Val av justerare, tid och plats för justering Fastställande av dagordning

KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 1(2) Omsorgsnämnden Tid Torsdagen den 15 juni 2017 kl. 13:00 Plats Torsåsgatan 1 B Enligt uppdrag Marina Pull (0480-453502) Val av justerare, tid och plats för justering Fastställande av dagordning Marita Fransson Informationsärenden 1 Granskning av omsorgsnämndens arbete för minskad ohälsa bland anställda Föredragande: Eva Andersson, Ylva Gorthon och Karin Jilkén 2 Plan för Jungmansgården Föredragande: Alexandra Johansson och Karin Jilkén Beslutsärende 3 Avtal om finansiering för vård- och omsorgscollege Föredragande: Ida Johansson Informationsärende 4 Introduktionsfilm för nyanställda Föredragande: Malin Bolander Beslutsärenden 5 Ekonomisk uppföljning efter maj månad 2017 Föredragande: Magnus Levin 6 Svar motion Äldreboende ska konkurrera med livskvalité - inte bara lägsta pris. Föredragande: Lars Axelsson

Omsorgsnämnden KALLELSE/ FÖREDRAGNINGSLISTA 2 (2) 7 Beslutsrutiner vid uppförande av nya äldreboenden. Föredragande: Lars Axelsson Informationsärende 8 Personalkontinuitet inom hemtjänsten Föredragande: Madeleine Andersson och Mattias Ask Beslutsärenden 9 Reviderad rutin för dödsfall inom vård- och omsorgsboende Föredragande: Christina Erlandsson 10 Förslag till avgift för transport av avliden Föredragande: Thomas Johansson 11 Överenskommelse mellan landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från slutenvården Föredragande: Christina Erlandsson Informationsärenden 12 Delegationsbeslut Föredragande: Mattias Ask 13 Anmälningsärenden Föredragande: Mattias Ask 14 Förvaltningschefen informerar Föredragande: Mattias Ask

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Johan Råberg 2017-04-06 ON 2017/0039 50476 Omsorgsnämnden Granskning av omsorgsnämndens arbete för minskad ohälsa bland anställda/ Förebyggande aktiviteter Förslag till beslut Omsorgsnämnden antecknar informationen till protokollet. Bakgrund Omsorgsnämnden har beslutat om förebyggande aktiviteter och förvaltningsledningen har tagit initiativ som syftar till att förbättra arbetssituationen men detta är inte fullt ut kommunicerat och förankrat i organisationen. Det saknas en plan för det hälsofrämjande arbetet vilket är en brist. Det är av vikt att implementera Arbetsmiljöverkets förordning (AFS 2015:4) som syftar till att främja en god arbetsmiljö och förebygga risk för ohälsa på grund av organisatoriska och sociala förhållanden i arbetsmiljön. Utifrån nämndens beslut har omsorgsförvaltningen tagit fram en plan med förebyggande aktiviteter som ska genomföras i syfte att minska och förebygga ohälsa bland anställda. Johan Råberg Adm. Chef Omsorgsförvaltningen V-Chef_Avd Chef Adress Box 848, 391 28 Kalmar Besök Torsåsgatan 1 B Tel 0480-45 00 00 vx Fax 0480-45 35 25 johan.raberg@kalmar.se

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Ida Johansson 2017-06-05 ON 2017/0071 53508 Omsorgsnämnden Avtal om finansiering för vård- och omsorgscollege Förslag till beslut Omsorgsförvaltningen godkänner Avtal om finansiering för vård- och omsorgscollege i Kalmar län med 85 837kr. Kostnaden delas med socialförvaltningen och Kunskapsnavet. Bakgrund Vid årsskiftet 2014/2015 inleddes en samverkan mellan samtliga kommuner i Kalmar län, Landstinget i Kalmar län, Kommunal Sydost och Kalmarsunds gymnasieförbund för att under de kommande tre åren gemensamt finanisera arbetet med att inrätta ett vård- och omsorgscollege. Ida Johansson Projektledare Mattias Ask Förvaltningschef Bilagor Avtal om finansiering för ett vård- och omsorgscollege i Kalmar län Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. ida.johansson_2@kalmar.se

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Magnus Levin 2017-06-07 ON 2017/0068 53510 Omsorgsnämnden Ekonomisk uppföljning efter maj månad 2017 Förslag till beslut Omsorgsnämnden godkänner den ekonomiska rapporten för maj månad. Bakgrund Omsorgsnämnden har beslutat om månatliga ekonomiska uppföljningar med start efter februari månad. Mattias Ask Förvaltningschef Magnus Levin Chef ekonomienheten Bilagor Ekonomisk uppföljning efter maj Bilagor Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. Magnus.Levin@kalmar.se

Ekonomisk rapport efter maj Prognos driftsredovisning Prognos Driftsredovisning 2017 tkr Budget Prognos Skillnad Verksamhet Administration 57 841 57 841 0 Verksamhetsövergripande 30 852 29 852 +1 000 Vård- och omsorgsboende 270 204 272 104-1 900 Hemtjänst 211 305 205 805 +4 500 Träffpunkter o dagverksamhet 13 154 12 654 +500 Hälso- o sjukvård 75 213 76 213-1 000 Summa 658 569 654 469 3 100 Omsorgsförvaltningens ekonomiska läge är fortsatt bra efter fem månaders förbrukning. Verksamhetshetsuppföljningar(sk vuf) har nu genomförts på alla enheter och tendensen är att fler enheter klarar att hålla budget. Inga enheter redovisar miljonunderskott. Förvaltningens överskott beräknas till 3 mnkr. Kommentarer till siffrorna i rapporten Administration (+/-0 mnkr) Under administration redovisas kostnader för omsorgskontoret, enhetschefer och biståndshandläggare. Ingen avvikelse mot budget. Verksamhetsövergripande (+1 mnkr) Under denna rubrik redovisas IT, betalningsansvar, intäkter för hyra, kost och omsorgsavgift, kapitaltjänstkostnader och tvätt och arbetskläder. Intäkterna ökar jämfört med budget. Verksamhetsområde SoL- Resursfördelade enheter med vård- och omsorgsboende(-1,9 mnkr) Alla vård- och omsorgsboenden har fått ökad budget inför 2017. Det innebär att förutsättningarna för enheterna att hålla budget har ökat. Redovisat underskott är upplupna kostnader men framåt är de flesta enheter nu i balans. Avvikelsen avser främst tre enheter där dessa nu har balans på månadsbasis. Förberedelser för uppstart av Vänskapens Hus pågår. Verksamhetsområde SoL Resursfördelade enheter med hemtjänst och budget för resursfördelning (+4,5 mnkr) Alla enheter med hemtjänst har fått ökad budget inför 2017. Det är dock fortfarande några enheter som redovisar underskott(-0,6 mnkr). Eftersom hemtjänsttimmarna har minskat har en omorganisation skett som berört några enheter och som kortsiktigt kan innebära merkostnader. På vissa enheter har timmarna minskat kraftigt vilket också kan innebära ökade kostnader mot budget. De flesta enheter som fn inte håller budget bedömes kunna förbättra sitt ekonomiska läge innan sommaren. Antalet omsorgstagare med LOV ökade till 79 personer. Någon aktuell LOV-statistik finns inte framme fn.

