- PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2010-06-15/16 LS-LED10-102 65 Revidering av reglemente för styrning av primärvården Ärendet behandlades. Landstingsfullmäktiges beslut Landstingsstyrelsens förslag bifölls. Yrkanden Mattias Claesson (C), Peter Linnstrand (V), Björn Blid (S), Östen Eriksson (KD) och Håkan Ingårda (C) yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Kristina Fransson (M) yrkade bifall till de ändrings- och tilläggsyrkanden som framgår av bilagan 111. Revidering av reglemente för styrning av primärvården 4 juni 2010, från Moderata Samlingspartiet. Yttranden Thomas af Bjur (FP), Lotta Finstorp (M), Lennart Clarstedt (V), Marie- Louise Forslund Mustaniemi (KD), Ylva G Karlsson (MP) och Inger Sköld (C) yttrade sig. Proposition Ordföranden ställde proposition dels på landstingsstyrelsens förslag, dels på Kristina Franssons ändrings- och tilläggsyrkanden och förklarade sig ha funnit landstingsstyrelsens förslag bifallet. 611 88 Nyköping besök Repslagaregatan 19 tel 0155-24 50 00 fax 0155-24 55 82 e-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 y:\alla\processer\administration\politiskt stöd\lf\2010\(6) juni\ 65 revidering av reglemente för styrning av primärvården\ 65 revidering av reglemente för styrning av primärvården.doc Utskriftsdatum: 2010-06-24 11:21 SID 1(2)
Bilagor A. Lotta Finstorps motyrkande 1. Tjänsteutlåtande till styrelsen i ärendet 2. Reviderat reglemente 3. Reglementet i ursprungligt skick -för jämförelse Protokollsutdrag dokument till Akten Protokollsutdrag efter fullmäktige till Hälsoval Sörmland Akten ORG NR 232100-0032 y:\alla\processer\administration\politiskt stöd\lf\2010\(6) juni\ 65 revidering av reglemente för styrning av primärvården\ 65 revidering av reglemente för styrning av primärvården.doc Utskriftsdatum: 2010-06-24 11:21 SID 2(2)
Moderaterna vid Landstinget Sörmland 3 juni 2010 111. Revidering av reglemente för styrning av primärvården Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att fastställa bilaga 1 Reglemente för Hälsoval Sörmland att reglementet träder i kraft från och med 1 juli 2010 Ärendebeskrivning Förslaget innebär en revidering av gällande reglemente för ersättningsmodellen för primärvård, Hälsoval Sörmland. Revideringen medför en förbättrad kongruens mellan reglementet och regelboken. Från och med 2012 utgår listersättning endast för aktivt listade patienter. Kommentar Moderaternas förslag utgår från patientens bästa, där ett exempel är att reglementet fastslår att syftet med Hälsoval Sörmland är att stärka invånarens ställning i primärvården. Genom att bara ersätta aktivt listade invånare uppmuntras vårdgivaren att etablera en närmare relation till allmänheten och därmed stärka förtroendet för primärvården. Bilaga 1. Reglemente för Hälsoval Sörmland Kopia Akten Lotta Finstorp Moderaterna vid Landstinget Sörmland
Moderaterna vid Landstinget Sörmland 3 juni 2010 Bilaga 1. Reglemente för Hälsoval Sörmland Beslutad av landstingsfullmäktige den x. Inledande bestämmelser 1. Syftet med Hälsoval Sörmland är att stärka patientens ställning i hälso- och sjukvården och främja ökad medicinsk kvalitet och tillgänglighet genom fortsatt utveckling av närvården. 2. Landstinget ska medverka till att sörmlänningen får bästa möjliga hälsa genom att primärvården är ett naturligt förstahandsval samt erbjuder tillgänglig hälso- och sjukvård av god kvalitet, tillgodoser hög patientsäkerhet och främjar kostnadseffektivitet. 3. Personer med störst behov av hälso- och sjukvård ska ges företräde till primärvården. Personer med stora och komplexa behov ska ges företräde. Invånarens rättigheter 4. Alla människor som vistas i länet har rätt till bästa möjliga hälsa. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. 5. Alla människor som vistas i länet har rätt att söka hälso- och sjukvård där de önskar, oavsett listning vid primärvårdsenhet, enligt de tider som anges i vårdgarantin beslutad av landstingsfullmäktige. 6. Invånare har rätt att lista sig vid valfri primärvårdsenhet, vilket medför att enheten har ett sistahandsansvar för patientens behov av primärvård samt ett särskilt ansvar för uppfyllandet av vårdgarantin. 