Handlingar. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster

Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster 4 december 2013

KALLELSE Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Sammanträdesdatum Göteborg, centrum-väster 2013-12-04 Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster den 4 december 2013 Tid: kl. 09.00 (fika serveras från kl: 08.30, lunch serveras kl: 12.00) Plats: Aschebergska Eken, Lillhagsparken 17, Hisings Backa Ledamöter Frank Andersson (S) Mikael Malm (MP) Johan Fält (M) Ingrid Olsson (S) Sören Björkman (S) Nada Quttaineh Alami (S) Göran Moberg (S) Sofia Arvidsson (S) Peter Hermansson (M) Annbrith Svensson (M) Nils-Erik Wangler (M) Olle Andersson (FP) Börje Carlsson (V) Oscar Pihlblad (KD) Jessika Karlsson Loftbring (C) Ersättare Sara Waldenfors (S) Allaedin S Hedayati (S) Moa-Lisa Fransson (S) Göte Karlsson (S) Carina Ridenius (M) Sebastian Helin (M) Inga Nordqvist (MP) Henrik Edin (FP) Per Landgren (KD) Mathias Nordahl (C) Personalföreträdare Anders Wallenius, Kommunal Marie Öberg Flood, TCO-OF Ylva Kastrup, SACO Övriga närvarande Håkan Hilmér, hälso- och sjukvårdschef Gisella Koutsiou, nämndsamordnare Suzana Maksimovic Wedberg, ekonom Anna Schürer von Waldheim, nämndsekreterare Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela nämndsekreterare Anna Schürer von Waldheim, anna.schurer@vgregion.se

FÖREDRAGNINGSLISTA 2 Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 2013-12-04 Göteborg, centrum-väster Föredragningslista 1. Upprop 2. Val av justerare 3. Anmälan om tillkommande och utgående ärenden Informationsärenden 4. Nätverkskonferens i Sundsvall 5-6 februari Dnr HSN5-9-2013 5. Remisshantering i Västra Götalandsregionen Dnr HSN5-413-2013 Kajsa-Mia Holgers 6. Förändringar SLÖP i Väster Dnr HSN5-178-2013 Peter Svensson 7. Familjecentral centrum Dnr HSN5-61-2012 Anna Lagerquist och Lena Ekeroth 8. Uppdrag alternativa lokaler Frölunda Närsjukvårdscentrum Dnr HSN5-21-2008 Ulf Andréason 9. Aktuellt - Presidiet informerar - Ledamöter och ersättare informerar - Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli informerar Dnr HSN5-13-2013 Beslutsärenden 10. Investeringsmedel till Frölunda Specialistsjukhus Dnr HSN5-182-2012 Bordlades 2013-10-24. Handling bifogas 11. Förändrade förutsättningar avseende Frölunda Närsjukvårdscentrum Dnr HSN5-21-2008/TU nr 575/13 Ulf Andréason Handling bifogas 12. Plan för Intern styrning och kontroll 2014 Dnr HSN5-398-2013/TU nr 580/13 Barbro Hedin Handling bifogas

FÖREDRAGNINGSLISTA 3 Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 2013-12-04 Göteborg, centrum-väster 13. Ekonomisk justering av ersättning till Habilitering och Hälsa avseende glasögonbidrag för barn Dnr HSN5-358-2013/TU nr 571/13 Anna-Pia Lindeberg Handling bifogas 14. Delfinansiering av ReDa-programmet i Göteborg Dnr HSN5-528-2013/TU nr 587/13 Anna-Pia Lindeberg Handling bifogas 15. Överenskommelse Mottagning unga vuxna Dnr HSN5-406-2013/TU nr 582/13 Sofia Hedenlund Handling bifogas 16. Överenskommelse med Institutet för Stressmedicin om allmän- och internmedicinsk verksamhet 2014 Dnr HSN5-372-2013/TU nr 581/13 Anna-Pia Lindeberg Handling bifogas 17. Ansökan om bidrag till friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 Dnr HSN5-313-2013/TU nr 572/13 Caroline Oskarsson Handling bifogas 18. Tilläggsavtal Ungdomsmottagning Centrum för 2014 Dnr HSN5-404-2013/TU nr 583/13 Lena Ekeroth Handling bifogas 19. Förlängning av upphandlat avtal med Göteborg Hand center AB Dnr HSN5-115-2008/TU nr 570/13 Petteri Lackéus Handling bifogas 20. Uppföljningsplan för överenskommelse och tilläggsöverenskommelse om sjukhusvård 2013-2014 mellan hälso-och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Dnr HSN5-178-2013/TU nr 573/13 Astrid Brauer Handling bifogas 21. Tecknande av kontrakt med Lillugglans BHSV i Göteborg AB för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård Dnr HSN5-395-2013/TU nr 574/13 Anna Kahn Handling bifogas

FÖREDRAGNINGSLISTA 4 Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 2013-12-04 Göteborg, centrum-väster 22. Förtida upphörande av kontrakt inom VG Primärvård Dnr HSN5-107-2009/TU nr 577/13 Anna Kahn Handling bifogas 23. Förlängning av avtal om konduktiv pedagogik med Bräcke Diakoni Dnr HSN5-148-2012/TU nr 585/13 Ingegerd Svensson Handling bifogas 24. Förlängning av avtal om konduktiv pedagogik med Move & Walk Sverige AB Dnr HSN5-148-2013/TU nr 586/13 Ingegerd Svensson Handling bifogas 25. Anmälan av delegationsbeslut Dnr HSN5-9-2013 Handling bifogas 26. Anmälningsärenden Dnr HSN5-10-2013 Handling bifogas Välkomna! Frank Andersson Ordförande För att resa till mötet med kollektivtrafik: Ta buss 52 mot Skogome och gå av vid hållplats Lillhagsparken Norra För exakta avgångstider, se www.vasttrafik.se

6(33) Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster 2013-10-24 123 Besök av styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus Dnr HSN5-182-2012 Ärendet Nämnden får information av styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus angående uppföljning av prestationer, utfall av budget och uppdrag från regiondirektören att se över lokaler. Yrkande Johan Fält (M): Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 ersätter Frölunda Specialistsjukhus med 1,1 miljoner kronor för de kostnader de haft under 2013 för att öka patientsäkerheten. Mötesordförande: Ärendet bordläggs. Proposition Mötesordförande ställer proposition på yrkande om bordläggning och finner att nämnden beslutar att bordlägga ärendet. Beslut 1. Informationen antecknas till protokollet. 2. Ärendet bordläggs.

