Handlings- och projektplan Bättre liv för sjuka äldre i Västernorrland

Relevanta dokument
Handlings- och projektplan Bättre liv för sjuka äldre i Västernorrland

Monica Forsberg

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012 överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting

Strategi Bättre liv för sjuka äldre i Norrbottens län

Närvårdssamverkan Södra Älvsborg

Bättre liv för sjuka äldre

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre

Bättre liv för sjuka äldre. Överenskommelsen 2013

Aktivitet och status Röd text = prioriterat O = EJ PÅBÖRJAT O = PÅGÅR O = KLART O Pilot förstärkt samarbete i öppenvård för sjuka äldre

Strategi Bättre liv för sjuka äldre i Norrbottens län

Bättre liv för sjuka äldre SN-2012/296

Presentationen. Problembild. Vi som är äldre och sjuka matchar inte vårdsystemet. Regeringens satsning på de mest sjuka äldre

Aldrig förr har så många äldre fått del av så mycket sjukvård med så goda resultat som idag.

Aktivitet och status O = EJ PÅBÖRJAT O = PÅGÅR O = KLART O Pilot förstärkt samarbete i öppenvård för sjuka äldre

Årligen kommer nya prestationsmål från SKL och Socialdepartementet. För mätperioden 1/ till 30/ gäller detta:

att godkänna handlingsplan för arbete med de mest sjuka äldre.

Trygga äldre i Norrbotten - ett gemensamt ansvar. Handlingsplan

Handlingsplan för långsiktigt hållbar struktur för ledning i samverkan för de mest sjuka äldre.

Gemensam strategisk plan Bättre liv för sjuka äldre , med handlingsplan för 2015

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017

Bättre liv. Det primära målet med arbetet utifrån handlingsplanen. FÖr SJUKA Äldre 2014

Temagrupp Äldre. Strategi Att stärka och systematiskt förbättra samverkan i vård och omsorg för äldre.

Bättre liv för sjuka äldre NORRBOTTEN

FÖRSLAG H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R VOHJS Bilaga: 1. Handlingsplan för bättre liv för sjuka äldre

Bättre liv för sjuka äldre

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014

Stöd till en evidensbaserad praktik för god kvalitet inom socialtjänstens område vad gör GR?


Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland

Bättre liv för sjuka äldre

Bakgrund. Den första handlingsplanen Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland gällde under åren Länk

Bättre liv för sjuka äldre i Jönköpings län

Handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om mest sjuka äldre 2016

Aktivitet och status Röd text = prioriterat O= EJ PÅBÖRJAT O= PÅGÅRO= KLART OPilot förstärkt samarbete i öppenvård för sjuka äldre

Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland. Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg.

Datum. En handlingsplan är en grundförutsättning för att få ta del av de olika prestationsbundna statliga bidrag som films.

Bättre liv för sjuka äldre Handlingsplan för regional utveckling

Handlingsplan för kunskapsutveckling inom äldreområdet

Multi7 bättre liv för sjuka äldre. Multi7. Sammanhållen vård och omsorg för äldre. Ett samarbete mellan Umeå kommun och Västerbottens läns landsting.

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2017

Handlingsplan för sammanhållen vård och omsorg om mest sjuka äldre 2015

Statens nya modell för statsbidrag till kunskapsutveckling inom vård, omsorg och socialtjänst

Överenskommelsen blir giltig under förutsättning att den godkänns av regeringen och SKL:s styrelse.

Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting om Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2013

Bättre liv för sjuka äldre

Handlingsplan 2014 och det fortsatta arbetet

Länsövergripande aktivitetsplan 2014 för ett långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre

Socialdepartementet. Regeringens satsning på de mest sjuka äldre

Handlingsplan för Bättre liv för sjuka Äldre i Västerbotten

Handlingsplan

Evidensbaserad praktik inom socialtjänstens område bakgrund, nuläge och framtid

Sammanhållen vård- och omsorg om de mest sjuka äldre. HANDLINGSPLAN FÖR ÖREBRO LÄN Framtagen av Ledningskraft

Bättre liv för sjuka äldre. Maj Rom

Utifrån överenskommelse om den nationella satsningen Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2014

Resultatredovisning av, de av VOHJS fastställda målen för 2012

Nuläge lokalt. Aktivitet Indikator Måltal. Måltal lokalt. Resultat. Skaraborg 5 % hälso och sjukvård Andel listade patienter 65 år och äldre som

Handlingsplan för Bättre liv för sjuka äldre SN-2013/149

Länsgemensam ledning i samverkan. Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

BÄTTRE LIV FÖR SJUKA ÄLDRE

Sammanhållen VÅRD OCH OMSORG. i Västmanland för de MEST SJUKA ÄLDRE

Senior alert ett nationellt kvalitetsregister för vård och omsorg. Joakim Edvinsson och Magnus Rahm Qulturum, Landstinget i Jönköpings län

Bättre liv för sjuka äldre. Härnösand 5 februari 2015 Maj Rom

Nyhetsbrev december 2012

Inga onödiga sjukhusvistelser Ejja Häman Aktell 13 mars 2013

Bättre liv för sjuka äldre i Kalmar län. Strategi och handlingsplan

Länsövergripande aktivitetsplan 2013 för ett långsiktigt och systematiskt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre

Lägesrapport 1, år 2014 Det goda livet för sjuka äldre i Västra Götaland

Örebro läns mål för ett långsiktigt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre 2012

Samverkan vid utskrivning från slutenvård

Projekt Multi7 -bättre liv för sjuka äldre

2013 Feb Mars April

2013 Feb Mars April

Grundkrav - Bättre liv för sjuka äldre VOHJS13-031, VOHJS 15/13 Bilaga 1 Handlingsplan, sid 1 Samtliga huvudmännen

Bättre liv för sjuka äldre- i Sjuhärad, Södra Älvsborg

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2013 i Skåne

AVÄ rapport Bättre liv

Årsrapport. Det goda livet för mest sjuka äldre i Skaraborg 2018

Bättre liv för sjuka äldre. Utvecklingskraft Jönköping 9 maj 2012 Maj Rom

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och Kalmar kommun kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Handlingsplan för ledning i samverkan inom området mest sjuka äldre

Bättre liv för mest sjuka äldre i Jönköpings län

FRAMTIDSPLAN. Grästorps kommun Kommunförvaltningen Social verksamhet Framtidsplan. Social verksamhet /5

Samverkansöverenskommelse med landstinget. med landstinget gällande personer med psykisk funktionsnedsättning

Anna Lilja Qvarlander, Kristina Jennbert, Mikael Malm Vård och omsorg Vård och socialtjänst Datum: Mottagare:

Samverkansöverenskommelse mellan Landstinget i Kalmar län och kommunerna i Kalmar län kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Långsiktig hållbar struktur för ledning i samverkan i Västmanland 2012

MÄTTAVLA BÄTTRE LIV FÖR DE MEST SJUKA ÄLDRE I JÖNKÖPINGS LÄN KOMMUNER OCH REGION JÖNKOPINGS LÄN TILLSAMMANS. Qulturum Marina Sumanosova

Länsgemensam ledning i samverkan

VERKSAMHETSPLAN NÄRVÅRD TIERP 2014

LULEÅ KOMMUN. Beredningen. Allmänna utskottet. Socialnämnden Dnr 2012/471 74

Bättre liv för sjuka äldre på Gotland

Kommunstyrelsen Landstings-/regionstyrelsen Individ- och familjeomsorg Äldreomsorg Hälso- och sjukvård

Demensprocessen i Hallands län

Handlingsplan Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra Götaland, Uppföljning 2018

God vård för äldre i Sörmland 2015

Bättre liv för sjuka äldre

Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre i Örebro län

Bättre liv för sköra äldre i Kalmar län. Strategi och handlingsplan Samordnande äldregrupp Kalmar län

Information om hemsjukvård

Transkript:

Antagen av Beredningsgruppen för SocialKOLA 2013-02-27 Handlings- och projektplan Bättre liv för sjuka äldre i Västernorrland Bakgrund Beredningsgruppen för Social-KOLA i Västernorrland (Socialchefer eller motsvarande från länets kommuner och Vårdområdesdirektörer samt Landstingets Beställarenhet för primärvård) har antagit ett uppdragsdirektiv (november 2012) för satsningen kring Ledningskraft i länet. En styrgrupp för Ledningskraft är bildad som beslutar kring användning av de medel som disponeras i satsningen och prioriterar vilka aktiviteter som ska genomföras. Planen som hör ihop med denna strategi ersätter tidigare planer och överenskommelser samt aktivitetsplaner inom äldresatsningen. Målgrupp De mest sjuka äldre De mest sjuka och sköra äldre har ett stort behov av en individanpassad, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg. De ska få vård och omsorg som bygger på en helhetssyn och samarbete över professions- och vårdgivargränser. Arbetet kring den enskilde ska vara inriktad mot ett proaktivt förhållningssätt - genom att förebygga att den enskilde drabbas av sjukdomstillstånd och symtom som leder till inläggning i slutenvården som hade kunnat undvikas. Mest sjuka äldre i Västernorrland Totalt år 2012: 55 534 personer 65 år och äldre, varav 30 157 kvinnor och 25 377 män (SCB, 2013). Västernorrlands befolkning, 1 november 2012* män kvinnor Totalt 65-74 år 15 026 15 389 30 415 75-84 år 7 915 9 945 17 860 85-94 år 2 332 4 473 6 805 95+ år 104 350 454 Totalt 25 377 30 157 55 534 *SCB befolkningsstatistik Socialstyrelsens förslag på avgränsning av gruppen de mest sjuka äldre 1 relaterat till Västernorrland: 1 De mest sjuka äldres vård och omsorg en beskrivning utifrån nationella indikatorer, Socialstyrelsen, 2011.

