Styrelsen nr 7/2011 Kallelse till sammanträde den 15 april kl. 09.00. Paragraf Ärende 42 Sammankallande och beslutförhet. 43 Justering av protokoll. 44 Fastställande av föredragningslistan. 45 Rapport över Patientombudsmannens verksamhet 2010. 46 Verksamhetsberättelsen för år 2010. 47 Användning av budgetöverskottet 2010. 48 Försäljning av förlossningar - avtalet med Nordan. 49 Delgivningar. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538 412 eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 7 Datum fredagen den 15 april 2011 Plats och tid Paragraf nr 42-49 Centralförvaltningens sammanträdesrum, Doktorsvägen, kl. 09.00-11.45 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande från kl. 9.15 44 Roger Jansson ledamot kl 11.10 47 Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot Gun Carlson ledamot kl. 11.20 47 Föredragande Peter Rask förvaltningschef Övriga närvarande Solveig Carlsson vik. vårdchef Dick Sjögren vik chefläkare Marie Lövgren ekonomichef Maria Hagman personalchef Jaana Lignell landskapsläkare Anita Husell-Karlström vik. förvaltningssekreterare Marina Karlsson patient- och klientombudsman 45 Protokollförare Protokolljustering Anita Husell-Karlström Dagens protokoll förklaras justerat. Gun-Marie Lindholm Torbjörn Björkman Peter Rask Utdragets riktighet bestyrkes
Styrelsen den 25 mars 2011 SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 42 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. VAL AV PROTOKOLLJUSTERARE 43 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Protokollet justeras när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. Till protokolljusterare valdes Gun-Mari Lindholm. FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 44 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt komplettera föredragningslistan med två (2) ärenden till kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
Styrelsen den 25 mars 2011 RAPPORT ÖVER PATIENTOMBUDSMANNENS VERKSAMHET ÅR 2010 45 Klient- och patientombudsmannen Marina Karlsson har inlämnat Rapport över patientombudsmannens verksamhet 2010. Rapporten lämnas som bilaga 1. En lagändring i patientlagen trädde i kraft den 1 oktober 2010 (FFS 795/2010) Ändringen gäller ansökningar om utlämnande av uppgifter för vetenskaplig forskning som avses i 13 3 momentet och som är anhängiga vid social- och hälsovårdsministeriet vid denna lags ikraftträdande överförs till Institutet för hälsa och välfärd. Under år 2010 inkom totalt 194 patientärenden varav 32 gällde rådgivning och information. De övriga 162 ärendena gällde missnöje med vård eller behandling. Med hänvisning till att totalantalet ärenden året innan var 150, kan man påtala att den anmälda totalvolymen av missnöje har ökat. I 126 ärenden har man varit missnöjd med vård och behandling inom ÅHS. Typen av missnöje har de senaste åren koncentrerats till samma kategorier: 1. Bemötande 2. Vård och behandling 3. Rutiner Fördelningen av ärenden mellan olika enheter inom specialsjukvården visar att Kirurgiska enheten/ortopedin har lika stort antal ärenden jämfört med 2009 (29). Akutenheten har en ökning av antalet ärenden från sex (6) stycken år 2009, till sjutton (17)stycken år 2010. Medicinska enheten har fjorton (14) ärenden och inom primärvården har antalet ärenden ökat från nitton (19) till tjugosex (26) stycken. Patientombudsmannen listar åtgärderna samt lyfter frågor om dokumentering, bemötande och kommunikation. Rapporten avslutas med att belysa problematiken för de patienter som fått avslag på sjukdagpenning eller invalidpension. Patient- och klientombudsmannen är inbjuden till styrelsens möte. FÖRSLAG: Styrelsen föreslås anteckna berättelsen till kännedom. Patientombudsmannens rapport distribueras till alla enheter. BESLUT: Styrelsen antecknade patientombudsmannens redogörelse till kännedom, samt beslöt att Patientombudsmannens berättelse distribueras till alla enheter. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
