Till dig som ska operera ryggen

Till dig som ska operera ryggen

Förklaring av dina besvär Spinalstenos Spinal stenos betyder trång ryggrad. Sjukdomen kan exempelvis bero på att diskarna mellan kotorna har sjunkit ihop så att nerverna som finns i ryggraden har kommit i kläm. Då kan du få ont i benen och svårt att gå. Spinal stenos är ovanligt om man är under 50. Besvären brukar komma först när du fyllt 60 år och kan variera med bättre och sämre perioder. För en del går besvären över av sig själv. Om du får spinal stenos kan du få följande symtom: Ont i benen, domningar i benen, sämre muskelkraft i benen. Det typiska är att det gör mest ont i benen när du står eller går. Det gör mindre ont om du böjer dig framåt och mer om du böjer dig bakåt. Smärtan kan också sitta i ryggen. Diskbråck orsakar besvär om det trycker på nerver och ger inflammation i nervstrukturen. Då får man ritzopathi, d.v.s. smärta som strålar ut i ena eller båda benen. Dessutom kan man få nedsatt känsel. Ibland uppstår antingen ryggsmärta eller bensmärta, men vanligast är en kombination. De flesta diskbråck läker ut av sig själva utan behandling. Om diskbråcket inte läker inom 2 månader och man har stora besvär av bensmärta bör man överväga operation. Behovet av operation avgörs av hur mycket smärta man har och hur mycket det påverkar känsel och muskelfunktion Steloperation görs när ditt rygglidande beror på en glidning i någon kota eller att det finns en onormal rörlighet i din rygg. Operationen kan förbättra och i bästa fall ta bort din ryggsmärta och eventuella utstrålande symtom i dina ben. Oftast märker du inte av den rörlighetsinskränkning som en steloperation av naturliga skäl måste ge. Oftast blir rörligheten i stort snarast bättre. I väntan på operation När operation beslutats sätts du upp på operationsvantelistan. Om inga medicinska skäl talar emot operation, sker den inom vårdgarantins 90 dagar. Under den tiden kommer anestesiläkaren och ortopedens underläkare titta på provsvar, EKG, hälsodeklaration m.m. Därefter kontaktas du av en sjuksköterska från förberedelsemottagningen för inskrivningssamtal inför operation. Kallelse för operation Du blir erbjuden operationstid per brev/telefon, och i brevet medföljer instruktion om hur du ska göra uppehåll med eventuella läkemedel och hälsokostpreparat, hur långt före operation det ska ske. Följ instruktionerna noga! 2

Du har fått med dig informationspapper hem bland annat papper om fullmakt till apoteket, fyll i den om du vill att någon anhörig ska hjälpa dig att hämta läkemedel när du är nyopererad. Lämna in fullmakten på apoteket i god tid före operation. Du har fått med ett frågeformulär, som du ska fylla i och ta med till sjukhuset på operationsdagens morgon. Lämna det till sjuksköterskan på vårdavdelningen. Försök att motionera så mycket som möjligt under väntetiden till operation. I väntan på operation ska du som är överviktig försöka gå ner i vikt, då övervikt kan förlänga rehabiliteringen. Hjälpmedel Inför operationen skall du skaffa kryckor, ta med dessa vid inläggning till operation. Inköpsställen: Hjälpmedel SAM i Bollnäs 0278-381 42 Hjälpmedel SAM i Gävle 026-15 35 01 Ting med tanke i Ljusdal 0651-106 80 Ting med tanke i Hudiksvall 0650-129 00 Tänk efter om du behöver hjälpmedel efter sjukhusvistelsen och eventuellt hemtjänst. Planera i så fall för detta före inläggningen. När du skrivs ut från vårdavdelningen ska du klara, av- och påklädning, personlighygien och att förflytta dig med kryckor i trapp. Du som röker/snusar Vid ryggoperation är det obligatoriskt att sluta med nikotin 1 månad före operationen, då det avsevärt försämrar/förhindrar benläkningen. Det finns omfattande studier som tyder på betydligt större risker för komplikationer i samband med operation om man använder tobak. Vänd dig till hälsocentralen för kontakt med tobaksavvänjare. Via Sluta-röka-linjen kan både rökare och snusare få hjälp tfn 020-84 00 00. Läs mer på www.slutarokalinjen.org. Via 1177 Vårdguiden kan du få mer information om tobak samt ta del av Rökfri appen via dator eller mobil. Ytterligare information om vikten av att sluta med tobak i samband med operation finns på www.enrokfrioperation.se. Före operationen Det flesta infektioner uppkommer av den egna bakteriefloran. För att minska risken köper du Descutan hemtvätt på apoteket. Följ instruktionerna hur du ska tvätta dig när du duschar på kvällen före samt på operationsdagens morgon hemma. Sov i rena sängkläder och ta på dig rena kläder. Rakning/hårborttagning vid och i närheten av operationsområdet får inte göras veckan innan operation. 3