Det redovisade överskottet beror på att budgeterade timmar fortsätter att minska mot budget. Träffpunkter och dagverksamhet (+500) Verksamheten redovisar ett överskott som bl a beror på att man samarbetar med hemtjänsten vid vakanser o frånvaro. Verksamhetsområde HSL 3 enheter och hjälpmedel(-1 mnkr) Verksamheten har fått ökad budget för sommarplanering med 0,9 mnkr och även hjälpmedelsbudgeten har ökats med 1 mnkr. Upphandling av bemanningspersonal har skett under våren. Uppföljningen efter fem månader visar fortsatt hög personalkostnadsförbrukning. Vad beträffar hjälpmedelsbudgeten så kommer det att bli ett underskott på minst 1 miljon kronor. ÅTGÄRDER FÖR EKONOMISK BALANS Inga åtgärder behöver föreslås i nuläget och arbetet för att få samtliga enheter i ekonomisk balans fortsätter.

Bilaga 1 Beviljade hemtjänsttimmar 2017 jmf med år 2016 54000 53000 52000 51000 50000 49000 n 48000 å /m 47000 im T 46000 45000 44000 43000 42000 41000 40000 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Månad 2016 + LOV 2017+LOV Egen regi 2017 Antal omsorgstagare i egen regi Juni: 2016:1 062 + LOV 51 = 1 113 Juni 2017: 1 059 + LOV 79 omsorgstagare = 1 138

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Lars Axelsson 2017-05-29 ON 2017/0054 53800 Omsorgsnämnden Svar motion Äldreboende ska konkurrera med livskvalité - inte bara lägsta pris. Förslag till beslut Omsorgsnämnd föreslår att kommunfullmäktige beslutar: Kommunfullmäktige beslutar att avslå motionen med hänvisning till att omsorgsnämnden har kvalitetskrav där kvalitetsaspekter har stor påverkan på resultat av upphandlingar samt har riktlinjer för uppföljning av kvalitetsarbetet på äldreboenden som är lika för alla utförare. Bakgrund Motion från alliansen Per Dahl, Björn Brändewall och Cristopher Dywik angående hur upphandlingar av driften av äldreboenden skall kunna konkurrera med livskvalité och inte bara pris. I en upphandling måste man formulera vilka krav man har på den tjänst som ska upphandlas och hur man ska kunna utvärdera inkomna anbud. De krav som ställs i en upphandling av vård och omsorgs utgår ifrån omsorgsnämndens egna verksamhet och de krav som finns på det egna utförandet. Motionsställarna anger några punkter som eventuellt ska kunna hanteras på annat sätt i en upphandling av drift av vård och omsorgsboende för att skapa bättre livskvalité i vardagen: - Mer varierad mat I den senaste upphandlingen ställdes krav på mat och måltider som att man skall respektera omsorgstagarens önskemål, kosten ska vara näringsriktig sammansatt och det ska vara tre huvudmål med mellanmål. Det är kvalitetskrav som är ställda och som ska uppfyllas. Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. Lars.Axelsson@kalmar.se

ON 2017/0054 2 (3) - Bättre möjligheter till utevistelse Bättre utevistelse är ett svårbedömt kvalitetskrav. Bättre utevistelse jämfört med vad? Det ska finnas med i den genomförandeplan som görs för respektive omsorgstagare och ska verkställas utifrån det. - Att få gå en promenad varje dag. Det ingår i den enskildes biståndsbedömning om vilka insatser som ska utföras för den enskilde omsorgstagaren. Kvalitetskravet är att den enskildes insatser ska utföras och är det promenad som ingår i detta så ska utföraren tillgodose detta. - Särskilt utformade gemenskapsutrymmen. Lokalerna som verksamheten bedrivs i ställs inga krav på i nuvarande upphandlingar som är gjorda eftersom det har handlat om utförandet av vård och omsorg till omsorgstagarna i omsorgsförvaltningen lokaler. - Större möjligheter till sociala kontakter. Det anges delvis i omsorgstagarens biståndsbeslut vilket behov man har och vad utföraren ska verkställa. Dels finns ett skall krav i senaste upphandlingen på att samarbete med frivilliga organisationer där syftet är att tillgodose omsorgstagarens sociala, kulturella och andliga behov. I senaste upphandlingar som är gjorda har det i anbudsunderlaget angivits ett stort antal kvalitetskrav som den blivande entreprenören ska tillgodose. Det kvalitetskrav är samma krav som omsorgsnämnden har på den egna kommunala verksamheten. Om det ska ställas högre kvalitetskrav på en blivande entreprenör så krävs det andra politiska beslut i en kommande eventuell upphandling. Omsorgsförvaltningen har riktlinjer och rutiner för uppföljning av kvalitetsarbetet både i egen och upphandlad verksamhet. Både egen och entreprenörernas verksamhet följs upp årligen. I motionen ställs två yrkanden: 1. Att kommunfullmäktige uppdrar åt kommunstyrelsen utreda hur kvalitetsaspekter ska kunna få större påverkan på resultatet av upphandlingar 2. Att kommunfullmäktige uppdrar åt kommunstyrelsen att utforma riktlinjer för uppföljning av kvalitetsarbetet för äldreboenden, lika för alla utförare, kommunala som enskilda. Mattias Ask Förvaltningschef Lars Axelsson Supportchef

ON 2017/0054 3 (3)

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Lars Axelsson 2017-05-29 ON 2017/0064 53800 Omsorgsnämnden Beslutsrutiner vid uppförande av nya äldreboenden. Förslag till beslut Omsorgsnämnden svar på motion från Per Dahl är att rutiner finns för delaktighet för omsorgsnämndens ledamöter i beslutsprocessen för nya äldreboenden och behöver inte utredas ytterligare. Bakgrund Motion från Per Dahl angående förtroendevaldas delaktighet i beslutsprocessen för uppförande av nya äldreboenden. När det gäller planering och uppförande av nya äldreboenden har omsorgsnämnden fattat ett preliminärt beslut om en boendeplanering fram till och med 2108. I det beslutet angavs att det skulle ske göras en översyn av samtliga boendes standard och att det samtidigt skulle planeras för en utbyggnad av boendeplatser för äldre. Beslut skulle tas för varje enskilt projekt om lokalprogram och inriktning. Beslutsgången i korthet är enligt följande: - Nämnden beslutar om planering av nytt boende i ett visst område - Lokalprogram tas fram för det planerade boendet som innehåller nämndens krav på standard, antal lägenheter, övriga utrymmen som personalutrymmen, administration, mötesplatser, utemiljö, tillgänglighet och vad det specifika boendet inre och yttre miljö ska innehålla. - Dialog med samhällsbyggnadskontoret om möjlighet i plan att bygga i området eller om det behövs en planändring - Eventuell upphandling av entreprenör för byggnation - Upphandling gjord och tomt finns för byggnationen. - Planering tillsammans med referensgrupper bestående av olika personalkategorier och arkitekt. Planeringen görs utifrån det lokalprogram som är framtaget för huset. Samtliga beskrivna funktioner i lokalpro- Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. Lars.Axelsson@kalmar.se

