Sammanträdesprotokoll 2012-01-16 Motala kommunala pensionärsråd Sida 1 Plats och tid Kommunstyrelsesalen, Kommunhuset, Drottninggatan 2, Motala Måndag 16 januari 2012, kl 10:30 12:00 Beslutande Camilla Egberth S ordf Åke Lust M Anne-Lie Liljedahl S Britt Nyberg Pensionärernas Riksorganisation, PRO Tor Nyman Pensionärernas Riksorganisation, PRO Ulf Jonsson Pensionärernas Riksorganisation, PRO Ulla Säfström Sveriges Pensionärsförbund, SPF Lars-Erik Landestorp Riksförbundet PensionärsGemenskap, RPG Karin Wendt Sveriges Pensionärers Riksförbund, SPRF Siv Ludén Svenska Kommunalpensionärernas förbund, SKPF Övriga närvarande Helli Björklund S Ann-Marie Hjelm M Svante Jansson Pensionärernas Riksorganisation, PRO Margareta Alexanderson Sveriges Pensionärsförbund, SPF Kjell Alsetun Åke Wännman Sekreterare Socialchef Utses att justera Justeringens plats och tid Britt Nyberg Kommunhuset, Motala 23 januari 2012 kl 10:00 Paragrafer 1 6 Sekreterare Ordförande Justerande Kjell Alsetun Camilla Egberth Britt Nyberg Utdragsbestyrkan kpr_protokoll_120116.doc
Sammanträdesprotokoll 2012-01-16 Motala kommunala pensionärsråd Sida 2 KPR 1 Sammanträdet öppnas Ordförande Camilla Egberth hälsar de närvarande välkomna till dagens sammanträde och förklarar detsamma öppnat. KPR 2 Dagordning Beslut: 1. Dagordning för sammanträdet fastställs enligt förslag. KPR 3 Val av protokolljusterare Beslut: 1. Britt Nyberg utses till protokolljusterare. KPR 4 Kommunalisering av hemsjukvården Socialchef Åke Wännman informerar om planeringsarbetet för kommunalisering av hemsjukvården. Ledamöterna ställer frågor med anledning av föredragningen. Pensionärsrådet önskar få återkommande information om planeringsarbetet för kommunaliseringen av hemsjukvården. Beslutsunderlag Sammanfattning av kompletterande förslag till ansvarsfördelning, 22 december 2011 Bilaga: Åhörarkopior av OH-bilder bifogas protokollet. Justeras Expedierat till Utdragsbestyrkan kpr_protokoll_120116.doc
Sammanträdesprotokoll 2012-01-16 Motala kommunala pensionärsråd Sida 3 KPR 5 Övrigt Anmälan Inkommen skrivelse för kännedom: Kopia av beslut från socialstyrelsen efter verksamhetstillsyn på vårdboende Björktrasten, Motala. Pensionärsrådet önskar få information om socialnämndens svar till socialstyrelsen med redovisning av åtgärder med anledning av de brister som socialstyrelsen påtalat. KPR 6 Sammanträdet avslutas Ordförande Camilla Egberth tackar de närvarande för visat intresse och förklarar sammanträdet avslutat. Justeras Expedierat till Utdragsbestyrkan kpr_protokoll_120116.doc
Sammanträdesprotokoll 2012-01-16 Motala kommunala pensionärsråd Register 1 Sammanträdet öppnas 2 2 Dagordning 2 3 Val av protokolljusterare 2 4 Kommunalisering av hemsjukvården 2 5 Övrigt 3 6 Sammanträdet avslutas 3 kpr_protokoll_120116.doc
KPR KS - SN information januari 2012 Socialchef Åke Wännman Bakgrund Sedan 90 talet har kommunerna haft ansvar för hemsjukvård inom särskilda boendeformer. Alla större utredningar har kommit fram till att det är en fördel med ett kommunalt ansvar. 163 kommuner har övertagit ansvaret för hemsjukvården i ordinärt boende från landstingen. Övriga län är på gång (med något undantag). I juni 2011 presenterades SOU 2011:55 från den nationella samordnare som tillsatts för att underlätta för landsting och kommuner att genomföra reformen. Om inte kommunaliseringen kommer tillstånd på frivillig väg så finns det risk för lagstiftning.
