Plats och tid Stora konferensrummet kl. 13:00-16:00 ande ledamöter Övriga närvarande Utses att justera Bengt Bergqvist (S) (Ordförande) (Region Jämtland Härjedalen) Martine Eng (S) (Åre kommun) Mona Modin-Tjulin (S) (Östersunds kommun) Lennart Skoog (S) (Ragunda kommun) Barbro Norberg (LFB) (Bräcke kommun) Karin Näsmark (S) (Strömsunds kommun) Sandra Hedman (Sekreterare) Lena Larsson (Upphandlingschef, Region Jämtland Härjedalen) Jessica Isaksson (Verksamhetsutvecklare, Region Jämtland Härjedalen) Lena Hallqvist (Samordnare Social välfärd, Region Jämtland Härjedalen) Flemming Patz (Enhetschef hjälpmedels- och förrådsenheten, Region Jämtland Härjedalen, 22) Följande kommuner saknade närvarande ledamöter: Krokoms kommun (anmält förhinder) Bergs kommun Härjedalens kommun Mona Modin Tjulin Justeringens plats och tid Regionens Hus, 2018-05-03 09:00 Protokollet omfattar 12-25 Underskrifter Sekreterare... Sandra Hedman Ordförande.... Bengt Bergqvist Justerande.... Mona Modin Tjulin ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Organ Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för Regionens hus, samordningskansliet protokollet Underskrift... Sandra Hedman 1
2 2
ÄRENDELISTA 12 Mötet öppnas 13 Val av justering och tid för justering 14 Fastställande av dagordning 15 Föregående protokoll 16 Införande av kompressionsstrumpor i sortiment 17 Publicering av möteshandlingar i Meetings plus 18 Revisionsrapport 2017 19 Information från beredningsgruppen 20 Information om pågående arbete med rutiner och tillämpningsanvisningar för hjälpmedelsverksamheten 21 Statistik för nytillkomna hjälpmedel 2018 22 Statistik från hjälpmedels- och förrådsenheten 2018 23 Komplettering om barnperspektivet till matris för reglering av hjälpmedel och grundutrustning 24 Pågående och avslutade ar 25 Övriga frågor 3
12 Mötet öppnas Ordförande Bengt Bergqvist (S) öppnar dagens möte. Nämndens ledamöter diskuterar vilka förbättringar som kan genomföras så att alla kommuner finns representerade på mötena. Förslag lyfts om att sammanträdestider för året bör spridas till kommunerna direkt då de fastställts och att det borde upprättas en kortere beskrivning om uppdraget i nämnden inför nya mandatperioder. 4
13 Val av justering och tid för justering Mona Modin Tjulin (S) utses att justera dagens protokoll. 5
14 Fastställande av dagordning I enlighet med nämndens reglemente har preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade sänts ut till ledamöter och ersättare. Preliminär föredragningslista fastställs som slutlig föredragningslista. 6
15 Föregående protokoll Ordförande Bengt Bergqvist rapporterar om vilka ärenden som togs upp på nämndens möte den 15 februari. Han påminner om att årsredovisningen kommer att behandlas i samtliga kommuners fullmäktige i ärenden om ansvarsfrihet. 7
16 Införande av kompressionsstrumpor i sortiment (GNU/2/2018) På nämndens sammanträde den 15 februari 2018, 6, beslutades att kompressionsstrumpor skulle införas i hjälpmedelscentralens sortiment. Enhetschef för hjälpmedels- och förrådsenheten fick i uppdrag att till nämndens möte den 23 april 2018 redovisa vad olika avgiftsnivåer innebär för den totala förskrivningskostnaden samt motivering till föreslagen avgift. Kompressionsbehandling används för att förhindra uppkomst av sår hos personer med nedsatt funktion i benens vener, vid svullnad orsakad av lymfödem, för att förhindra svullnader som beror på inaktivitet samt efter blodproppar i underbenen. Idag finns ingen eller subvention av kompressionsstrumpor i länet, varför personer som behöver kompressionsbehandling får råd om att själv handla på nätet/apotek, behandlas med manuell lindning av hälso- och