EN SAMMANSTÄLLNING FRÅN LILLY INSULINBEHANDLING VID TYP 2-DIABETES en fickguide
INSULINER INSULINER KWIKPEN FÖRFYLLD PENNA INSULIN- AMPULL 3 ML (5 ST) FLASKA 10 ML DIREKTVERKANDE INSULIN Humalog 15 65 06 43 30 86 03 10 88 Humalog 200 E/ml KwikPen TM 55 69 64 MIXINSULIN Humalog Mix25 15 65 17 38 08 81 38 09 64 Humalog Mix50 15 64 95 38 01 47 MEDELLÅNGVERKANDE INSULIN Humulin NPH 53 23 90 37 42 64 40 10 26 LÅNGVERKANDE BASINSULIN Abasaglar 19 74 80 13 84 21
EFFEKTPROFIL OCH DOSERING EFFEKTPROFIL OCH DOSERING Humulin NPH Abasaglar Humalog Humalog Mix25 Humalog Mix50
EFFEKTPROFIL Humulin NPH Medellångverkande insulin. EFFEKTPROFIL Abasaglar Långverkande basinsulin. Insulinaktivitet 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid Insulinaktivitet 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid DOSERING Påbörja behandlingen med 10 E till natten Titrera var tredje dag baserat på genomsnittligt fasteglukos. FPG (mmol/l) Dosjustering < 4 mmol/l - 2 E 4 6 mmol/l ingen justering 6 8 mmol/l + 2 E 8 10 mmol/l + 4 E > 10 mmol/l + 6 E Bra att tänka på: Eventuellt lite mindre startdos för en liten person och lite mer för en överviktig. Vid byte från annat NPH-insulin använd samma dos. DOSERING Startdosen blir densamma om patienten behandlas med endos NPH. Vid tvådos NPH, starta med 70 80 % av tidigare NPH dosering för att minska risken för hypoglykemier. Titrera var tredje dag baserat på genomsnittligt fasteglukos. FPG (mmol/l) Dosjustering < 4 mmol/l - 2 E 4 6 mmol/l ingen justering > 6 mmol/l + 2 E Exempel startdos: Ex. Endos 40 E NPH = 40 E Abasaglar. Vid tvådos NPH bli stardosen 20-30% lägre än den tidigare dygnsdosen. Ex. 2 x 20 E NPH = 28-32 E Abasaglar Baserat på Hirsch IB et al. Clin Diab 2005; 23: 78-86 Baserat på Hirsch IB et al. Clin Diab. 2005;23:78-86 och Rosenstock J et al. Diabetes Obes Metab. 2015 Aug;17(8):734-41
EFFEKTPROFIL Humalog Direktverkande insulin. Insulinaktivitet 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid DOSERING Addera Humalog till basinsulin Exempel på startdos enligt nedan. Exempel startdos: Patient som behandlas med 40 E basinsulin. 10 % = 4 E Humalog. Patienten ska fortsätta med 36 E basinsulin och 4 E Humalog. Titrera dosen Humalog i steg om 1-2 E varje dag beroende på tidigare dos och preprandiella glukosvärden. Addera ytterligare måltidsdoser vid behov. Humalog 200 E/ml KwikPen TM Humalog finns även i en annan styrka, Humalog 200 E/ml KwikPen TM (endast tillgänglig som förfylld penna). Pennan innehåller 3 ml och 600 enheter. Den högre koncentra tionen innebär att patienten injicerar samma dos som tidigare men med halva vätskevolymen, vilket medför att pennan räcker längre och färre pennbyten krävs. Humalog till basinsulin Tidpunkt 10 % av basinsulinet Före frukost * Monitorering: Justera dosen Humalog dagligen efter preprandiella värden före nästkommande måltid eller vid sänggående. # Preprandiella värden (mmol/l) Dosjustering < 3mmol/l - 2 E 3-5 mmol/l - 1 E 5-7 mmol/l ingen justering > 7mmol/l + 1 E * alternativt före den största måltiden. # alternativt titrera Humalog efter postprandiella värden. Baserat på Edelman SV et al. Diabetes Care. 2014;37:2132-2140
EFFEKTPROFIL Humalog Mix25 25 % direktverkande och 75 % medellångverkande insulin. EFFEKTPROFIL Humalog Mix50 50 % direktverkande och 50 % medellångverkande insulin. Insulinaktivitet 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid Insulinaktivitet 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Tid DOSERING Ta 100 % av tidigare behandling (basinsulin) och fördela dosen på morgon och kväll. Monitorering: Följ effekten på plasmaglukos före middag respektive frukost. FPG/PG (mmol/l) Dosjustering < 4-2 E 4 6 Ingen förändring 6 8 + 2 E 8 10 + 4 E > 10 + 6 E Starta behandlingen 18 24 timmar efter den senaste basinsulindosen. Exempel startdos: Patient som behandlas med 80 E basinsulin. 80 E delat på två = 40 E frukost och middag. DOSERING Ta 80 % av tidigare behandling och fördela dosen tre ggr/dag. Monitorering: Titrera efter postprandiella värden. PPG (mmol/l) Dosjustering 8 10 + 1 E 10 12 + 2 E 12 14 + 3 E > 14 + 4 E Följ även fasteplasmaglukos och justera regimen vid behov. Exempel startdos: Patient som behandlas med 80 E basinsulin. 80 % av 80 E = 64 E delat på tre = 21 E frukost, lunch och middag. PENNOR Baserat på Hirsch IB et al. Clin Diab 2005; 23: 78-86 Baserat på Robbins DC et al. Clin Ther 2007; 29(11): 2349 2364.
