1(5) Protokoll Samverkansforum för Närsjukvården Luleå/Boden Tid och plats Fredag den 3 oktober 2014 kl 10.00 konferenscentrum rum 1 Ulf Bergman närsjukvårdschef Per Vågström, bitr närsjukvårdschef Camilla Lindbäck administratör Margareta Larsson vårdchef Marianne Engberg, kommunal Ulla Keinström, Vårdförbundet Närvarande Stina Folkesdotter Ek, Vårdförbundet Jenny Kostet, HR-partner Peter Johansson, NLF Robert Svartholm, NLF Per Vestin,Vision Hans-Erik Grönberg, Saco Robert Svartholm, NLF Anette Karlström, SACO För kännedom Ärenden 1. Formalia Justerare blir jämte ordföranden, Stina Folkesdotter Ek, Peter Johansson, Hans-Erik Grönberg, Marianne Engberg och Per Vestin 2. MBL 19 Missbruks och beroendevården i NLL Beslut är nu taget om att Missbruks- och beroendeenheten skall bli länsenhet. Bakgrunden till detta är utifrån en revisionsrapport om missbruksoch beroendevården som ledde till ett beslut i landstingsstyrelsen om att erbjuda jämlik vård i hela länet. Från och med 1 juli 2013 är det en skyldighet för kommuner och landsting att ingå gemensamma överenskommelser om ansvarsfördelning. Målen är att kunskapsbaserade insatser skall öka, tydligare ansvarsfördelning mellan huvudmännen och minska regionala skillnader i kvalitet, tillgänglighet och resultat. Uppdraget för beroendecentrum består av tillnyktringsplatser för personer med behov av medicinsk tillsyn, vårdplatser för abstinensbehandling och kompetens- och utbildningsstöd till kommuner och närsjukvård. Från och med 1 januari 2015 är det en länsenhet, ombyggnation kommer att startas på plan 4 och beräknas vara inflyttningsklart mars 2016. Verksamhetschefen har utsett Ann-Christin Åström till projektledare. Se bilaga
2(5) 3. MBL 19 Ekonomisk handlingsplan Förslag på ekonomiska åtgärder i närsjukvården Luleå Boden. Ett område som ej går att påverka är receptläkemedel som ligger på -53 milj. Primärvården Det finns en vision om att minska stafettläkare inom primärvården men det är ej troligt att det blir någon minskning 2014-2015. Jourstrukturen i Boden ses över och möjlighet att genomföra förändringar ses, det handlar då om att ta bort jour på vardagkvällar. Flyktingmedicin-nivå i förhållande till anslag. Lokala underhållet, avtal med fastigheter ses över då mycket underhåll bekostas av verksamheter. Provtagning-kan ge stora kostnader för hälsocentralerna när remisser skickas från specialistsjukvården. Vuxenpsykiatrin Minska köp av stafettläkare, utlandsrekrytering. Bättre ekonomiska förutsättningar, resurser fördelas lika över länet, det sker inte idag. Sluta med neuroutredningar, medför stora kostnader och är inte något psykiatrin skall stå för. Specialistsjukvård Genom att upphandla dialysfilter och diabeteshjälpmedel kan kostnaderna sänkas rejält för dessa. Även upphandling och översyn av förskrivning av näringspreparat hos dietisterna kan sänka kostnader. Labprover-arbetsgrupp startad med Eija Lundströmmer, Åsa Hällström och Kenneth Blom för att se över kostnaderna för labprover och då se till att avtal skrivs vilket sänker kostnaderna. Sammanslagning av vårdhygien och infektion väntas ge ekonomisk effekt framledes. Fotvård-överutnyttjande av privata fotvårdare utan uppföljning. Vårdprocesser-för långa vårdtider framförallt på avd 42 Stroke och avd 43 Geriatrik, övergång till fasta scheman förhandlas på divisionen. Neurologbehandlingar skickas ut i länet och ordineras genom cytodos. Reumatologen beräknas kunna dra ner på stafettläkare medan lungmottagningen ej ser denna möjlighet. Läkemedelsavtal-viktigt med dokumentation kring vissa preparat där kostnaden för läkemedel kan betalas tillbaka om utebliven effekt. Baksträngar-slippa kostnadsansvar och därigenom även budget för detta. Närsjukvårdsstaben-personal på föräldraledighet och pensionsavgångar ersätts ej.