sjukvårdspersonal, eller helt blir utan behandling. Otillräcklig kompressionsbehandling medför utöver svullnaden ökad risk för komplikationer såsom rosfeber, eksem och bensår. Detta är ett stort problem både inom sluten vård, primärvård som kommunal hemsjukvård. Inom länets primärvård diagnosticeras i genomsnitt 370 patienter/år med rosfeber. Kostnaden för antibiotika uppskattas till cirka 270 000 kronor. Cirka 90 personer per år vårdas på sjukhuset på grund av rosfeber, något som kostar cirka 3 000 000 kronor. Manuell lindning av hälso- och sjukvårdspersonal tar åtskilliga timmar och kräver kompetens och erfarenhet. Dessa kostnader förväntas minska vid förbättrad kompressionsbehandling. Kostnaden för ett par kompressionsstrumpor klass II av standardmått är cirka 450 kronor, och en patient behöver 4 par per år. Kostnaden beräknas totalt uppgå till 500 000 för länet (beräknat efter förskrivarmönstret hos Region Gotland år 2016) fördelat mellan Region Jämtland Härjedalen och länets kommuner. I övriga landet erbjuder hälften av landstingen kompressionsstrumpor kostnadsfritt medan den andra hälften tar ut en egenavgift på 170 400 kr per par. Enligt Definitioner och direktiv inom hjälpmedelsverksamheten föreslås produkten föras till grupp 3: egenavgift, avgiftstyp subventionerat köp, utifrån att produkten kräver hälso- och sjukvårdens kompetens att förskriva och kräver uppföljning. Föreslagen egenavgift är 200 kronor/par. 8
Förslag till beslut 1. Hjälpmedlet klassificeras som grupp 3: egenavgift, avgiftstyp subventionerat köp. 2. Hjälpmedelscentralen ansvarar för förskrivardirektiv samt att informera förskrivare om det nya hjälpmedlet Yrkande Bengt Bergqvist (S) yrkar att statistik för kompressionsstrumpor ska följas separat under två år och återredovisas på nämndens möten i april. Proposition Ordförande ställer proposition på sitt eget yrkande och finner det antaget. 1. Hjälpmedlet klassificeras som grupp 3: egenavgift, avgiftstyp subventionerat köp. 2. Hjälpmedelscentralen ansvarar för förskrivardirektiv samt att informera förskrivare om det nya hjälpmedlet 3. Statistik för kompressionsstrumpor ska följas separat under två år och återredovisas på nämndens möten i april. Expedieras till Enhetschef hjälpmedels- och förrådsenheten, Verksamhetsutvecklare sunderlag Tjänsteskrivelse om införande av kompressionsstrumpor i sortiment Definitioner och direktiv inom hjälpmedelsverksamheten 9
17 Publicering av möteshandlingar i Meetings plus (GNU/6/2018) Region Jämtland Härjedalen är en politiskt styrd organisation som varje dag fattar beslut som rör medborgarna och de har rätt att ha insyn i verksamheten och hur de offentliga medlen används. I regionen används Meetings plus (https://meetingsplus.regionjh.se/) som gemensam plattform för de politiska organens möteshandlingar. Med Meetings Plus blir det enklare för medborgaren att följa med i politiken genom ett användarvänligt och lättillgängligt gränssnitt. I Meetings går det att välja om möteshandlingar för en instans eller enskilda handlingar ska publiceras externt eller internt. Extern publicering innebär att handlingarna är synliga för alla medan intern publicering innebär att bara den som är behörig till den instansen kommer åt handlingarna. Det går också att välja att låta enskilda instanser vara interna och de är då inte sökbara i Meetings Plus. Grundprincipen i Region Jämtland Härjedalen är att alla instanser ska vara sökbara i Meetings Plus och att också möteshandlingar ska vara tillgängliga externt. Enligt reglementet för den gemensamma nämnden avseende, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter ska kallelsen tillställas ledamöter och ersättare på lämpligt sätt. Det står däremot inget om publicering av möteshandlingar på regionens webbplats. Kallelser och protokoll tillhörande gemensam nämnd avseende samordnad, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter ska publiceras externt i Meetings plus. Expedieras till Sekreterare sunderlag Tjänsteskrivelse om publicering av möteshandligar i Meetings Plus 10
