Styrelsen nr 4/2011 Kallelse till sammanträde fredagen den 18 februari kl. 09.00. i styrelsens sammanträdesrum. Paragraf Ärende 16 Sammankallande och beslutförhet. 17 Justering av protokoll. 18 Fastställande av föredragningslistan. 19 Inrättande av ordinarie tjänster. 20 Ombildande av tjänster. 21 Insemination. 22 Utbildning till psykoterapeut i kognitiv beteendeterapi på högre specialnivå 2008-2011. 23 Verksamhetsplan och budget för 2011. 24 Revidering av ÅHS reglemente. 25 Delgivningar. OBS Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538412 eller e-post anita.husellkarlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 4 Datum fredagen den 18 februari 2011 Paragraf nr 16-25 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 09.00 11.30. Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Camilla Gunell ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Gun Carlson ledamot Eva Dahlén suppleant Frånvarande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Föredragande Peter Rask förvaltningschef Övriga närvarande Niklas Preger vik. chefläkare Tiina Robertsson personalchef Marie Lövgren ekonomiechef Solveig Carlsson vik. vårdchef Thomas Erickson FOA-Åland Gurli Rådland TCÅ Ann Svenfelt Tehy-Åland Christian Andersson Akava-Åland Katrin Sjögren social- och miljöminister Jaana Lignell landskapsläkare Anita Husell-Karlström vik. förvaltningssekreterare Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Peter Rask Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 16 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslut enligt förslaget. ------------------------ JUSTERING AV PROTOKOLL 17 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslut enligt förslaget. ------------------------ FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 18 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Beslut enligt förslaget. ------------------------ Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
INRÄTTANDE AV ORDINARIE TJÄNSTER 19 I den godkända planen för hälso- och sjukvården för år 2011 finns åtta nya ordinarie tjänster. 1. Två tjänster som sjukhusläkare inrättas fr.o.m. 1.4.2011. Löneintervall L3SL4100 2.929,84-3.789,85. Årskostnad 120 000. Den ena tjänsten finansieras genom omfördelning av resurser. Motivering: Underbemanning på AT-läkarsidan, de nya tjänsterna ger möjlighet till bättre planering. 2. En tjänst som överläkare inrättas med placering inom primärvården fr.o.m. 1.4.2011. Löneintervall L1TK2000 4.459,07 5.799,52. Årskostnad: 100 000. Motivering: Förstärkning av hemsjukvården inom hela Åland. En välfungerande hemsjukvård minskar behovet av institutionsplatser. 3. En tjänst som medicintekniker inrättas fr.o.m. 1.4.2011. Löneintervall 5 01 02 05 1 2.395,94-3.154,35. Årskostnad 60 000. Motivering: För att trygga tillgången till medicintekniska resursen vardagar året runt och förbättra möjligheten till eget underhåll av utrustning. 4. Två tjänster som psykologer inom primärvården inrättas fr.o.m. 1.8.2011. Löneintervall 04PSY030 2.809,42-3.285,89. Årskostnad: 40 000. Motivering: De här tjänsterna vid gymnasieskolorna dras in fr.o.m. 1.8.2011 och motsvarande tjänster inrättas vid ÅHS. Resurser motsvarande dessa tjänster har överförts till ÅHS. Motivering: Centralisering av studerandehälsovård. 5. Två tjänster som kuratorer inom primärvården inrättas fr.o.m. 1.8.2011. Löneintervall 04SOS04B 2.042,73-2.757,80. Årskostnad: 40 000. Motivering: De här tjänsterna vid gymnasieskolorna dras in fr.o.m. 1.8.2011 och motsvarande tjänster inrättas vid ÅHS. Rerurser motsvarande dessa tjänster har överförts till ÅHS. Motivering: Centralisering av studerandehälsovård. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
INRÄTTANDE AV ORDINARIE TJÄNSTER.forts. 19 FÖRSLAG: Styrelsen föreslås inrätta följande nya tjänster i enlighet med planen för hälso- och sjukvården 2011: 1. Två tjänster som sjukhusläkare inrättas fr.o.m. 1.4.2011. Löneintervall L3SL4100. 2. En tjänst som överläkare inrättas med placering inom primärvården fr.o.m. 1.4.2011. Löneintervall L1TK2000. 3. En tjänst som medicintekniker inrättas fr.o.m. 1.4.2011. Löneintervall 5 01 02 05 1. 4. Två tjänster som psykologer inrättas med placering inom primärvården fr.o.m. 1.8.2011. Löneintervall 04PSY030. 5. Två tjänster som kuratorer inrättas med placering inom primärvården fr.o.m. 1.8.2011. Löneintervall 04SOS04B. BESLUT: Beslut enligt förslaget. ------------------------ Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
