Radiofysikavdelningen Sektionen för Röntgenfysik, US, Linköping Praktisk strålskyddsövning med röntgengenomlysningsutrustning Michael Sandborg och Jonas Nilsson Althén Leg. Sjukhusfysiker vid Radiofysikavdelningen i Östergötland Rapport Radfys-2009-10 2009-10-07 Ansvarig utgivare Michael Sandborg Radiofysikavdelningen
Övningen omfattar 7 moment: 1. Hur stor dos registreras på persondosimetern till följd av övningen? 2. Hur varierar stråldosen med avståndet till patienten pga. spridd strålning från patienten? 3. Hur effektivt är blyförklädet? 4. Hur skiljer sig stråldosen till personalen vid bildförstärkaren jämfört med vid röntgenröret? 5. Hur påverkas stråldosen av strålfältets storlek och patientens tjocklek? 6. Hur påverkas stråldosen av elektronisk förstoring? 7. Hur påverkas stråldosen av pulsad genomlysning och andra dospåverkande tekniker? Målet med övningen är att öka förståelsen för strålningsnivåer runt en C-båge (röntgenbildförstärkare), att studera hur man kan reducera stråldosen till personal och patient. Utrustning 20 cm plexiglasfantom (alt. bäckenfantomet) placeras mellan röntgenröret och bildförstärkaren. Plexiglaset genererar spridd strålning i liknade mängd som en patient. Bäckenfantomet ( Beckenbauer ) med skelett kan användas för bildkvalitetsstudier eller som ersättare av plexiglasfantomet för att göra avbildningssituationen mer patientlik. C-bågen orienteras så att röntgenröret placeras vid golvet. Ett direktvisande strålskyddsmätintrument användes för mätning av stråldosnivåer i rummet (Viktoreen 450B-DE-SI). Instrumentet visar μsv/h (10-6 Sv/h) eller om dosen är högre msv/h (10-3 Sv/h). Detta instrument visar dosen till dig. KAP-meter som mäter ytdosen i cgycm 2 dvs. 10-2 Gycm 2. Detta instrument visar ytdosen vid patienten. Bildförstärkar Plexiglasfanto Röntgenrör Blyförkläde ska bäras under hela övningen.
1. Hur stor dos registreras på persondosimetern till följd av övningen? Placera den direktvisande dosimetern på ett avstånd från patienten, dvs. fantomet, som speglar er strålningsmiljö under röntgenundersökningen/operationen. Notera dosvärdet på dosimetern då denna inte kan nollställas. Normalt placeras persondosimetrar bakom (dvs. under) blyförklädet, men här korrigerar vi för detta manuellt. Återkom i slutet av övningen och läs dosvärdet. Genomlysningstid: min Dosvärde vid övningens början: μsv Dosvärde vid övningens slut: μsv Differensen blir: μsv Blyförklädet reducerade dosen med % Dosen till personen blev: μsv Vanlig årlig extra stråldos (yrkesexponering) till op-personal är normalt mellan 0.1-1 msv, dvs. 100-1000 μsv. Normal bakgrundstrålning motsvarar 0.1-0.2 μsv/h dvs. 1-2 msv/år. Hur många övningar motsvarar normal yrkesexponering för op-personal under ett år? Hur många övningar motsvarar normal bakgrundsstrålning under ett år?