18 Revisionsrapport 2017 (GNU/8/2018) Revisorerna i Region Jämtland Härjedalen granskar årligen i den omfattning som följer av god revisionssed all verksamhet som bedrivs inom regionstyrelsen och nämndernas verksamhetsområden. Revisorerna prövar om verksamheten sköts på ett ändamålsenligt sätt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt, om räkenskaperna är rättvisande och om den interna kontrollen är tillräcklig. Revisorerna har överlämnat revisionsrapport för år 2017 för gemensam nämnd avseende samordnad, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter. Revisorernas bedömning är att nämnden genomfört sin verksamhet i enlighet med reglemente oh avtal. Revisorerna rekommenderar att förbättringar sker inom följande områden: Närvaron på sammanträdena Rutiner för justering och anslag av protokoll Revisionsrapporten behandlades på regionfullmäktiges sammanträden 10 11 april 2018 i ärendet om ansvarsprövning för 2017 (RS/185/2018). Förslag till beslut Revisionsrapporten för år 2017 noteras till protokollet och läggs till handlingarna. Revisionsrapporten för år 2017 noteras till protokollet och läggs till handlingarna. Expedieras till Nämndens ledamöter och ersättare sunderlag Tjänsteskrivelse om revisionsrapport 2018 - Gemensam nämnd avseende samordnad, lagerhållning och distribution av sjukvårdsprodukter Revisionsrapport 2017 11
19 Information från beredningsgruppen Jessica Isaksson, verksamhetsutvecklare, informerar att många av de ärenden beredningsgruppen arbetat med finns med på nämndens dagordning för sammanträdet den 23 april. Hon informerar också om en avvikelse som inträffat. Händelsen utgjordes av att en lyftsele delvis sprack i sömmarna när den skulle användas. Ingen personskada uppstod. Avvikelsen har rapporterats till leverantör och tillsynsenhet och åtgärder har vidtagits. Gemensamma nämnden har tagit del av informationen, ställt frågor och fått svar. 12
20 Information om pågående arbete med rutiner och tillämpningsanvisningar för hjälpmedelsverksamheten (GNU/8/2017) På nämndens möte i september 2017 fick enhetschef för hjälpmedels- och förrådsenheten i uppdrag att utarbeta förslag till rutiner och tillämpningsanvisningar för införande av nytt sortiment inom hjälpmedelsverksamheten samt se över övriga rutiner kring hjälpmedel. Jessica Isaksson, verksamhetsutvecklare, informerar att uppdraget kommer att knytas samman med en utredning om införande av nya tekniska hjälpmedel och metoder. Nämnden har tagit del av informationen, ställt frågor och fått svar. 13
21 Statistik för nytillkomna hjälpmedel 2018 (GNU/9/2018) Jessica Isaksson, verksamhetsutvecklare, redovisar aktuell statistik över fakturerade kostnader för kommunerna avseende nytillkomna hjälpmedel. Tyngdtäcken infördes i sortement i mars 2016. Statistiken visar en viss ökning av fakturerade hyreskostnader för kommunerna 2017 i jämförelse med 2016. Nämndens ledamöter ser positivt på det eftersom det visar att införandet fått effekt. Nämndens ledamöter ser positivt på det eftersom det bör betyda att införandet fått effekt. Fallskyddsbyxor infördes i januari 2017 och Hälavlastare i mars 2017. Statistiken visar bland annat att Härjedalens fakturerade försäljningskostnader för fallskyddsbyxor är betydligt högre än för övriga. Statistik för fallskyddsbyxor och hälavlastare kommer att följas upp särskilt ytterligare ett år. MAS-gruppen kommer att få tillgång till statistiken för fortsatt analys. Nämndens ledamöter anser att en redovisning och analys bör presenteras för SVOM senare under våren. Ledamöterna önskar också en jämförelse mellan beräknat behov och faktisk resultat. Jessica lovar att skicka ut en sådan redovisning via mail. Gemensamma nämnden har tagit del av informationen, ställt frågor och lämnat synpunkter enligt ovan. sunderlag Uppföljning av nyinfört sortiment 2017 14