7. Invånare har rätt till kontinuitet i kontakterna med hälso- och sjukvården och ska erbjudas fast vårdkontakt. Invånare med särskilt behov av stöd ska erbjudas vårdlots. 8. Invånare ska informeras om rätten till bästa möjliga hälsa, patienträttigheter samt om utbudet av hälso- och sjukvård i och utanför länet. 9. Om tid för nybesök inte kan erbjudas inom vårdgarantin av den listade primärvårdsenheten utgår ingen patientavgift. Organisation och ansvarsfördelning 10. Landstingsstyrelsen ansvarar för att administrera Hälsoval Sörmland. Utgångspunkten för primärvårdens uppdrag anges i Primärvårdens grunduppdrag (LF 78/07) 11. Landstingsstyrelsen ansvarar för tillämpning och uppföljning av detta reglemente och ska i förslag till landstingsbudget ange anslag, indikatorer och ersättningar i enlighet med reglementet. 12. Reglementet träder i kraft den 1 januari 2010 och gäller tills vidare. Revideringen träder i kraft den 1 juli 2010. Moderaterna vid Landstinget Sörmland
Moderaterna vid Landstinget Sörmland 3 juni 2010 Primärvårdens uppdrag 13. Primärvården utgör grunden i närvården och ska arbeta hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande. 14. Vårdgivare som vill bedriva primärvård anmäler detta till landstinget. Om ansökan godkänns tecknar landstinget vårdavtal med vårdgivaren om respektive primärvårdsenhet. 15. Primärvårdsenhet ska genast lista invånare som så skriftligen önskar, vilket medför att enheten har ett sistahandsansvar för listade invånare, samt har ekonomiskt ansvar för att erbjuda nybesök i enlighet med vårdgarantin. 16. Landstingsdirektör kan besluta att listning vid primärvårdsenhet under en särskild tidsperiod får ta längre tid att genomföra, dock högst två månader, om kapaciteten att ta emot fler invånare inte är tillräcklig. Resursfördelning 17. Landstingsfullmäktige bestämmer i landstingsbudget anslag och indikatorer för listersättning besöksersättning kvalitets- och hälsoersättning tilläggsersättning 18. Ersättning utbetalas månatligen i efterskott baserad på lämnade uppgifter av primärvårdsenheten. 19. Ersättningen avses täcka samtliga vid primärvårdsenheten uppkomna kostnader inklusive medicinsk service, med undantag för följande kostnader för vilka hälso- och sjukvårdsnämnden i nämndbudget fastställer anslag läkemedel hjälpmedel tolk 20. Landstingsdirektören beslutar om nedsatt ersättning i händelse av att åtaganden inte fullgörs av primärvårdsenhet inom landstinget. Listersättning 21. Listersättning utgår till primärvårdsenhet i förhållande till antalet invånare i respektive ålderskategori som där listar sig. Listersättningens storlek påverkas av socioekonomiska förhållanden vid den ort invånaren är bosatt. 22. Den socioekonomiska viktningen utformas per postnummerområde och innebär omfördelning av listersättningen. Beräkning sker före budgetårets inledande. 23. Antalet listade invånare mäts en gång per kalendermånad. 24. Från och med 1 januari 2012 utgår listersättning endast för aktivt listade invånare. Moderaterna vid Landstinget Sörmland
Moderaterna vid Landstinget Sörmland 3 juni 2010 Besöksersättning 25. Besöksersättning utgår till primärvårdsenhet baserat på antalet journalförda besök; utredning och behandling 26. Landstingsfullmäktige beslutar om förutsättningarna och gränsen för maximal besöksersättning. Taket för besöksersättningen baseras på antalet listade invånare vid primärvårdsenheten samt täckningsgraden. 27. Med täckningsgrad avses primärvårdsenhetens produktionsandel (besök) av de listade invånarnas konsumtion av öppenvård i hälso- och sjukvården. Understiger primärvårdsenhetens produktionsandel 80 procent minskas taket för besöksersättningen. Täckningsgrad mäts varje månad. 28. För besök av invånare listad vid annan primärvårdsenhet samt besök i öppenvård utanför länet utgår ersättning enligt särskild prislista vilket belastar listad primärvårdsenhet. 29. För besök av invånare bosatta utanför länet utgår ersättning enligt riksprislista. 