Sida 1(3) Tjänsteutlåtande nr 575/13 Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-21-2008 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Ulf Andréason Telefon 010-441 14 10 E-post ulf.andreason@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Förändrade förutsättningar avseende Frölunda Närsjukvårdscentrum Ärendet I ärendet föreslås att projektet Frölunda närsjukvårdscentrum avslutas, att uppdraget förklaras fullgjort samt att gjorda erfarenheter i projektet tas till vara för kommande arbete med utveckling av närsjukvårdscentra. I ärendet föreslås också att en utbetalning görs med 3 783 333 kronor till Diligentia Köpcentrum AB för att täcka två tredjedelar av hyresvärdens kostnader för projektering av Frölunda Närsjukvårdscentrum (FNSC). Bakgrund Under hösten 2007 startades diskussioner om bildande av FNSC. Bakgrunden var att Frölunda Specialistsjukhus haft upprepade kontakter med Diligentia Köpcentrum AB som är ägare till Frölunda Torg samt med stadsbyggnadskontoret med anledning av ändrad detaljplan för Frölunda Torg. Sjukhuset som är byggt 1968 bedömdes ha ett stort behov av nya lokaler. Dessutom diskuterades möjligheten av en samlokalisering av de sjukvårdsverksamheter som drivs i Västra Götalandsregionens (VGR) regi i olika lokaler vid eller i direkt anslutning till torget. I början av 2008 beslutade hälso- och sjukvårdsnämnd 5 att uppdra åt hälso- och sjukvårdschefen att genomföra en förstudie av en närsjukvårdsenhet, senare kallad närsjukvårdscentrum, vid Frölunda Torg. Detta ledde till att en projektorganisation startade med representanter för de nämnder och styrelser som berördes av FNSC-projektet. Arbetet i projektet pågick aktivt fram till december 2012 då ett färdigt förslag till utformning förelåg i form av Programhandling Frölunda Närsjukvårdscentrum. Under projekteringsarbetet har Diligentia Köpcentrum AB stått för projekteringskostnaderna. Hälso- och sjukvårdsnämnden och Diligentia Köpcentrum AB tecknade i september 2011 en avsiktsförklaring som reglerar det ekonomiska ansvaret för nedlagda projekteringskostnader för det fall det inte blir någon byggnation av FNSC och därför ingen förhyrning kommer till stånd. VGR har i avsiktsförklaringen förbundit sig att ersätta POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-21-2008 Diligentia Köpcentrum AB med två tredjedelar av projekteringskostnaderna om ingen förhyrning kommer till stånd beroende på omständigheter som hänför sig till VGR. Diligentia Köpcentrum AB:s kostnader för projekteringen uppgår till 22 700 000 kronor. Nämnden beslutade i juni 2012 på begäran av Diligentia Köpcentrum AB att till Diligentia Köpcentrum AB utbetala 50 procent av detta belopp, det vill säga 11 350 000 kronor. Diligentia har nu begärt återstående del upp till två tredjedelar av projekteringskostnaden, det vill säga 3 783 333 kronor. Överväganden Förutsättningarna för ett beslut om FNSC enligt förslaget i Programhandling Frölunda Närsjukvårdscentrum har förändrats av bland annat följande faktorer: Regionfullmäktiges beslut om närsjukvårdscentrum. Regionstyrelsens uppdrag om utveckling av sjukvården i Stor- Göteborg. Regionstyrelsens uppdrag om regional produktionsstyrning. Eventuellt beslut om införande av Vårdval Rehab. Närhälsans eventuella ställningstagande till samlokalisering av Frölunda Vårdcentral med Frölunda Rehab, vilket innebär att åtagandet att lokalisera dessa enheter inom FNSC avbryts. Med hänvisning till ovanstående faktorer föreslår Hälso- och sjukvårdskansliet (HSNK) att FNSC-projektet avslutas och att uppdraget förklaras fullgjort. Det material och de erfarenheter som kommit fram under projektets gång ska tas tillvara för kommande arbete med utveckling av närsjukvårdscentra. HSNK anser att Diligentia Köpcentrum AB:s begäran om utbetalning av 3 783 333 kr för att täcka två tredjedelar av projekteringskostnaderna är i enlighet med överenskommelsen i avsiktsförklaringen och föreslår därför att utbetalningen ska göras. Barnperspektiv Barnperspektivet har beaktats vid ärendets beredning. Om FNSC-projektet genomförts enligt förslaget i programhandlingen bedöms detta ha inneburit en rad positiva konsekvenser i omhändertagandet av barn. När projektet nu avslutas är det osäkert om och när dessa effekter kommer att uppstå. Finansiering Ersättningen på 3 783 333 kronor till Diligentia Köpcentrum AB täcks av nämndens anslag för utvecklingsmedel 2013.

Sida 3(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-21-2008 Samverkan Information om ärendet lämnades i hälso- och sjukvårdsnämndernas MBLgrupp 2013-11-22. Förslag till beslut 1. En utbetalning görs med 3 783 333 kronor till Diligentia Köpcentrum AB för att täcka två tredjedelar av hyresvärdens kostnader för projektering av FNSC. Kostnaderna täcks av nämndens anslag för utvecklingsmedel 2013. 2. Projektet Frölunda Närsjukvårdscentrum avslutas och uppdraget förklaras fullgjort. 3. Gjorda erfarenheter i projektet tas till vara för kommande arbete med utveckling av närsjukvårdscentra. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till Diligentia Köpcentrum AB, Box 7063, 103 86 Göteborg

Sida 1(1) Tjänsteutlåtande nr 580/13 Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-398-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Barbro Hedin Telefon 010 4411409 E-post barbro.hedin@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Plan för Intern styrning och kontroll 2014 Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden har, med utgångspunkt från beslut tagna i regionfullmäktige och regionstyrelsen, ansvaret för att utforma en god intern styrning och god intern kontroll inom sitt ansvarsområde. Styrningen syftar till att de politiskt fastställda målen uppnås och att kontroller och åtgärder införs för att hantera identifierade risker. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden 5 Göteborg, centrum-väster fastställer nämndens Plan för intern styrning och kontroll 2014. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Plan för Intern styrning och kontroll 2014 POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg, centrum-väster Plan för Intern styrning och kontroll 2014 Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster den 4 december 2013

1 Inledning Hälso- och sjukvårdsnämnden har ansvar att utforma en god intern styrning och kontroll inom sitt ansvarsområde med utgångspunkt från beslut fattade av regionfullmäktige. Intern styrning syftar till att de politiskt fastställda målen uppnås. Intern kontroll innebär att rutiner byggs upp i syfte att säkerställa att redovisningen blir riktig och fullständig och att tillgängliga resurser används på bästa sätt. En god intern styrning och kontroll kännetecknas av att åtgärder och kontroller införs för att hantera identifierade risker. Denna plan anger hur arbetet ska bedrivas utifrån de förutsättningar som anges bland annat i nämndens politiska styrdokument Mål och inriktning och detaljbudget. Planen bygger på COSOs 1 ramverk för intern styrning och kontroll, som är vanligt förekommande hos offentliga myndigheter. Granskningsrapporten skall redovisas och godkännas av nämnden en gång per år. 2 Styrmiljön Styrmiljön är basen för intern styrning och kontroll. I denna ingår kraven och förutsättningarna för verksamheten. Fördelning av befogenheter och ansvar Regionfulllmäktige har beslutat om en rollfördelning mellan olika politiska organ inom hälsooch sjukvården, så att de är endera ägare, beställare eller utförare. Detta innebär en boskillnad mellan de förtroendevaldas roller som ägare av systemet, som företrädare för befolkningen och som ansvariga för den verksamhet som bedrivs i regionens regi. Inom Västra Götalandsregionen är budgeten det övergripande och viktigaste styrdokumentet. Vidare har ett antal policydokument fastställts som också utgör en grund för verksamheternas inriktning. Policydokumenten ska ses som en vägledning och i de delar det blir ett mer konkret uppdrag ska detta framgå av överenskommelser eller särskilda planer. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag och mål Västra Götalandsregionens tolv hälso- och sjukvårdsnämnder har, enligt gällande reglemente, en tydlig roll som befolkningsföreträdare. Nämnden har till uppgift att föra dialog med invånarna i syfte att företräda befolkningen och ge ökade förutsättningar för demokratiskt inflytande. Nämnden ska även verka för en förbättring av folkhälsan och ansvarar för att definiera behov och prioritera mellan olika behovsgrupper för att beställa hälso- och sjukvård, tandvård, insatser för funktionshindrade samt folkhälsoinsatser. Beställningar i form av överenskommelse och avtal kan göras med regionens verksamheter eller med externa aktörer. I sitt mål- och inriktningsbeslut fastställer hälso- och sjukvårdsnämnden vision, mål och inriktning för att på bästa sätt genomföra sitt uppdrag. Externa krav Sveriges landsting och regioner har att följa ett antal olika lagar såväl generella såsom ex kommunallag och lagen om offentlig upphandling som specifik lagstiftning såsom hälso- och sjukvårdslagen, tandvårdslagen och lagen om valfrihet bl a. 1 The Committee of the Sponsoring Organizations of the Treadway Commission 2