OMBILDNING AV TJÄNSTER 20 I planen för hälso- och sjukvården för år 2011 finns följande ombildningar av tjänster medtagna, utöver de i punkt 1-6 omnämnda har anhållits om ombildning av tjänsterna i punkt 7: 1. På kirurgiska polikliniken utökas sjukskötartjänst nr 0776 från 78% (30 vt) till heltid fr.o.m. 1.4.2011. Kostnad: 8000. Motivering: Verksamheten utökad gällande ortopedi och sjukskötarresursen är därmed otillräcklig. 2. På barn- och ungdomsenheten indras barnskötartjänsterna nr 0412 och 0416 och i stället inrättas två tjänster som sjukskötare fr.o.m. 1.4.2011. Kostnad 8000. Motivering: Barnskötare med inriktning nyfödda och sjuka barn utexamineras inte längre. 3. På psykiatrienheten indras mentalvårdartjänst nr 0479 och i stället inrättas en tjänst som sjukskötare fr.o.m. 1.4.2011. Kostnad 4000. Motivering: Utökad sjukskötarbemanning utgående från verksamhetens behov och ökad flexibilitet. 4. På psykiatrienheten indras biträdande avdelningsskötartjänst nr 0452 och i stället inrättas en sjukskötartjänst fr.o.m. 1.4.2011. Kostnad: -8000. Motivering: Samordning av avdelningsskötarresursen. 5. På Geriatriska kliniken (Mellangårds) indras tjänst som badare nr 0151 fr.o.m. 1.4.2011 och i stället inrättas en tjänst som närvårdare. Kostnad: 2000. Motivering: Grundvården sköts av närvårdare. Det finns inte speciella badare som tar hand om bara en del av grundvården. 6. På Geriatriska kliniken (Mellangårds) indras närvårdartjänst nr 0136 (20 vt) och 0141 (20 vt) fr.o.m. 1.4.2011 och i stället inrättas en tjänst som sjukskötare. Kostnad: 3000. Motivering: Ett steg i riktning mot geriatrisk rehabilitering. 7. På BB/gynekologiska avdelningen indras barnskötartjänst nr 0400 fr.o.m. 1.6.2011 och en tjänst som barnmorska inrättas i stället. Barnskötartjänst nr 0402 indras fr.o.m. 1.4.2011 och en sjukskötartjänst inrättas i stället. Kostnad: 9000. Motivering: Barnskötare med inriktning nyfödda och sjuka barn utexamineras inte längre. Ombildningarna i punkt 2 och 7 är angelägna då ÅHS står inför flera pensionsavgångar bland barnskötare de närmaste åren och därmed behöver trygga stabil personalstyrka i så hög grad som möjligt. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
OMBILDNING AV TJÄNSTER forts. 20 FÖRSLAG: Att styrelsen beslutar om följande ombildningar av tjänster: 1. På kirurgiska polikliniken utökas sjukskötartjänst nr 0776 från 78% (30 vt) till heltid fr.o.m. 1.4.2011. 2. På barn- och ungdomsenheten indras barnskötartjänsterna nr 0412 och 0416 och i stället inrättas två tjänster som sjukskötare fr.o.m. 1.4.2011 3. På psykiatrienheten indras mentalvårdartjänst nr 0479 och i stället inrättas en tjänst som sjukskötare fr.o.m. 1.4.2011. 4. På psykiatrienheten indras biträdande avdelningsskötartjänst nr 0452 och i stället inrättas en sjukskötartjänst fr.o.m. 1.4.2011. 5. På Geriatriska kliniken (Mellangårds) indras tjänst som badare nr 0151 fr.o.m. 1.4.2011 och i stället inrättas en tjänst som närvårdare. 6. På Geriatriska kliniken (Mellangårds) indras närvårdartjänst nr 0136 (20 vt) och 0141 (20 vt) fr.o.m. 1.4.2011 och i stället inrättas en tjänst som sjukskötare. 7. På BB/gynekologiska avdelningen indras barnskötartjänst nr 0400 fr.o.m. 1.6.2011 och en tjänst som barnmorska inrättas i stället. Barnskötartjänst nr 0402 indras fr.o.m. 1.4.2011 och en sjukskötartjänst inrättas i stället. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
INSEMINATION 21 Vid styrelsemötet 26 november 2010 tog ledamöterna Gun-Marie Lindholm och Camilla Gunell initiativ till beredning av ett ärende gällande insemination så att även andra än heterosexuella omfattas av de tjänster som erbjuds inom ÅHS. Det lagrum som reglerar assisterad befruktning är Lag om assisterad befruktning 22.12.2006/1237 Social och hälsovårdsutskottet gav ett utlåtande angående den proposition som föregick lagförslaget. Där konstaterade man bla: Vid den assisterade befruktningen får användas egna könsceller och embryon samt donerade könsceller och embryon. Det föreslås inte vara tillåtet att anlita en surrogatföderska. Inga bestämmelser föreslås om de olika metoderna för assisterad befruktning. Något krav på att den som ska behandlas genom assisterad befruktning lever i ett parförhållande ställs inte i den föreslagna lagen. Behandling ska dock inte få ges, om det är uppenbart att det barn som eventuellt kommer till som resultat av behandlingen inte kan tryggas en balanserad uppväxt. Ett barn som har sitt ursprung i en donerad könscell har efter att ha fyllt 18 år enligt förslaget rätt att få veta donatorns identitet. Rättsskyddscentralen för hälsovården ska föra ett register över könscellsdonationer och donatorernas identitet. Assisterad befruktning får utföras samt könsceller och embryon lagras av sådana verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården som har fått tillstånd till det samt av specialläkare med insikter i assisterad befruktning. Tillstånd beviljas av Rättsskyddscentralen för hälsovården på ansökan. I lagen om faderskap föreslås ändringar som innebär att barnets far ska vara den man som i ett parförhållande har givit sitt samtycke till assisterad befruktning. En äkta mans faderskap ska inte kunna upphävas, om barnet har fötts som resultat av assisterad befruktning som utförts med hans samtycke. Om ett barn som kommit till genom assisterad befruktning har fötts utom äktenskapet, kan faderskapet fastställas genom erkännande eller rättegång. Detsamma gäller en sådan mans faderskap som har gett sitt tillstånd till att spermier som han donerat används för assisterad befruktning av en kvinna som inte lever i ett parförhållande med en man samt samtyckt till att hans faderskap kan fastställas. Att assisterad befruktning kan utföras i olika familjesituationer tryggar kvinnans och barnets hälsa, eftersom donatorns hälsotillstånd då undersöks. Utskottet konstaterar att lagförslaget inte ändrar den offentliga hälsovårdens skyldighet att främst tillhandahålla hälsovårdsservice för att förebygga och behandla sjukdomar. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
INSEMINATION...forts. 21 I sitt utlåtande om den föregående propositionen ansåg grundlagsutskottet det vara problematiskt om myndigheten har sådan information om personens ursprung som personen själv inte har rätt att få. Propositionen utgår från att barnet har garanterad rätt att få information efter att ha fyllt 18 år. Huruvida barnet ska få kännedom om sitt ursprung avgörs fortfarande inom familjen. Om en spermiedonator har gett sitt samtycke till att han kan fastställas som far till barnet, har barnet och dess mor enligt 23 2 mom. i lagen om assisterad befruktning rätt att få uppgift om donatorns identitet. Utskottet föreslår att 2 mom. preciseras, så att barnet inte behöver ha fyllt 18 år för att få information i dessa situationer. När det gäller användning av könsceller för assisterad befruktning finns i 16 i lagen en skillnad mellan heterosexuella par och övriga: En donators könsceller får användas för assisterad befruktning endast om donatorn har gett sitt samtycke till detta till den tjänstetillhandahållare som tar emot donationen. Innan samtycket tas emot skall donatorn informeras om de rättsliga och medicinska omständigheter som är förknippade med donation av könsceller. En donators könsceller får användas för assisterad befruktning av andra än par bara om donatorn gett sitt samtycke till detta. En spermadonator kan dessutom ge sitt samtycke till att han kan fastställas vara far till ett barn som föds till följd av en sådan behandling, och då omfattas han av bestämmelserna i 12 1 mom. om lämnande av uppgifter till den som fått behandling. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
INSEMINATION...forts 21 Få rättsfall finns som kan ge vägledning angående sjukvårdens förhållningssätt till lagen. Lagstiftningen i Sverige och Finland är snarlika inom detta område, ett rättfall från Sverige belyser problematiken: Umeå tingsrätt slår i en dom 2009-11-06 Mål nr T 1795-08 fast att Västerbottens läns landsting inte gjort sig skyldigt till diskriminering när det krävt att ett lesbiskt par själva skulle betala för tre inseminationsförsök innan de fick rätt till donatorinsemination betald via landstinget. Kvinnorna anmälde landstinget i Västerbotten till HomO för diskriminering på grund av sexuell läggning, eftersom de först var tvungna att betala själva för tre inseminationsbehandlingar innan de kunde få tillgång till samma behandling betald av landstinget. Något liknande krav ställdes inte på heterosexuella par. Kvinnorna fick sammanlagt betala 24 000 kronor för tre inseminationsbehandlingar. Tingsrätten anser dock att någon diskriminering inte ägt rum eftersom de två paren inte befunnit sig i en jämförbar situation. Ett heterosexuellt par var tvungna att försöka bli spontant gravida under tre års tid innan de kunde komma ifråga för inseminationsbehandling, betald av landstinget. Landstinget hävdade bla: Tillämpningen av landstingets regelverk, som föreskriver att ett lesbiskt par måste genomföra tre egenfinansierade donatorförsök medan ett heterosexuellt par under tre år måste genomföra försök till spontangraviditet, har inneburit att XX och YY erhöll landstingsfinansierad behandling drygt ett år tidigare än vad som hade kunnat bli aktuellt för ett heterosexuellt par. Vidare är landstingets regelverk ett resultat av att lesbiska och heterosexuella par inte