22 Statistik från hjälpmedels- och förrådsenheten 2018 (GNU/7/2018) Jessica Isaksson, verksamhetsutvecklare, och Flemming Patz, enhetschef för hälpmedels- och förrådsenheten, redovisar statistik för kommunernas kostnader för hjälpmedel under 2017. Statistiken visar att det fakturerade värdet fortsätter att öka i jämförelse med tidigare år. Snart uppgår det totala värdet till 100 miljoner kronor. Det kan bero på att hjälpmedlen idag är dyrare än tidigare, att behovet ökat men också att hjälpmedel nyttas i större utsträckning. Nämndens ledamöter är nöjda med hur statistiken redovisas och tycker att det är bra att de förtroendevalda informeras om den årliga statistiken. Liksom tidigare år kan de kommuner som önskar fördjupad statistik också ta kontakt med hjälpmedels- och förrådsenheten och även med sina MAS. Nämndens ledamöter tycker att det vore intressant om MAS analyserade varför Strömsund är den enda kommunen som har högre kostnader för inkontinenshjälpmedel på egna boenden medan det för övriga kommuner är högre kostnad samma hjälpmedel på särskilda boenden. Flemming informerar nämnden att det fortfarande är svårt att få med kommunerna i förarbetena till ar. Lena Larsson, schef, intygar att det också är svårt för senheten att veta var information till kommunerna om aktuella ar ska läggas. En aktuell är den om nutrition och där är MAS:arna en naturlig grupp att involvera i förarbetet. Gemensamma nämnden godkänner rapporten. sunderlag Hjälpmedels- och förrådsenheten presentation 2017 15
23 Komplettering om barnperspektivet till matris för reglering av hjälpmedel och grundutrustning (GNU/5/2018) Gemensamma nämnden har tidigare beslutat om en matris som visar reglering av hjälpmedel inklusive grundutrustning. Matrisen är tänkt att vara ett stöd vid förskrivning av hjälpmedel. Förskrivare på Barn- och ungdomshabiliteringen har nu önskat att underlaget, som idag omfattar hjälpmedel för vuxna, ska kompletteras med ett liknande underlag som tar hänsyn till barn och ungas behov. De har börjat arbeta med ett förslag. Frågor har ställts om vilken instans som ska hantera denna förändring eftersom både Region Jämtland Härjedalen och flera verksamheter i kommunerna, däribland skolor, berörs. Nämndens ledamöter tycker att förslaget om att lägga till barn- och ungdomsperspektivet är bra och konstaterar att eftersom matrisen beslutats av nämnden bör nämnden också fastställa tillägg och revideringar. Förvaltningschefer på barn- och utbildningsnivå måste få vara med som remissinstans vad gäller barn- och ungdomsperspektivet. BUZ och Barnarenan kan vara lämpliga instanser. Jessica besöker L-ifo den 4:e maj för att informera om matrisen. Nämndens ledamöter tycker också att det är viktigt att övriga nyheter och förändringar lyfts in i matrisen så att dokumentet hålls aktuellt. Gemensamma nämnden ska vid sitt möte i augusti behandla ärendet om komplettering till matris förutsatt att förändringarna hunnit diskuteras bland verksamhetsföreträdare i relevanta organ. 16
24 Pågående och avslutade ar (GNU/4/2018) Lena Larsson, schef, informerar om pågående och avslutade ar. 17
25 Övriga frågor Inga övriga frågor anmäls. 18