Minnesanteckningar RCC Sydöst ledningsgruppsmöte 14 februari 2018

Linköping 2018-02-26 1(9) Minnesanteckningar RCC Sydöst ledningsgruppsmöte 14 februari 2018 Närvarande: Göran Atterfors, Kjell Ivarsson, Johan Rosenqvist, Magnus Lagerlund, Leni Lagerqvist, Göran Henriks, Charlotte Carlsson, Srinivas Uppugunduri, Ann Josefsson, Robert Ring, Peter Söderkvist, Pia Landberg, Matts Järgården, Sissi Hammarström Cole, Linda Carlén-Hallström Frånvarande: Lie Printz, Bruno Larsson Synpunkter på föregående minnesanteckningar 2017-12-15. Punkt 2d Vårdprogram: Magnus och Leni vill nämna att de tycker att det var ett bra beslut att låta vårdprogrammet för Melanom gå ut på remissrunda 2 i februari, och inte hoppa över denna omgång som tidigare diskuterat. Göran hälsar alla välkomna. Dådet är många som är nya berättar Srinivas lite om RCC Sydöst, huset, verksamheten och de roller som finns här, sedan följer en presentationsrunda. Övriga ärenden läggs till på agendan: Beslutsrekommendation för sarkom RCC samverkan. Öppen remiss från Socialstyrelsen gällande nej till prostatascreening. Workshop Kompetensförsörjning 9 april. Cancerkommissionen på besök hos RCC Sydöst 1. Patientrepresentant har ordet Det har inte hänt så mycket sedan förra mötet. Hjärtats rum har inte hunnit ha något nytt möte sedan dess. Socialstyrelsens nej till prostatacancerscreening har uppmärksammats i olika typer av media. På senaste mötet för PNR Sydöst (Patient- och närståenderådet) diskuterades från deras vinkel hur RCC:s framtid ser ut och hur man ska ta sig framåt. Man har utarbetat en enklare handlingsplan. Göran H flikar in att frågan om RCC efter 2019 har varit uppe på senaste mötet för RSL och finns på dagordningen. Leni meddelar att Kalmar som tidigare varit svagt bemannade i PNR nu har en representant med och att alla länen nu finns representerade, vilket är viktigt. 2. Fokusområden verksamhetsplan 1. SVF

2 RCC Sydöst har tagit fram en regional rapport för standardiserade vårdförlopp (SVF) i sydöstra sjukvårdsregionen. Denna typ av samlad rapport har varit ett önskemål från sjukvårdsregionens samverkansnämnd, politiker och beslutsfattare. Rapporten kommer att uppdateras och publiceras två gånger per år (maj och november), samtidigt som övrig resultatredovisning. Blåscancer är exkluderad då väntetidsberäkningen inte är jämförbar med andra diagnoser. Det nationella målet för 2020 är att 70 % av alla nya cancerfall ska utredas inom SVF och 80 % av de som utreds ska ha fått behandling inom tid att. I Sydöstra sjukvårdsregionen ser nuläget ut som följer: Cirka 45 % av de som utreds har fått behandling inom tid, en siffra som nästan måste dubblas till år 2020 för att nå målet. Det är viktigt att även kunna se siffrorna per diagnos. Vi måste veta var vi har våra utmaningar. Det kan också vara stor variation beroende på typ av behandling. På SKL:s hemsida finns mer detaljerad data. I valideringsarbetet tar vi fram per län. Hur beräknar man antal cancerfall som utretts inom SVF? Inte bara regionalt utan också nationellt. Leni och Charlotte ber om att få återkomma med mer information om denna punkt. Charlotte och Leni har varit på möte i Stockholm där de tittade på data i väntetidsdatabasen och hur man skulle kunna jobba med den. Det planeras för en gemensam nationell rapport, per SVF, som skulle föda oss med information om målet 2020 (70/80). Det finns förslag om att den skulle gå ut max tre gånger om året. I denna skulle man försöka plocka in saker som t.ex. väntetid för de som visar sig inte ha en cancerdiagnos, andel som har cancerdiagnos och eventuellt könsuppdelning. Fler baslinjerapporter så att man kan täcka in alla diagnoser till och med 2017 kommer. Nya PREM-enkäter har skickats ut och snart börjar vi få in lite data för 2018. Vi fokuserar inte bara på ledtider utan också på PREM-data. Srinivas ska dubbelkolla med Lisa Åkesson om varför Blåscancer är exkluderat. Leni och Charlotte ska gå igenom information gällande hur man beräknas antal cancerfall som utretts inom SVF utifrån en rapport de mottog den 13 februari. 2. Kvalitetsuppföljning Standardrapporterna, resultatredovisningen, tas fram i maj och november. Det är beslutat om publicering två gånger om året istället för de tidigare tre. Vi tar