3 Riskanalys Riskanalys innebär en bedömning och analys av riskerna för att hälso- och sjukvårdsnämndens mål inte nås. Bedömning av risk, möjligheter och framgångsfaktorer Risk Livsvillkor och levnadsvanor som leder till ohälsa Otillräcklig kunskap om jämlik hälsa och jämlik hälso- och sjukvård Målkonflikter inom olika delar av regionens hälso- och sjukvård Verksamhetsfokus ges företräde framför befolkningens behov För högt kostnadsläge i utförarleden Vårdgivare levererar inte den vård eller de insatser som överenskommits/avtalats Möjligheter Jämlik hälsa Vård på lika villkor Framgångsfaktorer En decentraliserad politisk organisation med närhet till befolkning skapar en lokal förankring och tillit En utveckling av den demokratiska dialogen Samverkan mellan välfärdssystemen, och samarbete inom den nära vården Kunskap om befolkningens behov, för att förbättra hälsan En ekonomi i balans Kostnadseffektiv vårdproduktion - benchmarking Fastställda mål utifrån tillgängliga resurser Tydlig styrning genom avtal och överenskommelser Uppföljning av sjukvårdssystemet, som faller inom regionens ansvarsområde, ur ett systemperspektiv, från hälsofrämjande till högspecialiserad vård 4 Styrningsåtgärder Syftet med intern kontroll är att säkra en effektiv förvaltning, att trygga regionens tillgångar och förhindra förluster på grund av oavsiktliga eller avsiktliga fel, samt säkra att gällande bestämmelser efterlevs. En väl fungerande intern kontroll skyddar även personalen genom att undanröja obefogade misstankar om oegentligheter. Det är viktigt att den interna kontrollen utformas utifrån en helhetssyn, så att kostnader och arbetsinsatser står i proportion till risken för att något ska inträffa. Befolkningsföreträdarrollen Information till och dialog med befolkningen ingår i nämndens uppdrag. Genom dialog och kommunikation kan nämnden öka sin kunskap om vårdbehov och nödvändiga prioriteringar. Nämnden ansvarar också för att ge invånarna information om tillgängligt vårdutbud. Behovsanalys Att beställa hälso- och sjukvård utifrån invånarnas behov förutsätter en god kunskap om de behov av insatser som krävs för att förbättra eller bibehålla hälsan. Nämnden följer utvecklingen och analyserar fortlöpande utifrån olika kunskapsunderlag vilka behov av hälsooch sjukvård, tandvård, folkhälsoinsatser och insatser för personer med funktionsnedsättning som befolkningen i området har. För att analysera befolkningens behov krävs även kunskap 3

om vad som påverkar i vår omvärld, både på individ-, grupp- och samhällsnivå. Behovsunderlaget är ett viktigt underlag i nämndens arbete med Mål- och inriktningsdokumentet. Ekonomiska förutsättningar Nämnden ekonomiska förutsättningar styrs av de regionbidrag som beslutas av regionfullmäktige. För att nämndens tilldelade regionbidrag ska användas så effektivt och kvalitativt bra som möjligt krävs olika former av ekonomiska analyser såsom prisjämförelser mellan olika vårdgivare, vårdnivåer etc. Hälsoekonomiska analyser/bedömningar utgör också en grund för nämnden mål och inriktning. Mål och inriktning Nämnden fastställer varje år ett Mål- och inriktningsdokument. Utgångspunkten för framtagandet av dokumentet är bl. a regionens budget och nämndernas reglemente. Mål- och inriktningsdokumentet är nämndens styrdokument för planering av beställningsarbetet och för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare och huvudmän. Dokumentet innehåller vision, mål och ett antal behovsgrupper eller områden som nämnden anser behöver särskilt fokus. Avtal och överenskommelser och kontrakt Mål- och inriktningsdokumentet är tillsammans med regionala direktiv och nämndens ekonomiska förutsättningar utgångspunkt för de avtal som nämnden tecknar med olika vårdgivare. Avtalen anger vilken verksamhet som ska bedrivas, hur den ska ersättas och hur uppföljning ska ske. Nämndens avtal följs upp löpande under året. Nämnden har också ansvar för att teckna kontrakt samt följa upp kontrakten inom regionens valfrihetssystem Budget och Årsredovisning Nämnden ansvarar för att de av regionfullmäktige fastställda målen uppnås. I nämndens budget beskrivs hur nämnden ska arbeta med regionfullmäktiges prioriterade mål och uppdrag under året. Budgeten är också en summering av de avtal och överenskommelser som fattats för det aktuella året. Budgeten följs upp genom delårsrapporter och månadsrapporter. I årsredovisningen rapporteras nämndens arbete med regionfullmäktiges mål och uppdrag. Nämndens eget bokslut I nämndens eget bokslut redovisas utöver regionfullmäktiges mål och uppdrag, nämndens egna uppföljningar av de avtal och överenskommelser som nämnden träffat samt de tillkommande mål som nämnden beslutat om i sitt mål och inriktningsdokument. 5 Information och kommunikation Information och kommunikation är en grundläggande förutsättning för att styrning och ledning ska fungera. Kommunikation i form av utbyte av aktuell och relevant information, mellan hälso- och sjukvårdsnämnd och ledning, samt mellan ledning och medarbetare är nödvändig för en effektiv styrning och kontroll. 4

6 Tillsyn Alla nämnder ansvarar för att följa upp sin interna kontroll. Detta ska göras genom att man fastställer en plan för intern kontroll samt regelbundet håller sig informerad om de granskningar som sker. Plan för intern kontroll bilaga 1 5

Beställningsprocessen Riskområde/Aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Dialog med befolkningen Upprätta plan för Kommunikatör Årligen Administrativ chef medborgardialog Genomföra plan för Nämndsamordnare Årligen Planeringschef medborgardialog Information till befolkningen Upprätta Kommunikatör Årligen Administrativ chef kommunikationsplan Genomföra Nämndsamordnare Årligen Planeringschef kommunikationsplan Omvärldsanalys Att säkerställa bra Ansvarig tjänstemän Löpande Planeringschef beslutsunderlag Behovsanalyser Att säkerställa bra Ansvariga planeringsledare Årligen Planeringschef beslutsunderlag Ekonomiska förutsättningar Att säkerställa bra beslutsunderlag Ansvariga ekonomer/ekonomichef Årligen Ekonomichef/hälso- och sjukvårdschef Mål och inriktning Att säkerställa ett mål och Nämndsamordnare Årligen Planeringschef inriktningsdokument Avtal och överenskommelser Att säkerställa att avtal och överenskommelser harmoniserar med nämndens mål och inriktning Förhandlingsansvarig Följer överenskommelsetiden Hälso- och sjukvårdschef Detaljbudget Uppföljning av avtal och överenskommelser Uppföljning av regionfullmäktiges mål och uppdrag Uppföljning av nämndernas mål och inriktning Att säkerställa att avtal och överenskommelser håller sig inom givna ekonomiska förutsättningar Att säkerställa en ekonomi i balans Att säkerställa att avtal och överenskommelser följs Att säkerställa att regionfullmäktiges mål och uppdrag följs Att säkerställa att nämndernas mål och inriktning följs Förhandlingsansvarig Ekonomichef Förhandlingsansvarig Nämndsamordnare Följer överenskommelsetiden Enligt regionens tidplan Enligt uppföljningplaner Enligt regionens tidplan Ekonomichef Hälso- och sjukvårdschef Planeringschef Planeringschef Nämndsamordnare Årligen Planeringschef

