Klinisk immunologi transfusionsmedicin
Inledning Den xx 2014 beslutade Socialstyrelsen att meddela nya föreskrifter allmänna råd (SOSFS 201X:xx) om läkares specialiseringstjänstgöring. Socialstyrelsen har vidare beslutat att meddela nya föreskrifter allmänna råd om de kunskaper, färdigheter förhållningssätt som ska gälla för specialistkompetens (Läkarnas specialiseringstjänstgöring Målbeskrivningar). I målbeskrivningarna anges de kunskaper, färdigheter förhållningssätt som ST-läkaren ska utveckla under specialiseringstjänstgöringen, hur de förväntas ta sig uttryck i den specialistkompetenta läkarens yrkesutövning. I målbeskrivningarna finns specialitetsövergripande delmål (a b) specialitetsspecifika delmål (c). Delmålen a är i princip lika utformade för alla specialiteter. Vad gäller rättsmedicin är de dock delvis annorlunda utformade. Delmålen b gäller inte för de bild- funktionsmedicinska laboratoriemedicinska specialiteterna. De gäller inte heller för klinisk genetik, klinisk neurofysiologi, nuklearmedicin, socialmedicin vårdhygien. Delmålet b5 gäller inte för arbets- miljömedicin, arbetsmedicin skolhälsovård (medicinska insatser i elevhälsan). Delmålen c är specifika för respektive specialitet. I delmålen c används behärska för att uttrycka det mest omfattande kompetenskravet. Med behärska avses här att läkaren uppvisar de kunskaper, färdigheter förhållningssätt som krävs för att fullständigt självständigt kunna utföra de arbetsuppgifter som förekommer inom det område som delmålet avser. Det kan t.ex. vara att läkaren fullständigt självständigt kan bedöma, utreda, diagnostisera, behandla följa upp en patient använda de tekniker som är relevanta för området. I målbeskrivningarna anges också när genomförandet av vissa utbildningsaktiviteter ska styrkas genom intyg. Figur 1. Målbeskrivningarnas struktur 2
Utbildningsaktiviteter Följande utbildningsaktiviteter ska ingå i specialiseringstjänstgöringen när de anges i målbeskrivningen: klinisk tjänstgöring under handledning ST-läkarens yrkesutövning under eget ansvar med stöd av handledare auskultation (endast när intyg krävs) att direkt studera en medarbetares yrkesutövning i utbildningssyfte kurs strukturerad utbildning som utgår från uppsatta utbildningsmål kvalitets- utvecklingsarbete arbete som ST-läkaren genomför som är en del i hälso- sjukvårdens systematiska kvalitetsarbete självständigt skriftligt arbete studie som genomförs under handledning i vilken ST-läkaren självständigt behandlar ett medicinskt vetenskapligt problem 3
Kompetensbeskrivning Specialiteten klinisk immunologi transfusionsmedicin karaktäriseras av laboratoriediagnostik terapi som bygger på immunologiska principer. Specialiteten omfattar alla åldersgrupper har breda kontaktytor mot andra medicinska specialiteter. Forskning utveckling är en viktig del av kompetensområdet. 4
Kompetenskrav Delmål a b Delmål a1 Medarbetarskap ledarskap Den specialistkompetenta läkaren ska - kunna bidra till det kontinuerliga lärandet på arbetsplatsen - kunna utöva ledarskap i det dagliga arbetet, inklusive leda ett vårdteam - kunna ta ett ansvar för utvecklingen av samarbetet mellan medarbetare ur olika yrkesgrupper - kunna samverka i individanpassade vårdprocesser - kunna samverka med aktörer utanför hälso- sjukvården, t ex socialnämnder, verksamheter inom socialtjänsten, skola Försäkringskassan Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under eller handlägger sådana Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp Uppföljning 5
Delmål a2 Pedagogik - kunna presentera förklara medicinsk information på ett sätt som är förståeligt för mottagaren, såväl muntligt som skriftligt, med hjälp av olika kommunikationstekniker - kunna planera genomföra undervisning - kunna handleda instruera medarbetare studenter Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under eller handlägger sådana Undervisning under handledning Uppföljning Handledning under handledning Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp Delmål a3 Etik - uppvisa kunskap om medicinsketiska principer - kunna identifiera hantera värdekonflikter i det dagliga arbetet - uppvisa ett medicinsk-etiskt förhållningssätt i det dagliga arbetet Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under eller handlägger sådana Uppföljning uppfyllda kompetenskrav utfärdat av aktuell handledare Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp 6
