Personligt ombud i Kristianstad, verksamhetsberättelse 2018 Bostadsproblem, arbete och sysselsättning, hälsa och ekonomi, rätten till ersättning via försäkringskassan är de viktigaste frågorna som vi i huvudsak mött under 2018. Den samlade redovisningen av föregående år bygger på 77 klienters erfarenhet av myndighetskontakt och ca 530 samtal från andra medborgare och medarbetare i olika myndigheter som efterfrågat vägledning. Sammantaget ser vi att av de ca. 550 olika behov som våra klienter önskade få hjälp med kunde vi tillgodose 90 % av dessa, samt ytterligare 216 andra stödinsatser. 2018 har som tidigare år innehållit både positiva och negativa inslag och förändringar. Personligt ombuds uppdrag och mandat Personligt ombud (PO) har två huvuduppdrag. Stöd till den enskilde och att synliggöra och påtala systembrister i välfärden. Verksamheten i Kristianstads kommun har funnits sedan 1999 och blev 2014 en förordning. För att verksamheten Personligt ombud ska kunna fullgöra sitt uppdrag och stödet fungera, måste verksamheten få en sådan formell ställning i den lokala samhällsorganisationen, att ombuden kan fullgöra de beskrivna uppgifterna enligt (regeringens proposition 1993/94:218) (Meddelandeblad 5/2011) (förordning 513:522) Detta sker genom att styrgruppens ledamöter tillsammans/var och en i sin organisation, bereder smidiga ingångar i respektive verksamhet Styrgrupp för Personligt ombud Styrgruppen består av representanter från följande aktörer: Brukarföreningar (RSMH) Psykiatrisamordnare för Kristianstads kommun Chefsföreträdare från Psykiatri region Skåne Chefsföreträdare för Arbete- och välfärdförvaltningen Chefsföreträdare för Omsorgsförvaltningen Chefsföreträdare för Försäkringskassan Chefsföreträdare för Arbetsförmedlingen Chefsföreträdare för Primärvården Under de senaste två åren har det ofta saknats representanter från flera av verksamheterna och/eller har styrgruppsmötena ställts in på grund av för få deltagare. Styrgruppen har i Kristianstad, tillbaka i tid fungerat bra, med representanter från samtliga organisationer/verksamheter och varit en god förebild för många PO verksamheter i Sverige. Den samarbetspartner Personligt ombud har mest kontakt med, är samtliga enheter inom ekonomiskt bistånd (A&V), Vi saknar i styrgruppen en representant med tydlig inblick och beslutsmandat över samtliga av dessa enheter.
Stöd till enskild Vi arbetar på uppdrag av den enskilde klienten för att bevaka dennes rättigheter. Stödet riktar sig till personer mellan 18 år och 65 år som är bosatta i Kristianstads kommun och som har långvariga psykiska funktionsnedsättningar, med betydande och väsentliga svårigheter i det dagliga livet och i olika livsområden. Personerna som kan få stöd av personligt ombud ska ha sammansatta och omfattande behov av vård, stöd och service, rehabilitering och sysselsättning. Tidsbegränsad hjälp PO är en tidsbegränsad insats vilket innebär att när uppdraget är klart avslutas kontakten. Systembristrapportering Personligt ombud företräder på ett strukturellt plan kollektivet av klienter genom att synliggöra och påtala systemfel och brister i välfärdssystemet där psykiskt funktionsnedsatta personer far illa och när samhället använder sina resurser på ett ineffektivt sätt. Systembristrapporterna är även tänkta fungera som en form av kvalitetssäkring för den berörda myndigheten (Socialstyrelsen, 2010 Ledningsgruppens spejare i välfärdssystemet ). Sättet och formen för hur Personligt ombud rapporterar systembrister är utformat och beslutat av Personligt ombuds styrgrupp Rapporterade systembrister och skrivelser under året 1. Bemötande i enskilda möten med professionen. 2. Psykiatrin: information om möjligheten att få en samordnad individuell plan (SIP) har ej getts eller erbjudits. Istället har man hänvisat den enskilde till andra aktörer för att få hjälp, däribland Personligt ombud. 3. Matchningsgruppen (A&V) I kallelse som den enskilde får från matchningsgruppen, står att man ska komma ensam till första mötet. Detta innebär att klienter som önskar/behöver ha sitt Personliga ombud med sig, som stöd, nekas detta. 4. Försäkringskassan har krävt att det enskilda ombudet ska lämna sitt personnummer på varje enskild fullmakt för att den ska vara giltig och vi ska kunna företräda klienten i kontakten med myndigheten. 5. Arbetsförmedlingen: Det har förekommit att PO:s fullmakt inte godtagits och av denna anledning inte kunnat fullgöra vårt uppdrag från klienten. Inkomna svar på skrivelser och åtgärdade systembrister 1. Personligt ombud har blivit inbjuden till berörd profession för att klargöra och reda ut bemötandefrågan. 2. Svar på och om åtgärder på denna systembrist gjorts kommer att redogöras i verksamhetsberättelsen för 2019. 3. Svar på och om åtgärder på denna systembrist gjorts kommer att redogöras i verksamhetsberättelsen för 2019. 4. Försäkringskassan har återkopplat med svar om att det inte längre kommer att krävas av ombuden att lämna sitt personnummer. Personligt ombuds traditionella fullmakt kommer ses som giltig. 5. Arbetsförmedlingen har svarat att Personligt ombuds fullmakt gäller och att om det skulle uppstå något liknande problem i framtiden önskar man att Personligt ombud framför detta till berörd chef. Råd och stöd - första hjälpen Råd och stödsamtal är samtal från medborgare som inte tillhör de vi har uppdrag att hjälpa, samt myndigheter och personal som efterfrågar vägledning och hjälp. Vi hade ca 530 Råd och stöd samtal till verksamheten, varav bostadsfrågan var en av de stora frågorna. Vi fick också ett ovanligt stort antal samtal från människor som trodde att vi är socialtjänsten, vad detta beror på är svårt att säga.