Nämndadministration Riskområde/aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Anmälning av ärenden till nämnd Att säkerställa att alla ärenden som inkommer till hälso- och sjukvårdsnämnden synliggörs Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef Samverkan med Hälso- och sjukvårdsnämndernas MBLgrupp Sammanställning av handlingar och utskick till nämnd Genomföra nämndsammanträden och beslut enligt dagordning Beslut i nämnden Delegationsbeslut Expediera beslut för nämnden Att säkerställa att ärenden tas upp i MBL-gruppen inför beslut i nämnden Att säkerställa att alla handlingar skickas ut i tid och är korrekta Att säkerställa att kommunallag, förvaltningslag, samt nämndernas reglemente och arbetsordning följs Att säkerställa att tillkommande uppdrag till kansliet omhändertas Att säkerställa att delegationsbeslut fattas i enlighet med delegationsförteckning och att dessa anmäls till nämnden Att säkerställa att alla beslut blir korrekt expedierade Administrativ chef Löpande Hälso- och sjukvårdschef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef/hälso- och sjukvårdschef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef/hälso- och sjukvårdschef Nämndsamordnare Löpande Planeringschef/hälso- och sjukvårdschef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef/hälso- och sjukvårdschef

Ekonomi Riskområde/aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Attestförteckning Att aktuell attestförteckning finns Ansvarig ekonom Löpande Redovisningschef upprättad och registrerad i fakturaportalen Att attestreglemente efterlevs Ansvarig Löpande Redovisningschef ekonom/ekonomiassistent Utbetalningar i enlighet med Att säkerställa att rätt Ansvarig Löpande Ekonomichef avtal och överenskommelser ersättningar betalas ut till rätt leverantör i rätt tid ekonom/ekonomiassistent Del- och årsbokslut Att lagar och anvisningar följs Redovisningschef Löpande Ekonomichef Externa vårdgivare och Att säkerställa att F-skattsedel Ekonomiassistent Löpande Redovisningschef konsulter finns Representation Att säkerställa att gällande Ansvarig ekonom Löpande Redovisningschef regler för representation följs Arvoden till förtroendevalda Att säkerställa att utbetalnings sker enligt fastställda arvodesregler Nämndsekreterare Löpande Administrativ chef

Personal Riskområde/aktivitet Kontrollmoment Utförs av Frekvens Avvikelserapport till Arbetsmiljö Utvecklingssamtal Resp delprocessansvarig Årligen Hälso- och sjukvårdschef Arbetsmiljöenkät Administrativ chef Var tredje år Hälso- och sjukvårdschef Tillsyn De brister som framkommer av kontrollerna i ovanstående plan rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden i samband med årsbokslut. Den interna kontrollplanen och ev interna rutinbeskrivningar ska revideras minst en gång per år

1 (2) Tjänsteutlåtande 571/13 Datum 2013-11-01 Diarienummer HSN5-358-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Ann Wolmar Telefon: 010-441 3645 E-post: ann.wolmar@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Ekonomisk justering av ersättning till Habilitering & Hälsa avseende glasögonbidrag för barn Ärende Styrelsen för Habilitering & Hälsa har skrivit till samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder om att för 2013 solidariskt finansiera överskjutande kostnader (600 tkr) för glasögonbidraget för barn till och med 7 år. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fattade ett beslut 2003 om införande av ett bidragssystem för glasögon och kontaktlinser som hjälpmedel för barn upp till 8 år. Medel utgår från Hälsooch sjukvårdsnämnderna och ingår i överenskommelserna. Regionfullmäktige beslutade i budget 2012 att Barn i behov av glasögon ska inte begränsas av ekonomiska hinder. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade i maj 2012 om regiongemensamma riktlinjer för subvention av glasögon för barn 8 år upp till 16 år samt att Habilitering & Hälsa svarar för hanteringen av glasögonbidraget. Finansieringen för det utökade glasögonbidraget sker utifrån Hälso- och sjukvårdsutskottets anslag. I regionfullmäktiges budget 2013 beslutades att tillföra ytterligare medel för subventionerade glasögon för barn och ungdomar från 8 års ålder upp till 16 år. Nuläge Kostnaden för glasögonbidraget för barn till och med 7 års ålder har successivt ökat och överstiger nu ersättningen. Den ökade kostnaden för glasögonbidraget för barn till och med 7 år innebär att synverksamhetens kärnverksamhet inom Habilitering & Hälsa subventionerar glasögonbidraget på bekostnad av insatser till personer med synnedsättning och blindhet. Prognosen efter 8 månader 2013 visar ett underskott på 600 000 kronor att jämföra med prognosen för de HSU-baserade medlen för barn 8 16 år som visar ett överskott på 5,5 mnkr. Från 2015 kan glasögonbidraget hållas samman för alla barn till och med 16 år via ett tilläggsavtal mellan Hälso- och sjukvårdsutskottet och Habilitering & Hälsa, alternativt att samtliga medel för glasögonbidraget hanteras via överenskommelserna med hälso- och sjukvårdsnämnderna. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2013-11-01 Diarienummer HSN5-358-2013 2 (2) Barnperspektivet har beaktats under ärendets beredning och i förslag till beslut. Överenskommelsen har en positiv inverkan för barn och ungdomar med behov av de insatser som överenskommelsen omfattar. Finansiering Kostnaden (600 tkr) fördelas år 2013 på de 12 nämnderna enligt resursföredelningsmodellen. Förslag till beslut 1. Nämnden finansierar sin del av den överskjutande kostnaden (83 tkr) för glasögonbidrag för barn till och med 7 år för år 2013. 2. Finansieringen tas ur nämndens anslag för Handikappverksamhet. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till: Styrelsen för Habilitering & Hälsa Direktör Mikael Forslund, Habilitering & Hälsa

1 (2) Tjänsteutlåtande 587/13 Datum 2013-11-01 Diarienummer HSN5-328-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 010-441 14 48 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Delfinansiering av ReDa-programmet i Göteborg Ärende En förfrågan om delfinansiering av ReDa-programmet vid Dalheimers Hus i Göteborg, har inkommit från Social resursförvaltningen i Göteborgs Stad. Bakgrund ReDa (samverkan mellan Rehabiliteringsmedicin och Dalheimers hus) är ett program för träning inför återgång till arbete eller studier för personer med förvärvade hjärnskador. ReDa startade som ett projekt 2001. Den dåvarande stadsdelsnämnden Majorna beslutade 2004 att ReDa skulle vara en stadigvarande verksamhet. SU/Rehabmedicin bidrog då med arbetsterapeut, sjukgymnast och medicinsk uppföljning av patienter. Från och med 2011 har SU avslutat sitt engagemang med hänvisning till att det inte ingår i SU:s uppdrag att bedriva neurologisk rehabilitering i subakut skede. Samordningsförbunden har sagt nej till att gå in med finansiering, då det inte handlar om ett tidsbegränsat projekt utan redan befintlig verksamhet. Kommunen är beredd att fortsätta verksamheten under förutsättning att den inte ensam står för finansieringen. Överväganden ReDa-programmet har i sina uppföljningar visat goda resultat när det gäller att få patienter tillbaka till tidigare arbete, annan sysselsättning eller studier. I avvaktan på att nya samverkansformer skapas när Vårdval Rehab införs i Västra Götalandsregionen, föreslås att Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg, centrum-väster, delfinansierar ReDa-programmet med 500 tkr under 2014. Barnperspektivet har beaktats under ärendets beredning och i förslag till beslut. Beslutet har en positiv inverkan för barn och ungdomar som berörs av de insatser som ärendet avser. Finansiering Kostnaderna (500 tkr) belastar nämndens anslag för offentlig handikappverksamhet. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2013-11-01 Diarienummer HSN5-328-2013 2 (2) Förslag till beslut 1. Nämnden delfinansierar ReDa-programmet vid Dalheimers Hus i Göteborg med 500 tkr under 2014. 2. Finansieringen belastar nämndens anslag för offentlig handikappverksamhet. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till: Sociala resursnämnden, Göteborgs Stad Verónica Morales, Social Resursförvaltning, Box 6131, 400 60 Göteborg