ON 2017/0064 2 (2) grammet finnas med när man ritar huset. Hänsyn måste också tas till samhällsbyggnadskontorets plan för området. Hur högt får huset vara hur stor markyta finns att tillgå med mera. - Arkitekt ritar färdigt utifrån det referensgrupperna kommit fram till och vad lokalprogrammet anger. - Byggprocessen startar. Omsorgsnämnden är delaktig i övergripande beslut om äldreboendets innehåll och vilka krav som ska ställas på det nya boendet. Referensgrupper och tjänstemän jobbar med att omsätta lokalprogrammet till den plan som finns för området och den tomt som finns tillgänglig för byggnationen. Förtroendevalda i omsorgsnämnden är delaktiga i den övergripande beslutsprocessen om hur ett äldreboende ska vara utformat. Delaktighet i referensgrupper för förtroendevalda är ett politiskt beslut som omsorgsnämnden får besluta om. Mattias Ask Förvaltningschef Lars Axelsson Supportchef

Handläggare 0480-450000 Datum 2017-05-29 Plan och aktiviteter för att nå målet förbättrad personalkontinuitet i hemtjänsten, Sveriges 30 bästa äldreomsorgskommuner år 2020 1. Bakgrund: Vikten av personkontinuitet inom hemtjänsten En god personkontinuitet inom hemtjänsten handlar om att omsorgstagare ska möta så få olika medarbetare som möjligt när hemtjänstinsatserna ska utföras. I en studie från 2014 (Brukares syn på omsorgskvalitet i hemtjänsten, Mälardalens högskola) framgår att personkontinuitet är ett av de allra viktigaste kvalitetsområdena för omsorgstagarna. Med kontinuitet skapas lugn och förtroende. Det upplevs som en förutsättning för trygghet i sin hemmiljö. Flera brukare bedömer att med en bra kontinuitet så löser sig även brister på andra kvalitetsområden. Det innebär att personkontinuiteten tydligt påverkar andra kvalitetsområden som t.ex. upplevd nöjdhet eller trygghet. I rapporten ovan framkom det bl.a. att flera omsorgstagare upplevde oro och uppgivenhet när man mötte många olika medarbetare och ansikten. När omsorgsförvaltningen arbetade med egna brukarundersökningar (senast år 2013) fanns frågan om personkontinuiteten med. Även då var personkontinuiteten ett av de viktigaste kvalitetsområdena för omsorgstagarna. I Socialstyrelsens rapporter har personkontinuitet lyfts fram som det enskilt viktigaste kvalitetsområdet när omsorgstagarna rankade vad som var viktigast. Personkontinuiteten låg till och med före att alla beviljade insatser utfördes, dvs omsorgstagare avstod hellre en insats om det var en ny personal. Det handlar ju då också om vilka typer av insatser man kan avstå ifrån. 2. Nuläge och mål Kalmar kommun Kalmar kommunfullmäktige har beslutat om målet att Kalmar ska bli en av Sveriges 30 bästa äldreomsorgskommuner år 2020. Detta mäts inom ram av Omsorgsförvaltningen Adress Tel 0480-45 00 00 vx

2 (5) SKL:s Öppna jämförelser Äldreomsorg (ÖJ). En av kvalitetsindikatorerna i öppna jämförelser är personkontinuiteten inom hemtjänsten. Omsorgsnämnden har utifrån fullmäktiges mål beslutat att personkontinuiteten inom hemtjänsten ska förbättras. Under de senaste två åren har personkontinuiteten också förbättrats enligt följande: Personkontinuitet inom hemtjänsten Kalmar kommun: År 2014 19 olika personal År 2015 17 olika personal År 2016 15 olika personal Den senaste förbättringen har inneburit att Kalmar kommun har nått riksgenomsnittet för personkontinuiteten inom hemtjänsten. Ytterligare förbättringar måste dock till för att Kalmar ska ha ett resultat som är i nivå med Sveriges 30 bästa kommuner inom området personkontinuitet. För 2016 såg resultatet ut enligt följande: Kalmar topp 30 bästa äldreomsorgskommun 2020 Identifierade mätpunkter SKL Placering 2016 Placering 2015 Trend / Placeringar Värde topp 30 Värde 2016 Värde 2015 Kontinuitet hemtjänst 107 155 48 11 15 17 För att nå målet till år 2020 skulle en önskvärd framtida resultatutveckling se ut enligt följande: År 2017 14 olika personal År 2018 13 olika personal År 2019 12 olika personal År 2020 11 olika personal 3. Aktiviteter För förbättra personalkontinuiteten kommer ett flertal aktiviteter genomföras för att nå önskvärd resultatutveckling. a) Bättre grundplanering för ökad personkontinuitet Den allra viktigaste delen för att förbättra personalkontinuiteten i hemtjänsten är planeringen inför att hemtjänstinsatser ska utföras. Detta är omvittnat i princip i samtliga kommuner som har förbättrat personalkontinuiteten. Några grundregler som gäller för att förbättra personkontinuiteten är, att dela in medarbetarna i en hemtjänstgrupp i mindre grupper som stödjer ett färre antal omsorgstagare. En stor enhet med ett stort antal medarbetare och många omsorgstagare som behöver stöd, kan på så vis omstruktureras och delas in i mindre geografiska områden för bästa möjliga kontinuitet.