Styrelsen den 25 mars 2011 VERKSAMHETSBERÄTTELSEN FÖR ÅR 2010 46 Verksamhetsberättelsen har tidigare bestått av en textdel med tre bilagor: bokslutet, verksamhetsstatistik och personalberättelse. Bokslutet godkändes på styrelsens möte den 25 mars 2011/ 34. Berättelsens textdel föreligger nu som bearbetad råkopia. Den slutliga versionen skall textredigeras samt omformas layoutmässigt med bl.a. bildmaterial (bilaga 1). Verksamhetsberättelsens statistikdel finns som bilaga 2. Personalberättelsen finns som bilaga 3. Verksamhetsmålen bifogas som bilaga 4. FÖRSLAG: Styrelsen godkänner verksamhetsberättelsens innehåll för fortsatt bearbetning och tryckning. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
Styrelsen den 25 mars och den 15 april 2011 ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2010. 35 ÅHS bokslut för år 2010 visar ett överskott på 2.192.470 euro och resurserna kan användas även under år 2011 i och med att driftsanslagen är tvååriga Överskottet bör användas till ändamål som inte höjer kostnadsnivån inför år 2012. Ett av de områden som historiskt varit aktuellt för extra satsningar då möjlighet funnits är anskaffningar och fortbildning. I ledningsgruppen har diskussioner förts om behov som aktualiserats dels i den ordinarie budgetprocessen för år 2011, dels under hösten och vintern. Utgående från diskussionerna kan följande principiella fördelning gällande användning av överskottet konstateras: Anskaffningar och renoveringar 500.000 Delfinansiering av inventarier till psykiatrin 300.000 Verksamhetssatsningar 600.000 Reserv för år 2011 792.470 Totalt 2.192.470 Bland verksamhetssatsningar kan nämnas att ledningsgruppen diskuterat förstärkning inom onkologiverksamheten då de personella resurserna är otillräckliga utgående från behoven, vilket leder till hög belastning på personalen, övertidskostnader och försämrad kontinuitet för patienterna då de vid längre behandlingar måste flyttas till medicinavdelningen. Likaså finns förslag på extra resurser för storstädning, något som i princip helt föll bort år 2010 pga personalinbesparingar. Projekt för att öka patienternas valfrihet och delaktighet i vården planeras.de olika förslag som finns bör dock diskuteras ytterligare inom ledningsgruppen och med verksamhetsföreträdare och föras till samarbetskommittén före beslut fattas. I investeringsbudgeten för om- och tillbyggnad av sjukhuset, etapp 2-3 överstiger behoven tillgängliga resurser, beroende på vilka projekt som räknas in i etapp 2-3. För att underlätta den ekonomiska situationen för kommande om- och tillbyggnadsinvesteringar är det möjligt att delfinansiera t ex psykiatribyggets inventarier med driftbudgetöverskottet från 2010. Missbrukarvården, avgiftning, har varit aktuellt under en längre tid och utrymmen byggs för det i den nya psykiatribyggnaden. Diskussioner har förts mellan ÅHS, landskapsregeringen och kommunerna angående bemanningen, vilket i princip innebär att ÅHS ska bemanna verksamheten. Gunnar Sjöblom har gjort en beräkning över bemanningsbehovet som närmar sig 4 tjänster, därtill kommer vikarier och ersättning för obekväm arbetstid. Denna verksamhet är ny och är grovt beräknad till 350.000 euro på helårsnivå, vilket i normala fall skulle kräva en tilläggsbudget. Då verksamheten är aktuell att start från oktober och ÅHS har ett relativt stort överskott så finns inget behov av tilläggsresurser för år 2011. Det är dock viktigt att budgetramen för år 2012 beaktar denna nya verksamhet som varit politiskt prioriterad. FÖRSLAG: Ledningsgruppen beslutar att föreslå för styrelsen att ett principbeslut fattas gällande användningen av 2010 års överskott enligt följande fördelning: Anskaffningar och renoveringar 500.000 Delfinansiering av inventarier till psykiatrin 300.000 Verksamhetssatsningar 600.000 Reserv för år 2011 792.470 Totalt 2.192.470 ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