Klienter 2018 Antalet klienter var något färre än föregående år, detta beroende på att en medarbetare arbetat deltid. Hur fick man ett Personligt ombud? Första kontakt med Personligt ombud 37 12 20 3 5 KLIENTEN SJÄLV ANHÖRIGA MYNDIGHET BOSTADSBOLAG ÖVRIGA Klienten själv Anhöriga Myndighet Bostadsbolag Övriga Antal ärenden som kom via en myndighet Fördelning myndigheter första kontakten (Antal) OMSORGEN 0 FK AF PSYKIATRIN A&V PRIMÄRVÅRD 2 3 4 5 6 Primärvården A&V Psykiatrin AF FK Omsorgen Kö för att få ett Personligt ombud 23 klienter har fått stå i kö för att komma till oss, vilket är mer än en fördubbling jämfört med tidigare år. Kötiden låg på ett medel av dryga 2,2 månader. Ärende tiden låg på ett medel av 22 månader. Kö och kötid (Antal månader) Kö medeltid 2,2 Antal i kö 23 0 5 10 15 20 25 Det var fortsatt många kvinnor som sökte vår hjälp (45 kvinnor och 32 män). Kontakter med den somatiska (kroppsliga) vården fortsatte likt 2017 (69 st.) att öka även under 2018 (97 st).
0 0 2 2 4 6 6 8 12 12 12 13 Minderåriga barn Totalt fanns 47 barn vars förälder vi hjälpte. Bostadsärenden ökade kraftigt Av 77 klienter, var det 37 som ville ha hjälp omkring sin boendesituation, vilket även märktes tydligt i de råd och stödsamtal vi fick till verksamheten under 2018. Under året stoppade vi bl.a. 9 vräkningar, ytterligare 9 klienter fick bostad. Ålder och Diagnoser Dryga 40 % av klienterna var mellan 18-39 år, men medelåldern ökade jämfört med tidigare år (2017 37,9 år) till 42,2 år. 54 % hade långvarig depression och ångest sjukdom. ÅLDERSGRUPPER M = M A N - K = K V I N N A 18-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65 - Samarbetspartners Primärvården Överlag har klienternas kontakt med primärvården upplevts som god. På Näsby vårdcentral finns det numera en funktion kallad rehabiliteringskoordinator, som finns till för personer som varit sjukskrivna en längre tid. Koordinatorn hjälper den enskilde att samordna och planera den hjälp man kan få av olika behandlare och myndigheter. Svårigheter: Vi har genom vårt direkta klientarbete uppmärksammat att det kan vara svårt att få tid till läkare och kuratorer. Arbetsförmedlingen Kontakten med arbetsförmedlingen i fråga om bemötande har överlag upplevts som god. Svårigheter: Vad gäller målgruppen psykiskt funktionsnedsatta, finns det ofta en stor vånda över att besöka arbetsförmedlingen, av den anledningen är det ofta mycket människor i rörelse i besökslokalen. För ett stort antal individer för det med sig större ångestpåslag och i vissa fall väljer man att inte komma på det bokade mötet, då man inte klarar av att vistas i lokalen. Ett vanligt återkommande orosmoln är att det ofta sker byte av handläggare och att det inte sker någon överlämning mellan handläggarna vid bytena. Detta är faktorer som för en stor grupp människor skapar ångest, oro och otrygghet, som ofta får som konsekvens att man inte klarar av att fullfölja den uppsatta planeringen och de krav som ställts. Flera klienter vittnar om att handläggare inte återkopplar eller hör av sig och att man inte vet vad som händer, eller att det som bestämts rinner ut i sanden.