FÖRFYLLDA PENNOR 3 ML Humalog KwikPen FLERGÅNGSPENNOR FÖR BRUK MED 3 ML INSULINAMPULLER HumaPen SAVVIO Röd metallic Humalog 200 E/ml KwikPen Varunr: 73 34 20 HumaPen SAVVIO Rosa metallic Humalog Mix25 KwikPen Varunr: 73 34 21 HumaPen SAVVIO Grafitgrå metallic Humalog Mix50 KwikPen Varunr: 73 34 25 HumaPen SAVVIO Grön metallic Humulin NPH KwikPen Varunr: 73 34 24 Abasaglar HumaPen LUXURA HD Doserar i halva enhetssteg. Varunr: 22 00 59
Konvertera från andra metoder: IFCC = (10.93*NGSP) -23.50, NGSP= (0.09148*IFCC) +2.152 OMRÄKNING AV HBA1C Från Mono S till IFCC Mono S % IFCC mmol/mol Mono S % 3,0 21 5,8 50 3,1 22 5,9 51 3,2 23 6,0 52 3,3 24 6,1 53 3,4 25 6,2 54 3,5 26 6,3 55 3,6 27 6,4 56 3,7 28 6,5 57 3,8 29 6,6 58 3,9 30 6,7 59 4,0 31 6,8 60 4,1 32 6,9 61 4,2 33 7,0 63 4,3 34 7,1 64 4,4 35 7,2 65 4,5 36 7,3 66 4,6 37 7,4 67 4,7 38 7,5 68 4,8 40 7,6 69 4,9 41 7,7 70 5,0 42 7,8 71 5,1 43 7,9 72 5,2 44 8,0 73 5,3 45 8,1 74 5,4 46 8,2 75 5,5 47 8,3 76 5,6 48 8,4 77 5,7 49 8,5 78 IFCC mmol/mol Mono S % IFCC mmol/mol Mono S % IFCC mmol/mol 8,6 79 11,8 113 8,7 80 11,9 114 8,8 81 12,0 115 8,9 82 12,1 116 9,0 83 12,2 117 9,1 84 12,3 118 9,2 86 12,4 119 9,3 87 12,5 120 9,4 88 12,6 121 9,5 89 12,7 122 9,6 90 12,8 123 9,7 91 12,9 124 9,8 92 13,0 125 9,9 93 13,1 126 10,0 94 13,2 127 10,1 95 13,3 128 10,2 96 13,4 129 10,3 97 13,5 130 10,4 98 13,6 132 10,5 99 13,7 133 10,6 100 13,8 134 10,7 101 13,9 135 10,8 102 14,0 136 10,9 103 14,1 137 11,0 104 14,2 138 11,1 105 14,3 139 11,2 106 14,4 140 11,3 107 14,5 141 11,4 109 14,6 142 11,5 110 14,7 143 11,6 111 14,8 144 11,7 112 14,9 145 HBA1C
Humalog 100 E/ml injektionsvätska, lösning (insulin lispro) Cylinderampull, injektionsflaska, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog med snabbt insättande effekt och kort duration. Indikationer: För behandling av vuxna och barn med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukos homeostas. För initial stabilisering av diabetes mellitus. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: 2014-04-23. Rx, F Humalog 200 enheter/ml injektionsvätska, lösning (insulin lispro). Förfylld penna (KwikPen) ATC-kod: A10AB04. Diabetesmedel, insuliner och analoger för injektion, snabb verkande. Indikationer: För behandling av vuxna med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. För initial stabilisering av diabetes mellitus. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Hypoglykemi. Varningar: Humalog KwikPen finns i två styrkor, Humalog 100 enheter/ ml och Humalog 200 enheter/ml. Patienter ska instrueras att alltid kontrollera insulinetiketten före varje injektion för att undvika att de två olika styrkorna av Humalog blandas ihop av misstag eller att man blandar ihop andra insulinprodukter. Dosindikatorn på pennan visar antalet enheter oavsett styrka och ingen dosomvandling ska ske för patienten vid överföring till ny styrka. Insulin lispro lösning för injektion som innehåller 200 enheter/ ml får inte överföras från den förfyllda pennan, KwikPen, till en spruta. Markeringarna på insulinsprutan mäter inte dosen korrekt. Överdos kan orsaka allvarlig hypoglykemi. Insulin lispro lösning för injektion som innehåller 200 enheter/ml får inte överföras från KwikPen till någon annat doseringshjälpmedel för insulin, inklusive insulininfusionspumpar. Datum för översyn av produktresumén: 2014-09-30. För