Styrelsen den 25 mars och den 15 april 2011 ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2010 forts BESLUT: Ärendet återremitterades. Ledamot Gun Mari Lindholm föreslog att ärendet återremitteras och att man då preciserar momenten, efterhör samarbetskommitténs synpunkter angående överskottet, samt att satsningar riktade direkt till personalen skall ingå. Förslaget vann inte understöd. Ledamot Gun-Marie Lindholm anmälde avvikade åsikt till protokollet. ----------------------- 47 ÅHS bokslut för år 2010 visar ett överskott på 2.192.470 euro och resurserna kan användas även under år 2011 i och med att driftsanslagen är tvååriga. Överskottet bör användas till ändamål som inte höjer kostnadsnivån inför år 2012. Användandet av överskottet diskuterades på styrelsemötet den 25 mars och återremitterades då till ledningsgruppen. Ledningsgruppen har därefter behandlat ärendet och även fört det till samarbetskommittén för diskussion. Vid behandlingen i samarbetskommittén påpekades av de fackliga organisationerna vikten av att en liten del av överskottet riktas till personalbefrämjande åtgärder. De verksamhetsområden där ledningsgruppen anser att temporär förstärkning bör ske, och som förankrats bland de fackliga organisationerna är, Onkologen, Kirurgiska pkl o avdeln, Instrumentvården, Operation, Smärtmottagning, Fosterscreening, Rehabilitering, Treat, Tillnyktring, HHR, Hemsjukvård, Riskvärdering, Upphandling, Ekonomistyrning och Fortbildning. Det bör även avsättas pengar för personalbefrämjande åtgärder. Totalt föreslås verksamhetssatsningar på 560 000. I ovanstående finns till den dominerande delen temporära åtgärder, punktsatsningar på förbättrad service och förkortande av köer. Det finns dock vissa satsningar som är nivåhöjande i så måtto att behovet kommer att finnas även 2012. Här kan särskilt nämnas satsningar inom onkologin och förbättrat omhändertagande av unga med självdestruktivt beteende. För att dessa satsningar ska kunna fortgå 2012 vid oförändrad total budgetnivå måste omprioriteringar ske. Det bör också poängteras att satsningen inom tillnyktringsverksamheten är en ny uppgift som övertas från polisen och därför bör behandlas skilt i form av tilläggsbudget. Vi planeringen av psykiatribyggnaden avsattes inga pengar för inventarier eller in- och utvändig utsmyckning. För dessa ändamål bör därför 500 000 av överskottet avsättas. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
Styrelsen den 25 mars och den 15 april 2011 ANVÄNDNING AV BUDGETÖVERSKOTTET 2010 forts 47 Ledningsgruppen har diskuterat behovet av anskaffningar och renoveringar. Under de senaste åren har anskaffningar och renoveringar inom ett antal verksamheter varit tvungna att skjutas på framtiden pga av de ekonomiska realiteterna. Som några exempel kan anges ortopedisk utrustning för att kunna operera höftoch knäplastiker mer effektivt och ekonomiskt. Utrustning inom operation och uppvakningsverksamheten behöver bytas ut då inga reservdelar finns eller serviceavtal längre kan tecknas. En ny narkosapparat behöver inköpas för att möta upp den ökande operationsvolymen. Likaså behöver samtliga barnåterupplivningsbord ersättas. Inom Tandvården behövs en utrustning, s.k. Dental unit för att produktionen ej skall bli lidande då den gamla är utsliten. Geriatriken har behov av specialbeställda rullstolar för hemiplegipatienter (förlamade). Det finns behov av mindre renoveringsarbeten, bla behöver hanteringen av läkemedel kunna ske så att normer uppfylls. För anskaffningar och renoveringar föreslås en summa om 500.000. FÖRSLAG: Att styrelsen fattar ett principbeslut gällande användningen av 2010 års överskott enligt följande fördelning: Anskaffningar och renoveringar 500.000 Inventarier till psykiatrin samt in- och utvändig utsmyckning 500.000 Verksamhetssatsningar 580.000 Reserv 612.470 Totalt 2.192.470 BESLUT: Beslöt lyfta ut 63.000 från verksamhetssatsningarna, i väntan på Landskapsregeringens beslut att överföra handhavandet av tillnyktringsverksamheten till ÅHS. I övrigt beslöts enligt förslaget. Anskaffningar och renoveringar 500.000 Inventarier till psykiatrin 500.000 Verksamhetssatsningar 517.000 Reserv 675.470 Totalt 2.192.470 Ledamot Camilla Gunell lämnade följande avvikande åsikt till protokollet: Inom beloppet för reserven reserveras medel för att utöka tandvården till förmån för angelägna grupper och att skärgårdens behov av hälsovårdarberedskap tillgodoses. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