Försäkringskassan Bemötande från handläggare har i det stora hela, under året upplevts som bra, med en vilja att hjälpa och se till att den enskilde känner sig trygg i själva mötet med handläggaren. Svårigheter: Det har blivit betydligt svårare att få både sjukpenning och aktivitets/sjukersättning. Som personligt ombud har vi fått lägga ner betydligt mycket mer arbete för att hjälpa den enskilde i ansökningsförfarandet, som individen själv i de flesta fallen aldrig skulle klarat av på egen hand. När man ska göra ansökan och än mer överklaga ett beslut, handlar det ofta om ordvrängeri samma innehåll, men, med andra ord. När klienten inte mår bra finns ofta, varken ork, kraft eller förmåga att se till så ansökan blir som den ska, eller att få in rätt intyg/utlåtande, konsekvensen blir att den enskilde inte orkar fullfölja sin ansökan eller att man får avslag. Beslut, eller annan information är ofta skrivet och formulerat på ett sätt som är mycket svårt att förstå och resulterar inte helt sällan i att något missas, eller blir fel, samt att det påverkar den psykiska ohälsan mycket negativt, genom ångest och oro. Både inom försäkringskassan och när beslut efter lång tid ska prövas i förvaltningsrätten kan det innebära en väntan på mellan 1-4 år innan beslut är helt fastställt. En fråga som vi ställer oss är: hur går det för alla de personer som inte har stöd av ett personligt ombud? Psykiatrin Samarbetet med psykiatrin har upplevts som god och i stort har man upplevt personalen som hjälpsam. Svårigheter: Det är svårt att få läkare och det finns en upplevelse av att man ofta får byta läkare, vilket leder till både oro och otrygghet. Case manager går idag endast att få om man är aktuell inom psykosteamet. Det skulle göra stor skillnad med möjlighet att få Case manager oavsett vilket team man tillhör. Samordnad individuell plan (SIP) lyser tyvärr för mycket med sin frånvaro. Omsorgsförvaltningen Vi märker att omorganisationen till Kristianstads modellen påverkar insatserna till klienterna negativt. Kristianstads modellen handlar bl.a. om ett nytt sätt att lägga schema för personalen. Det har fört med sig att det blivit osäkrare för den enskilde, pga. insatsen utförs av flera olika personer. Kontinuiteten har blivit försämrad för den enskilde. Tidigare fanns det en helt annan kontinuitet. Forskning visar tydligt på hur viktigt och gynnsamt det är med kontinuitet. Med dagens verksamhetsstruktur finns inte denna trygghet, vilket är djupt olyckligt. Arbete och välfärdsförvaltningen, Kristianstads kommun De vanligaste frågeställningarna inom Arbete och välfärdsförvaltningen har under året rört främst bostadsfrågor och arbete/sysselsättningsfrågor och ekonomi.
Mottagningsenheten ekonomiskt bistånd Stora förändringar: Under de senaste åren har Personligt ombud, utifrån sitt uppdrag att synliggöra och rapportera systembrister i välfärdssystemet, inkommit med flertalet allvarliga bristrapporter omkring mottagningsenheten för ekonomiskt bistånd, angående ansökningsförfarande och tillgänglighet. Vi har under året sett flera positiva skillnader och förändringar i ansökningsförfarandet, som t.ex. har man nu två tillfällen i veckan där man har öppen mottagning, där man kan få praktisk hjälp med sin ansökan. Vi kan även i de samtal som kommer till verksamheten för Personligt ombud märka en markant skillnad i fråga om förbättringarna vid mottagningsenheten för ekonomiskt bistånd. Under 2018 fick verksamheten c:a 530 samtal från hjälpsökande, olika myndigheter och samhällsaktörer, av dessa samtal var det c:a 10 st. som rörde frågor omkring ekonomiskt bistånd. Vi kan bara glädja oss åt förändringarna och de förbättringar mottagningsgruppen har åstadkommit och den skillnad de gör för den enskilda individen. Bostadsfrågor Efter en längre tids väntan kan inom kort, äntligen de första personerna erbjudas en bostad via Bostad först 1 vilket är mycket positiv och glädjande. Svårigheter: Under 2018 har antalet klinter som är i behov av stöd och hjälp omkring sin bostadproblematik ökat stort. Av 77 klienter, var det 37 stycken som ville ha hjälp omkring sin boendesituation. Vi märkte även en tydlig ökning av råd och stödsamtal gällande bostadsfrågor. Man upplever en stor maktlöshet och hopplösheten märks tydligt. Många har kontaktat Arbete och välfärdsförvaltningen och fått besked att de inte kan få hjälp, t.ex. med förskotts/depositionshyror, vilket skulle kunnat göra att de fått en