3 (5) Liknande arbetsordning råder även vid dubbelbemanning, där man tydliggör vilka medarbetare som ska gå till vilka omsorgstagare för att bistå en kollega vid dubbelärende. I stor utsträckning bygger arbetssättet på Skönsmon-modellen som flera kommuner arbetar efter. I Kalmar har vi ett pågående arbetet med Skönsmonmodellen i Norrliden hemtjänst. Liknande arbetsätt finns på enstaka enheter där man sedan tidigare implementerat delar av ovanstående kontinuitetstänk och arbetssätt. I Kalmar kommun används planeringsverktyget Laps care i hemtjänsten sedan flera år tillbaka. Idag saknas det tydliga och enhetliga arbetsrutiner och riktlinjer för hur planeringen i Laps care ska genomföras. Därför är det ett område som med hög prioritering bör ses över och det behöver arbetas fram och tydliggöras hur hemtjänstenheter ska arbeta med sin planering. I arbetet behöver riktlinjen även säkerställa att Laps care är integrerat med bemanningsplaneringen i kommunens schemaverktyg Time care. Otydlighet råder också idag kring hur kontaktpersonens funktion ska planeras in. Likt ovan finns ett behov att tydliggöra rutiner för hur kontaktpersonens arbete ska planeras hos den enskilde omsorgstagaren. Detta behöver och förtydligas inom ramen för uppdraget. Sedan hösten 2016 finns det ett tydligare uppdrag kring samordnarnas funktion i hemtjänsten. Samordnaren är en nyckelfigur i planeringen av hemtjänstinsatserna och ska vara ytterst delaktiga i arbetet med att implementera de nya riktlinjerna i Laps care. För att lyckas med målet att uppnå en förbättrad personalkontinuitet för omsorgstagarna måste dock varje enskild medarbetare ta ett ansvar för att så kan ske i praktiken genom att man så långt som möjligt följer lagd planering och går till samma omsorgstagare. Följande ska genomföras: Tydliga riktlinjer, som gäller för samtliga hemtjänstenheter, arbetas fram. De ska visa hur grundplaneringen i Laps care ska genomföras, med syfte att nå bästa möjliga personalkontinuitet. Inkluderas i riktlinjerna ska även arbetsgruppens indelning i mindre grupper, hantering av dubbelbemanning samt kontaktpersonens roll. Från september-december 2017 tillsätts fyra medarbetare, varav en på heltid, som samordnar uppdraget att ta fram riktlinjer i Laps care för att nå en bättre personalkontinuitet. Därtill skall dessa medarbetare tillsammans med enhetschefer, samordnare och arbetsgrupper implementera de nya riktlinjerna för ökad personkontinuitet. b) Ledarskap Förbättrad personkontinuitet är ett prioriterat mål för samtliga hemtjänstenheter. Enhetscheferna inom hemtjänsten är centrala i att leda det kvalitets- och utvecklingsarbete som måste till på samtliga enheter. Varje enhetschef inom hemtjänsten skall ges förutsättningar för att tillsammans med sin personalgrupp avsätta planeringsdagar under hösten 2017 för detta förändringsarbete. Den nyinrättade funktionen enhetschef med teamansvar ger också enhetschefen ett bättre stöd i utvecklingsarbetet än vad omsorgsförvaltningen har kunnat erbjuda tidigare.

4 (5) c) Bättre hemtjänst - införande av IBS och ökad delaktighet Individuell behovs segmentering (IBS), som är verktygets arbetsnamn, innebär en förändring i hur handläggaren tar fram tid för biståndsbedömda insatser. Detta påverkar även hur beställningen av insatser och tid för dessa presenteras av biståndshandläggaren till hemtjänsten. Verktyget hjälper biståndshandläggaren att sammanställa schablontiderna för olika insatser utifrån behovsnivå samt genom att beräkna synergieffekter då flera insatser görs under ett och samma besök. Sammanställningen visar sedan en totalsumma tid, vilken därefter finns med i beställningen till hemtjänst tillsammans med de insatser som den enskilde omsorgstagaren beviljats. Efter beställningen gör samordnaren en preliminär planering för att omsorgstagaren omgående ska få de beviljade insatserna utförda. Inom en treveckorsperiod formulerar sedan omsorgstagaren tillsammans med sin kontaktperson från hemtjänsten en genomförandeplan som visar när och hur insatserna ska utföras. Därefter meddelar kontaktpersonen eventuella förändringar av planeringen till samordnaren. Vid behov av förändringar i ordinarie planering lyfter kontaktpersonen det med samordnaren som omfördelar insatstiden med den totalt beställda summan tiden som ram. Syftet med införandet är att förbättra biståndshandläggares arbetssätt, minska minutdiskussioner och minutstress och genom en gemensam planering, förbättra den enskilde omsorgstagarens delaktighet i hur och när de beviljade insatserna ska utföras. Arbetsformen med verktyget ligger väl i linje med införandet av arbetssättet Individens behov i centrum (IBIC). Införandet av IBS har påbörjats i Rinkabyholm- Trekanten samt Smedby hemtjänstgrupper och genomförs successivt i samtliga hemtjänstenheter. d) Ökad personalkontinuitet inom enheten Under hösten 2016 har ett pilotförsök genomförts med en teampool i team 1 med ett mycket gott resultat. Färre delade turer, minskade kostnader och inte minst en förbättrad personalkontinuitet är några av resultaten. Teampoolen underlättar även för enheterna att klara semesterrekryteringen på ett bättre sätt. Teampoolen ersätter inte Resurscentrum, utan det behövs fortsatt en central enhet som kan lösa akut sjukfrånvaro. Införandet av teampool i samtliga team kommer dock att ge bättre förutsättningar för en ökad personalkontinuitet inom hemtjänsten än vad som sker idag. Ökad personalkontinuitet stärks också genom att samtliga enheter arbetar med utökad grundbemanning. Med detta menas att enheten förstärker med fler medarbetare än vad bemanningskravet kräver och att man därigenom minskar antalet vikariebokningar vid frånvaro. Liksom idag skall all planerad frånvaro läggas in i schemat för att möjliggöra att det är enhetens ordinarie medarbetare som i första hand täcker varandras kända frånvaro, det skapar trygghet både för medarbete och omsorgstagare samt bidrar till en god kontinuitet för båda grupperna. Utökad grundbemanning ger en bättre kontinuitet för omsorgstagaren som på detta sätt för en högre andel ordinarie personal istället för vikarier som utför behovsinsatserna. Förvaltningens pågående arbete med Heltid som norm är också av vikt för en bättre personkontinuitet. Detta arbete fortsätter och vidareutvecklas med målet att heltid som norm ska kunna uppnås inom hela förvaltningen.

5 (5) e) Uppföljning Personalkontinuiteten inom hemtjänsten följs upp månadsvis på enhetsnivå inom förvaltningen. Enhetschef rapporterar tertialvis in i verksamhetssystemet Hypergene gällande målet personkontinuitet. Enhetschef med teamansvar har ansvar att följa upp personkontinuitetsutvecklingen med varje hemtjänstchef. Rapportering om personkontinuiteten sker även tertialvis från förvaltningen till nämnd. f) Lärande organisation En årsplan tas fram av enhetschefer med teamansvar för kontinuerliga gemensamma möten med hemtjänstcheferna. Fokus för dessa möten är verksamhetsutveckling och att lära av varandra och av andra genom att lyfta fram goda exempel och erfarenhetsutbyte. Personalkontinuitet är ett prioriterat fokusområde för dessa möten. g) Brukarmedverkan i kvalitetsutvecklingen Enhetschef ansvarar välkomstsamtal och arbetsmiljöriskbedömning genomförs vid nya omsorgstagare. Underlag för detta finns framtaget. Till 2018 utreds också införandet av Uppföljning webbkollen i hemtjänst ett digitalt instrument och systematiskt arbetssätt som används för att följa upp nya omsorgstagares upplevda kvalitet i verksamheten i förbättringssyfte. h) Ekonomi Extra resurser tillsätts centralt från förvaltningen för att genomföra projekttjänsterna beskrivet i punkt 1 ovan samt för planeringsdagarna i punkt 2 ovan. Kvalitetsarbetet med fokus på förbättrad personkontinuitet skall i övrigt genomföras inom befintlig budgetram för respektive enhet. Madeleine Andersson Enhetschef med teamansvar Team 1 Mattias Ask Förvaltningschef

