Det är minst lika vanligt att skadehändelser sker på sport- och idrottsplatser som i trafiken därför behövs NKIS Toomas Timpka Professor, överläkare Institutionen för Medicin och Hälsa Linköpings Universitet Docent Institutionen för Datavetenskap Linköpings Tekniska Högskola
Sammanfattning Varje år inträffar i Sverige 100 000 akuta skador under idrottsutövande som leder till ett vårdtillfälle inom hälsooch sjukvården. 1 Ungefär 60 000 av dessa skador drabbar barn och ungdomar. Det är angeläget att minska antal idrottsskador i Sverige genom evidensbaserat preventivt arbete. Ett nationellt register för idrottsskador är en nödvändig grund för en effektiv uppföljning och styrning av prevention och vård. 1 MSB 2010
Fotbollsskador ur ett svenskt folkhälsoperspektiv Svenska fotbollsförbundet (SFF) är det största av specialförbunden inom Riksidrottsförbundet SFF har 1 050 000 medlemmar Omsättningen är 379 miljoner kronor per år Bland dem som söker akutvård till följd av idrottsskada har mer än en fjärdedel skadats i samband med fotboll
Antal rapporterade fall 2007-2010 Nationell antalsskattning per år och per 100 000 invånare Män Kvinnor Totalt Ålder Män Kvinnor Totalt Skattat 95% konfidensintervall Skattat 95% konfidensintervall Skattat 95% konfidensintervall 00-06 34 8 42 36 18-70 8 3-35 22 12-41 07-12 800 544 1 344 993 863-1 145 699 590-828 850 763 947 13-17 1 792 1 189 2 981 2021 1 829-2 205 1 411 1 259-1 585 1 724 1 600 1 847 18-29 2 287 564 2 851 1097 1 011-1 193 296 245 348 714 662 768 30-59 746 132 878 150 129-172 30 21-42 90 79-103 Totalt 5 659 2 437 8 096 588 572-604 259 248-269 426 407-445 Antal skattade skadade i fotboll per år och 100 000 invånare (95 % konfidensintervall) Källa: IDB Sweden 2007-2010, Socialstyrelsen.
100 80 60 Antal per 100 000 licensierade spelare Pojkar knäskador Flickor knäskador Pojkar alla skador Flickor alla skador 40 20 0 15-17 18-20 21-23 24-26 27-29 Skattat antal skadade per 1 000 licensierade spelare efter åldersgrupp och kön. Källa: IDB 2007-2010, Socialstyrelsen samt Svenska fotbollsförbundet
Pojkar och flickor 7 12 år Hjärnskak Kontusio Sår Fraktur Luxation Distorsio Annat Totalt ning n n och ospecifice rat Andel 95 % Konfidensintervall Huvud Pojkar 3,4 4,5 1,6 0,1 0,0 0,1 0,8 10,5 8,5-12,8 Flickor 2,4 3,1 0,6 0,2 0,0 0,0 0,0 6,3 4,4-8,6 Nyckelben, skuldra, axel, armbåge Pojkar 0,0 3,5 0,0 3,8 0,1 0,6 0,1 8,1 6,3-10,2 Flickor 0,0 3,7 0,0 2,9 0,4 0,2 0,0 7,2 5,2-9,7 Underarm Pojkar 0,0 1,5 0,0 8,1 0,0 0,3 0,0 9,9 7,9-12,2 Flickor 0,0 2,6 0,0 9,0 0,0 0,2 0,0 11,8 9,2-14,8 Handled Pojkar 0,0 3,1 0,1 7,4 0,0 3,5 0,0 