30. Vid nybesök som ej erbjuds listade invånare inom den tid som föreskrivs enligt vårdgarantin utgår ingen besöksersättning. 31. Primärvårdsenheten tar ut särskilda avgifter för vaccinationer och hälsoundersökningar. Kvalitets- och hälsoersättning 32. Kvalitets- och hälsoersättning utgår till primärvårdsenhet baserat på måluppfyllelse (kvalitetsersättning) och resultat (hälsoersättning). 33. Kvalitetsersättning baseras på uppfyllelse av de mål som anges i landstingsbudgeten avseende kvalitet, tillgänglighet, hälsofrämjande aktiviteter, bemötande samt medicinska resultat. 34. Hälsoersättning utgår till primärvårdsenheten med utgångspunkt från förändringen av ohälsotalet för de listade invånarna, baserat på postnummerområde, i förhållande till förändringen i länet. 35. Kvalitetsersättning beräknas per kvartal. Hälsoersättningen fastställs i primärvårdsenhetens budget. Det totala anslaget för kvalitets- och hälsoersättning fastställs i landstingsbudget. Tilläggsersättning 36. Tilläggsersättning utgår till primärvårdsenhet för särskilda uppdrag i enlighet med fastställd enhetsbudget. Det totala anslaget för tilläggsuppdrag fastställs i landstingsbudget. Uppföljning och revidering 37. Landstingsstyrelsen ansvarar för att årligen följa upp tillämpningen av detta reglemente och för att vid behov revidera detsamma. 38. Landstingsstyrelsen ska årligen utvärdera effekterna av modellen för resursfördelning till primärvården. 39. Uppföljning sker i landstingsstyrelsens årsredovisning. Moderaterna vid Landstinget Sörmland
Moderaterna vid Landstinget Sörmland 3 juni 2010 Övriga bestämmelser 40. Offentlighetsprincipen samt meddelarfrihet ska gälla samtliga vårdgivare som ingår i Hälsoval Sörmland. 41. Anställningsvillkor och löner ska vara i överensstämmelse med kollektivavtal för samtliga vårdgivare. 42. Privatfinansiering av tilläggstjänster är ej tillåtet. 43. För vård av flyktingar utgår särskild ersättning. Moderaterna vid Landstinget Sörmland
Landstingets ledningsstab Hälsoval Sörmland TJÄNSTEUTLÅTANDE HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR M Henningson 2010-05-03 LS-LED10-102 Reglemente för ersättning till primärvården Förslag till beslut Landstingsstyrelsen beslutar 1. Landstingsstyrelsen godkänner de föreslagna förändringarna och fastställer Reglemente för styrning av Primärvård att gälla från och med 2010-07-01. Ärendet Landstingsfullmäktige fastställde 2009-04-21, 27, Reglemente för ersättning till primärvården. Reglementet ligger som grund för Regelbok för bedrivande av Primärvård i Sörmland som ligger som grund för godkännande av vårdcentraler att bedriva primärvård i Sörmland. Reglementet innehåller regler och formalia kring beslutsprocessen i Landstinget Sörmland rörande ersättning till primärvården från och med 2010-01-01 efter infört Hälsoval. Ärendet har utretts av Enheten för Hälsoval Sörmland och Hälsoval Sörmland anser att Reglemente för ersättning till primärvården behöver skrivas om för att skapa klarare struktur och bättre förutsättningar för primärvården i Sörmland. Vidare föreslås Reglemente för ersättning till primärvård byta namn till Reglementet för styrning av primärvård, vilket är mer korrekt då reglementet ligger som grund för Regelboken. De inlåsningseffekter som dagens reglemente innebär bör justeras för att skapa en långsiktigt hållbar relation mellan Reglementet och Regelboken. Karin Welin Landstingsdirektör Nicholas Prigorowsky Ekonomidirektör Mats Henningson Enheten för Hälsoval Sörmland Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2010\(06) Juni\ 111 Regl Hälsoval LF\ 11, Tjut hälsoval reglemente.doc Utskriftsdatum: SID 1(1) 2010-05-25 08:31