3 fram diagnosspecifika rapporter. En ny rapport kommer att publiceras denna gång; blåscancer. Denna diagnos har också ny processledare (Firas Abdul-Sattar Aljabery). Vi kommer att visa data per sjukhus. Processledarna för varje diagnos äger rapporterna och kommer med synpunkter på dessa. På detta sätt hoppas vi på levande dokument. 3. Vårdprogram Vårdprogram för pankreas publicerat. Vårprogram för Melanom är ute på remissrunda 2. GEP-NET och akut onkologi forsätter jobba på uppdaterade vårdprogram. Sprider via remissrunder och publicering enligt rutin Remissrundor i nov har gått bra förutom för KLL (Kronisk lymfatisk leukemi). Annika kommer under mars uppmärksamma alla Sydöstras representanter för att uppmärksamma dem på uppdraget och att det är viktigt att förmedla ut info. Är nationellt framtaget. Ska skrivas på av RCC-chef, representant och dennes chef. 4. MDK i. Beslutsunderlag Sjukvårdsregionala riktlinjer Beslutsunderlag för sjukvårdsgemensam teknisk standard och Sjukvårdsregionala riktlinjerna togs fram under en workshop som hölls i Alvesta i november 2017. Beslutsunderlag presenterades för RSL. RSL ställer sig positiv till underlaget men önskade svar på vissa frågor innan beslut. RSL önskade information om total kostnad och konsekvenser för ev. tidigare ingångna avtal med underleverantörer. Varje län fick hemläxa att kolla på hemmaplan. Göran och Srinivas har träffat en person som man är intresserad av att rekrytera som projektledare för MDK (50 %). Region Syd har doktorand som forskar på just MDK, kanske kan man koppla samman dessa två personer? Punkt på RCC samverkan: Hos RCC Stockholm - Gotland har man skapat ett system där man kan få all data för patienten samlad på ett och samma ställe. Det är mycket utveckling kvar, men det låter intressant. 5. Cancerrehab

4 Digitala "Min vårdplan" är prioriterat under 2018. Det togs upp som punkt på RCC Samverkan förra veckan. Regionalt så satsar processledarna för cancerrehab just nu på att vara ute på klinikdialoger kring cancerrehabilitering (kom förra våren). Det är fortfarande stort tryck gällande organisation, struktur och ordning för cancerrehabilitering. Planering pågår för temadag cancerrehabilitering i Nässjö i höst, preliminärt datum 25 okt. Tips på bra ämnen eller föreläsare tas tacksamt emot. Leni lägger bilaga med inbjudan till Mötesplats Hjärtat till protokollet. 6. Forskning Forskningssjukskötersketräff i Alvesta 23 maj. Det gäller det stora regionala nätverket, alla forskningssjuksköterskor i regionen är inbjudna (inte bara sjuksköterskor som jobbar med cancerstudier). Detta är ett samarbete med Jönköping och Kalmar. Sjöbergsstiftelsen, RCC Sydöst, Linköpings universitet RÖ deltar i ett möte den 5 mars för att diskutera hantering av lungcancer. Biobanknings infrastruktur har fått VR-pengar (startar nu 2018). Biobanksverksamheten i Linköping har representanter som kommer att få pengar till en tjänst för att stärka upp verksamheten med en forskningskoordinator. Inom infrastrukturen kommer det att finnas årsvis att finnas sökbara medel, så att man söka pengar för att t.ex. köpa in robot för automatiserad provtagning. Peter Söderkvist redogjorde för en Swelife-satsning för sjukvårdsintegrerad biobankning där man försöker få regionala provtagningsmöjligheter. 7. Processledare Vi har fått fyra nya processledare. Firas Abdul-Sattar Aljabery (US, Linköping) för blåscancer, Tomasz Jakubczyk (Jönköping) för Njure, Roland Svensson (US, Linköping) för Myelom och Lisbeth Liest för gyncancer (Jönköping och US, Linköping). Processledare för lungcancer är ännu inte bestämt, Gunilla Kaldenberg fortsätter fram till mars. Kjell och Göran H ska diskutera hur man ska gå till väga efter detta. Processen för rekrytering av processledare för bröstcancer pågår. Inom övre GI har det inte hänt så mycket sedan förra mötet. Srinivas tar kontakt med Jessica Eriksson för att tillsammans med Ann, Kjell, Göran och Magnus och Johan diskutera detta. Samtalet redovisas i april på LG.