3(5) 4. MBL 19 Förändrad organisation lokal katastrofledning Sunderby sjukhus Arbetsgivaren avser att utöka den lokala katastrofledningen genom att utlysa 15 % tjänst för PKL-psykiatrisk katastrofledning. Just nu arbetar Jan Karlsson och Helena Bucht med detta genom sina ordinarie tjänster. PKL har en viktig funktion som ofta kopplas in tidigt i kris- och katastrofarbetet. 5. MBL 19 Ledningsfrågor inom Luleå Bodens närsjukvård Arbetsgivaren har utsett Jeanette Nordberg som verksamhetschef för Psykiatrin Sunderbyn. Tjänsten som verksamhetschef för Paramedicin och medicinsk dokumentation kommer att utlysas, samverkan sker med berörda fackliga organisationer. 6. MBL 19 Vårdplatsöversyn och ombyggnationer Sunderby sjukhus Camilla Andersson tidigare närsjukvårdschef i Piteå har fått i uppgift att se över strukturen för vårdplatser på Sunderby sjukhus. Arbetsgrupp startad för att se över struktur för AVA-akutvårdsavdelning 33, oberoende vilken ombyggnation som sker för akutmottagningen måste akutvårdsavdelningen flytta på sig under byggtiden och möjlighet till en MAVAmedicinakutvårdsavdelning undersöks. Beslut om ombyggnation för akutmottagning behöver tas snarast då en ombyggnation/utbyggnad är ett måste. Ortopedgeriatrisk avdelning för de patienter som idag vårdas på ortopedavdelning ses över, dock finns ej geriatriker för det ökade antalet patienter som i det här fallet handlar om cirka vårdplatser. Palliativa avdelning 41 har i nuläget 9 vårdplatser som genererar en hög bemanning och det finns ett behov av fler platser. Lokalisation av denna avdelning ses också över, med lokalisation utanför sjukhuset som en möjlig lösning. NLF påtalar det minskade antalet vårdplatser för hela närsjukvården, vilket påverkar alla specialiteter negativt. 7. MBL 19 och 11 Säkerhet Vid föregående samverkansmöte informerade arbetsgivaren om avsikten att installera säkerhetskameror på plan 2, Sunderby sjukhus enligt MBL 19. Ingen inspelning kommer att ske av dessa kameror utan är endast i realtid. Beslut tas och denna installation godkänns av samtliga fackliga organisationer. Byte av sprinklerhuvuden fortsätter på sjukhuset, fram till årsskiftet är målat att 2000 skall vara utbytta och de som har prioriterats har funnits i nära
4(5) anslutning till medicinsk utrustning. Nästa år kommer resterande 5000 sprinklerhuvuden att bytas ut. Ett nytt reservkraftsaggregat kommer att installeras på sjukhuset, detta medför en risk för att sjukhuset blir strömlöst vid två tillfällen. Information kommer att skickas ut när detta är aktuellt. Rutiner för hur Ebola skall hanteras finns, men personalen måste även tränas i hur de skall använda skyddskläder och rutiner kring transport av patient och prover. Mordhot uttalades mot ortopedmottagningen och ortopedavdelningen av missnöjd patient, bevakningen förstärktes. Två patienter rymde från avdelning 32 genom att tillverka ett verktyg av delar från patientsäng som gjorde att de kunde skruva lös ett fönster och ta sig ut. Säkerhetsrond kommer att genomföras då missbruks- och beroendeenheten blir kvar. Extravakt behålls under oktober eftersom LABO och missbruks- och beroendeenheten är kvar på sjukhuset. 8. MBL 19 Information från ledningsmöten och samordningsmöten Länsrehab-dag har hölls på Sunderby folkhögskola för läkare, chefer och andra medarbetare, det är en gammal tradition som de har återupptagit. I sin roll som länssamordnare för intermedicin/geriatrik hölls ett möte där frågor gällande kardiologidagar, utökning för hudmottagning till Kiruna och vad samordningen skall innehålla diskuterades. Det kommer att göras ett försök med att öppna upp en dagambulans med syfte att transportera främst hjärtpatienter till Malmfälten då det idag inte räcker med de flygningar som görs 3 dagar i veckan. Diskussioner förs om att öppna upp fler vårdplatser på avd 41N och 41P, det handlar om sammanlagt 4 vårdplatser. 9. Övriga frågor NLF tar upp problematiken som brist på distriktsläkare medför. Distriktsläkare har ett avgränsat avtal som innebär att de ska ej få mer arbete för att en kollega slutar. Just nu är arbetsbelastningen hög och många hälsocentraler bemannas till stor del av pensionärer och stafettläkare. NLF efterfrågar en strategi för att rekrytera och att behålla de distriktsläkare som fortfarande arbetar. Flyktingmedicin i Boden står snart utan läkare och de undrar vem som ska ta över det arbetet. Ulf Bergman har träffat distriktsläkare som slutat för att skaffa sig en bild av anledningarna till att de slutar, det råder en akut brist på distriktsläkare och denna fråga kommer att tas upp även på nästa möte. Höstens möten 14/11, 12/12, tid 10.00-12.00.
5(5) Luleå den / 2014 Ulf Bergman Närsjukvårdschef Justeras: Marianne Engberg, Kommunal Hans-Erik Grönberg, SACO Peter Johansson, NLF Stina Folkesdotter Ek, Vårdförbundet Per Vestin, Vision