ytterligare information och priser se www.fass.se. Rx, F Humalog Mix25 100 E/ml injektionsvätska, suspension (insulin lispro) Cylinderampull, injektionsflaska, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog med, tvåfas med snabbt insättande effekt och medellång duration. Indikationer: Humalog Mix 25 används för behandling av patienter med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: 2014-04-23. Rx, F Humalog Mix50 100 E/ml injektionsvätska, suspension (insulin lispro) Cylinderampull, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog, tvåfas med snabbt insättande effekt och medellång duration. Indikationer: Humalog Mix 50 används för behandling av patienter med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: 2014-04-23. Rx, F För ytterligare information och priser se www.fass.se Eli Lilly Sweden AB, Box 721, 169 27 Solna, 08-737 88 00, www.lilly.se PRODUKT- INFORMATION
Humulin NPH 100 IE/ml injektionsvätska, suspension (humant insulin) Cylinderampull, injektionsflaska, KwikPen. ATC-kod: A10AC01. Medellångverkande humant insulin. Indikationer: För behandling av patienter med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: 2013-01-30. Rx, F ABASAGLAR 100 enheter/ml injektionsvätska, lösning (insulin glargin)cylinderampull, förfylld injektionspenna (KwikPen) Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. ATC-kod: A10AE04. Läkemedel vid diabetes. Insuliner och analoger för injektion, långverkande. Indikationer: Behandling av diabetes mellitus hos vuxna, ungdomar och barn från 2 års ålder. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Varningar: ABASAGLAR ska inte användas för behandling av diabetesketoacidos. Behandling med vanligt snabbverkande insulin, som ges intravenöst, rekommenderas vid detta tillstånd. Vid otillräcklig blodsockerkontroll eller vid benägenhet för hyperglykemiska eller hypoglykemiska episoder måste en kontroll av patientens efterlevnad av den föreskrivna behandlingsregimen, val av injektionsställen och injektionsteknik och alla andra relevanta faktorer göras innan en dosjustering övervägs. Om en patient sätts över till en annan typ av insulin eller till ett annat insulinmärke bör detta ske under noggrann medicinsk övervakning. Ändring av styrka, märke (tillverkare), typ (regular, NPH, Lente, långverkande, osv), ursprung (animaliskt, humant, humana insulinanaloger) och/eller tillverkningsmetod kan göra att dosen behöver ändras. Administrering av insulin kan leda till att antikroppar mot insulinet bildas. I sällsynta fall kan förekomsten av antikroppar mot insulinet kräva justering av insulindosen för att förhindra uppkomst av hyper- eller hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: 2015-05-21 Rx, F ABASAGLAR är subventionerat vid typ 1-diabetes samt vid typ 2-diabetes endast för patienter där annan insulinbehandling inte räcker till för att nå behandlingsmålet på grund av upprepade hypoglykemier. För ytterligare information och priser se www.fass.se Eli Lilly Sweden AB, Box 721, 169 27 Solna, 08-737 88 00, www.lilly.se
Har du frågor kring detta är du varmt välkommen att ringa oss: Medicinsk information, vxl 08-737 88 00. Titta på www.lilly.se, under vårdpersonal och diabetes för mer material. SEBAS00003 2015-10-13 Eli Lilly Sweden AB, Box 721, 169 27 Solna Tel 08-737 88 00, Fax 08-618 21 50, www.lilly.se