5 Nedre GI är fortfarande en öppen fråga som vi diskuterar vid ett senare tillfälle. Kjell och Göran H ska diskutera hur man ska gå till väga efter detta gällande processledare för lungcancer. Srinivas tar kontakt med Jessica Eriksson för att tillsammans med Ann, Kjell, Göran och Magnus och Johan diskutera detta. Samtalet redovisas i april på LG. 3. SVF handlingsplaner 2018 För varje år har vi fått stimulansmedel från staten. För första delen ska man lämna in en handlingsplan som ska vara inlämnad 15 mars. Denna har Srinivas tillsammans med Leni och projektledare i respektive län skapat. I år är det särskilt tryck på att skriva om digitala "Min vårdplan". Det digitala arbetet är inte färdigt, så man får följa hur arbetet fortskrider. Det är också extra tryck på valideringsarbete detta år. Sedan hösten 2017 har en gruppering med de tre SVF-projektledarna, processamordnarna, statistiker, Tomas Jermalm och Srinivas har tittat på de data vi har och vad vi tankar över till Signedatabasen. Vi ska försöka beskriva ledtider och uppföljning i sin helhet och hur vi ska göra efter projektets slut. En annan del är 2020-målet. Charlotte och Leni ser över det sista utkastet för hur man ska beskriva det. 70 % av alla nya cancerfall ska utredas inom SVF och 80 % av de som utreds ska ha fått behandling inom tid. I valideringsarbetet tittar man på hur man kan mäta detta. Det kan vara bra med olika delmål, för att få en överblick över hur lång resa man har att göra. Slutversion skickas via mail till ledningsgruppen för kännedom. Charlotte och Leni skickar slutversion av handlingsplanen via mail till ledningsgruppen för kännedom. 4. Verksamhetsplan 2018 RSL ställer sig bakom denna, fastställd. 5. Årsrapport 2017 Ledningsgruppen ställer sig bakom denna, fastställd. Dock bör den uppdateras med nulägesrapporten om att cirka 45 % av de som utreds i Sydöstra sjukvårdsregionen har fått behandling inom tid.

6 Srinivas lägger till information om nulägesrapporten om att cirka 45 % av de som utreds i Sydöstra sjukvårdsregionen har fått behandling inom tid. 6. Fokus processområde a) Prostataprocess (Mats Andén, uppkoppling via video klockan 13:00) Mats har haft ett mycket positivt möte med Jönköpingsonkologen, och tycker att saker rent generellt fungerar bra där. Jönköpings chefonokologen verkar engagerad och är mån om att flödet och samarbetet ska fungera väl. De verkar öppna för förändringar. Mötet ledde fram till att man kommer att ha en del gemensamma mottagningar för prostatapatienterna. Under slutet av 2017 samtalade Mats med David Robinson om hur vi ska samla personer som arbetar med detta i regionen. Den 24 maj hålls ett möte för lokala processledare och processägare för fortsatt dialog gällande vad som fungerar bra och mindre bra och hur samarbetet mellan urologi, onkologi och patientföreningar fungerar. PNR vill gärna komma in och bidra i processarbete. Mötet den 24 maj har fokus på hur man kan göra saker på allra bästa sätt. Hur kan man förbättra flödet för patienterna, kanske särskilt in på urologkliniken? Delar av ledningsgruppen får gärna delta och lyssna om man är intresserad. Hur kan vi ur ett regionalt perspektiv arbeta mot detta? b) Bröstprocess Datum för workshop gällande bröstcancerprocessen den 7 mars kvarstår till dess att tillfrågade personer för processledarrollen tackar ja eller nej. Senast den 23 mars måste beslut tas om workshopen ska hållas eller inte. Upplägget och programmet gås igenom. Representation från ledningsgruppen är önskvärt. Senast den 23 mars måste beslut tas om workshopen ska hållas eller inte. 7. Nivåstrukturering c) Urologi lägesrapport Srinivas har inte fått någon rapport om läget. Bruno Larsson är inte här idag och kan inte heller avger rapport om hur läget ser ut i urologigruppen. Bruno är för tillfället Jönköpings verksamhetsrepresentant och RCC Sydösts representant i arbetsgruppen för nivåstrukturering.