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Christina Erlandsson 2017-06-01 ON 2017/0067 53592 Omsorgsnämnden Reviderad rutin för dödsfall inom vård- och omsorgsboende Förslag till beslut Omsorgsnämnden godkänner förslaget till reviderad rutin för dödsfall i vårdoch omsorgsboende. Bakgrund I cirkulär 2005:52 punkt 3.5 Ansvar vid dödsfall inom kommunens särskilda boendeformer anges att Kommunen ansvarar för att den avlidne tranporteras till bårhus och förvaras där tills stoftet kan överlämnas till de anhöriga för kistläggning. Kommunens ansvar upphör när detta sker. Vid dödsfall i särskilt boende kan det ibland vara lämpligt att den döde får vara kvar där till dess kistläggning kan ske. I cirkulär 2005:52 punkt 4 anges hur avgifter tas ut. Bestämmelser om vårdavgifter i 26 hälso- och sjukvårdslagen medger att landsting och kommun får ta ut avgifter i samband med omhändertagandet av avlidna. Om sjukvårdshuvudmannen väljer att ta ut avgift för denna tjänst måste avgiften fastställas i respektive fullmäktige. Det är dödsboet som ska betala denna avgift. Den entreprenör som sjukvårdshuvudmannen har anlitat för uppgiften ska fakturera kommunen/ landstinget och inte dödsboet för sina kostnader. Anhöriga, närstående eller annan som ordnar med begravningen kan också välja att själva ta över ansvaret och beställa transport till bårhus. I detta fall uppstår ett avtalsförhållande och ett beställningsansvar direkt mellan dödsboet och transportören, utan att kommunen berörs. Kommunens ansvar upphör när kroppen på de anhörigas uppdrag lämnas ut till transportören. I dessa fall ska transportören fakturera dödsboet. De anhörigas val dokumenteras i patientjournalen. Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. Christina.Erlandsson@kalmar.se

ON 2017/0067 2 (2) Efter att det inkommit ett medborgarförslag, har landstinget i Kalmar län beslutat att utöka sitt ansvar till att gälla samtliga transporter av avlidna, inte bara som tidigare då det planeras en obduktion, uttagande av implantat eller rättsmedicinsk undersökning. De anhöriga ska således få välja om de vill ta hand om transporten själva eller om de vill att landstinget gör det. Det innebär för landstingets del att en upphandling av transporter måste göras och att landstinget fakturerar de anhöriga i enlighet med fastställd taxa. Avsnittet gällande transport av avliden i omsorgsförvaltningens rutin för dödsfall i vård- och omsorgsboende har grundats på landstingets tidigare beslutade rutin. Med anledning av att landstingsfullmäktige nu ändrar sin rutin gällande transport av avliden bör en revidering även ske i Kalmar kommuns berörda rutin. Omsorgsförvaltningen tar fram ett underlag med nya avgifter som ska behandlas i fullmäktige. Nuvarande rutiner för dödsfall i vård- och omsorgsboende gäller sedan 2015-09-04 och följande förändringar föreslås: Under Sjuksköterskans uppgifter och ansvar görs ett tillägg under punkt 4: Informera anhöriga om att det finns två alternativ för transport. Under Dokumentera i omvårdnadsjournal ersätts texten Transport av den avlidne är beställd med Dokumentera vidtagna åtgärder samt anhörigas val av transport. Under Transport och begravningsbyrå görs tillägg med Avtalsförhållande mellan dödsboet och begravningsbyrå uppstår. Sista stycket Kalmar kommuns avtal om transport utgår och ersätts med Kalmar kommun ombesörjer transport till bårhus/ kylrum. Dödsboet debiteras avgift för transporten. Christina Erlandsson Verksamhetschef HSL Mattias Ask Omsorgschef Bilagor Rutin för dödsfall inom vård- och omsorgsboende

KOMMUNGEMENSAM VERKSAMHETSHANDBOK Fastställt av Dokumentansvarig Datum Verksamhetschef Christina Erlandsson Sjuksköt medansv Annika Lindquist 2015-09-04 1 (4) Dödsfall i vård och omsorgsboende, bostäder med särskildservice och i ordinärt boende/hemsjukvård. När en omsorgstagare har avlidit ska alltid patientansvarig sjuksköterska (PAS) alternativt kommunens tjänstgörande sjuksköterska kontaktas och meddelas vad som inträffat. Även om omsorgstagaren bor i ordinärt boende. Fastställande att döden har inträtt görs alltid av läkare. Det skall göras så snart det är praktiskt möjligt men behöver inte göras omedelbart. Förväntat dödsfall Omvårdnadspersonal som finner en person avliden ska kontakta PAS eller tjänstgörande sjuksköterska jourtid. Vid förväntade dödsfall kan läkaren fastställa döden utan att själv undersöka den avlidne och baserar då fastställande på en undersökning som gjorts av en sjuksköterska. enligt de indirekta kriterierna som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kriterier för bestämmande av människans död (SOSFS 2005:10). I dessa fall är det viktigt att den patientansvarige läkaren (PAL) har gett sjuksköterskan klara instruktioner om vilka åtgärder som skall vidtas i samband med dödsfallet. Vid oklarheter ska läkaren själv undersöka den avlidne. OBS! Det finns ingen skyldighet för sjuksköterskan att konstatera dödsfall. Vid tveksamheter kontaktas alltid läkare. Meddela PAL Meddela alltid PAL så snart som möjligt. Utdrag från omvårdnadsjournalen de sista dygnen/det sista dygnet kan lämpligen skickas som underlag till berörd läkare som ska skriva dödsbevis så snart som möjligt. Om dödsfallet sker en helg ska det tydligt stå beskrivet i överenskommelsen om meddelandet kan vänta till första vardag efter att patienten avlidit. Oväntat dödsfall/dödsfall under speciella omständigheter Omvårdnadspersonal som finner en person avliden ska kontakta PAS eller tjänstgörande sjuksköterska jourtid. Sjuksköterskan kontaktar i sin tur läkare som personligen ska fastställa dödsfallet. Den avlidne ska inte omhändertas förrän läkaren har undersökt den avlidne och gett klartecken att polis inte behöver tillkallas. Vid misstanke om onaturlig död är det läkarens uppgift att kontakta polis. 2 (4) Hälso- och sjukvård