Kommunaliserad hemsjukvård SOU 2011:55 Nationella samordnaren presenterade utredningen den 28 juni 2011. Vidgad befogenhet för kommuner att svara för hemsjukvård som är ansluten till den somatiska slutenvården och den psykiatriska slutenvården. Kommunerna får inte befogenhet att anställa läkare. Budskap gör det här nu, annars väntar lagstiftning! SOU 2011:55 beskrev en miniminivå om vad den kommunala hemsjukvården bör innehålla All planerad hälso och sjukvård på primärvårdsnivå som, med bibehållen patientsäkerhet, kan ges i den enskildes hem. Kommunen ansvarar för insatserna inom hemsjukvården från den dag behovet uppstår och samordnad vårdplan har upprättats. Hemsjukvård omfattar alla sjuksköterskeinsatser, inklusive insatser som erfordrar specialistsjuksköterska, samt basal rehabilitering och habilitering av sjukgymnast och arbetsterapeut. Hemsjukvård utförs hela dygnet. Palliativ vård på primärvårdsnivå Hemsjukvården omfattar alla personer över 18 år.
SOU 2011:55 beskrev även vad den kommunala hemsjukvården kan innehålla (som ska ses som en alternativ maximinivå): All planerad hälso och sjukvård på specialiserad somatisk vårdnivå och inom specialiserade psykiatrisk vårdnivå, som kan ske med bibehållen patientsäkerhet, i den enskildes hem, utförd av sjuksköterska, sjukgymnast och arbetsterapeut. Hemsjukvård för alla personer, inkl. barn upp till 18 år. Planerade eller oplanerade hembesök. Med oplanerade besök avses snabb insats från sjuksköterska vid oförutsedda behov. Hjälpmedel till personer i ordinärt boende. Vad sker i? Ansvaret för hemsjukvården tas över av kommunerna från landstinget 1 januari 2014 Arbetet pågår hösten 2011 våren 2012 Samordnas av Läns SLAKO Fyra arbetsgrupper (ansvarsfördelning och samverkan, HR, skatteväxling och kommunikation) Representanter från landstinget och kommunerna Beslut i varje kommunfullmäktige 2012 Förberedelser 2013
Avsiktsförklaring Landstinget och kommunerna i har som gemensam ambition att överföra ansvaret för hemsjukvården till kommunal regi, genom skatteväxling den 1 januari 2014. Utgångspunkten för arbetet ska vara att så mycket som möjligt av vården i hemmet skall överföras, under förutsättning att den nya ansvarsfördelningen sammantaget gynnar patienten/brukaren. Antagen av den 10 juni 2011 Varför förändra? Hemsjukvården kommer närmare den person som behöver vård när en huvudman (kommunen) ansvarar för den sammanhållna hemvården. Helhetssynen och kontinuiteten kring patienten/brukaren blir bättre. Med patienten/brukaren i fokus hos en och samma huvudman (kommunen) blir hemsjukvården säker och hållbar. Patientens/brukarens kontaktväg till hemsjukvården blir enklare. Med en sammanhållen hemsjukvård stärks medarbetarens roll och ansvar.