bostad. Arbete och välfärdsförvaltningen har i flera fall erbjudit den enskilde att komma på informationsmöte för att få råd och tips i hur man kan söka bostäder. Några upplever att informationen varit bra men att det tyvärr inte gjort någon skillnad i fråga om bostadsbolagens krav på ekonomisk säkerhet. Många har dessutom stora svårigheter att på egen hand söka och kontakta hyresvärdar. Från förvaltningen sida hänvisas det då gärna till eller föreslås god man, vilket oftast inte är aktuellt. Det rör sig främst om personer som är bostadslösa eller som riskerar att vräkas. De flesta har ofta en mycket låg, ersättning/bistånd och nästan alla har skulder. De flesta kämpar med svår psykisk sjukdom, med kognitiva problem. Detta är faktorer som gör det näst intill omöjligt att på egen hand söka och få bostad. Det är inte ovanligt att man inte äger en dator eller saknar telefon som kan hantera mobilt bank id, eller har man kontantkort. Att söka upp bibliotek eller annan offentlig plats för att låna dator är något många inte klarar av på grund av sin funktionedsättning. Både mindre och stora bostadsbolag har blivit hårdare i vem man hyr ut till, och man kräver deposition eller förskottshyror och ganska vanligt är att man även kräver borgenär.möjligheten som tidigare fanns inom Arbete och välfärdsförvaltningen, att kunna hyra i andrahand av förvaltningen, är 1 Bostad först utgår från att en egen bostad är en grundläggande mänsklig rättighet. Den hemlöse erbjuds en bostad med eget kontrakt, samt erbjuds ett skräddarsytt stöd efter de boendes behov.
något som har hjälpt en stor skara människor och skulle vara välkommet tillbaka, liksom möjligheten att få praktisk hjälp med att söka bostad. Sysselsättning Verksamheter som är viktiga och gör skillnad är t.ex. Gruppverksamheten Aktiva 2 på Mötesplats Norreport, som är en positiv verksamhet som fått göra skillnad för flera. AFFE Projektet som startade under året och som riktar sig till personer i åldrarna 18-29 år, ger stora chanser för den enskilde att komma ut i arbete och studier. Det saknas dock fortfarande meningsfull individanpassad sysselsättning för ett stort antal människor. Det är exempelvis personer som har sjukersättning, personer som inte klarar av att vara i grupp, personer som behöver börja praktisera med få timmar i veckan under en lång tid. Matchningsgruppen Svårigheter: De flesta önskar att Personligt ombud är med på första mötet som en trygghet, ett par extra öron och som ett extra komihåg. Personligt ombud får efter mötet många gånger hjälpa till att sortera det som sagts och förklara, eller konfirmera det som sagts och beslutats på mötet. Personligt ombud får idag inte följa med den enskilde vid ett första möte på matchningsgruppen. I den kallelse den enskilde får, står det att man ska komma själv på detta möte. Det finns de som väljer att inte åka på bokat möte med matchningsgruppen av denna anledning. Vuxenvården Uppföljningar och Samordnad individuell plan (SIP) är något som fungerat mycket bra omkring de klienter som varit aktuella inom Vuxenvården. Övrigt Case management är en insats som samordnar vården för personer med allvarliga psykiska funktionsnedsättning för att de ska kunna leva ett så självständigt liv som möjligt. Till skillnad från personligt ombud utgår case management från verksamheterna. I Kristianstad finns insatsen sedan flera år inom kommunens socialtjänst och psykiatrin. Personal har gått utbildningar för att möta behoven. Vi kan konstatera att det råder oklarheter och olikheter inom myndigheterna när en person vill ansöka om en case manager. Vi hoppas att kommunens socialtjänst och psykiatrin finner tydligare strukturer och strategier som gör det enklare för den enskilde att få case manager Kompetensutveckling 2018 Nationell konferens för Personliga ombud Sverige Regional samverkan för Personliga ombud Skåne Samverkan Personligt ombud Bleking och Kristianstad Utbildning, lösningsfokuserad kortidsterapi IT utbildningar Utbildning anordnad av länsstyrelsen, för Personligt ombud, verksamhetschefer för personliga ombud och styrgruppsrepresentanter. Personliga Ombud Ethel Lundström & Ola Golderyd Margareth Ohlsson & Stefan Bergklint 2 Aktiva innebär att man är aktiv genom sysselsättning. Den enskilde gör tillsammans med sin handledare upp ett individuellt mål och ett personligt schema, utifrån sina egna förutsättningar. Den enskilde har varje vecka uppföljning tillsammans med sin handledare.