Sida 1(3) Tjänsteutlåtande nr 582/13 Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-406-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Sofia Hedenlund Telefon 010-441 13 91 E-post sofia.hedenlund@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Överenskommelse Mottagning Unga Vuxna Ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnden gav i april 2013 hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att inleda diskussioner med Beställd Primärvård inom Närhälsan om att etablera en enhet för unga vuxna med psykisk ohälsa. I förslaget till överenskommelse startas enhet med sådan inriktning i centrala Göteborg från och med maj 2014, under namnet Mottagning Unga Vuxna MUX. Bakgrund Utveckling av närsjukvård inom nämndområdet har under flera år varit ett mål för hälso- och sjukvårdsnämnden, vilket fastställdes i Närsjukvårdsplan för centrum-väster (dnr HSN 5-127-2006). Införandet av VG Primärvård 2009 medförde dock att utvecklingsarbetet avstannade. Under år 2012-2013 genomförde hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli, på uppdrag av nämnden, en utredning om behov inom närsjukvård i centrala Göteborg (dnr HSN5-125-2013). Under flera år hade nämnden då uppmärksammat situationen gällande psykisk ohälsa och studenters hälsoläge samt tillgången till smärtbehandlande insatser. Syftet med utredningen var att få veta om tillgången på insatser stämde med efterfrågan och behov, samt vilka insatser som kunde vara aktuella i ett närsjukvårdscentrum i centrala Göteborg. Utredningen, vilken presenteras för nämnden i mars 2013, visade behov av att förstärka omhändertagandet av unga vuxna med psykisk ohälsa. Förslaget till åtgärd var att inrätta en enhet med fokus på denna målgrupp. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i april 2013 att ge hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att inleda diskussioner med Beställd Primärvård inom Närhälsan om att inrätta en sådan vårdenhet. Hälso- och sjukvårdnämndernas kansli och Närhälsan har fört förhandlingar under hösten 2013, och ett förslag till överenskommelse om en mottagning för unga vuxna med psykisk ohälsa har arbetats fram mellan parterna. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-406-2013 Överväganden Förslaget till överenskommelse innebär inrättandet av en vårdenhet med specifik inriktning på unga vuxna med psykisk ohälsa. Detta är i linje med den behovsbild som genomförd utredning visat i centrala Göteborg. Bedömningen är att inrättandet av en vårdenhet för denna patientgrupp är i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens beställningsunderlag, målsättningen att utveckla närsjukvården samt nämndens fokus på psykisk ohälsa och studenters hälsoläge. Överenskommelsen gäller för perioden 2014-05-01 2016-12-31. Då verksamheten är under ett utvecklingsskede är det svårt att bedöma kostnader och volymer. Detta medför att inför varje nytt verksamhetsår ska diskussioner föras om verksamhetsmässiga och ekonomiska behov. Tilläggsöverenskommelse ska tecknas mellan parterna för varje verksamhetsår till och med 2016-12-31. Därigenom ges förutsättningen att stegvis utveckla verksamheten utifrån behov. Barnperspektivet Genom inrättandet av en mottagning för unga vuxna är bedömningen att även omhändertagande om barn kan komma att stärkas. Bedömningen grundar sig i att en del patienter vid mottagningen kan vara unga/relativt nyblivna föräldrar, som upplever sig ha ett nedsatt psykiskt tillstånd. Genom att stärka omhändertagandet och stödet till dessa patienter, kan även situationen för barnen förbättras. Finansiering För den initiala överenskommelseperioden 2014-05-01 2014-12-31 finansieras verksamheten med 4 miljoner kronor, vilket återfinns under budgetposten utvecklingsmedel. Denna ersättning omfattar kostnader för personal samt driftkostnader för fortbildning, metodutveckling och liknande. Hälso- och sjukvårdsnämnden åtar sig genom överenskommelsen att bekosta hyran för den aktuella perioden. Enligt förslaget till överenskommelse ska nya diskussioner föras mellan parterna inför varje verksamhetsår som överenskommelsen gäller, avseende verksamhetsmässiga och ekonomiska behov. Samverkan Förhandling enligt MBL 11 har skett den 22 november 2013. Förhandlingen avslutades i enighet.

Sida 3(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5-406-2013 Förslag till beslut 1. Överenskommelsen med Styrelsen för Beställd Primärvård avseende Mottagning Unga Vuxna godkänns. 2. Överenskommelsen finansieras perioden 2014-05-01 2014-12-31 med 4 miljoner kronor från budgetposten utvecklingsmedel. 3. Uppdraget att inleda förhandlingar med Styrelsen för Beställd primärvård i syfte att starta en enhet med inriktning på unga vuxna med psykisk ohälsa förklaras avslutat. 4. Uppdraget att enhetens arbetssätt ska utgå från ett mångprofessionellt perspektiv förklaras avslutat. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Överenskommelse Mottagning Unga Vuxna mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 och Styrelsen för Beställd Primärvård. Expedieras till Marie-Louise Gefvert, primärvårdsdirektör Närhälsan (marielouise.gefvert@vgregion.se).

Dnr HSN5-406-2013 Överenskommelse Mottagning Unga Vuxna mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 5 och Styrelsen för Beställd Primärvård

Innehållsförteckning 1. ALLMÄNNA FÖRUTSÄTTNINGAR... 3 1.1 PARTER... 3 1.2. GILTIGHETSTID... 3 1.3. UTGÅNGSPUNKTER... 3 2. VERKSAMHETENS INRIKTNING OCH UPPDRAG... 3 2.1 SAMVERKAN/SAMARBETE... 4 2.2 RÄTTIGHETSFRÅGOR... 4 2.3 TILLGÄNGLIGHET... 4 2.6 PATIENTENS STÄLLNING... 5 3. VERKSAMHETSFRÅGOR... 5 3.1 PERSONAL... 5 3.2 SJUKRESOR... 5 3.3 TOLK... 5 3.4 LÄKEMEDEL... 5 3.5 MEDICINSK SERVICE... 5 4. UPPFÖLJNING... 6 4.1 LEVERANS AV VÅRDDATA... 6 5. EKONOMISKA FÖRUTSÄTTNINGAR ÅR 2014... 6 6. ÖVRIGT... 6 7. UNDERSKRIFT... 7 BILAGA 1 UPPFÖLJNINGSPARAMETRAR... 8 2(8)