Projektorganisation Strategiskt Råd Projektgrupp 1 ansvarsfördelning och samverkan KOMMUNER Lars Carlsson vård och omsorgschef i Norrköpings kommun Elisabeth Viman planeringsledare i Linköpings kommun Helena Karlsson medicinskt ansvarig sjuksköterska i Mjölby kommun Åke Wännman socialchef i Motala kommun Anita Ottosson medicinskt ansvarig sjuksköterska i Norrköpings kommun Jenny Nolhage socialchef i Ydre kommun LANDSTINGET Henrich Wilander projektledare och närsjukvårdsdirektör i centrala länsdelen Eva Bågenholm verksamhetschef hemsjukvård i östra länsdelen Maria Jakobsson verksamhetschef LAH öst och Palliativt kompetenscentrum Annette Johansson primärvårdschef i västra länsdelen Gerd Sandgren Lundström närsjukvårdsdirektör i västra länsdelen Camilla Salomonsson projektsekreterare, hälso och sjukvårdsstrateg
Ansvarsfördelning och samverkan arbetsgrupper Habilitering Basal- och avancerad hemsjukvård, primärvård i hemmet Rehabilitering PROJEKTGRUPPEN ANSVARS- FÖRDELNING OCH SAMVERKAN Hjälpmedel Psykiatri IT Principer Hemsjukvårdsinsatser gäller för alla åldrar! 12
Statistik hemsjukvård i Åldersgrupp Antal hembesök 0-19 år 848 20-64 år 24 884 65-79 år 73 932 80< 156 877 90 % Summa 256 541 13 Tröskelprincip Principer Personer som har behov av hälso och sjukvårdsinsatser i hemmet får sjukvårdsinsatser av kommunerna. Personer som kan ta sig till vårdcentral/mottagningar får hälso och sjukvårdsinsatser från landstinget. Faktaruta Undantag kan göras då personens sjukdom eller funktionsnedsättning motiverar avsteg från grundläggande principer eller om synnerliga skäl föreligger. Gränssnittsdokument och den enskildes vårdplan är styrande för ansvarsfördelningen mellan huvudmännen. Exempelsamling (finns i utredningsmaterialet) 14
Kompetenser som landstinget måste tillhandahålla Tillgodose behov av läkarkompetens. Förslaget till ny ansvarsgräns ställer förändrade krav på läkarrollen. Sällankompetens, reell kompetens som inte kan upprätthållas i kommun på grund av att insatser utförs sällan. Specialiserad hemsjukvård, vård som ges till patienter med komplexa symtom eller vars livssituation medför särskilda behov, och som utförs av ett läkarlett multiprofessionellt team med särskild kunskap och kompetens. Konsultativt stöd som möjliggör fortsatt vård i hemmet ska vid behov ges, oavsett tid på dygnet eller geografiska avstånd till sjukhus. Nya begrepp Vi har valt att använda följande begrepp: Hemsjukvård som är ett kommunalt ansvar Specialiserad hemsjukvård som är ett landstingsansvar
Kommunens ansvar för den somatiska hemsjukvården Primärvårdens hemsjukvård som idag utförs av undersköterska, sjuksköterska eller distriktssköterska med stöd av distriktsläkare, inklusive såväl planerade som oplanerade hembesök. Med oplanerade besök avses snabb insats från sjuksköterska vid oförutsedda behov. Hemsjukvårdsuppdraget startar från den dag behovet uppstår och en vårdplan har upprättats. Hemsjukvård utförs hela dygnet. 17 Kommunens ansvar för primärvårdsansluten hemsjukvård (PAH) I Åtvidaberg, Valdemarsvik, Kisa och Ydre bedrivs redan idag PAH vård i nära samverkan med kommunernas hälso och sjukvård och utgör stabila team med uppbyggd kompetens som kan skapa en fortsatt sammanhållen vård. Denna verksamhet förs över till kommunerna. 18
Kommunens ansvar för den lasarettsanslutna hemsjukvården (LAH) Kommunerna tar även över: 1. Den del av LAH verksamheternas palliativa uppdrag som är att betrakta som basal/allmän palliativ vård. Patienter som inte har någon komplexitet i sin sjukdomsbild och där inslaget av sällankompetens är litet. Patientens maligna sjukdom är ofta långt framskriden men stillsam och skapar få symtom. 2. De hemsjukvårdsinsatser som idag utförs av den avancerade hemsjukvården på uppdrag av specialistsjukvården, bland annat antibiotikabehandling, blodtransfusioner och okomplicerad intravenös vätske och nutritionsbehandling samt övriga insatser enligt särskilt dokument. 19 Somatisk hemsjukvård uppdrag så mycket som möjligt av vården i hemmet överförs Kompetensnivåer Avancerad Lasarettsansluten hemsjukvård (LAH), i olika former Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) och Sjukhusansluten hemsjukvård (SAH) Primärvårdsansluten hemsjukvård (PAH) Kommunalt ansvar x Delvis x Basal Primärvårdens hemsjukvård x