Delmål a4 Mångfald jämlikhet - kunna bemöta människor med förståelse respekt oberoende av kön, könsöverskridande identitet eller uttryck, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionsnedsättning, sexuell läggning ålder - uppvisa medvetenhet om egna normer, värderingar perspektiv i möten med patienter närstående Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under eller handlägger sådana Deltagande i inom- eller mellanprofessionell reflektion i grupp Uppföljning uppfyllda kompetenskrav utfärdat av aktuell handledare Delmål a5 Vårdhygien smittskydd - kunna genomföra arbetsuppgifterna på ett sådant sätt att vårdrelaterade infektioner smittspridning förebyggs Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under Uppföljning uppfyllda kompetenskrav utfärdat av aktuell handledare 7
Delmål a6 Systematiskt kvalitets- patientsäkerhetsarbete - kunna kritiskt granska den egna verksamheten föreslå initiera förbättrande åtgärder, processer rutiner för patientnytta Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Kvalitets- utvecklingsarbete under handledning Uppföljning uppfyllda kompetenskrav utfärdat av aktuell handledare Delmål a7 Medicinsk vetenskap - uppvisa kunskap om medicinskt vetenskapliga metoder etiska principer - kunna kritiskt granska värdera medicinsk vetenskaplig information - uppvisa ett medicinskt vetenskapligt förhållningssätt till rutiner arbetssätt i det dagliga arbetet Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under eller handlägger sådana Självständigt skriftligt arbete Uppföljning 8
Delmål a8 Hälso- sjukvårdens organisation - uppvisa kunskap om hälso- sjukvårdens organisation administration - uppvisa kunskap om hälso- sjukvårdens ekonomiska styrsystem samt deras betydelse för prioriteringar avvägningar i det dagliga arbetet Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under eller handlägger sådana Uppföljning Delmål a9 Lagar andra föreskrifter - uppvisa kunskap om lagar andra föreskrifter som gäller för hälso- sjukvården dess personal - kunna tillämpa lagar andra föreskrifter som gäller för den egna specialiteten Utbildningsaktiviteter Klinisk tjänstgöring under Uppföljning 9
10
Delmål c självständigt kunna tolka bedöma laboratorieresultat handlägga behandlingar utredningar vid olika kliniska frågeställningar inom kompetensområdet, samt ha förmåga att ge klinisk immunologisk transfusionsmedicinsk vägledning fungera som konsult i sådana frågeställningar över hela det medicinska fältet. Till detta hör även handläggning av frågor som rör donation kontakter med donatorer av blod annan vävnad. Mer specifikt krävs kunskaper färdigheter inom följande områden: medicinsk rådgivning laboratoriediagnostik vid immunhematologiska undersökningar, diagnostik uppföljning vid immunbrist, autoimmunitet, inflammation allergi, transplantationsutredningar, hantering av blod- vävnadsdonatorer, blodtappning, framställning av komponenter för hemoterapi, infektionsimmunologi, transplantation immunmodulering, aferesbehandling 11
Delmål c1 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad funktion Auskultation under handledning vid en eller flera enheter som bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Deltagande i diagnostik behandlingskonferens Delmål c2 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - behärska metoder, reagens apparatur för bestämning av humorala, cellulära inflammatoriska genetiska parametrar - behärska systematisk utvärdering utveckling av nya analysmetoder tekniker - behärska statistisk bearbetning av analysresultat 12
Delmål c3 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - kunna handlägga laboratorieundersökningar laboratorieresultat vid allergiska sjukdomar Auskultation under handledning vid en eller flera enheter som bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Deltagande i diagnostik behandlingskonferens 13