2. Hur varierar stråldosen med avståndet från patienten pga. spridd strålning? Genomlys med största field-of-view på bildförstärkaren och avläs dosnivåerna från cirka 20 cm till 200 cm från mitten av fantomet. Notera kv och ma och ändra inte dessa värden under denna mätning. kv, ma. Avstånd från fantomet (cm) Doshastighet (μsv/h) Doshastighet (μsv/h) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 Avstånd från mitten av strålfältet (cm) Slutsatser:
3. Hur effektivt är blyförklädet? Placera mätinstrumentet ca 50 cm från fantomet. Genomlys och avläs doshastigheten. Placera blyförklädet mellan fantomet och mätinstrumentet och genomlys på nytt och avläs. Ta reda på hur mycket bly som blyförklädet innehåller. Notera kv och ma på generatorn. kv, ma. Blyförklädet innehåller motsvarande mm Bly Doshastighet utan blyförkläde: μsv/h Doshastighet med blyförkläde: μsv/h Blyförklädet reducerar stråldosen med cirka % På föregående moment såg vi att stråldosen reducerades med kvadraten på avståndet från patienten. Du befinner dig kanske på cirka 50 cm från patienten. Hur långt måste man backa från patienten för att avståndet ska reducera stråldosen lika mycket som ett blyförkläde? Om du har tid så upprepa mätningen för de andra blyförklädestjocklekar som ni ev. använder. Andra frågor man kan försöka besvara är hur blyförklädet fungerar vid andra rörspänningar. Slutsatser:
4. Hur skiljer sig stråldosen vid bildförstärkaren jämfört med vid röntgenröret? Placera plexiglasfantomet så att det hamnar mitt emellan röntgenröret och bildförstärkaren. Håll mätinstrumentet 30 cm ut från röntgenröret i jämnhöjd med övre delen av röntgenröret. Genomlys och notera doshastigheten. Doshastighet vid röntgenröret: μsv/h Håll mätinstrumentet 30 cm ut från bildförstärkaren i jämnhöjd med bildförstärkarens ingångsyta. Genomlys och notera doshastigheten. Doshastighet vid bildförstärkaren: μsv/h Slutsatser: Vid en höftledsoperation kan C-bågen placeras på olika sätt. Vilket av sätten nedan är bäst ur personalstrålskyddssynpunkt? Jämför med över - respektive underrör. Metod A B. F. Metod B Röntgen rör Du Röntgenrör Du B. F.
5. Hur påverkas stråldosen av strålfältets storlek och patientens tjocklek? Placera bildförstärkarens ingångsyta ca 10 cm ifrån fantomet. Genomlys med olika bländarstorlekar och notera doshastigheten på ett bestämt avstånd från fantomet. Placera KAP-metern på bländaren och slå på instrumentet och studera hur patientdosen beror på bländarstorleken. Bländaröppning Doshastighet (μsv/h) KAP (cgycm 2 /s) Plocka bort 5 cm av plexiglasfantomet och studera hur dosen till dig (handinstrumentet) och till patienten (KAP-metern) påverkas av att patient nu bantat 5 cm. Detta motsvarar en kraftigt komprimerad patient. Bländaröppning Doshastighet (μsv/h) KAP (cgycm 2 /s) Slutsatser:
6. Hur påverkas stråldosen av elektronisk förstoring? Placera bildförstärkarens ingångsyta ca 10 cm ifrån plexiglasfantomet. Genomlys med olika val av elektronisk förstoring dvs. med olika bildförstärkarstorlekar. Placera mätinstrumentet på ett bestämt ställe ca 50 cm från fantomet och notera doshastigheten för de bildförstärkarstorlekar som din utrustning har t.ex. stor, mellan och liten bildförstärkare. Notera även kv och ma på generatorn. Mät även huddosen till patienten med Solidoseinstumentet placerad på patientens ingångsyta. Notera även KAP-värdet.. Doshastighet KAP Huddos (μsv/h) (cgycm 2 /s) (μgy/s) Stor bildförstärkare kv, ma Mellan bildförstärkare kv, ma Liten bildförstärkare kv, ma Minsta bildförstärkare kv, ma Slutsatser:
7. Hur påverkas patientstråldosen av pulsad genomlysning och andra dospåverkande tekniker? Placera bildförstärkarens ingångsyta ca 10 cm ifrån plexiglasfantomet. Blända ut så att strålfältet täcker hela bildförstärkaren. Behåll KAP-metern på bländaren. Ändra instrumentet så att den summerar dosen under en viss genomlysningstid. Genomlys dels med kontinuerlig genomlysning och med de möjligheter till pulsad genomlysning som utrustningen medger. Pröva vid mån av tid även andra dospåverkande metoder som utrustningen har (t.ex. låg- eller högdosläge, ytterligare filtrering). Genomlys under 20 sekunder och notera patientdosen (KAP-värdet och huddosen) för de olika dosreduktionsmetoderna som din utrustning är beskaffad med. Dosreduktionsmetod Doshastighet KAP Huddos (μsv/h) (cgycm 2 /s) (μgy/s) Slutsatser: Av det vi gått igenom vad har mest betydelse för dosen till patienten? Nu är det klart. Glöm inte att läsa av persondosimetern och skriva in värdet på sidan 2!