befinner sig i en jämförbar biologisk situation och regelverket är ett lämpligt och nödvändigt sätt att uppnå det berättigade målet att genom vårdprioriteringar effektivt utnyttja offentliga medel. Jag har i möjligaste mån försökt basera förslag till beslut på den lagstiftning som finns och på de förarbeten och överväganden som finns i propositionen. Vid genomgång av den finska lagstiftningen och förarbetena anser jag att den tillämpning som Västerbottens landsting gör är en bra avvägning mellan olika gruppers rättigheter och möjligheter. I förarbetet till den finska lagen konstateras att den offentliga hälsovårdens uppgift främst är tillhandahålla hälsovårdsservice för att förebygga och behandla sjukdomar. Insemination av personer som ej har nedsatt fertilitet faller inte under denna kategori. Lesbiska och heterosexuella par befinner sig inte i en jämförbar biologisk situation och förslaget till beslut är ett lämpligt och nödvändigt sätt att uppnå det berättigade målet att genom vårdprioriteringar effektivt utnyttja offentliga medel. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
INSEMINATION...forts 21 FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att inga personer oavsett sexuell läggning har rätt till assisterad befruktning där ÅHS står för kostnaderna såvida inte försök att bli gravid har gjorts och man har konstaterat nedsatt fertilitet. Camilla Gunell lade förslaget att ÅHS, inom den budgetram som nu finns, även skall tillhandahålla infertilitetsbehandling för lesbiska par och ensamstående kvinnor. Beslutet togs till omröstning, Camilla Gunells förslag understöddes av Ulla-Britt Dahl och Torbjörn Björkman Ordförandes röst avgjorde. Jan Salmén, Eva Dahlén och Gun Carlsson understödde föredragandes förslag. BESLUT: Styrelsen beslöt att även lesbiska par och ensamstående kvinnor omfattas av möjligheten till assisterad befruktning som erbjuds av ÅHS. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9
Styrelsen den 15 juni och den 23-24 augusti 2007, den 18 januari 2008 samt den 18 februari 2011 UTBILDNING TILL PSYKOTERAPEUT I KOGNITIV BETEENDETERAPI PÅ HÖGRE SPECIALNIVÅ 2008-2011 92 Klinikchef Juha Ahlroth presenterar möjligheten till ovannämnda utbildning på Åland under åren 2008-2011 i samarbete mellan Högskolan på Åland och Joensuu universitet. Han framhåller behovet av att ha personal med denna utbildning eftersom kognitiv terapi är den mest växande terapiformen inom psykiatrin, vetenskapligt bevisat vara effektiv och kostnadsinbesparande p.g.a. korta behandlingstider. Utbildningen ger den skyddade yrkestiteln specialpsykoterapeut och ger också behörighet att verka som specialpsykoterapeut inom de av FPA godkända områdena. Behovet inom psykiatrin på Åland uppges vara 10 personer med denna utbildning och ett preliminärt intresse finns bland personalen. Kostnaden uppgår till 2.000 euro/termin, d.v.s. 16.000 euro för hela utbild-ningen/person. För 10 personer skulle detta innebära 40.000 euro/år i 4 år. Eftersom närstudierna sker på Åland blir det inga resekostnader. Bilaga 1. Ledningsgruppen behandlade anhållan första gången den 29 maj 2007 / 141 och beslöt då begära tilläggsuppgifter. Bilaga 2. Klinikchef Juha Ahlroth och överskötare Gunnar Sjöblom har gett följande tilläggsuppgifter. Bilaga 3. Ledningsgruppen har behandlat ärendet på nytt den 5 juni 2007 och konstaterade då att detta är ett unikt tillfälle att få behörighetsgivande utbildning i kognitiv beteendeterapi på Åland och att ÅHS bör utnyttja tillfället. Ledningsgruppen var dock tveksam till att förorda denna fyra åriga utbildning till vårdpersonal (närvårdare), som har sin anställning på vårdavdelning, likaså till de föreslagna nyanställda socialkuratorerna på barn- och ungdomspsykiatriska mottagningen. Ledningsgruppen beslöt förorda för styrelsen att ÅHS kan anmäla tre läkare och en psykolog till utbildningen i kognitiv beteendeterapi under åren 2008-2011 och att ÅHS därmed står för terminsavgifterna och lönekostnaden under de dagar deltagarna deltar i närstudier på Åland, 2-3 dagar per månad. Förutom lön uppgår kostnaden till 16.000 euro/år eller sammanlagt 64.000 euro för hela utbildningstiden. De deltagande personerna förutsätts förbinda sig att tjänstgöra inom ÅHS två år efter avslutad utbildning med hänvisning till Tjänstekollektivavtalet om utbildning, 4. Bilaga 4. Klinikchef Juha Ahlroth är kallad till styrelsen för att ge närmare information och svara på frågor. På sammanträdet utdelades en skrivelse, gällande planerad psykoterapiutbildning i kognitiv beteendeterapi, av psykolog och psykoterapeut Margit Sundström. Bilaga 5. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att fyra ÅHS anställda ( tre läkare och en psykolog) kan erhålla den planerade utbildningen i kognitiv beteendeterapi som ordnas av Högskolan på Åland i samarbete med Joensuu universitet. ÅHS står därmed för lön under utbildningstiden och terminsavgifterna. Eftersom utbildningen ger en ny behörighet förutsätter styrelsen att deltagarna förbinder sig att tjänstgöra inom ÅHS åtminstone två år efter avslutad utbildning i enlighet med 4 Tjänstekollektivavtalet om utbildning. BESLUT: Styrelsen beslöt återremittera ärendet. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 10