Landstingets ledningsstab Hälsoval Sörmland HANDLÄGGARE DATUM DIARIENR 2010-05-03 LS-LED10-102 Förslag till nytt förändrat Reglemente Reglemente för styrning av Primärvård 1. Organisation och ansvarsfördelning 1.1 Grunden för detta reglemente utgörs av Inriktningsdokument för Primärvården i Sörmland LF 2007 78. Syftet med reglementet är att ligga till grund för utformning av en styrmodell som ska medverka till att sörmlänningen får bästa möjliga hälsa genom fortsatt utveckling av närvården och att primärvården är ett naturligt förstahandsval samt erbjuder tillgänglig hälso- och sjukvård av god kvalitet, tillgodoser hög patientsäkerhet och främjar kostnadseffektivitet. 1.2 Landstingsstyrelsen är beställarnämnd och formulerar förslag till inriktning av primärvård. Landstingsstyrelsen ansvarar för att det finns en beställarfunktion där det praktiska arbetet kring styrning av primärvård sköts. 1.3 Landstingsstyrelsen har ansvaret för ersättningsmodellen för primärvård och ska administrera densamma. 1.4 Landstingsstyrelsen har ansvar för att följa upp och föreslå revidering av Inriktningsdokument för Primärvården Sörmland och detta reglemente. Landstingsstyrelsen ska ge förslag om anslag för primärvård (totalram) till Landstingsfullmäktige. 1.5 Landstingsfullmäktige beslutar om revidering av Inriktningsdokument för Primärvården Sörmland och detta reglemente senast i juni. Landstingsfullmäktige beslutar om anslag för primärvård (totalram) för landstingsstyrelsen som beställare senast i juni månad. 1.6 Landstingsstyrelsen beslutar om tillämpningen av detta reglemente. 1.7 Reglementet träder i kraft 1 juli 2010 och gäller tillsvidare. Hälsoval Sörmland Sveavägen, Hus E35 631 88 Eskilstuna Fax 016-10 52 66 Tel: 016-10 41 51 E-mail: halsoval.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2010\(06) Juni\ 111 Regl Hälsoval LF\ 111, Bilaga nytt reglemente hälsoval.doc SID 1(5) Utskriftsdatum: 2010-05-25 08:30
2. Invånares rättigheter 2.1 Alla människor som vistas i länet har rätt till bästa möjliga hälsa. Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen 2.2 Personer med störst behov av hälso- och sjukvård ska ges företräde till primärvården. Alla människor som vistas i länet har rätt att söka hälso- och sjukvård där de önskar, oavsett listning vid vårdcentral, enligt de tider som anges i vårdgarantin beslutad av landstingsfullmäktige. Invånare har rätt att lista sig vid valfri vårdcentral omgående, vilket medför att vårdcentralen har ett sistahandsansvar för patientens behov av primärvård samt ett särskilt ansvar för uppfyllandet av vårdgarantin. Vårdcentral får inte neka patient vård, oavsett listning. 2.3 Invånare har rätt till kontinuitet i kontakterna med hälso- och sjukvården och ska erbjuda fast vårdkontakt. 2.4 Invånare som så önskar kan aktivt avstå från att lista sig 2.5 Invånare ska informeras om rätten till bästa möjliga hälsa, patienträttigheter i enlighet med politiskt beslutade valfrihetsoch vårdgarantiregler. 3. Särskilda bestämmelser för Primärvård 3.1 Primärvården utgör grunden i närvården och ska arbeta hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande. 3.2 Samtliga vårdcentraler, offentliga som privata, ska genomgå en av landstinget fastställd godkännandeprocess. 3.3 Vårdgivare är en juridisk person som driver en eller flera vårdcentraler. Landstinget tecknar och följer upp avtal med enskild vårdcentral. Utbetalning sker till vårdgivare. 3.4 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om principer för intern styrning av landstingsdrivna vårdcentraler. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2010\(06) Juni\ 111 Regl Hälsoval LF\ 111, Bilaga nytt reglemente hälsoval.doc SID 2(5) Utskriftsdatum: 2010-05-25 08:30
3.5 Landstingsdirektören kan besluta om att listning vid vårdcentral under en särskild tidsperiod får ta längre tid att genomföra, om kapaciteten att ta emot fler invånare inte är tillräcklig. Överstiger denna tidsperiod 3 månader ska frågan hanteras av landstingsstyrelsen. 3.6 Landstingsstyrelsen beslutar om uppsägning av avtal och nedläggning av offentligt driven vårdcentral. 4 Ersättningsmodellen 4.1 Ekonomiska förutsättningar 4.1.1 Principer för ersättning: Listersättning Prestationsersättning Tilläggsersättning Kvalitets- och hälsoersättning Täckningsgrad Socioekonomi 4.1.2 Ersättning utbetalas månadsvis i efterskott baserat på lämnade uppgifter av vårdcentral. 4.1.3 Ersättningen ska täcka samtliga vid vårdcentral uppkomna kostnader inklusive medicinsk service. Undantag görs för följande kostnader för vilka hälso- och sjukvårdsnämnden i nämndbudget fastställer anslag: Läkemedel Hjälpmedel Tolk 4.1.4 För asylsökande samt flyktingar betalas ersättning enligt särskild prislista. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer anslag i nämndbudget. 4.1.5 När det gäller läkemedel finns ett absolut tak avseende förskrivning. Överskrids detta tak får vårdcentral stå för kostnaderna för förskrivna läkemedel. 4.1.6 Landstingsdirektören beslutar om nedsatt ersättning i händelse av att åtaganden inte fullföljs av vårdcentral. 4.2 Listersättning ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2010\(06) Juni\ 111 Regl Hälsoval LF\ 111, Bilaga nytt reglemente hälsoval.doc SID 3(5) Utskriftsdatum: 2010-05-25 08:30
4.2.1 Landstingsstyrelsen ska senast i augusti fastställa pris per listningspoäng för kommande år, utifrån totalram som Landstingsfullmäktige fastställt. 4.2.2 Listersättning utbetalas till vårdcentral i förhållande till antalet listade sörmlänningar i respektive ålderskategori. 4.2.3 Antalet listade invånare mäts en gång per kalendermånad 4.3 Prestationsersättning 4.3.1 Prestationsersättning är enhetlig och utbetalas till vårdcentral baserat på antalet registrerade besök. 4.3.2 Landstingsstyrelsen beslutar om förutsättningar samt gränsen för maximal prestationsersättning. Gränsen för maximal prestationsersättning baseras på antalet listade på vårdcentralen. 4.3.3 Om vårdcentralens listade invånare besöker annan vårdcentral, privat allmänläkare/sjukgymnast eller primärvårdsjour betalar vårdcentralen ersättning enligt särskild prislista. 4.3.4 För besök av invånare vilket fordrar närvaro av tolk utbetalas, förutom prestationsersättning, tolkersättning enligt särskild prislista. 4.3.5 För besök av invånare bosatta utanför länet utbetalas ersättning enligt riksavtalet. 4.3.6 Vårdcentral kan ta ut särskilda avgifter för vaccinationer, hälsoundersökningar och intygsskrivning. 4.4 Tilläggsersättning 4.4.1 Tilläggsersättning utbetalas till vårdcentral för särskilda uppdrag i enlighet med avtal. 4.5 Kvalitets- och hälsoersättning 4.5.1 Kvalitets- och hälsoersättning utbetalas till vårdcentral baserat på måluppfyllelse (kvalitetsersättning) och resultat (hälsoersättning). Dessutom utbetalas ersättning för kvalitetsindikatorer enligt särskild prislista. 4.5.2 Vid bristande uppfyllelse av definierade mål för nybesök och telefontillgänglighet görs avdrag enligt särskild prislista. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2010\(06) Juni\ 111 Regl Hälsoval LF\ 111, Bilaga nytt reglemente hälsoval.doc SID 4(5) Utskriftsdatum: 2010-05-25 08:30
4.5.3 Hälsoersättning utbetalas till vårdcentral med utgångspunkt från förändringen av sjukskrivningstalet för de listade invånarna, baserat på område, i förhållande till förändringen i länet. 4.5.4 Vid bristande uppfyllelse av definierade mål för nybesök och telefontillgänglighet utgår avdrag på listersättningen. 4.6 Täckningsgrad 4.6.1 Med täckningsgrad avses de listade invånarnas konsumtion, besök, av öppenvård i primärvård i förhållande till deras totala konsumtion av öppenvård på sjukhus, dvs. specialistmottagningar och akutmottagningar. Täckningsgrad mäts månadsvis. 4.7 Socioekonomi 4.7.1 Den socioekonomiska viktningen sker per område. Förhöjd ersättning utbetalas till vårdcentral belägen i, eller i närhet till, ett socioekonomiskt utsatt område. 5 Övriga bestämmelser 5.1 Löner och anställningsvillkor enligt kollektivavtal i branschen gäller för samtliga vårdgivare, offentliga som privata. 5.2 Offentlighetsprincipen gäller för samtliga vårdgivare, offentliga som privata. 5.3 Yttrandefrihet och meddelarfrihet gäller för samtliga vårdgivare, offentliga som privata. 5.4 Privatfinansiering av tilläggstjänster tillåts inte. 6 Uppföljning och revidering 6.1 Landstingsstyrelsen ska årligen utvärdera effekterna av modellen för resursfördelning till primärvården. 6.2 Uppföljning sker i landstingsstyrelsens årsredovisning. ORG NR 232100-0032 Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\ls\2010\(06) Juni\ 111 Regl Hälsoval LF\ 111, Bilaga nytt reglemente hälsoval.doc SID 5(5) Utskriftsdatum: 2010-05-25 08:30