14,1 10,9-16,7 Flickor 0,0 2,6 0,2 9,7 0,0 5,1 0,0 17,6 14,5-21,1 Hand, exkl. fingrar Pojkar 0,0 2,5 0,0 1,4 0,0 0,1 0,0 4,0 2,8-5,6 Flickor 0,0 2,6 0,0 1,5 0,0 0,2 0,0 4,2 2,7-6,3 Fingrar Pojkar 0,0 4,5 0,1 6,5 0,6 5,1 0,6 17,5 14.9-20,3 Flickor 0,0 3,1 0,0 5,1 0,2 3,7 0,4 12,5 9,8-15,6 Knä Pojkar 0,0 2,5 0,5 0,5 0,4 4,8 0,1 8,8 6,9-10,9 Flickor 0,0 5,1 0,2 0,0 1,3 4,6 0,4 11,6 9,0-14,6 Underben Pojkar 0,0 1,3 0,3 0,9 0,0 0,0 0,4 2,8 1,7-4.1 Flickor 0,0 1,1 0,0 0,7 0,0 0,0 0,2 2,0 1,0-3,6 Fotled Pojkar 0,0 1,5 0,0 1,0 0,0 6,3 0,0 8,8 6,9-10,9 Flickor 0,0 2,8 0,0 1,5 0,0 7,7 0,2 12,1 9,5-15,2 Fot, inkl. tår Pojkar 0,0 4,1 0,3 3,4 0,0 1,8 0,1 9,6 7,7-11,9 Flickor 0,0 4,0 0,0 2,6 0,0 3,5 0,4 10,5 8,0-13,4 Annan Pojkar 0,0 2,9 0,0 0,8 0,0 0,3 2,1 6,0 4,5-7,9 Flickor 0,0 0,9 0,0 0,7 0,0 0,0 2,6 4,2 2,7-6,3 Andel Pojkar 3,4 31,9 2,9 33,8 1,1 22,8 4,3 100,0 Flickor 2,4 31,6 0,9 34,0 1,8 25,2 4,0 100,0 Totalt 95 % Pojkar 2,2-4,8 28,7-35,2 1,8-4,3 30,5-37,1 0,5-2,1 19,9-25,8 2,9-5,9 konfidensintervall Flickor 1,3-4,1 27,8-35,7 0,3-2,1 30,0-38,2 0,9-3,4 21,6-29,1 2,6-6,1
Pojkar och flickor 13 17 år Hjärnska Kontusio Sår Fraktur Luxation Distorsion Annat Totalt kning n och ospecific erat Andel 95 % konfidensinerval l Huvud Pojkar 3,9 4,6 3,0 1,4 0,1 0,0 0,3 13,3 11,8-15,0 Flickor 5,0 5,9 0,7 0,4 0,1 0,1 0,1 12,2 10,4-14,2 Nyckelben, skuldra, axel, överarm, Pojkar 0,0 2,5 0,0 3,7 0,8 0,6 0,1 7,6 6,5-9,0 armbåge Flickor 0,0 3,1 0,0 1,7 0,3 0,7 0,1 5,9 4,6-7,4 Underarm Pojkar 0,0 0,9 0,0 3,9 0,0 0,0 0,0 4,7 3,8-5,8 Flickor 0,0 0,4 0,0 2,4 0,0 0,1 0,0 2,9 2,1-4,1 Handled Pojkar 0,0 1,6 0,0 4,6 0,0 4,0 0,0 10,2 8,8-11,7 Flickor 0,0 1,9 0,0 2,5 0,1 4,8 0,0 9,3 7,7-11,1 Hand, exkl. fingrar Pojkar 0,0 1,2 0,1 1,8 0,0 0,1 0,1 3,2 2,5-4,2 Flickor 0,0 1,3 0,0 0,8 0,0 0,1 0,0 2,3 1,5-3,3 Fingrar Pojkar 0,0 1,3 0,1 4,5 0,6 2,1 0,1 8,6 7,3-10,0 Flickor 0,0 1,3 0,0 2,9 0,2 1,9 0,0 6,2 4,9-7,8 Höft, lårben Pojkar 0,0 0,7 0,1 0,1 0,0 0,2 0,4 1,6 1,.0-2,2 Flickor 0,0 1,3 0,0 0,3 0,0 0,1 0,3 1,9 1,2-2,8 Knä Pojkar 0,0 3,2 0,2 0,2 1,4 8,9 0,6 14,5 12,9-16,2 Flickor 0,0 4,3 0,1 0,7 1,7 12,7 0,9 20,4 18,1-22,8 Underben Pojkar 0,0 2,2 0,0 2,1 0,0 0,0 0,3 4,6 3,7-5,7 Flickor 0,0 2,0 0,1 0,8 0,0 0,1 0,3 3,4 2,4-4,6 Fotled Pojkar 0,0 2,4 0,1 2,5 0,0 11,3 0,1 16,3 14,6-18,1 Flickor 0,0 2,8 0,0 1,7 0,1 16,7 0,0 21,3 19,0-23,7 Fot, inkl. tår Pojkar 0,0 4,6 0,1 4,2 0,2 1,1 0,1 10,3 8,9-11,8 Flickor 0,0 4,5 0,1 2,2 0,0 1,7 0,0 8,5 7,0-10,2 Annan Pojkar 0,0 2,9 0,0 0,3 0,0 0,2 1,7 5,1 4,2-6,3 Flickor 0,0 2,9 0,0 0,6 0,0 0,6 1,8 5,8 4,5-7,3 Andel Pojkar 3,9 28,0 3,6 29,2 3,0 28,5 3,7 100,0 Flickor 5,0 31,7 0,9 17,1 2,4 39,4 3,4 100,0 Totalt 95 % Pojkar 3,1-4,9 25,9-30,1 2,8-4,6 27,1-31,4 2,3-3,9 26,4-30,7 2,9-4,7 konfidensintervall Flickor 3,8-6,4 29,1-34,4 0,5-1,7 15,0-19,3 1,6-3,5 36,7-42,3 2,5-4,7