Styrelsen den 15 juni och den 23-24 augusti 2007, den 18 januari 2008 samt den 18 februari 2011 UTBILDNING TILL PSYKOTERAPEUT I KOGNITIV BETEENDETERAPI PÅ HÖGRE SPECIALNIVÅ 2008-2011 forts 104 Utgående från diskussionen på styrelsemötet den 15 juni har förvaltningschefen inbegärt ytterligare information om ärendet av klinikchef Juha Ahlroth och överskötare Gunnar Sjöblom. Bilaga 1. Klinikchef Juha Ahlroth och överskötare Gunnar Sjöblom har inlämnat följande tilläggsinformation. Bilaga 2. Sammanlagt 8 anställda inom psykiatrienheten har inlämnat en skriftlig intresseanmälan om att få delta i psykoterapiutbildningen. Överskötare Gunnar Sjöblom har kommenterat de ansökningar som berör vårdpersonalen. Bilaga 3. Ytterligare 10 namngivna har meddelat att de är intresserade av att delta i utbildningen. Enligt landskapets tjänstekollektivavtal om egen utbildning är det ett villkor för att lön ska kunna betalas under studieledigheten, som sammanlagt varar längre tid än 30 dagar, att tjänstemannen ger en skriftlig förbindelse om att fortsätta sin tjänstgöring under en viss, skäligbefunnen tid. Tjänstemannen skall samtidigt förbinda sig att återbetala den lön, antingen hela eller en proportionell del därav, som har betalats under studieledigheten, om tjänstemannen, innan förbindelsetiden har löpt till ända, säger upp sig av annan orsak än (egen) sjukdom eller om tjänstemannen sägs upp från sin tjänst av skäl som beror på tjänstemannen själv. Ledningsgruppen har behandlat ärendet den 14 augusti. Ledningsgruppen föreslår att 10 anställda inom psykiatrienheten beviljas tjänstledighet med lön för närstudiedagarna i psykoterapiutbildningen för de 3 första åren och att de ankommer på psykiatrienhetens klinikchef och överskötare att avgöra vilka som skall anmälas till utbildningen. Villkoren för tjänstledigheten framgår av beslutsförslaget. I budgetförslaget för 2008 har ett extra utbildningsanslag om 40.000 euro beaktats för den nu aktuella utbildningen. --------- På mötet utdelades ledningsgruppens behandling av en ansökan om deltagande i familjeterapiutbildning (kris- och traumabetonat). Ledningsgruppen omfattade förvaltningschefens förslag att denna ansökan skulle ingå bland de 10 som föreslås bli beviljade tjänstledighet för psykoterapiutbildning. Bilaga 4. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 11
Styrelsen den 15 juni och den 23-24 augusti 2007, den 18 januari 2008 samt den 18 februari 2011 UTBILDNING TILL PSYKOTERAPEUT I KOGNITIV BETEENDETERAPI PÅ HÖGRE SPECIALNIVÅ 2008-2011 forts 104 FÖRSLAG: Styrelsen besluter bevilja tjänstledighet med lön för 9 anställda inom psykiatrienheten att delta i den planerade psykoterapiutbildningens närstudiedagar de tre första åren. ÅHS betalar även deltagaravgifterna för samtliga 9 för de 3 första åren. Resekostnader och materialkostnader ersätts ej. Styrelsen besluter också bevilja Saija Ström-Karlsson tjänstledighet med lön för deltagande i närstudiedagarna i familjeterapiutbildningen som ordnas av Suomen mielenterveysseura i Helsingfors under 3 år. Styrelsen besluter också att tjänstemännen i fråga förbinder sig till en minst 2 års tjänstgöring efter avslutad utbildning och förbinder sig att återbetala 20 % av utbildningskostnaderna (ej lön), om vederbörande, innan nämnda två års tid har löpt till ända, säger upp sig av annan orsak än egen sjukdom eller om han/hon sägs upp från sin tjänst av skäl som beror på vederbörande själv. Samma förbindelse gäller även studietiden om studierna avbryts av annan orsak än egen sjukdom eller om han/hon sägs upp från sin tjänst av skäl som beror på vederbörande själv. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------- 7 Styrelsen beslöt den 24 augusti 2007 / 104 bevilja tjänstledighet med lön för 9 anställda inom psykiatrienheten att delta i den planerade kognitiva psykoterapiutbildningens närstudiedagar de 3 första åren. ÅHS betalar även deltagaravgifterna för samtliga nio för de 3 första åren. Resekostnader och materialkostnader ersätts ej. Dessutom beslöt styrelsen att bevilja en anställd inom psykiatrienheten tjänstledighet med lön för deltagande i närstudiedagarna i familjeterapiutbildningen som ordnas av Suomen mielenterveysseura i Helsingfors under 3 år. Beslutet innebar vissa förpliktelser för de berörda. Bilaga 1. Ledningen för psykiatrin har beslutat vilka 9 av de 12 som blev antagna till kbt-utbildningen som skulle innefattas i styrelsens beslut. Det har nu framkommit att även klinikchef Christian Johansson sök och blivit antagen till psykoterapiutbildningen som ordnas på Åland av Högskolan på Åland och Joensuu universitet. Detta var inte känt då ärendet behandlades av styrelsen. Johansson har av chefläkaren anhållit om samma kostnadsersättning och tjänstledighet med lön, men fått avslag. Johansson har dock återkommit med en anhållan till styrelsen. Bilaga 2. Ergoterapeut Lotta Eriksson, som inte prioriterades av psykiatriledningen när de 9 utvaldes, har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 3. Psykolog Jennifer Söderdahl prioriterades inte heller eftersom Söderdahl inte har ordinarie anställning. Söderdahl har sedan 2005 varit anställd som extra personal vid hög belastning med löneanslag från obesatta psykiatertjänster. Hennes nuvarande förordnande gäller för tiden 1.1.- 31.08.2008. Jennifer Söderdahl har inlämnat följande skrivelse. Bilaga 4. Överläkare Eva Eriksson stöder i sin skrivelse att Jennifer Söderdahl skall erhålla finansiering från ÅHS för psykoterapiutbildningen. Bilaga 5. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 12
Styrelsen den 15 juni och den 23-24 augusti 2007, den 18 januari 2008 samt den 18 februari 2011 UTBILDNING TILL PSYKOTERAPEUT I KOGNITIV BETEENDETERAPI PÅ HÖGRE SPECIALNIVÅ 2008-2011 forts 7 Ledningsgruppen har den 11.1.2008 behandlat ärendet och konstaterat att eftersom psykoterapiutbildningen tidigare behandlats av styrelsen p.g.a. ärendets stora ekonomiska åtagande från ÅHS sida så bör även dessa nu aktuella anhållanden tas till styrelsen. FÖRSLAG: Styrelsen besluter bevilja tjänstledighet med lön för klinikchef Christian Johansson och ergoterapeut Lotta Eriksson för att delta i den kognitiva psykoterapiutbildningens närstudiedagar de 3 första åren. ÅHS betalar även deltagaravgifterna för de 3 första åren. Resekostnader och materialkostnader ersätts ej. Styrelsen besluter också att tjänstemännen i fråga förbinder sig till en minst 2 års tjänstgöring efter avslutad utbildning och förbinder sig att återbetala 20 % av utbildningskostnaderna (ej lön), om vederbörande, innan nämnda två års tid har löpt till ända, säger upp sig av annan orsak än egen sjukdom eller om han/hon sägs upp från sin tjänst av skäl som beror på vederbörande själv. Samma förbindelse gäller även studietiden om studierna avbryts av annan orsak än egen sjukdom eller om han/hon sägs upp från sin tjänst av skäl som beror på vederbörande. Styrelsen besluter också bevilja psykolog Jennifer Söderdahl tjänstledighet med lön för att delta i den kognitiva psykoterapiutbildningens närstudiedagar de 3 första åren. ÅHS betalar även 80 % av deltagaravgifterna för de 3 första åren under förutsättning att Jennifer Söderdahl har ett anställningsförhållande till ÅHS. Resekostnader och materialkostnader ersätts ej. Deltagaravgifterna belastar respektive enhets utbildningsanslag. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget dock med den ändringen att för psykolog Jennifer Söderdahl betalar ÅHS hela deltagaravgiften för de 3 första åren under förutsättning att Jennifer Söderdahl förbinder sig att ta emot anställning inom ÅHS under de år utbildningen pågår och 2 år därefter. Om anställningen upphör under utbildningens gång betalas inte deltagaravgiften för den tid hon inte är anställd och om anställningen upphör inom 2 år efter genomförd utbildning skall hon återbetala 20 % av utbildningskostnaderna (ej lön). ------------------------- 22 Styrelsen beviljade i augusti 2007 tjänstledighet med lön för närstudiedagarna och deltagaravgiften för de 3 första åren för de ÅHS-anställda som går KBTutbildningen. De som går utbildningen har anhållit om fortsatt ekonomisk ersättning även för det fjärde året. Deras anhållan har förordats av klinikchef Juha Ahlroth. Motiveringen till deras anhållan är att premisserna för utbildningen har förändrats så att en 4-årig utbildning krävs idag. De påpekar också att de inte är klara med grundutbildningen, som omfattar 70 studiepoäng utan resterande studier tillhörande del 1 kommer att genomföras under 2011. Personalchefen har varit i kontakt med Jaana Ravattinen, som ansvarar för KBT-utbildningen på Åland. Enligt uppgift från henne saknar alla studerande 8 studiepoäng från första delen (våren 2008 december 2010) beroende på praktiska orsaker. Däremot har de studerande avlagt 10 studiepoäng tillhörande del två (år 2011) i olika kongresser och extra föreläsningsdagar. Utbildningen är en fyraårig processaktig utbildning och enligt Ravattinen beviljas möjligheten till en treårig utbildningen endast i undantagsfall, t ex i sådana fall när den studerande själv bekostar hela utbildningen. Även följande information har erhållits av Ravattinen: Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 13