Vägledning av begreppet komplexitet 3 eller fler symptom 2 eller flera professioner inblandade Akuta besök (akuta uppgifter) Antal läkarbesök Behov av sällankompetens Patientfall ligger till grund för bedömning av omfattningen
Olika röster om så mycket som möjligt : Boxholm, Mjölby, Motala, Vadstena och Ödeshög kommuner säger: Vi vill se en hemsjukvård i våra kommuner där så mycket som möjligt övergår till kommunen. Det inbegriper även den specialiserade hemsjukvård som idag utförs av den lasarettsanslutna hemsjukvården (LAH) eller liknande Handikappföreningarna i har framfört att man vill att lasarettsansluten hemsjukvård (LAH), primärvårdsansluten hemsjukvård (PAH) och avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) ska vara kvar i landstingets regi. 23 Kommunens ansvar för den psykiatriska hemsjukvården Kommunal hemsjukvård föreslås omfatta personer, med långvarig och/eller allvarlig psykisk funktionsnedsättning som har behov av vård och stödinsatser från både landsting och kommun. Barn och ungdomspsykiatri är specialistsjukvård i utrednings och behandlingsfaserna. 24
Statistik specialistpsykiatri i Ca 9 400 personer/år får öppenvårdsinsatser via specialistpsykiatrin. Landstinget och kommunen samverkar när det gäller ca 2 100 av dem. Ca 1 800 personer har fått hembesök av landstinget. 25 Kommunens ansvar för rehabilitering (1) Kommunerna har ansvar för rehabilitering som utförs i hemmet. Med rehabilitering avses insatser som utförs av sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast. Landstinget har ansvar för specialiserad rehabilitering som utförs i hemmet. Med specialiserad rehabilitering avses insatser som kräver hela rehabiliteringsteamets resurs och kompetens för att möta komplexa och/eller sällan förekommande behov, med fokus på patientnytta och patientsäkerhet. 26
Kommunens ansvar för rehabilitering (2) Landstinget har ansvar för att tillhandahålla konsultativt stöd avseende kompetens kopplat till yrkesgrupper med få individer inom samma profession, till exempel logoped. Landstinget har fortsatt ansvar för specialiserad rehabilitering som sker inom dagrehabilitering i form av mottagningsverksamhet. Landstinget ansvarar för enstaka hembesök som krävs för att understödja pågående rehabiliteringsprocess inom slutenvård eller på mottagning 27 Kommunens ansvar för hjälpmedel i hemmet Kommunerna föreslås överta ansvaret för hjälpmedel, med undantag för klinikhjälpmedel. Förskrivning av hjälpmedel skall göras utifrån patientnyttan (där patienten får sin vård/behandling och där kompetensen finns). Det medför att landstinget kan förskriva hjälpmedel på kommunernas budget (dvs. det omvända förhållandet jämfört med idag) Kommun och landsting föreslås ha ett gemensamt regelverk och anvisningar gemensam förskrivarutbildning och kompetensutveckling ett gemensamt samverkansorgan Det är önskvärt med samma hjälpmedelsleverantör 28
Statistik hjälpmedel i Ålder Brukare i % Kostnader i % 0-18 8 18 19-64 27 32 65-65 50 Kostnaderna för elrullstolar, manuella rullstolar och rollatorer uppgår idag till ca 40 miljoner kronor av ca 78 miljoner kronor totalt. 29 Kommunens ansvar för habilitering En uppdelning i kommunal habilitering och specialiserad habilitering förordas. Förslaget innebär ingen förändring av ansvarsfördelningen mellan kommun och landsting utan ska ses som ett förtydligande av den ansvarsfördelning som redan nu ska gälla men inte alltid följs. 30
Läkarfrågan är central! Konstituera arbetsgrupper 2011 TIDPLAN Hemsjukvårdsreformen i Utredningsarbetet påbörjas Förslag om ansvarsgränser Konferens Under hösten 2012 tas Skatteväxling Huvudmannaskifte beslut i 1 jan 2014 11 nov Utredningsarbetet klart respektive 2012 2013 2014 fullmäktige juni aug nov jan april aug sept okt nov dec Under hela 2013 görs förberedelser inför reformen Avsiktsförklaring m.m. tas av Läns- SLAKO s sammanträde - studiematerial läggs ut 27 april Utredningen klar och beslut tas om rekommendation 3 feb lägger fast ansvarsfördelning Skrivelse regeringen senast september 2013