1. Allmänna förutsättningar 1.1 Parter Denna överenskommelse är sluten mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrumväster (beställare) och styrelsen för Beställd Primärvård (utförare) och omfattar verksamheten Mottagning Unga Vuxna (MUX). 1.2. Giltighetstid Överenskommelsen gäller perioden 2014-05-01 2016-12-31. Under överenskommelsens period ska beställare och utförare gemensamt driva utvecklingsarbete genom att kontinuerligt följa verksamheten utifrån överenskomna kriterier. Inför respektive nytt verksamhetsår ska diskussioner föras mellan beställare och utförare om verksamhetsmässiga och ekonomiska behov. 1.3. Utgångspunkter Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" utgör grund för överenskommelsen. Det övergripande målet är en god och jämlik hälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. Utgångspunkter för överenskommelsen är: Hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument samt detaljbudget. Måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnden och som berör hälso- och sjukvården. Lagstiftning och nationella riktlinjer/föreskrifter. FN:s konvention om barnets rättigheter enligt Regionfullmäktiges beslut. En jämlik och jämställd vård. Mottagningen ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling så att hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet inom hälso- och sjukvård tillgodoses. 2. Verksamhetens inriktning och uppdrag Verksamheten ska riktas till unga vuxna i åldern 18-29 år, som har eller riskerar psykisk ohälsa. Den psykiska ohälsan kan bestå av ångest, depression, oro, sömnsvårigheter eller andra symtom som nedsätter patientens tillstånd och försvårar dennes möjlighet att hantera sin tillvaro. Personer som har ett hälsotillstånd i enlighet med beskrivningen ovan, kan söka sig till MUX för att få behövd vård och behandling. Detta sker på patientens egna initiativ, till exempel efter hänvisning av annan vårdgivare. Remiss är inte ett krav. Verksamheten befinner sig på primärvårdsnivå och är att betrakta som ett led mellan första linjens vård och specialistpsykiatrin. Personalen anställd vid mottagningen ska utgöras av olika professioner som arbetar tillsammans i team. Därigenom ska varje enskild patient kunna uppmärksammas och få adekvat vård och behandling utifrån sina individuella behov. Verksamheten ska bedrivas i 3(8)

såväl individuella behandlingar som i gruppbehandlingar. Arbetssättet ska präglas av fokus på livsstil och metoder som innebär att stärka patientens tillgångar och styrkor. Verksamheten ska vara lokaliserad i Axesshuset, Södra Allegatan 6 i Göteborg. MUX ska vara en del i närsjukvården i centrala Göteborg, vilket också är verksamhetens främsta upptagningsområde. Det kan komma patienter från andra nämndområden i eller utanför Göteborg. Dessa ska också erbjudas vård och behandling vid mottagningen om de har behov därav, och Närhälsan har kostnadsansvaret. Antalet patienter från andra nämndområden ska följas under år 2014, som underlag för framtida hantering. Vidare innefattas patienter boende i Hallands Län, förutsatt att patienten sökt vård enligt de regler som Region Halland beslutat, av patient som omfattas av Rikssjukvårdsavtalet samt av patient som omfattas av förordningen (EEG) nr 1408/71 avseende anställda med flera som flyttar inom EU samt av patient som omfattas av så kallad konventionsavtal. Verksamheten ska utvecklas stegvis i samarbete mellan Närhälsan och hälso- och sjukvårdsnämnden. Uppföljning ska ske kontinuerligt i dialog mellan parterna, vilket ska utgöra grund för fortsatt utveckling av verksamheten. 2.1 Samverkan/samarbete MUX ska inom ramen för uppdraget samverka med andra verksamheter på ett konkurrensneutralt sätt. Samverkan ska ske med vårdgrannar, berörda myndigheter eller andra parter som är av väsentlig betydelse i omhändertagandet av patientgruppen, såsom till exempel Columbus. Samtliga yrkesgrupper inom mottagningen har skyldighet att utifrån varje enskild patients behov samarbeta med personal såväl inom som utanför den egna verksamheten till exempel Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, privata vårdgivare, Elevhälsan, socialtjänsten eller länssjukvården. 2.2 Rättighetsfrågor All hälso- och sjukvård ska utgå från befolkningens behov, vara jämlik och lättillgänglig samt bidra till ett gott liv för alla. Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. 2.3 Tillgänglighet Verksamheten ska kännetecknas av god tillgänglighet. Det innefattar vård i rätt tid, möjlighet att få kontakt med verksamheten via telefon, internet eller besök samt en god fysisk tillgänglighet. Detta ska vara oberoende av funktionsnedsättning eller om patienten inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Verksamheten ska ingå i Västra Götalandsregionens Tillgänglighetsdatabas. Information om mottagningen ska finnas på Västra Götalandsregionens hemsida. Öppettiderna ska vara anpassade till den målgrupp mottagningen vänder sig till. Närhälsan ska aktivt verka för att tidbokning via internet införs för verksamheten. MUX ska verka inom ramen för vårdgarantin. Verksamheten befinner sig under överenskommelseperioden i en utvecklingsfas. Beställare och utförare ska under perioden 4(8)

gemensamt följa patientflöde, sjukdomsbild och väntetider i relation till vårdgarantins föreskrifter. 2.6 Patientens ställning Närhälsan ska verka för att patientens ställning stärks. Närhälsan ska: - Systematiskt inhämta patientens synpunkter på hur vården fungerar. - Se till att patientens befogade synpunkter och önskemål om förbättring tas tillvara. - Se till att patienten informeras om aktuella behandlingsmetoder samt möjliga effekter av behandlingen. - Vid behov vägleda patienten till annan vårdgivare. - Informera om patientens rätt att vända sig till patientnämnd inom Västra Götalandsregionen. I verksamheterna ska det finnas medvetenhet och kunskap om personer med funktionsnedsättning, vilket bland annat ska avspeglas i bemötande. 3. Verksamhetsfrågor 3.1 Personal Verksamhetens personal ska ha för uppdraget adekvat utbildning. Närhälsan ska tillse att personalen får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen inom yrket. 3.2 Sjukresor Verksamheten ska hjälpa patienten att ordna sjukresa enligt de regler för sjukresor som Västra Götalandsregionen fastställer. 3.3 Tolk Verksamheten ska tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Närhälsan har kostnadsansvaret för detta. Närhälsan ansvarar för tolk åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Närhälsan rekvirerar service genom Tolkförmedling Väst. 3.4 Läkemedel Läkemedel ingår, på samma sätt som andra behandlingsmetoder, i utförarens ansvar. Verksamheten ansvarar för sin egen förskrivning och att en avvägning görs mellan olika behandlingsalternativ. Närhälsan har kostnadsansvaret. Det är ett gemensamt ansvar för parterna att verka för en effektiv läkemedelsanvändning. Som ett stöd finns Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen, som verkar genom att ge information och rekommendationer till förskrivare, allmänhet och linjeorganisationen. Närhälsan ska visa följsamhet till de rekommendationer som är uppsatta inom läkemedelsområdet. 3.5 Medicinsk service Närhälsan ska svara för att erforderliga provtagningar, laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. Närhälsan svarar för de kostnader som är förenade med detta. 5(8)

4. Uppföljning Uppföljning av överenskommelsen görs kontinuerligt och gemensamt av parterna enligt fastställd plan (se bilaga 1). Uppföljningen ska utgöra grund för utveckling av verksamheten, och därmed för överenskommelse kommande verksamhetsår. Inför respektive nytt verksamhetsår ska tilläggsöverenskommelser tecknas mellan parterna, avseende verksamhetsmässiga och ekonomiska förutsättningar. I samband med detta kan det även vara aktuellt att förändra former, parametrar och tidpunkter för uppföljning. Parterna ska fortlöpande informera varandra om förändringar som är väsentliga för båda parter, exempelvis ändringar i vårdinnehåll, ändrade vårdvolymer och ekonomiska förutsättningar. Förändringar av innehåll och utbudspunkter kan ske om parterna är överens om detta. 4.1 Leverans av vårddata Verksamheten ska skicka uppgifter till den gemensamma databasen VEGA. Uppgifter ska levereras enligt fastställd tidplan och filspecifikation. 5. Ekonomiska förutsättningar år 2014 Ersättningen till verksamheten är 4 mnkr för perioden 2014-05-01 2014-12-31. Ersättningen utbetalas per månad. Denna ersättning omfattar de kostnader som är kopplade till driften av verksamheten, förutom hyreskostnaderna som hälso- och sjukvårdsnämnden står för. Närhälsan debiterar och behåller patientavgifter enligt de förutsättningar som fastställs av Västra Götalandsregionen. Då verksamheten är under ett utvecklingsskede är det svårt att bedöma kostnader och volymer. Detta medför att inför respektive nytt verksamhetsår ska diskussioner föras om verksamhetsmässiga och ekonomiska behov. Tilläggsöverenskommelse ska då tecknas mellan parterna för respektive verksamhetsår till och med 2016-12-31. 6. Övrigt Styrelsen för Beställd Primärvård ansvarar för att personal vid Närhälsan har god kännedom om överenskommelsen. Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för att informera befolkningen om överenskommelsen. Om det under giltighetstiden inträffar väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingången överenskommelse har varje part rätt att yrka omförhandling. Omförhandling ska begäras skriftligt. Om tvist mellan parterna uppstår, bör tvisten i första hand lösas genom förhandlingar mellan parterna. Om detta trots omfattande ansträngningar inte kan lösa tvisten ska den lösas av regionstyrelsen. 6(8)

