 har försäljningen ökat. Substansen används till flera djurslag, såväl till livsmedelsproducerande djur som till sällskapsdjur. Tabell 51. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 117,00 0,00 117,00 Summa sällskapsdjur 11,50 0,00 11,50 Summa okänt djurslag 5,50 6363,50 6369,00 Summa övriga djur 25,50 0,00 25,50 Får 3,50 0,00 3,50 Get 0,50 0,00 0,50 Hjort 5,00 0,00 5,00 Hund 9,00 0,00 9,00 Häst 5,50 0,00 5,50 Katt 2,50 0,00 2,50 Nötkreatur 108,00 0,00 108,00 Okänt djurslag 0,00 6363,50 6363,50 Övriga djur 25,50 0,00 25,50 Totalsumma 159,50 6363,50 6523,00 Figur 48 Försåld mängd xylazin jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 66

6.1.3 Romifidin (QN05CM93) Substansen används enbart till häst och är tillåten att användas till livsmedelsproducerande djur. Försäljningen minskade 2010-2015 men under 2016 ökade försäljningen kraftigt. Preparaten används för sedering av häst före undersökning och behandling. Tabell 52. Försåld mängd 2016 (g aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Häst 1,2 249,4 250,6 Figur 49 Försåld mängd romifidin jämförelse 2007-2016 (g aktiv substans) 67

6.2 Lokalbedövande medel (QN01BB) Försäljning av lokalbedövande medel ligger på samma nivå under 2012-2016. Under 2006 togs karenstiden bort för användning till får och nötkreatur. Lokalbedövningsmedel fick därefter användas enligt kaskadprincipen med karens 7 dagar för mjölk och 28 dagar för slakt. Detta har påverkat användningen med en drastisk minskning. Aktiv substans i gruppen för lidokain. Tabell 53. Försåld mängd 2016 (kg aktiv substans) Förskrivning Rekvisition Totalsumma Summa produktionsdjur 1,5320 0,0000 1,5320 Summa sällskapsdjur 0,1670 0,0000 0,1670 Summa okänt djurslag 0,0712 0,7132 0,7844 Summa övriga djur 0,0216 0,0000 0,0216 Get 0,0030 0,0000 0,0030 Gris (animalieproduktion) 1,1920 0,0000 1,1920 Gris (sällskapsdjur) 0,0280 0,0000 0,0280 Hund 0,1040 0,0000 0,1040 Häst 0,0712 0,0000 0,0712 Kanin (animalieproduktion) 0,0050 0,0000 0,0050 Kanin (sällskapsdjur) 0,0050 0,0000 0,0050 Katt 0,0200 0,0000 0,0200 Marsvin 0,0100 0,0000 0,0100 Mus 0,0000 0,0000 0,0000 Nötkreatur 0,3320 0,0000 0,3320 Okänt djurslag 0,0000 0,7132 0,7132 Övriga djur 0,0216 0,0000 0,0216 Totalsumma 1,7918 0,7132 2,5050 Figur 50 Försåld mängd lokalbedövande medel jämförelse 2007-2016 (kg aktiv substans) 68