Sida 1 av 5. Ansök om bygg- rivnings- eller marklov. Ansökan avser. Fastighet. Sökande. Medsökande. Byggherre. Bygglov

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Sida 1 av 5. Ansök om bygg- rivnings- eller marklov. Ansökan avser. Fastighet. Sökande. Medsökande. Byggherre. Bygglov"

Fredrik Jakobsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Sida 1 av 5 Storumans kommun - Miljö och samhällsbyggnad Ansök om bygg- rivnings- eller marklov Ansökan avser Bygglov Bygglov där förhandsbesked har lämnats Marklov Tidsbegränsat bygglov högst 10 år Villkorsbesked Rivningslov Ändring av tidigare ansökt bygglov Periodiskt tidsbegränsat bygglov Fastighet Fastighetsbeteckning* Adress/ort Fastighetsägare, tomträttsinnehavare (om annan än sökande) Sökande Namn* Organisations-/personnummer* Kontaktperson (om sökande är ett företag) Postnummer* Ort, land* Telefon dagtid* Medsökande Namn Telefon dagtid Byggherre Namn eller företagsnamn* Organisations- /personnummer* Kontaktperson (om sökande är ett företag) Postnummer* Ort* Telefon dagtid Telefon mobil

2 Sida 2 av 5 Kontrollansvarig Namn eller företagsnamn* Organisations- /personnummer* Postnummer* Ort, land* Telefon dagtid Berhörighetsnivå Certifieringsorgan Certifiering gäller t.o.m. Om det finns flera kontrollansvariga för projektet: Redovisa kontaktinformation enligt ovan för samtliga på separat handling samt ange vem som har samordningsansvar enligt 10 kap. 9 plan- och bygglagen Tidsplan Datum för planerad byggstart Planerad byggtid, månader Åtgärd-/er Det huvudsakliga ändamålet med denna ansökan. Nybyggnad Tillbyggnad Ombyggnad Rivning Utvändig ändring Ändring av marknivå Inredande av ytterligare bostad/lokal Ändrad användning Ange ändrad användning, annan åtgärd Byggnad/anläggning Vilken typ av byggnas ansökan avser Enbostadshus Tvåbostadshus Rad-, par-, kedjehus Flerbostadshus Studentbostadshus Fritidshus med en eller två bostäder Hus för äldre eller personer med funktionshinder Komplementbyggnad (uthus, garage eller dylikt)

3 Sida 3 av 5 Mur Plank Brygga Industri- eller lagerlokal Annan byggnad eller anläggning Ange typ Affärs- elller utbildningslokal Areauppgifter Byggnadsarea, m2* Bostadarea, m2 Bruttoarea, m2 Fasadbeklänad Tegel Betong Plåt Trä Puts Glas Takbeläggning Lertegel Betong Plåt Papp Skiffer Koppar Fönster Isolerglas Treglas En-/tvåglas Fönsterbågar Trä

4 Sida 4 av 5 Plast Lättmetall Grund Grundläggningssätt Uppvärmning Uppvärmningssätt Vatten och avlopp Ange information om anslutning Kommunalt Gemensamhetsanläggning Enskild anläggning Ej aktuellt Vatten Avlopp Dagvatten Följande handlingar bifogas Situationsplan, obligatoriskt Planritning Sektionsritning Fasadritning Kontrollplan/rivningsplan Teknisk beskrivning Bevis om färdigställandeskydd Ritning på plank/mur Anmälan kontrollansvarig Foton Beskrivning av projektet Ange övriga bilagor Övrigt Sakkunnigutlåtande, följande handlingar bifogas (PBL 8 kap 4 ) Tillgänglighet Funktionalitet Konstruktion Brandsäkerhet Energihushållning Miljö och hälsa Vatten och avlopp Buller

5 Sida 5 av 5 Kulturhistoriskt värde Ventilation Ange vad: Övrigt Beskrivning Beskrivning av projektet Övrig information Eventuella förtydliganden till lämnade uppgifter Information PLB 9 kap 22. Om ansäkan är ofullständig, får byggnadsnämnden föreläggaa sökanden att avhjälpa bristerna inom en viss tid. Föreläggandet ska innehålla en upplysning om att ansökan kan komma att avvisas eller att ärendet kan komma att avgöras i befintligt skick om föreläggandet inte följs. Avgiften för denna ansökan betalas enligt av kommunen fastställd taxa. Underskrift av sökande Jag har läst och förstått att denna ansökan/registreringen kan innebära att jag kommer att faktureras för kostnader som hänrör denna ansökan/registrering.* Denna blankett ska skrivas ut och skrivas på. Efter underskrift kan du scanna in dokumentet och skicka via e-post till mbn@storuman.se eller skickas in till Storumans kommun, MSBN, Blå vägen 282, STORUMAN Ort och datum Namnunderskrift, sökande Namnunderskrift, medsökande De uppgifter du lämnar är nödvändiga för att myndigheten ska kunna fullgöra arbetsuppgifter av allmänt intresse enligt 10 personuppgiftslagen. Myndigheten ansvarar för att lämnade personuppgifter hanteras i överensstämmelse med bestämmelserna i personuppgiftslagen.

Relevanta dokument

Ansökan om bygglov ... Ansökan avser. Fastighet. Sökande. Byggherre. Miljö- och samhällsbyggnadsförvaltningen Karlskrona

Ansökan om bygglov ... Ansökan avser. Fastighet. Sökande. Byggherre. Miljö- och samhällsbyggnadsförvaltningen Karlskrona Sid 1 (5) Ansökan om bygglov Datum 371 83 Karlskrona.... 0455-30 30 00 Ansökan avser Bygglov Bygglov där förhandsbesked lämnats, datum. Marklov Tidsbegränsat bygglov högst tio år, datum t.o.m.. Fastighet