7 Frågan gällande vem som i framtiden ska vara RCC Sydösts representant i arbetsgruppen för nivåstrukturering ska diskuteras i Arbetsutskottet (Göran Henriks, Ann, Göran Attefors, Johan). Kjell och Göran reder ut frågan om Bruno Larsson/Mats Kentson. d) Patologi projektstart Bra arbete som leds av Mikael Edblom (Jönköping), en patolog per län, en Biomedicinsk analytiker (BMA) per län, en kirurg och en onkolog. Framtidskonferens 10 april: RCC i samverkan inbjuder verksamhetschefer/medicinskt ledningsansvariga inom patologi till en dag för att följa upp arbetet mot målbild 2020 som togs fram vid en workshop 2013. Filippa Nyberg och Srinivas Uppugunduri är moderatorer för dagen. Nytt initiativ för nivåstrukturering: Cervixcancer: Preben Kjölhede (US, Linköping) och Gabriel Lindahl från (US, Linköping). Huvud- och halscancer: Lovisa Farnebo (US, Linköping) och Mathias Ohlin (onkologen Jönköping) CNS-tumörer: Peter Milos (US) och Charlotte Brathäll (onkologen Kalmar) Sakkunniggrupper tar fram underlag till arbetsgrupp, sedan skickas förslag på remiss. Lång process på minst ett till två år. 8. Kunskapsstyrning Sydöstra sjukvårdsregionen genomför 2017-2018 ett projekt för att utveckla befintlig sjukvårdsregional samverkan utifrån de nationella programområden och samverkansgrupper som Sveriges landsting och regioner beslutat samverka i för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård. Projektet genomförs på uppdrag av Regionsjukvårdsledningen. Det finns olika diagnosområden. Cancersjukdomar betraktas som ett programområden och RCC i Samverkan räkans som ett nationell samverkansorgan. Leni lägger bilaga Kunskapsstyr LG RCC 14 feb till protokollet för mer information. Nästa regionala möte rörande kunskapsstyrning i sydöstra sjukvårdsregionen äger rum den 24 april. 9. Utvecklingskraft cancer 2018

8 Utvecklingskraft cancer äger rum den 17 maj 2018 på Kungsporten i Huskvarna (Region Jönköping). Finns inskrivet i kalendern på RCC:s hemsida, save the date - utskick har gått iväg via mail. Tema: Medskapande för bästa resultat inkluderande och kommunikativ vård. Preliminärt program påbörjat. 10. Läkemedelsregister Arbetet pågår, fungerar bra. Onkologi har fått eller är på gång att få utbildning. Övriga diagnoser inom hematologi, urologi och lunga från Jönköping och Kalmar får utbildning under februari månad. Tio läkemedel som skulle följas i registret, diskussion om att lägga till ytterligare två läkemedel. Srinivas kollar om dessa två ska läggas till. 11. Forskning Inget att tillägga på denna punkt. 12. Nästa möte 28 mars 2018, kl. 09:00-12:00 (Videomöte). 13. Övriga frågor Beslutsrekommendation om sarkom RCC samverkan: Nationella nivåstruktureringsprocessen för sarkom har varit uppe i RCC samverkan och man rekommenderar landsting och regioner att koncentrera avancerad sarkombehandling till tre vårdenheter i landet; Karolinska universitetssjukhuset, Sahlgrenska universitetssjukhuset och Skånes universitetssjukhus, med start den 1 november 2018. Frågan är då om RCC ska ställa sig bakom denna rekommendation? Det ska tas upp i samverkansnämnden som har möte den 23 mars och i början på maj. För Sydöstra sjukvårdsregionen blir det egentligen ingen skillnad från hur det fungerar idag. RCC Sydöst ställer sig bakom denna rekommendation. Öppen remiss från Socialstyrelsen gällande nej till prostatascreening: RCC Samverkan har ansökt om medel för workshop där man kan diskutera konsekvenserna av detta. Hur blir detta, hur säkrar vi det? Hur ska vi hantera och förbättra delen med PSA-proverna? En nationell workshop bör anordnas. Vi bör se över hur vi ska representera oss där. Remisstiden går ut den 9 maj.

9 Workshop Kompetensförsörjning 9 april: Tanken är att skicka två representanter från varje RCC; Sissi och Tobias är anmälda från RCC Sydöst. Srinivas kommer också att delta. Cancerkommissionen på besök hos RCC Sydöst för allmänna diskussioner om bland annat cancerrehabilitering och cancer som kronisk sjukdom.