Delmål c4 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - kunna handlägga laboratorieundersökningar laboratorieresultat vid autoimmuna autoinflammatoriska tillstånd Auskultation under handledning vid en eller flera enheter som bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Deltagande i diagnostik behandlingskonferens 14
Delmål c5 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - kunna handlägga laboratorieundersökningar laboratorieresultat vid immunbrist- infektionstillstånd Auskultation under handledning vid en eller flera enheter som bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Deltagande i diagnostik behandlingskonferens Delmål c6 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - behärska rekrytering, kontroll omhändertagande av blodgivare - kunna anpassa sättet att kommunicera utifrån blodgivarnas individuella behov kommunikativa förmåga - 15
Delmål c7 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - kunna handlägga transplantationsimmunologiska utredningar Auskultation under handledning vid en eller flera enheter som bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Deltagande i diagnostik behandlingskonferens Delmål c8 Utbildningsaktiviteter Uppföljning behärska insamling, framställning, förvaring, kontroll av komponenter för hemoterapi, transplantation, infektionsimmunologi immunmodulering 16
Delmål c9 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - behärska immunhematologiska undersökningar inför transfusion, vid transfusionsreaktioner vid graviditet Deltagande i diagnostik behandlingskonferens Delmål c10 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - behärska behandling med blodkomponenter - behärska komplikationer som är relaterade till transfusion transplantation Deltagande i diagnostik behandlingskonferens 17
Delmål c11 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - behärska indikationer för terapeutisk aferes - kunna handlägga terapeutisk aferes övrig hemoterapeutisk behandling - kunna anpassa sättet att kommunicera utifrån patienters närståendes individuella behov kommunikativa förmåga Deltagande i diagnostik behandlingskonferens Delmål c12 Utbildningsaktiviteter Uppföljning - ha kunskap om humorala cellulära immunmodulerande behandlingar, inklusive vaccinationer Auskultation under handledning vid en eller flera enheter som bedriver sådan verksamhet eller handlägger sådana Deltagande i diagnostik behandlingskonferens 18
Utbildningsstruktur Det är viktigt att klinisk tjänstgöring om 4 år av de totalt 5 år som krävs enl SOSFS xxxxxx (minst 3,5 år för dem som inkluderar 6 mån forskningstid för disputaion i sin ST) fullgörs inom specialiteten klinisk immunologi transfusionsmedicin. Vid upprättande av utbildningsprogram förläggs jämförbar tjänstgöringstid inom klinisk immunologi inom transfusionsmedicin. Utbildningen planeras lämpligen så att STläkaren tidigt kan inhämta centrala kunskaper färdigheter för att kunna handlägga akuta vanliga frågor. Sammanhängande tjänstgöringsperioder inom specialitetens olika områden eftersträvas. Sidotjänstgöring samt avsedda för målgruppen blivande specialistläkare kompletterar detta. Det är lämpligt att sidotjänstgöring sker inom patientvårdande enhet i nära kontakt med klinisk immunologisk transfusionsmedicinsk verksamhet. Minimitider för klinisk tjänstgöring enligt delmål 1-17 bör vara 6 månader vid vardera av nedanstående enheter/verksamheter: Laboratorieenheter som handhar utredning av autoimmunitet allergi samt immunbrister avseende immunkemiska analyser Laboratorieenheter som handhar transplantationsimmunologiska utredningar, hematopoetiska stamcellskomponenter samt cellulära analysmetoder inom dessa områden vid immunbristutredningar Transfusionsmedicinska enheter med ansvar för blodgivarverksamhet, blodkomponentframställning komponentrelaterade aferestekniker, inklusive verksamhet med ansvar för venesectio terapeutiska aferestekniker Transfusionsmedicinsk enhet som handhar immunhematologiska utredningar val av blodkomponenter för behandling av patienter Sidotjänstgöring/auskultation inom patientnära verksamhet med nära anknytning till specialiteten så som allergologi, reumatologi, hematologi, infektionsmedicin, njurmedicin transplantationskirurgi 19