ST i vårdval Framtidens specialistläkare den 4 september 2014
Bakgrund Förändringar i sjukvårdens organisation påverkar FOU. Vårdval är en aspekt i denna process Olika faktorer bakom förändring Befolkningsökning Vilja att separera slutenvård och öppenvård Vilja att koncentrera och fokusera Vilja att få in fler privata aktörer
Bakgrund Landsting och regioner har kommit olika långt med införandet av vårdval inom den specialiserade vården En stor del av vårdval i den specialiserade vården återfinns i Stockholm, Skåne och Uppsala Tidigare rapporter har lagt fram att vårdval leder till högre decentralisering inom vården och att förutsättningarna för STtjänstgöringens organisation och genomförande påverkas
Tidigare rapporter Vårdval i specialistvården: utveckling och utmaningar - Sveriges kommuner och landsting Konsekvensutredning - Stockholms läns landsting Slutrapport för projekt inom huvudområdet Kompetensförsörjning och utbildning Stockholms läns landsting
Läkarförbundets projekt Övergripande tidsplan Jan-sep Studie Okt nov Färdigställande av rapport Okt-nov Dialog om utvecklingsmöjligheter December Färdig rapport Datainsamling Intervjuer och enkäter
Nationell överblick (1) Enkät till studierektorer och specialitetsföreningar Har förutsättningarna för ST inom din specialitet påverkats av införandet av vårdval eller andra privata driftsformer? Inget anspråk på att vara heltäckande Resultat: Studierektorer, specialiserad vård: Tydligt att vårdval är koncentrerat till Stockholm På vilket sätt påverkats? Vissa ingrepp/patientgrupper flyttas ut från sjukhusen, vilket försvårar en ST-tjänstgöringen Trångt när det gäller sidotjänstgöringar Svårare kontrollera utbildningskvaliteten på enheterna Svårare följa upp ST-läkarens kompetensutveckling
Nationell överblick (2) Resultat: Studierektorer, allmänmedicin Typ av påverkan: Tack vare privata vårdcentraler som vissa delar av länet kan ta emot ST-läkare De privata enheterna deltar till mindre del i utbildningen av ST-läkare Trångt när det gäller sidotjänstgöringar Framgångsfaktorer: Tydliga avtal Tydliga och rimliga ersättningar Central samordning Utbildningsansvaret ska ingå i uppdraget för privata och offentliga vårdgivare Tydliga riktlinjer och krav från beställaren för vad som gäller för ST (ekonomiskt, utbildningsmässigt och arbetsmiljömässigt) Kontinuerlig kontroll av utbildningskvaliteten på enheterna
Nationell överblick (3) Samma typ av påverkan tas upp när det gäller hur ST påverkats av separationen öppen-/slutenvård Enkäten till specialitetsföreningarna förstärker bilden Var medveten om dessa frågeställningar vid utformning av vårdval oavsett om din specialitet/vårdområde ingår i vårdval eller inte!
Stockholm vårdvalsområden Finns 32 vårdvalsområden Vårdval i bl. a.: öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård, ortopedi och handkirurgi, ögonsjukdomar i öppenvård, höftoch knäprotesoperationer Förfrågningsunderlag/regelböcker Krav på att tillhandahålla ST
Stockholm organisation Inrättande av en ny organisation, ST-administration Stockholm Organisation ska samordna och säkra planeringen av STutbildningen inom respektive specialitet samt att arbeta med prioriterings- och dimensioneringsfrågor Regional ST studierektor som ska ha ett samordnande ansvar för utbildningsplaner, kvalitetskontroll och uppföljning
Stockholm nuläge Finansiering av sidotjänstgöring Akut: ÖNH som ej har tillräcklig volym i basala ingrepp Föreslår omfördelning av finansiella resurser i vården: från vårdersättning till ST Slutrapport levererad från SLL: lite oklart vad som är inriktning och vad som är konkreta förslag Implementering har påbörjats men frågetecken kvarstår när det gäller bl. a. ersättning, dimensionering, uppföljning
Västra Götaland vårdval Ej infört i specialiserad sjukhusvård Vård koncentrerad till vissa ställen rotation mellan sjukhus för ST-läkare i vissa specialiteter. Primärvård Ny tjänst med ansvar för ST på beställarsidan i samband med införandet av vårdval Resurser för ST plockades upp centralt och finansiering ligger centralt
Skåne hälsoval Ögon, hud och katarakt Ackrediterings- och avtalsdokument Finansiering Krav på att tillhandahålla ST Regionala riktlinjer för ST-utbildning
Skåne organisation Samlat ansvar för AT/ST utbildning Regionalt studierektorsnätverk AT/ST-styrgrupp Hälso- och sjukvårdsnämnd
Skåne frågor Att gemensamma forum och mötesplatser inte försvinner Att det inte blir färre vårdgivare som tar emot ST-läkare Specialiteter inte kommer i kläm t.ex. BFM Granskning av utbildande enheter Finansiering Kunskap kvar på sjukhus
Nyckelfaktor - finansiering Överenskommen och tydlig modell Synliggöra kostnaden för ST Långsiktighet
Nyckelfaktor - kvalitetssäkring Tydliggöra utbildningsansvar Samverka kring utbildning Kontroll av utbildning Behov av förändringar i Socialstyrelsens utbildningsregelverket?
Nyckelfaktor organisation och dimensionering Behov av samordning Utveckla ST-organisation Prognosverktyg Utbildningsuppdraget hand i hand med vårduppdraget
Nyckelfaktor - information Regelböcker, förfrågningsunderlag, Webb: vårdvalswebben Tydliga och enkla kontaktvägar
Analys Hälso- och sjukvården har ett stort utbildningsuppdrag, men det syns inte alltid i beställning och finansiering Utbildning (och forskning) måste ingå i beställningarna, dels måste det finnas finansiering, dels måste det finnas beställarkompetens. Fragmenterat vårduppdrag kräver troligen separat finansiering och för utbildningsuppdrag central samordning Långa processer vem ansvarar för dimensionering och prognoser?
Tack för oss Anna-Clara Olsson Tel: 070-790 33 65 Thomas Parker Tel: 070-790 34 44 Jeanette Reinbrand Tel: 070-790 34 49 anna-clara.olsson@slf.se thomas.parker@slf.se jeanette.reinbrand@slf.se