NÄRINGS-, TRAFIK- OCH MILJÖCENTRALERNA ANSÖKAN OM UNDERSTÖD FÖR VÅRD AV BYGGNADSARVET Ansökan får överlämnas till Museiverket, om ärendet anses omfattas av understöd för restaurering av byggnader eller andra understöd som Museiverket beviljar. Ja Nej Ny ansökan Fortsättningsansökan Alla fält med tecknet * är obligatoriska. Sökande Privat Företag Kommun Förening/sammanslutning FO-nummer 1. Efternamn/Företag * Förnamn/Kontor 2. Adress * Postnummer * Postanstalt * 3. Telefonnummer 4. E-post IBAN-bankkonto Kontaktperson (om inte samma som sökande) 5. Efternamn Förnamn Adress Postnummer Postanstalt Telefonnummer E-post Fullmakt Understödsobjekt 6. Kommun där objektet är beläget * 7. By eller stadsdel 8. Fastighetens namn * Fastighetsbeteckning (kommun-byfastighetsnummer)/stadsdelens, kvarterets och tomtens nr. * 9. Fastighetens adress * Postnummer * Postanstalt * 10. X- och Y-koordinater (om kända)
11. Byggnad/byggnader som skall åtgärdas (t.ex. bostadshus, bod, ria, fähus * 12. Byggnadens/byggnadernas framtida användning, om den ändras Skyddsstatus 13. Objektet Är beläget i en betydande bebyggd kulturmiljö av riksintresse Är beläget i ett värdefullt landskapsområde av riksintresse Värdefullt objekt av landskapsintresse Lokalt värdefullt objekt Skyddat med stöd av byggnadsskyddslagen Skyddsbestämmelse i general- eller detaljplan (utdrag ur plankartan) Skyddsbestämmelse i region- eller landskapsplan (utdrag ur plankartan) Nämns i kulturhistorisk inventering/inventerat (inventeringsuppgifterna bifogas) Annan skydds- eller inventeringssituation Understöd som sökes 14. För vilket ändamål ansöks om understöd? * Byggnadshistorisk utredning/inventering/renoveringsplan Renoveringsåtgärder (renoveringsplan i punkt 18) Inköp av byggnad (gäller kommuner eller samkommuner) Kulturmiljöprogram Kort beskrivning av projektet (t.ex. reparation av taket på en bod) * 15. Kostnadsberäkning totalt * 16. Egen finansiering * 17. Understöd som sökes angivet i (högst 50 % av kostnadsberäkningen) *
Renoveringsplan 18. Reparationsarbeten som görs på objektet/objekten och specificering av dem Utarbetning av konditionsbedömning/renoveringspla n Renovering av grund Renovering av bärande konstruktioner i bottenbjälklaget Renovering och fastsättning av stockstomme Renovering och målning av väggbeklädnad med traditionell målfärg Renovering eller förnyelse av vattentakets konstruktioner /beklädnad med material som motsvarar det ursprungliga Renovering av skorsten och eldstäder Renovering och målning av fönster Renovering och målning av dörrar Materialkostnader () Renovering av farstukvist och andra tilläggskonstruktioner Ytterligare information och andra reparationsarbeten Arbetskraftskostnader () Tidtabell Noggrannare renoveringsplan medföljer som bilaga Övriga understöd 19. Understöd som sökes samtidigt för samma objekt från andra instanser Museiverket Suomen Kotiseutuliitto, understöd för föreningshus TE-centralen Undervisningsministeriet Annat, vad? Datum och underskrift Jag förbinder mig att utföra ovan nämnda renoveringsarbeten enligt miljöcentralens anvisningar.
BILAGA 1: BYGGNADENS NUVARANDE TILLSTÅND OCH HISTORIA Nuvarande tillstånd 20. Understödsobjekt (t.ex. bostadshus, bod 21. Byggnadens nuvarande användning Fast bostad Fritidsbostad Ekonomi-/lagerbyggnad Industri Annat, vad? 22. Våningstal, storlek och bottenareal (m2) 23. Grundmaterial (t.ex. natursten, betong 24. Stommaterial (t.ex. stock, trä 25. Takmaterial (t.ex. filt, maskinfogad plåt 26. Fasadmaterial (t.ex. stående träpanel 27. Målfärgstyp (t.ex. rödmylla, oljefärg, latex 28. Utomhusfärg 29. Beskrivning av objektets och den närmaste omgivningens nuvarande tillstånd 30. Objektets skick Konditionsbedömning bifogas Byggnadshistoria 31. Byggnadens ursprungliga användningsändamål 32. Byggår 33. Ursprunglig byggherre och planerare (om känd)
34. De viktigaste ändringsfaserna och tidigare reparationer (år, åtgärd) Byggnadshistoria bifogas 35. Övriga byggnader på gården och byggår 36. Byggnaden har ägts av den nuvarande ägaren sedan år Tidigare understöd 37. Understöd som miljöcentralen tidigare har beviljat för byggnaden År Understödsbelopp Syfte 38. Övriga understöd som har beviljats för byggnaden Beviljats av År Understödsbelopp Syfte Bilagor - Bilaga 1; Byggnadens nuvarande tillstånd och historia - Lägeskarta för objektet 1:20 000 - Planritning av objektets gård - Fotografier av byggnaden och dess omgivning - Renoveringsplan - Konditionsbedömning - Byggnadshistoria - Byggnadsritningar