2 (4) Vilken läkare ska tillkallas? Tjänstgörande sjuksköterska ansvarar för att läkare tillkallas. Dagtid: Patientansvarig läkare (PAL) Jourtid: Jourhavande distriktsläkare, dock med undantag för de väntade dödsfall som PAL gett klara instruktioner om enligt ovan. Information till närstående/legal företrädare. Läkaren är ytterst ansvarig för att närstående informeras. Uppgiften kan också utföras av annan hälso- och sjukvårdspersonal, t.ex. sjuksköterska eller av kontaktperson i samråd med sjuksköterska. Tjänstgörande sjuksköterska informerar tjänstgörande omsorgspersonal hur informationen ges till närstående/legal företrädare. Bårhusmeddelande Under rubriken Dödsfallet konstaterats av skrivs det namnet på den läkaren som konstaterat dödsfallet eller den tjänstgörande sjuksköterskan som efter överenskommelse med PAL gjort undersökningen av den avlidne enligt de indirekta kriterierna som anges i SOSFS 2005:10. Överenskommelse med PAL dokumenteras i omvårdnadsjournal under sökordet psykosocialt/emotionellt. Under rubrikerna Ej obduktion/klinisk obduktion planeras kan tjänstgörande sjuksköterska kryssa för ej obduktion/obduktion om det finns en överenskommelse med PAL. Läkare tar beslut om obduktion ska utföras eller ej och meddelar anhörig/närstående. Är det oklart om det finns en överenskommelse om att tjänstgörande sjuksköterska kan konstatera dödsfallet eller om ej obduktion/obduktion ska kryssas i, ska alltid PAL/jourläkare kontaktas för beslut om vilka åtgärder som ska vidtas. Det är viktigt att bårhusmeddelandet är korrekt ifyllt när patienten hämtas av begravningsentreprenör. Omhändertagande av den avlidne. Den avlidne skall omhändertas på ett värdigt sätt och med hänsyn till den avlidnes tidigare eventuella önskemål om hur omhändertagandet ska ske. Närstående/legal företrädare skall visas respekt och omtanke och deras önskemål ska beaktas. Olika trosinriktningar ska alltid beaktas och i huvudsak bli tillgodosedda i samband med dödsfallet och omhändertagandet. Omsorgspersonalens omhändertagande av den avlidne ska, om möjligt, utföras av två omsorgspersonal. Känner man sig osäker inför uppgiften ska tjänstgörande sjuksköterska vara behjälplig med råd och stöd. Om personal har slutat sin tjänstgöring just när någon avlidit och det inte finns behov av att stanna kvar, är det viktigt att överrapportera till nästa arbetspass angående omhändertagandet. Vid behov av att stanna kvar, görs överenskommelse med ansvarig enhetschef alternativt görs omprioritering i arbetslaget eller extra personal sätts in. 3 (4)

3 (4) Sjuksköterskans uppgifter och ansvar 1) Eventuella kanyler, katetrar och slangar tas bort. 2) Har den avlidne explosiva implantat, t.ex. pacemaker, insulin- och infusionspumpar ska dessa avlägsnas. Detta ska göras på obduktionsavdelningen på sjukhuset. När det gäller pacemaker är detta ett krav speciellt när kremering skall ske. PAL ansvarar också för att närstående/legal företrädare får information om ingreppet. 3) Kontrollera att bårhusmeddelandet är korrekt ifyllt. 4) Kontrollera den avlidnes identitet och att identitetsbandet med uppgift om den avlidnes namn och personnummer är fäst på vänster arm och höger ben. 5) Kontrollera att transport av den avlidne är beställd till bårhus/begravningsbyrå. 6) Vid känd smitta skriv på bårhusmeddelandet Risk för smitta. Vid MRSA krävs särskild bisättningssäck. 7) Registrera i palliativa registret. Dokumentera i omvårdnadsjournal Frastext som finns i Procapita att klicka ner under sökordet dödsfall; När patienten har avlidit datum, klockslag och konstaterat av (vilken sjuksköterska eller läkare) Vid undersökningen av patienten konstaterar tjänstgörande sjuksköterska efter överenskommelse med berörd läkare: -Ingen palpabel puls -Inga hörbara hjärtljud vid auskultation -Ingen spontanandning -Ljusstela pupiller Närstående/legal företrädare (xxx) har informerats av vilken sjuksköterska Transport av den avlidne är beställd PAS är meddelad att patienten är avliden Omsorgspersonalens uppgifter och ansvar Omsorgspersonalen uppgifter och ansvar vid omhändertagandet av den avlidne görs enligt nedanstående. Gäller även patienter som är LAH-anslutna. Låt närstående vara delaktiga i omhändertagandet om de vill och kan. 1) Ställ sängen i planläge och höj den om det går. 2) Slut den avlidnes ögon, eventuellt med hjälp av en fuktig tvättlapp. 3) Tvätta den avlidne och byt sängkläder om det behövs. Ett underlägg kan användas som lätt kan bytas, om så behövs. 4) Klä på egna, eventuellt önskade, kläder. 5) Sätt in eventuell tandprotes, kamma håret alternativt sätt på peruk. 6) Kontrollera att kroppen ligger rak och lägg armarna över bröstet eller utefter kroppen. 7) Plocka bort all förbandsmaterial. 8) För närstående är det betydelsefullt att det är fint i rummet hos den avlidne; Ta fram en ren duk och lägg på bordet, tänd ett ljus och om det finns blommor att tillgå, gör då gärna en bukett. 4 (4)

4 (4) Närstående ska ges möjlighet att lämnas ensamma en stund med den avlidne. Vid tillfällen då någon närstående inte bör lämnas ensam med den avlidne ska personal finnas med i rummet tills eventuellt fler närstående kommit eller den avlidne hämtats av begravningsentreprenör. Bostaden låses När omhändertagandet är klart och närstående/legal företrädare inte ska vara kvar längre hos den avlidne, ska dörren till bostaden låsas. Omsorgspersonal ansvarar för att detta görs. Endast närstående/legal företrädare och behörig personal har tillträde till bostaden. Det finns inget som hindrar att den avlidne ligger kvar i bostaden till dess att närstående/legal företrädare finner det lämpligt och har bestämt vilken begravningsbyrå som ska anlitas. Undantag görs vid boende i dubbelrum samt eventuellt på korttidsplats där det kan finnas skäl att göra förflyttning snabbare. Dokumentera i social dokumentation Tjänstgörande omsorgspersonal dokumenterar i daganteckningar angående den avlidne omsorgstagaren om vad som hänt och gjorts och av vem. Transport och begravningsbyrå Dödsboet ansvarar för transporten av den avlidne och väljer själva begravningsentreprenör som sköter om transporten efter att PAS/PAL konstaterat att kroppen kan lämnas ut för bisättning. Personal kan vara dödsboet behjälpligt med att ta kontakt med önskad begravningsbyrå. Kalmar kommuns avtal om transport Kalmar kommun har avtal med Fonus dygnet runt för att ombesörja transporter av avlidna från vård- och omsorgsboende till närmsta bårhus eller kylrum avsett för ändamålet. Dödsboet debiteras för transporten. Avtalet gäller endast i de fall dödsboet inte själv anlitar en begravningsbyrå för att ombesörja transporten, till exempel då det saknas anhöriga. Fonus nås dygnet runt på telefon 0480-10108