Om du känner dig sjuk, har ett sår, feber eller en pågående infektion som tex urinvägsinfektion, tandinfektion när operationsdagen närmar sig eller på operationsdagen, hör av dig till oss på tfn 0278-38172 Vid en ryggoperation är vårdtiden på avdelningen 1-2 dygn. Operationsdagen När du kommer till sjukhuset går du direkt upp till avdelning 3 på våning tre. Ta med dig legitimation, högkostnadskort och aktuella mediciner. Lämna smycken och värdesaker hemma. Kom ihåg att ta med ifyllt frågeformulär som du fick vid mottagningsbesöket, lämna det till sköterskan på avdelningen. Operation Operationen utförs i narkos, vilket innebär att du kommer vara sövd under ingreppet. Spinal stenos Operation av Spinal stenos utförs för att vidga ryggradskanalen och återskapa det utrymme nerverna behöver för att kunna återta sin funktion helt eller delvis. Avgörande för slutresultatet är hur väl nervvävnaden läker efter att trycket på dem avlägsnats. Detta är svårt att bedöma på förhand. Man får alltid räkna med att det tar flera månader, upp till ett år, innan slutresultatet uppnås. Vid operation tar man bort de förträngningar som gör det trångt för nerverna. Vanligtvis innebär operationen att man bakifrån avlägsnar delar av, eller hela, kotbågen och de benpålagringar som bildats vid mellankotlederna. Ibland finns trängsel på flera nivåer och då får flera kotbågar och benpålagringar tas bort. Detta ingrepp kallas dekompression. Diskbråcksoperation Vid en diskbråkoperation tas diskbråcket bort genom en sockerbitsstor lucka i omgivande kotbågar och deras ledförbindelser. Resultatet är tillfredställande i 80-90%. I allmänhet försvinner ischiassmärtan direkt efter operationen. Däremot kan känselstörningar och svaghet kvarstå under en tid efteråt och i vissa fall för alltid. De subjektiva besvären av detta är dock vanligen små. Vid operation av diskbråck är det svårt att förutsäga om eventuell ländryggsmärta också minskar. Oftast får man ett tillfredstäl- 4

landeresultat. Det är dock viktigt att vara införstådd med att operationen görs i första hand för att påverka dina bensymtom. Stabiliserande operation/fusion Vid en stabiliserande operation använder man skruvar, stag och plattor för att fixera. Vid vissa operationer kombineras detta med metall/kolfiberburar mellan kotkropparna. Enstaka operationer kräver att det tas lite ben från höftbenskammen för att läggas över de bakre delarna av de kotor som skall stelopereras. Efter operationen Efter operationen kommer du till uppvakningsavdelningen där det kontrolleras att du mår bra. Redan här få du dricka och stiga upp. När personalen bedömer att alla kontroller är bra flyttas du till avdelning 3. Under vårdtiden sker rörelse- och gångträning enligt träningsprogram tillsammans med sjukgymnast och annan vårdpersonal samt på egen hand enligt instruktioner Vid utskrivningen förväntas du klara dig själv hemma, t ex klara dig i och ur säng själv, gå med hjälpmedel och kunna ta på/av kläder självständigt samt att gå i trappa. Du kan fortfarande känna av viss smärta. Du kan åka hem i rymlig personbil vid utskrivningen. Vårdtiden på avdelningen är normalt 1-2 dygn. Smärta och aktivitet Operationen som du har gjort är alltid förenad med viss smärta. För att minska smärtan får du strax före operation en kombination av långtidsverkande morfintabletter och paracetamol. Samma kombination får du under hela vårdtiden och du får recept på dessa vid utskrivningen. Om inte detta skulle räcka kan du få ytterligare smärtlindring och kortverkande morfintabletter. Smärta är lättare att behandla och kräver mindre läkemedel om den behandlas tidigt. Du får information av läkare och sjuksköterska på avdelningen innan du går hem om hur du ska ta de smärtstillande läkemedlen. För att förhindra blodpropp efter operationen får du blodproppförebyggande spruta varje dag under vårdtiden. Komplikationer Komplikationer kan uppstå vid alla operationer men är relativt ovanliga vid en ryggoperation. Rökning samt övervikt ökar risken för komplikationer. Det är viktigt att du är medveten om de problem som kan uppstå efter operationen. 5