Styrelsen den 26 november 2010 och den 15 april 2011 FÖRSÄLJNING AV FÖRLOSSNINGAR - AVTALET MED NORDAN 114 Ålands hälso- och sjukvård har under hösten 2010 fått en förfrågan från Ab Nordan Oy i Raseborg om intresset att sälja förlossningsvård till i första hand ryska mödrar med företaget Nordan som betalningsansvarig. Ab Nordan Oy har tidigare haft ett samarbete med Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt, i praktiken med Ekenäs BB, vilket dock lagts ner under året. Det koncept som Nordan föreslår är att de blivande mödrarna skulle komma till Åland någon vecka före beräknad förlossning och stanna kvar en liten tid efter förlossningen. Under tiden skulle de blivande mödrarna bo i en bostad som ordnas av Nordan, som även ordnar nödvändig tolkservice. ÅHS skulle då stå för hälso- och sjukvården i samband med förlossningen inkl kontroller före och efter. De verksamhetsansvariga, klinikchefer och avdelningsskötare inom BB-/gynekologiska enheten och barn- och ungdomsenheten har ställt sig positiva till att ingå ett samarbete med Ab Nordan Oy och en förlossning har genomförts för att skapa erfarenheter inför ett eventuellt kommande avtal mellan ÅHS och Ab Nordan Oy. I de interna diskussionerna har de verksamhetsansvariga varit överens om att de aktuella patienterna ska omhändertas av BB-/gyn enheten under hela vårdkedjan och att primärvårdsenheten inte har någon aktiv roll i vården. Detta för att inte splittra upp verksamheten och skapa onödigt många vårdkontakter för patienten under den korta tid som de vistas på Åland. Primärvårdsenheten har också meddelat att de med nuvarande resurser har svårt att ta emot fler mödrar i Mariehamn. Barn- och ungdomsenheten är tänkt att sköta kontrollen av de nyfödda på normalt sätt. ÅHS har även kontaktat samarbetsparterna i Åbo och Uppsala som kan vara aktuella att ta emot patienter vid eventuella komplikationer. Innan ett eventuellt avtal skrivs behöver rutinerna noggrant gås igenom med de aktuella aktörerna inkl prisbild och betalningsvillkor, samt försäkringsfrågor och regler för kostnadsansvar vid eventuella komplikationer inkl transporter tydliggöras. FÖRSLAG: Styrelsen ger ledningsgruppen i uppdrag att fortsätta samarbetet med Ab Nordan Oy i Raseborg för att möjliggöra ett ökat antal förlossningar vid BB i Mariehamn eftersom ett ökat antal förlossningar är positivt för upprätthållandet av den medicinska kompetensen. Verksamheten får dock inte ha negativa ekonomiska konsekvenser för ÅHS, samtliga uppkomna kostnader skall täckas av de intäkter som genereras. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------- 48 Ett förslag till avtal gällande försäljning av förlossningsvård, har tagits fram(bilaga 1). Ännu kvarstår oklarhet angående hur momsen skall konteras. FÖRSLAG: Styrelsen ger förvaltningschefen i uppdrag att teckna avtal med Ab Nordan Oy. BESLUT:Styrelsen konstaterade att försäljning av förlossningstjänster är momsfri enligt besked från skattedirektören. Styrelsen beslöt ge förvaltningschefen i uppdrag att teckna avtal med Ab Nordan Oy. Styrelsen hålls kontinuerligt underrättad om eventuella större förändringar i avtalet. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
Styrelsen den 15 april 2011 DELGIVNINGAR 49 FÖRSLAG: Styrelsen antecknar följande protokoll, brev, tackbrev och lagförslag för kännedom: 1. Protokoll från Samarbetskommittén 01.04.2011. 2. Skrivelse från Marika Lindström angående provtagningar. 3. Förslag till ny Hälso- och sjukvårdslag. 4. Brev från AKAVA Dnr24.03.2011/73 och Dnr 01.04.2011/76. 5. Tackbrev från Ulla-Britta Martelin. 6. Budgetuppföljning enligt budgetansvar per februari 2011. 7. Styrelsen håller extra sammanträde den 28.04 2011 med anledning av förslaget till ny Hälso- och sjukvårdslag. BESLUT: Styrelsen antecknade ovanstående delgivningar till kännedom. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8