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Thomas Johansson 2017-06-05 ON 2017/0066 53515 Omsorgsnämnden Förslag till avgift för transport av avliden Förslag till beslut Omsorgsnämnden beslutar att föreslå kommunfullmäktige besluta 1. Avgift tas ut med 1 500 kr för transport av avliden från särskilt boende och hemsjukvårdspatienter i ordinärt boende till bårhus när anhöriga inte själva ombesörjer denna transport 2. Avgiften indexregleras enligt taxiindex 3. Beslutet gäller ifrån 1 september 2017 Bakgrund Enligt 1 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) HSL innefattas i hälso- och sjukvård att ta hand om avlidna. Kommunerna har ansvar för att ta hand om dem som avlider i särskilda boendeformer och hemsjukvårdspatienter i ordinärt boende. Kommunen har rätt att enligt bestämmelser om vårdavgifter i 26 hälso- och sjukvårdslagen ta ut avgift i samband med omhändertagande av avlidna. Avgiften ingår inte i kommunens maxtaxa för äldreomsorg. Det är dödsboet som ska betala denna avgift. I de flesta fall tar anhöriga hand om ärendet och beställer transport hos valfri transportör. I dessa fall uppstår ett avtalsförhållande och ett betalningsansvar direkt mellan dödsboet och transportören, utan att kommunen berörs. Kommunens avgift till dödsboet tas ut när anhöriga inte finns eller av annan anledning inte ombesörjer att transport beställs till bårhus. Avgiften kommunen tar ut av dödsboendet får inte överstiga kommunens självkostnad. Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. Thomas.Johansson@kalmar.se

ON 2017/0066 2 (2) Mattais Ask Förvaltningschef Thomas Johansson Kvalitets- och miljöstrateg Bilagor

Handläggare Datum Ärendebeteckning Thomas Johansson 2017-06-01 ON 2017/0066 53515 Omsorgsnämnden Box 848 391 28 Kalmar Förslag till avgift för transport av avliden Bakgrund Under ett år avlider ca 150 personer i kommunens vård- och omsorgsboenden. Enligt 1 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) HSL innefattas i hälso- och sjukvård att ta hand om avlidna. Kommunerna har ansvar för att ta hand om dem som avlider i särskilda boendeformer (18 1 st. HSL) samt i vissa landsting/regioner även dem som avlider i ordinärt boende i den omfattning som framgår av de avtal som tecknats om övertagande av hemsjukvårdsansvaret i ordinärt boende (18 3 st. HSL) I övriga fall ansvarar landstingen. I lagens 2d slås fast att när någon avlidit ska hälso- och sjukvårdens uppgifter fullgöras med respekt för den avlidne. De åtgärder i samband med ett dödsfall som måste vidtas och inte kräver medverkan av läkare skall utföras av den huvudman som har ansvaret för hälso- och sjukvården i det enskilda fallet. Kroppen skall således tas om hand på ett värdigt sätt av respektive sjukvårdshuvudmans personal, vare sig det sker hos kommun eller landsting. De efterlevande ska visas hänsyn och omtanke. Den avlidnes kultur och religion ska beaktas. Landstingen eller kommunerna ansvarar för förvaring av avlidna i avvaktan på kistläggning och bisättning. (SOSFS 1996:29). Hälso- och sjukvårdens ansvar upphör när kroppen lämnats ut för kistläggning eller motsvarande, beroende av traditioner i olika trosinriktningar. Kommunens ansvar vid dödsfall i vård- och omsorgsboende samt för hemsjukvårdspatienter i ordinärt boende Kommunen ansvarar för att den avlidne transporteras till och förvaras i bårhus till dess stoftet kan överlämnas till de anhöriga för kistläggning. Kommunens ansvar upphör när detta skett. Kommunens ansvar kan lösas på två sätt: 1. Kommunen gör överenskommelse med anhöriga att de själva tar över ansvaret och beställer transport till bårhus. I dessa fall uppstår ett av- Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Thomas.Johansson@kalmar.se

ON 2017/0066 2 (2) talsförhållande och ett betalningsansvar direkt mellan dödsboet och transportören, utan att kommunen berörs. 2. Om anhöriga inte vill eller saknas anhöriga ombesörjer kommunen att transport beställs och utförs till bårhus. Detta sker enligt det avtal kommunen har med transportör. Avgift vid transport av avliden till bårhus Kommunen har rätt att enligt bestämmelser om vårdavgifter i 26 hälso- och sjukvårdslagen ta ut avgift i samband med omhändertagande av avlidna. Avgiften ingår inte i kommunens maxtaxa för äldreomsorg. Det är dödsboet som ska betala denna avgift. Den entreprenör som kommunen anlitat för uppgiften ska således fakturera kommunen, inte dödsboet, för sina kostnader. I landets kommuner hanteras kommunens avgift till dödsboendet väldigt olika. Enligt begravningsportalen.se kan avgiften variera från några hundralappar upp till flera tusen kronor. Bedömningen är att det inte är rimligt att kommunen tar ut olika avgifter för dessa transporter beroende på vilken tid på dygnet de utförs, vilken veckodag som transporten utförs eller avståndet från bostaden till bårhuset ska avgöra. Bedömningen görs att enhetspris för transport av avlidna är lämpligast. Avgiften får inte överstiga kommunens självkostnad. Kommunens upphandlade avtal med Fonus angående transport till bårhus betalar kommunen enligt följande: Boende i Kalmar stad Dagtid kl. 06.00 18.00 måndag fredag 800:- Kvällstid kl. 18.00 06.00 och helger dygnet runt 1 500:- Boende i Rockneby, Vassmolösa, Ljungbyholm och Smedby Dagtid kl. 06.00 18.00 måndag fredag 1 500:- Kvällstid kl. 18.00 06.00 och helger dygnet runt 2 000:- Boende i Påryd Dagtid kl. 06.00 18.00 måndag fredag 1 600:- Kvällstid kl. 18.00 06.00 och helger dygnet runt 2 400:- Västerviks kommun har för ett år sedan gjort översyn av denna avgift. För 2017 debiterar kommunen enhetspris 1105 kr för transport av avlidna till bårhus. Nybro kommun debiterar 1784 kr (2016). I några andra kommuner i länet är oklart om avgift tas ut. I Kalmar kommun föreslås avgift för transport av avliden till bårhus tas med 1 500 kr. Indexreglering av avgiften föreslås enligt taxiindex. Avgiften förrslås gälla ifrån 1 september 2017. Referens SKL cirkulär 2005: 52.

TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare Datum Ärendebeteckning Christina Erlandsson 2017-06-01 ON 2017/0069 53592 Omsorgsnämnden Överenskommelse mellan landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från slutenvården". Förslag till beslut Omsorgsnämnden föreslår att Kommunfullmäktige godkänner överenskommelsen mellan landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från slutenvården. Bakgrund Nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvården. Lagen träder i kraft 1 januari 2018. Syftet med den nya lagen är att möjliggöra en trygg, säker och smidig övergång från slutenvård till öppen vård och omsorg. Befintliga bestämmelser i Hälso- och sjukvårdslagen och Socialtjänstlagen om fast vårdkontakt och samordnad individuell plan (SIP) ska tillämpas. Utvecklingen sedan Ädelreformen har inneburit att allt fler multisjuka sköra äldre vårdas inom kommunal hemsjukvård. Möjligheterna att bedriva en god och säker vård i hemmet har förbättrats. Antalet slutenvårdsplatser minskar och sjukhuset är en riskmiljö för sköra äldre. Onödig slutenvård ska undvikas. En nationell bedömning visar att 10% av patienterna hade kunnat behandlas i öppen vård och 5% av patienterna inom slutenvården var utskrivningsklara. Primärvårdens roll lyfts fram i den nya lagen, där vårdcentralen ska bli en diregent för samverkan och säkra den fortsatta vården utanför sjukhuset. Den nya lagen lyfter fram ett personcentrerat och proaktivt arbetssätt där utskrivningsplaneringen för att säkerställa den fortsatta vården utanför sjukhuset börjar redan vid inskrivningen. Omsorgsförvaltningen Administration Adress, Besök Tel 0480-45 00 00 vx Fax Klicka här för att ange text. Christina.Erlandsson@kalmar.se

ON 2017/0069 2 (2) Den nya planeringsprocessen innebär att sjukhuset skickar ett inskrivningsmeddelande till kommunen och vårdcentralen/ öppenvårdspsykiatrin med uppgifter om förväntad utskrivningsdag. Planering startar. Vårdcentralen/ öppenvårdspsykiatrin svarar med att ange fast vårdkontakt under vårdtiden. Läkaren inom slutenvården bedömer, precis som tidigare i betalningsansvarslagen, när patienten är utskrivningsklar. Vårdcentralen/ öppenvårdspsykiatrin kallar till en samordnad individuell plan (SIP) inom 3 dagar efter utskrivning. Vid utskrivningen ges information till patienten och berörda mottagande parter inom primärvård/ öppenvårdspsykiatri samt kommunen. Den samordnade individuella planeringen genomförs i öppenvård. Den nya lagen om samverkan vid utskrivning från slutenvården bygger på tillit på alla nivåer och över alla gränser. Fokus läggs på att lösa uppgiften. I Kalmar län kompletteras överenskommelsen med praktiska anvisningar både avseende tillämpning av den nya lagen samt för samordnad individuell plan (SIP). I praktiska anvisningar anges rutiner för utskrivningsprocessen, som också beskrivs med tre olika färger. Grön process gäller för patient som är känd av kommunen sedan tidigare eller som har mindre nytillkomna insatser. Gul process tillämpas för patienter som inte tidigare är kända av kommunen eller som har behov av utökade insatser i förhållande till innan sjukhusvistelsen. Röd process avser patienter som har omfattande vård- och omsorgsbehov med behov av flera professioner, som också kan behöva förbereda sina insatser med särskild utbildning på sjukhuset. Den länsövergripande överenskommelsen, som bifogas, innehåller underlag om ekonomisk reglering som testas under 2018, med beslut om fortsatt ekonomisk överenskommelse inför 2019. För de kommuner som har mer är 3 utskrivningsklara dagar i genomsnitt under en månad ska resultatet analyseras med landstingets sluten- och öppenvård. Landstinget ansvarar för att kalla aktuell kommun. De dagar där landstinget inte har uppfyllt sitt ansvar ska exkluderas från totalen och genomsnittet räknas om. Om genomsnittet antal utskrivningsklara dagar, efter omräkning, fortsatt överskrider 3 per månad sker debitering på individnivå för de dagar som överstiger 3 utskrivningsklara dagar. Kommunen debiteras 6285 kr per dygn i 2017 års prisnivå. Uppföljning av överenskommelsen följer en särskild angiven plan. Ändring av och/ eller tillägg till denna överenskommelse ska, för att vara bindande vara skriftliga samt undertecknade av båda parterna. Beslut om mindre ändringar som inte påverkar överenskommelsens huvudsakliga innehåll kan initieras och godkännas av Länsgemensam ledning i samverkan. Christina Erlandsson Verksamhetschef HSL Mattias Ask Förvaltningschef Bilagor Överenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.

2017-06-04 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Missiv Förslag till beslut Förslag till beslut är att anta Överenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Bakgrund På uppdrag av Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård har utsedd arbetsgrupp från landstinget och kommunerna i Kalmar län tagit fram en överenskommelse gällande den nya Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård som börjar att gälla 1 januari 2018. Nuvarande Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård (BAL) upphör då att gälla. Överenskommelsen syftar till att främja en god vård och en socialtjänst av god kvalitet för den enskilde som efter utskrivning från slutenvård behöver insatser från socialtjänsten, den kommunala hälso- och sjukvården och/eller landstingets öppna hälso- och sjukvård. Syftet med överenskommelsen är att åstadkomma en god vård på rätt vårdnivå, där ledtiderna är så korta som möjligt vid utskrivning från slutenvård till fortsatt öppen hälso- och sjukvård och socialtjänst. Genom ett tillitsfullt samarbete med den enskildes bästa i fokus bedriva en god och effektiv vård- och omsorg där denne känner sig trygg och delaktig. Målet är att den enskilde så snart som möjligt ska kunna skrivas ut när sjukhusets resurser inte längre behövs. Målsättningen är 0 utskrivningsklara dagar. Indikator sätts och följs upp årligen för att nå målet. Kalmarmodellen bygger på tillit och förtroende mellan huvudmännen med fokus på den enskildes och de närståendes bästa. Fokus under 2018 är uppföljningar, utvärderingar och uppbyggnad av effektiva processer. Uppföljning för år 2018 ska ske senast 31 augusti 2018. Utvärderingen klar 31 december 2018, parallellt med utvärderingen tas en ny överenskommelse fram. Denna överenskommelse gäller från 2018-01-01 till 2018-12-31. Kalmar läns kommunfullmäktigeförsamlingar samt landstingsfullmäktige väntas fatta beslut gällande överenskommelsen under hösten 2017. Överenskommelsen är framtagen och godkänd av Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län