7. Underskrift Överenskommelsen är upprättad i två likalydande exemplar varav parterna erhållit var sitt. den den Frank Andersson Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Jim Aleberg Ordförande Styrelsen för Beställd Primärvård Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Primärvården 7(8)

Bilaga 1 Uppföljningsparametrar All statistik ska vara genusbaserad, där så är möjligt. 1. Antal besök och antal unika individer 2. Antal besök per vårdgivarkategori 3. Diagnoser 4. Antalet individ- respektive gruppbehandlingar 5. Patienternas nämndtillhörighet samt utomregionala patienter 6. Tillgänglighet avseende väntetider 7. Redogörelse för uppföljningsresultat gällande patientnöjdhet 8. Redogörelse för hur patienterna fått kännedom om/sökt sig till mottagningen 9. Redogörelse för samverkan 10. Verksamhetsberättelse för år 2014, i vilken redogörelse för hanteringen av hälso- och sjukvårdsnämndens specifika mål ska ske. Beställaren ansvarar för att dessa mål kommer till utförarens kännedom senast mars 2014. Under verksamhetsåret 2014 ska möten mellan beställare och utförare ska ske varannan månad, varvid parameter 1-9 ska följas upp. Verksamhetsberättelse (p. 10) ska inkomma i samband med hälso- och sjukvårdsnämndens årsredovisning, senast 15 januari 2015. 8(8)

1 (2) Tjänsteutlåtande 581/13 Datum 2013-11-18 Diarienummer HSN5-372-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: 010-441 14 48 E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Överenskommelse med Institutet för Stressmedicin om allmän- och internmedicinsk verksamhet 2014 Ärende En förfrågan har inkommit från Institutet för Stressmedicin (ISM) avseende finansiering av klinisk verksamhet som är en förutsättning för ISM:s FoU-uppdrag. Bakgrund ISM är Västra Götalandsregionens kunskapscentrum inom området stressrelaterad ohälsa. ISM bedriver forskning, behandling och utvecklingsarbete och förmedlar kunskaper och erfarenheter om stress, hälsa och psykosocial arbetsmiljö. Från och med 2012 ingår ISM tillsammans med Hälsan och Arbetslivet i den nya förvaltningen Hälsan och Stressmedicin. ISM har sedan 2008 haft en överenskommelse med HSU om allmän- och internmedicinsk utredning och behandling av patienter. I samband med detaljbudgetarbetet inför 2013 meddelade HSU att man har intentionen att stegvis avveckla finansieringen av ISM:s kliniska verksamhet. Ersättningen sänktes från 1,5 mkr till 1,0 mkr 2013 och till 0,5 mkr under 2014. Inom regionen pågår ett arbete med regionala medicinska riktlinjer för utredning och behandling av utmattningssyndrom. ISM:s fortsatta r uppdrag inom forskning och utveckling av vården för den aktuella patientgruppen samt rollen som stöd för andra vårdteam/enheter i regionen, ska tydliggöras av detta arbete. Nuläge Överenskommelsen har sin tyngdpunkt i läkarinsatser. Läkarbesöken utgör ca 65 % av det totala antalet besök. Övriga insatser är bedömningar och pedagogiska samtal som utförs av psykolog, hälsovetare och sjukgymnast. Under 2012 gjordes 1 937 besök av 311 individer. ISM tar emot patienter med utmattningssyndrom, depressioner och/eller ångesttillstånd. Patienterna kommer på remiss f.f.a från primärvård och företagshälsovård, men också från mottagningar inom psykiatri och neurologi samt via egenremiss. Uppföljning visar att en stor del av patienterna återgår till arbete. En långtidsuppföljning av patienter som rehabiliterats vid ISM sedan starten pågår. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2013-11-01 Diarienummer HSN5-372-2013 2 (2) Ett avbrott i finansieringen av den kliniska verksamheten under 2014, skulle begränsa ISM:s möjlighet att ta emot remitterade patienter, och i förlängningen påverka forskningsoch utvecklingsarbetet negativt. En överenskommelse mellan ISM och Hälso- och sjukvårdsnämnd Göteborg, centrum-väster under 2014 motsvarande 0,5 mkr, skulle begränsa de negativa effekterna. Nya överväganden får göras när de regionala medicinska riktlinjerna för utredning och behandling av utmattningssyndrom är klara. Mot denna bakgrund föreslår Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg att en överenskommelse tecknas med ISM avseende allmän- och internmedicinsk verksamhet under 2014 med ett ersättningstak motsvarande 0,5 mkr. Finansiering Kostnaden motsvarande 0,5 mkr belastar posten särskilda projekt. Kostnaden fördelas mellan nämnderna efter utnyttjande. Samverkan Förhandlingar enligt MBL 11 har genomförts i Hälso- och sjukvårdsnämndernas MBLgrupp. Enighet uppnåddes. Förslag till beslut 1. Nämnden tecknar överenskommelse med Institutet för Stressmedicin avseende allmänoch internmedicinsk verksamhet under 2014. 2. Kostnaderna belastar posten särskilda projekt. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till: - Nämnden för Hälsan och Stressmedicin - Gunnar Ahlborg, Förvaltningschef ISM Hälsan och Stressmedicin Carl Skottsbergs gata 22B 413 19 Göteborg - Hälso- och sjukvårdsutskottet