Styrelsen den 15 juni och den 23-24 augusti 2007, den 18 januari 2008 samt den 18 februari 2011 UTBILDNING TILL PSYKOTERAPEUT I KOGNITIV BETEENDETERAPI PÅ HÖGRE SPECIALNIVÅ 2008-2011 forts 22 Jag hörde från mina kbt-studenter att det uppstått ett missförstånd gällande huruvida utbildningen är obligatorisk det 4:de året eller ej. Det 4:de året är obligatoriskt och alla måste fullfölja. 3 studenter tar ut sina papper redan nu men alla måste fortsätta 2011 och även de som tagit ut sin legitimation måste fullfölja. Valvira kräver att alla har studiepoäng från 4 års studier. Studieåret 2011 innefattar tot. 30 v. och 8 av dem är studieveckor som hänger kvar från 2008 på grund av störningar i upplägget från arrangörens sida. Ytterligare en skrivelse i ärendet KBT har inlämnats av KBT-studerandena. Av skrivelsen framgår att av fjärde årets närstudiedagar, 2 dagar/mån under tiden januari-juni och augusti december, är den ena dagen föreläsning och den andra dagen patienthandledning. Utbildningsåret innehåller 22 närstudiedagar. De studerande framför att de anser det vara oskäligt att tvingas ta ut semester för att ta hand om handledningspatinterna, dvs få instruktioner av handledare angående behandling av specifik patient som behandlas inom ÅHS. Ärendet har behandlats i LG vid två tillfällen. Det kan konstateras att informationen från skolan varit bristfällig, felaktig och vilseledande. Även informationen från de KBT-studerande har varit bristfällig och ny information har inte förmedlats omgående, ledningsgruppen har ställts inför något som liknar fait accompli. I den uppkomna situationen beslutade LG 2011-02-01 att ärendet bereds till styrelsen den 18.2.2011. FÖRSLAG: Styrelsen beslutar att de studerande beviljas tjänstledigt med lön för närstudiedagarna. De studerande får själva stå för hela deltagaravgiften för det fjärde studieåret, sammanlagt 4000. För att ingen av privatekonomiska skäl ska bli tvungen att avstå från utbildningen kan ÅHS gå med på en individuell avbetalningsplan för deltagaravgiften. BESLUT: Styrelsen beslutar att de studerande beviljas tjänstledigt med lön för närstudiedagarna. De studerande får själva stå för hela deltagaravgiften för det fjärde studieåret, sammanlagt 4000. För att ingen av privatekonomiska skäl ska bli tvungen att avstå från utbildningen kan ÅHS gå med på en individuell avbetalningsplan för deltagaravgiften. Resekostnader och materialkostnader ersätts ej. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 14
VERKSAMHETSPLAN OCH BUDGET FÖR ÅR 2011 23 Lagtinget har godkänt landskapets budget för år 2011 (bilaga 1) och landskapsregeringen har fastställt verksamhetsplanen för hälso- och sjukvården för året (bilaga 2). I budgetmotiveringarna har följande förändringar gjorts jämförts med inlämnat förslag: - Under året kommer en utvärdering av de under år 2010 genomförda begränsningarna av hälsovårdarnas beredskap att genomföras för att utgöra grund för ställningstagande till principerna för hur beredskapen ska vara utformad. ÅHS ska förbättra basservicen och därigenom grundtryggheten i skärgården genom en utökad och utvecklad hälsovårdarberedskap. - De nuvarande prioriterade grupperna bör övervägas i syfte att skapa utrymme för angelägnare grupper. och Utskottet uppmanar slutligen ÅHS att närmare utreda möjligheterna och kostnaderna för ambulerande tandvård för skärgård och institutioner samt konsekvenserna av utebliven sådan. Om ÅHS bedömer det möjligt och önskvärt med en sådan ambulerande tandvård bör en tandvårdsvagn eller motsvarande ställas till förfogande. Budgeten är fastställd enligt följande: Driftsintäkter 9.600.000 verksamhetsinkomster 6.300.000 kommunernas ersättning för Gullåsen 3.300.000 Kostnader 82.980.000 verksamhetsutgifter 75.980.000 investeringar 7.000.000 anskaffningar 1.000.000 om- och tillbyggnad av centralsjukhuset 6.000.000 Den beslutade driftbudgetramen är höjd från 75,627 milj till 75,98 milj euro. Förändringen beror på det nya avtalet gällande helikopterberedskapen och på att fyra tjänster inom den samordnade studerandehälsovården förs över från utbildningsavdelningen till ÅHS från den 1 augusti 2011 (bilaga 3). Investeringsbudgeten utgör 7,0 milj euro, varav 6,0 milj euro avser om- och tillbyggnad av sjukhuset enligt planerna i etapp 2-3. Resterande investeringsbudget avser sk anskaffningar. Investeringsplanen presenteras i bilaga 4. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 15