Män och kvinnor 18 29 år Hjärnskak -ning Kontusion Sår Fraktur Luxation Distorsio n Annat och ospecificera t Totalt Andel 95 % konfidensinervall Huvud Män 2,6 4,1 6,6 2,1 0,0 0,0 0,1 15,6 14,1-17,1 Kvinnor 3,7 7,1 1,8 0,9 0,2 0,0 0,0 13,7 10,9-16,8 Nyckelben, skuldra, axel, överarm, Män 0,0 2,8 0,0 1,6 3,2 0,9 0,0 8,6 7,5-9,8 armbåge Kvinnor 0,0 2,0 0,0 0,7 1,1 0,7 0,0 4,4 2,9-6,5 Underarm Män 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 0,0 1,4 1,0-2,0 Kvinnor 0,0 0,5 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 1,8 0,9-3,2 Handled Män 0,0 0,5 0,0 1,6 0,0 1,9 0,0 4,0 3,3-4,9 Kvinnor 0,0 1,1 0,0 1,1 0,0 1,4 0,0 3,5 2,2-5,4 Hand, exkl. fingrar Män 0,0 0,5 0,2 1,8 0,0 0,1 0,0 2,6 2,0-3,3 Kvinnor 0,0 1,1 0,0 1,1 0,0 1,4 0,0 3,5 0,9-3,2 Fingrar Män 0,0 0,8 0,1 2,2 1,2 1,6 0,2 6,2 5,2-7,2 Kvinnor 0,0 0,7 0,2 1,8 0,4 1,4 0,2 4,6 3,0-6,7 Höft, lårben Män 0,0 1,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,5 1,7 1,3-2,4 Kvinnor 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,5 0,1-1,6 Knä Män 0,0 2,9 0,7 0,3 0,8 13,1 1,2 19,0 17,4-20,7 Kvinnor 0,0 5,0 0,0 0,0 1,2 25,5 1,8 33,5 29,6-37,6 Underben Män 0,0 2,2 0,2 1,4 0,0 0,0 0,7 4,6 3,8-5,5 Kvinnor 0,0 2,1 0,2 0,5 0,0 0,0 0,5 3,4 2,0-5,2 Fotled Män 0,0 2,4 0,0 2,1 0,1 15,9 0,1 20,6 19,0-22,4 Kvinnor 0,0 2,5 0,0 2,1 0,0 16,8 0,2 21,6 18,3-25,3 Fot, inkl. tår Män 0,0 4,8 0,2 3,0 0,2 1,4 0,3 9,9 8,7-11,2 Kvinnor 0,0 3,2 0,0 1,4 0,0 1,4 0,0 6,0 4,2-8,3 Annan Män 0,0 2,6 0,0 0,4 0,0 0,4 2,3 5,8 4,9-6,8 Kvinnor 0,0 2,7 0,0 0,9 0,0 0,2 1,4 5,1 3,5-7,3 Andel Män 2,6 24,9 8,2 18,0 5,5 35,4 5,4 100,0 Totalt Kvinnor 3,7 27,5 2,1 11,5 2,8 47,7 4,6 100,0 95 % Män 2,0-3,4 23,1-7,1-9,4 16,4-4,6-6,5 33,5-4,5-6,4 konfidensintervall 26,7 19,6 37,4 Kvinnor 2,3-5,6 23,8-31,4 1,1-3,7 9,0-14,5 1,6-4,6 43,5-51,9 3,0-6,7
7 12 år 13 17 år 18 29 år Orsaksgrupp (%) Pojkar Flickor Pojkar Flickor Män Kvinnor Kontakt med annan spelare 40,8 38,5 55,0 54,7 58,1 50,5 Kontakt med spelplanen 25,4 32,8 28,5 29,1 31,6 36,9 Träffad av rörligt objekt 23,9 23,8 12,1 13,5 6,1 9,6 Kollision med fasta objekt 6,3 2,9 2,3 1,0 1,3 0,4 Annat 1,4 0,7 0,8 0,6 0,9 0,0 Övrigt, ospecificerat 2,3 1,3 1,3 1,1 2,0 2,7 Totalt 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Andel skadade män och kvinnor i fotboll efter bakomliggande orsak kroppsdel och åldersgrupp. Källa; IDB Sverige 2007-2010, Socialstyrelsen.