Sida 1(3) Tjänsteutlåtande nr 572/13 Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5 313-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Caroline Oskarsson Telefon 010-4411388 E-post caroline.oskarsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Ansökan om bidrag till Friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 Ärendet Föreningen Friskvårdsklubben ansöker om bidrag för att starta ett tvåårigt projekt i samarbete med Fysikens gym på Kaserntorget i Göteborg för personer med psykisk funktionsnedsättning. Bakgrund Föreningen Friskvårdsklubben (FVK) är en ideell förening som bildades 2008. Föreningen erbjuder friskvård i olika former till personer som har/har haft en psykisk funktionsnedsättning. FVK:s uppdrag är att arbeta med motivationsarbete utifrån egen erfarenhet av psykisk ohälsa och att bjuda in till deltagande i aktiviteter. FVK har sett att deltagarnas förbättrade hälsa gör att några av dem kan närma sig arbetsmarknaden eller annan form av meningsfull sysselsättning. Förutom deltagande i aktiviteter har en del medlemmar varit behjälpliga i föreningens verksamhet på ideell basis. Dessutom har FVK kunnat anställa några, i dagsläget har föreningen sex anställda med någon form av lönebidrag. Det aktuella projektet innebär att patienter/brukare med psykisk funktionsnedsättning får handledd gymträning 2 ggr/vecka under ca 10 veckor. Efter den kostnadsfria perioden får deltagarna möjlighet att köpa ett subventionerat årskort. Deltagarna identifieras och bjuds in av psykiatripersonal och boendestödjare. Friskvårdsklubbens lönebidragsanställda kommer att fungera som ledare med stöd av boendestödjare och psykiatripersonal. Under perioden mars-maj 2013 hade projektet 17 deltagare. Ansökan har skickats till HSN 5, 11 och 12. Totalt är ansökan på 351 552 kronor per år för 2014 och 2015. Beräkningen är baserad på att det behövs 2 heltidstjänster (beviljats någon form av lönebidrag) samt hyra av gymlokal. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5 313-2013 Friskvårdsklubben har sedan starten 2008 sökt och beviljats föreningsbidrag från Göteborg Stad genom Sociala resursnämnden. Det beviljade föreningsbidraget har legat på mellan 85 000 kr och 100 000 kr per år. Överväganden Nämnden kan bevilja stöd till föreningar i syfte att utveckla folkhälsoarbetet och förbättra folkhälsan inom nämndens ansvarsområde. Insatsen ska vara befolkningsinriktad och avse förebyggande och främjande arbete. Föreningen ska vara mer lämpad än regionens egna verksamheter att nå ut till berörda befolkningsgrupper och därmed utgöra ett komplement till ordinarie verksamhet. Bedömningen är att projektet inte uppfyller nämndens kriterier för föreningsbidrag avseende befolkningsinriktat folkhälsoarbete. Att öka den fysiska aktiviteten och skapa förutsättningar för en bättre hälsa hos personer med psykisk funktionsnedsättning är en angelägen satsning. Med en förbättrad hälsa ökar möjligheterna för målgruppen att komma närmare arbetsmarknaden. Att driva arbetet med fysisk aktivitet för personer med psykisk funktionsnedsättning genom föreningsbidrag är inte en långsiktig och hållbar insats. För att få en långsiktighet och ett systematiskt arbete bör istället redan permanenta verksamheter och arenor användas, till exempel psykiatrin. Det är inom psykiatrin som deltagarna identifieras och bjuds in att delta i projektet. Inför överenskommelse 2015 med Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) skulle en diskussion kunna påbörjas om ett konkret uppdrag till psykiatrin att i större utsträckning arbeta med fysisk aktivitet för patienter. En annan lämplig arena för att arbeta med fysisk aktivitet för personer med psykisk funktionsnedsättning är samordningsförbunden. I ett samordningsförbund deltar och samordnas insatser från Försäkringskassan, Arbetsförmedling, Västra Götalandsregionen och Göteborgs Stad. Samordningsförbunden stödjer de personer som behöver rehabiliterande insatser från flera myndigheter för att komma tillbaks till arbetslivet. En av deras prioriterade målgrupper är personer med psykisk ohälsa som står utanför arbetsmarknaden. Barnperspektivet Projektet riktar sig till vuxna patienter/brukare. Om det finns barn som anhöriga skulle de troligtvis gynnas av projektets genomförande.

Sida 3(3) Datum 2013-11-22 Diarienummer HSN5 313-2013 Förslag till beslut Ansökan om bidrag till Friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 avslås. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Ansökan om medel till Friskvårdsklubben avseende Fysikenprojektet 2014 och 2015 Expedieras till Friskvårdsklubben Att: ordförande Henrik Petersson henrik.petersson@friskvardsklubben.se info@friskvardsklubben.se Stadsledningskontoret, Göteborg Stad Att: Ulla Carlshamre stadsledningskontoret@stadshuset.goteborg.se

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 583/13 Datum 2013-11-19 Diarienummer HSN5-404-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Lena Ekeroth Telefon 010-44 11 405 E-post lena.ekeroth@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, centrum-väster Tilläggsavtal Ungdomsmottagning Centrum för 2014 Ärendet Inför 2014 har förslag till tilläggsavtal för Ungdomsmottagningen Centrum tagits fram. Syftet är att öka tillgängligheten till mottagningen för ungdomarna. Bakgrund Hälso- och sjukvårdsnämnd 5, Göteborg Centrum Väster (HSN5) och Stadsdelsnämnden Göteborg Centrum (SDN) har ett avtal om Ungdomsmottagning Centrum (Dnr: HSN5-49-2011). Ett förslag till tilläggsavtal är tecknat, med start 2014-01-01. Överväganden Syftet med tilläggsavtalet är att ge ungdomsmottagningen förutsättningar att genom utökad bemanning bättre kunna möta ungdomarnas behov och tillgänglighet till Ungdomsmottagning Centrum. Parterna är överens om att satsningen i tilläggsavtalet ska användas till minst 0,5 årsarbetare barnmorska. Satsningen ska följas upp och utvärderas. Exempel på uppföljningsparameterar är antal besök till barnmorska, väntetider till barnmorskebesök samt öppettider för drop-in-besök. Barnperspektivet Barnperspektivet är beaktat. En ökad bemanning på ungdomsmottagningen förväntas innebära att barn och ungas behov kan omhändertas i större utsträckning. Finansiering Den totala finansieringen enligt detta tilläggsavtal är 250 000 kr per år. Finansieringen fördelas på samma sätt som avtalet om Ungdomsmottagningen Centrum, vilket innebär att HSN står för 85 procent (212 500 kr) och SDN för 15 procent (37 500 kr) av finansieringen. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum: 2013-11-19 Diarienummer HSN5-404-2013 Tilläggsavtalet ska ses som en nivåhöjning av avtalet om Ungdomsmottagningen Centrum. Finansieringen av tilläggsavtalet tas ur nämndens budgeterade medel för ungdomsmottagningar. Förslag till beslut 1. Tilläggsavtalet till Ungdomsmottagning Centrum för 2014 godkänns. 2. Finansieringen av avtalet är 212 500 kr och tas ur nämndens budgeterade medel för ungdomsmottagningar. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Tilläggsavtal Ungdomsmottagning Centrum för år 2014 Avtal Ungdomsmottagning Centrum Expedieras till Ungdomsmottagning Centrum att. Johan Söderlundh

HSN5-404-2013 Tilläggsavtal Ungdomsmottagningen Centrum för år 2014

1 AVTALSPARTER Avtalet är ett tillägg till avtalet om Ungdomsmottagningen Centrum, (Dnr: HSN5-49-2011), nedan kallat huvudavtalet. Avtalsparter är Stadsdelsnämnden Göteborg Centrum org.nr. 212000-1355 (nedan kallad SDN) och Hälso- och sjukvårdsnämnd 5, Göteborg Centrum Väster org. nr. 232100-0131, (nedan kallad HSN). 2 SYFTE Syftet med tilläggsavtalet är att genom utökad bemanning bättre kunna möta ungdomarnas behov och tillgänglighet till Ungdomsmottagning Centrum. 3 UPPDRAGET Satsningen i detta tilläggsavtal ska användas till minst 0,5 årsarbetare barnmorska. 3.1 Uppföljning Satsning i detta avtal ska följas upp genom mätetal och utvärderas. Följande parameterar ska redovisas till HSN månadsvis per delår: Antal personer på drop-in-besök uppdelat på kön Öppettider för drop-in-besök Väntetider till bokat barnmorskebesök Antal besvarade telefonsamtal 4 FINANSIERING Den totala finansieringen enligt detta tilläggsavtal är 250 000 kr per år, med start 2014-01-01. Dessa 250 000 ska ses som en nivåhöjning av avtalet om Ungdomsmottagningen Centrum (Dnr: HSN5-49-2011). Detta tilläggsavtal finansieras på samma sätt som avtalet om Ungdomsmottagningen Centrum, vilket innebär att HSN står för 85 procent (212 500 kr) och SDN för 15 procent (37 500 kr) av finansieringen. 5 ÖVRIGT Avseende övriga punkter så som till exempel avtalstid, ekonomisk uppräkning och uppdrag, gäller vad som står i avtalet om Ungdomsmottagningen Centrum (Dnr: HSN5-49-2011). 6 UNDERSKRIFTER Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg 2014- Göteborg 2014- För stadsdelsnämnden Göteborg Centrum För Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg Centrum-Väster

Anna Sibinska Ordförande Frank Andersson Ordförande