VERKSAMHETSPLAN OCH BUDGET FÖR ÅR 2011 23 Inom befintlig budgetram har några mindre justeringar gjorts jämfört med förslaget från i höstas. Följande ändringar kan särskilt nämnas: resursen för transportkoordinatorn utökas till heltid då erfarenheterna av att samordna verksamheten varit goda. Projektet hemrehabilitering erhåller 10.000 euro för att utöka ergoterapiresursen. Projektet finns närmare beskrivet i verksamhetsplanen och i bilaga 4 Ombildning av två tjänster på BB/gynekologiska enheten från barnskötare till barnmorskor i samband med pensionering. Barnskötare med inriktning på nyfödda och sjuka barn utexamineras inte längre. Gällande den länge diskuterade tillnyktringen finns det planer på en ansvarsöverföring från polisen till ÅHS. I budgeten för 2011 finns inga resurser avsatta inom ÅHS för tillnyktringsverksamheten. Under hösten finns det även planer på att starta dagsjukvård för patienter med ätstörningar. Det totala resursbehovet för denna verksamhet är ännu inte klarlagt. I enlighet med punkt 7.2. i reglementet fastställer styrelsen budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader för respektive verksamhet. Styrelsen kan därutöver besluta om särskilda budgetanslag såsom för extern vård, anskaffningar, inventarier och personalutbildning (fortbildning). Driftsbudgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader finns som bilaga 5. Anslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning presenteras i bilaga 6. FÖRSLAG: Ledningsgruppen föreslår att styrelsen fastställer: - budgeten för basenheterna, förvaltningskansliet, chefläkarens och vårdchefens kanslier beträffande intäkter och kostnader i enlighet med bilaga 5, - budgetanslagen för anskaffningar/inventarier och personalfortbildning i enlighet med bilaga 6, - investeringsanslagen i enlighet med bilaga 4 för år 2011 - anslaget för extern vård om 8,5 milj euro. Styrelsen föreslås även anteckna den fastställda hälso- och sjukvårdsplanen för kännedom. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 16
REVIDERING AV ÅHS REGLEMENTE 24 Ledningsgruppen har bearbetat ROR-gruppens förslag till nytt reglemente i enlighet med de direktiv som getts av styrelsen och ROR-gruppens ordförande. Arbetet har mestadels varit av redaktionell karaktär, inga avgörande principiella förändringar har utförts. Beträffande sammanhållen sekreterarfunktion kommer arbetet att fortsätta men detaljerna är inte fastslagna i förslaget till nytt reglemente. FÖRSLAG: Eftersom flera fackliga företrädare anser att förslaget till nytt reglemente bör genomgå en ny remissrunda genomförs en sådan. Remissen riktas till de fackliga organisationerna vid ÅHS och skall vara ROR-gruppens ordförande tillhanda senast den 7 mars. ROR-gruppen genomgår remissvaren och de förändringar som anses önskvärda. Beslut om reglementet tas på extra styrelsemöte den 15 mars 2011. Reglementet skickas även till personalen för tillkännedom genom en länk i Budskapet och läggs ut på ÅHS intranät (Sesam) under ROR-gruppens blogg. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 17
DELGIVNINGAR 25 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande skrivelser för kännedom: 1. Christian Anderssons skrivelse ang. Obehandlad skrivelse Om ATläkarnas situation inom ÅHS. Dnr. 32/ 10.02.2011 2. Styrelsens för Ålands lokalavdelning av Finlands Läkarförbund Dagtraktameneten för AT-läkare vid ÅHS. Dnr. 38/ 11.02.2011 och Dnr 107/27.10.2010. 3. Namnlista till stöd för antikoagulansmottagningen överlämnad av Birgitta H Eriksson Dnr. 44/ 11.02.2011 4. Landskapsregeringens antagande av plan för hälso- och sjukvården 2011. Dnr. 13A/ 02.02.2011 5. Landskapsregeringens fastställande av Ålands hälso- och sjukvårds avgiftsstadga för 2011. Dnr.14 / 02.02.2011 6. AT-läkarna inom ÅHS-Angående AT-läkarnas försämrade villkor och dess konsekvenser för framtida läkarbemanning. Dnr. 7/ 04.02.2011. 7. Mogens Lindéns skrivelse. Dnr. 30 och 31/ 10.02.2011. 8. Styrelsen senarelägger det planerade besöket till Kökar. 9. Skrivelse från Anders Sundqvist ang. den hörselvård ÅHS tillhandahåller. 10. Ove Mattssons förfrågan om ÅHS policy avseende AT-läkarnas arbetsoch utbildningsförhållanden. Dnr. 8/28.01.2011. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 18