Nationellt Kvalitetsregister för Idrottsskador Definition Nationellt Kvalitetsregister för Prevention och Behandling av Idrottsskador (NKIS) är en tätt samordnad grupp databaser som innehåller individbaserade uppgifter om idrottsskador av akut och överbelastningsnatur, deras uppkomstmekanismer, insatta åtgärder inom hälso- och sjukvård och utfall över tid. Kvalitetsregistret kvalitetsgranskas och ska vara certifierat av den Nationella Styrgruppen för kvalitetsregister.
Nationellt Kvalitetsregister för Idrottsskador Vision NKIS används integrerat och aktivt av svensk idrottsrörelse och hälso- och sjukvård för löpande lärande, förbättring, forskning samt ledning och kunskapsstyrning. Kommuner och landsting ges möjlighet att tillsammans med idrottens organisationer och idrottsutövare skapa bästa möjliga prevention av skador under idrottsaktivitet samt vård av de skador som trots allt uppkommer.
Nationellt Kvalitetsregister för Idrottsskador Inriktningsmål NKIS följer upp kvaliteten i preventionen av idrottsskador i idrottsförbund och kommuner och samt den sjukvård landsting och privata aktörer tillhandahåller skadade individer i flera dimensioner. är utformat så att organisatoriska och professionella gränser överbryggas och individens samlade hälso- och sjukvård för idrottsskador kan följas upp.
Nationellt Kvalitetsregister för Idrottsskador Inriktningsmål NKIS är utformat så att idrottsutövarna kan vara delaktiga i uppföljningen av skadeprevention och vård. redovisar sina resultat öppet, tillgängligt och anpassat för professioner, allmänhet, hälso- och sjukvården samt idrottens organ. används aktivt i mätbaserat, (idrotts-) utövarfokuserat ständigt förbättringsarbete.
DOR Pat. Admin syst IDB NKIS Individ Idrottsförening Webbenkät Idrottsrapporterade data Hälso-och sjukvård Expositionsdata Individ Enkät Hälso-och sjukvård ISA Individ Pappers enkät Hälso-och sjukvård STRADA
Utmaningar för Nationell Skaderegistrering Gemensamt registreringsspråk för idrottsskador och överbelastningsrelaterade besvär Engagemang och driv från RFs specialförbund och klubbarna Rättsliga hinder för registrering av skador och sjukdomar hos idrottsutövare undanröjs Kostnadseffektiv men samtidigt säker teknik för datainsamling och lagring Nationell samordning mellan idrotten, kommuner, offentlig och privat sjukvård samt andra intressenter
Sports Injury Response Program Infectious disease response Context of response Stages of implementation Response outcomes - for individuals - for organization Program context Process design Effectiveness Information infrastructure defined by PROSPER Capacity and needs assessment Analysis scenario management Access to epidemiological and population data Implementation process evaluation Iterative response process analyses Maintenance of knowledge base on intervention program design Response program program process process desi gn Outcome and impact evaluation Comparative analyses of outbreak detection and intervention effectiveness Information Infrastructure to support Response Program
Sports management Safety Policy Window of opportunity Organization-Practice Barrier Implementation Research Evidence-based policy proposal Sports practice Bureaucratic sports safety model
Sports management 2.0 Board accepting safety responsibility Performance reports Funding Organization-practice membrane Safety Surveillance System Medical panel Participatory Policy Design Safety Forum Research Evidence Interventions Sports practice Organic sports safety model
Nationellt Kvalitetsregister för Idrottsskador Relevans för sjukdomsprevention och vård i ett nationellt perspektiv: problemets allvarlighetsgrad, volym, kostnader, samt behov av kvalitetsuppföljning och förbättring inom berört område. Design som ger möjligheter att generera relevant information som kan återföras till idrotten samt hälso- och sjukvården med kvalitetshöjning som sannolik effekt (innehåll, arbetssätt), process- och resultatmått, täckningsgrad. Kompetens hos Registerhållare och övriga sökande samt nationell förankring vad gäller att driva aktuellt kvalitetsregister. Analys, återkoppling och rapportering med öppenhet och inriktning mot återföring av kunskap
Kontakt Toomas Timpka, professor Institutionen för medicin och hälsa Linköpings universitet toomas.timpka@liu.se Tel. 0705-364357