Infektion Sårinfektion är ovanligt men kan få allvarliga konsekvenser som följd. Duschning med bakteriedödande tvål före operationen och antibiotika under operationen ges för att förhindra infektioner. Efter utskrivingen är det viktigt att du själv är uppmärksam på följande tecken: rodnad, feber, värme, smärta, svullnad. Dagarna efter operationen kan dessa tecken ingå i det normala förloppet men det är viktigt att uppmärksamma om de inte upphör eller om de förvärras. Blodpropp Efter en operation kan blodproppar uppstå bland annat på grund av det kirurgiska ingreppet och pga. att du är mindre rörlig. Därför får du en spruta med läkemedel som motverkar blodpropp, denna tas dagligen under vårdtiden. Det är mycket viktigt att du böjar röra på dig tidigt och att du dricker ordentligt. De vanligaste tecken på blodpropp är tilltagande svullnad, smärta och ömhet i vaden. Förband Du har fått ett duschbart förband över operationssåret. Detta ska sitta kvar till du tar stygnen hos distriktssköterskan på din hälsocentral. Boka själv tid för detta. Stygnen ska tas bort 14 dagar efter operation. Återbesök Återbesök till sjukgymnast ca 4 veckor efter operationen, kallelse kommer. Har du gjort en steloperation/fusion kommer du att kallas på ett återbesök till läkare ca 8-12 veckor efter operationen. I annat fall sker endast återbesök vid behov. Kom igång efter din Ryggoperation Du kommer att få kliva upp på operationsdagen med hjälp av vårdpersonalen. Gångträningen sker i början med gåbord och fortsätter sedan med kryckor som även används efter hemgång. Dagen efter operationen träffar du fysioterapeut som går igenom träningsprogrammet med dig. Efter en spinal stenos operation får du lov att sitta efter förmåga. Efter en diskbråcksoperation ska du tänka på att inte sitta för lågt och inte allt för långa stunder åt gången. Inget går sönder i ryggen men du kan få ont i mjukdelarna om du sitter för länge åt gången. Efter operation av spinal stenos och diskbråck kan utföra de flesta vardagssysslor, och det är viktigt att du rör på dig och aktiverar rygg- och magmuskler, eftersom dessa hjälper till att stabilisera ryggraden. Det är inte ovanligt att en viss smärta kan kvarstå och ibland även komma tillbaka efter operationen. Tänk på att det tar tid för nerverna att läka och återhämta sig trots att din rygg är opererad. Smärtan är ofarlig. 6

Undvik tunga lyft, vridningar och snedbelastningar de första veckorna efter operationen. Du kan köra bil och cykla efter ca 5-6 veckor. Vi rekommenderar dig att ta promenader varje dag och att du utför träningsprogrammet som fysioterapeuten gått igenom med dig på avdelningen. Du ska inte börja med hård träning för tidigt efter operationen då strukturerna i ryggen behöver återhämta sig först. På återbesöket hos fysioterapeuten får du instruktioner om hur du ska träna fortsättningsvis. Efter en stabiliserande-/fusionsoperation får du lov att sitta, men du bör ha stöd med båda fötterna i golvet och bara sitta korta stunder i taget. Växla läge mellan att stå, gå och sitta. Det är en fördel för bålmuskulaturen om du regelbundet tar korta liggpauser. Kryckor används tills du har fått tillbaka ett bra gångmönster. Du bör inte lyfta tyngre föremål eller utföra tyngre fysisk aktivitet innan fusionen har läkt, vilket tar mellan 6 till 12 månader. Rotationsrörelser med belastning är olämpligt. Det går bra att böja sig framåt för att exempelvis plocka upp föremål från golvet. Återgång till arbete diskuteras med läkare. Träna efter operationen utifrån de träningsprogram fysioterapeuten gått igenom med dig och ta dagliga promenader efter att du kommit hem från sjukhuset Diskutera också med fysioterapeuten vilken annan träning som är lämplig att utföra. All form av kampsport är olämpligt. Efter ungefär 6 månader bör du ha tränat upp dig till en normal fysisk aktivitetsnivå. Tänk dock på att läkningstiden för fusionen kan vara längre vilket gör att tung fysisk aktivitet skall undvikas under första året. Träningsprogram Ligg på rygg med händerna ovanför naveln. Andas in och fyll lungorna med luft. Känn andningsrörelsen under dina händer. Upprepa 2x5 ggr. Ligg på rygg med benen böjda och armarna längs med kroppen. Håll in magen och spänn magmusklerna, spänningen ska kännas i nedre delen av buken. Håll ca. 5 sek. slappna av. Upprepa 5-10 ggr. Se nästa sida 7

Stå med ryggen mot väggen. Spänn magmusklerna och tryck båda händerna mot väggen. Upprepa 5-10 ggr. Ligg på rygg med armarna längsmed kroppen. Pressa motsatt arm och ben mot underlaget samtidigt. Håll ca 5 sek och växla sen. Upprepa 5x10 ggr. Bok & Tryck AB Bollnäs 2017-08 Kontakta oss Operationsplanerare, före din operation 0278-381 72 Telefontid mån-tors 9.30 11.00, 13.30-15.00 Ortopedmottagningen Bollnäs 0278-383 21 Ortopedmottagningen Söderhamn 0270-770 22 Fysioterapeut/Sjukgymnast Aleris Specialistvård 0278-385 82 Telefontid tis 11-12 Mina vårdkontakter: Med e-tjänsten Mina vårdkontakter kan du göra dina ärenden och kontakta oss när det passar dig. Allt du behöver är ett personligt användarkonto. www.1177.se/gavleborg