1. Kärnan (personer med omfattande sjukvård och omfattande omsorg) motsvarar 2 % av befolkningen av befolkningen 65 år och äldre (cirka 1 111 personer) 2. Personer med omfattande omsorg (permanent särskilt boende, beslut om mer än 25 timmar hemtjänst per månad, korttidsboende eller beslut om insatser enl. LSS). Detta motsvarar 10 % av befolkningen 65 år och äldre (cirka 5 553 personer). 3. Samtliga personer med omfattande sjukvård eller omfattande omsorg (multisjuklighet, fler än 19 vårddagar i slutenvården, fler än tre inskrivningar i slutenvård eller fler än sju inskrivningar i öppen specialistvård). Detta motsvarar 18 % av befolkningen 65 år och äldre (cirka 9 996 personer). Sköra äldre Definition: riskgrupp som börjar uppvisa begynnande skörhet i form av utmattning, viktminskning, svaghet, långsamhet och låg aktivitetsgrad. Gruppen motsvarar 25 % av befolkningen 65 år och äldre (i Västernorrland: cirka 13 884 personer)(gunnar Akner, Läkartidningen, nr. 44, 2010). Syfte (varför gör vi detta?) Syftet med förslagen i denna plan är dels att uppnå och upprätthålla en god kvalitet på arbetet kring de mest sjuka äldre, dels att huvudmännens resurser används på det mest effektiva sättet. Mål (vad vill vi uppnå?) Det primära målet med arbetet utifrån denna plan är ett bättre liv för de mest sjuka äldre i Västernorrlands län. Det handlar också om att skapa förutsättningar för de medarbetare som arbetar nära den sjuke äldre så att de känner sig motiverade, ser helheten och förstår nyttan av ett sammanhållet och proaktivt arbetssätt. Målet är även att uppnå statistiska hållbara förbättringar inom respektive delområde som den nationella överenskommelsen mellan Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och Regeringen omfattar.... som berör de äldre Genom att skapa ett hållbart, handlingskraftigt och förebyggande arbetssätt i vård och omsorg av äldre ska de uppleva trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg av hög kvalitet.... som berör medarbetarna Genom kompetenta och nöjda medarbetare, nöjda äldre och ett sammanhållet professionellt och mera systematiskt arbetssätt skapas större arbetsglädje och yrkesstolthet. Vilket i sin tur är en förutsättning för det strategiskt angelägna området kompetensförsörjning. Aktivitetsplan Aktiviteter kopplade till nedanstående målområden redovisas i Bilaga 1, tillsammans med mål- och måttangivelser och hur det följs upp. Aktivitetsplanen kommer att under satsningen vara ett levande dokument som kommer att behöva justeras under arbetets gång.

Aktivitetsplanen innehåller följande huvudområden: Grundläggande krav och projektledning, struktur för ledning och styrning i samverkan o Hantera grundläggande krav o Utvecklingsledare o Ledningskraft o Lokala ledningskraftteam Sammanhållen vård och omsorg o Undvikbar slutenvård och återinläggningar inom 30 dagar o Analysarbete God läkemedelsbehandling för sjuka äldre o Hantera grundläggande krav o Förbättringsindikatorer Kvalitetsregister o God vård vid livets slut (Svenska Palliativregistret) o Förbättra det vårdpreventiva arbetet (Senior alert) o God vård vid demenssjukdom (Svenska demensregistret SveDem och BPSD-registret) Förbättrat systematiskt arbetssätt o Leda för resultat i socialtjänsten o Ledarskapsutbildning för ledare inom äldreomsorg o Kunskap i ständiga förbättringar Ökat brukarinflytande Kommunikation (spridning) o Informationsspridning kring äldresatsningen o Resultatrapporter o Äldrekonferens Övrigt o Ledningssystem o Förankring till politiken o Förankring till ledningen Informationsinsatser Informationsinsatserna ska vara riktade till olika målgrupper. Informationen bör delas upp till följande målgrupper: Vård- och omsorgspersonal Chefer och politiker Patienter, brukare och anhöriga (via media och information via ordinarie samverkan med pensionärs- och brukarorganisationer i kommunerna och landstinget) Informationsinsatserna ska vara avpassade för respektive målgrupp och spridas via respektive linjeorganisation i landstingen och länets kommuner så att de på ett effektivt sätt når ut till varje grupp. Gemensamma utbildningar för alla vårdgivare För att främja samarbetet och för att medarbetarna ska stå på samma grund är det viktigt att utbildningar i så stor utsträckning som möjligt genomförs över organisationsgränser och i samverkan mellan huvudmännen. För att uppnå ett hållbart resultat ska utbildningar alltid erbjudas till 1:a

linjens chefer hos båda huvudmännen, då dessa har det lokala ledningsansvaret tillsammans med sina medarbetare i verksamheten, närmast brukare/patient. Förankring och genomförande För att denna handlings- och projektplan ska vara realistisk ansvarar varje huvudman för att implementera den i den lokala linjeorganisationen och fattar nödvändiga beslut. Uppföljning Täta rapporter från utvecklingsledarna på utvalda resultat skickas till förvaltningschefer i kommunerna och vårdområdesdirektörer i landstinget Löpande redovisning sker till styrgruppen för äldresatsningen och till beredningsgruppen för Social-KOLA, vid ordinarie sammansträden Handlingsplanens mål och aktiviteter kommer att följas upp och revideras årligen av Styrgruppen för Ledningskraft