Rekommendation om övervakningstid

Relevanta dokument
Blankett fastställd av social- och hälsovårdsministeriet 1 (7) 13 (beslut om vård av patient som tagits in av egen vilja)

Blankett fastställd av social- och hälsovårdsministeriet 1 (6) Efternamn Tidigare efternamn

BESLUT OM OMHÄNDERTAGANDE AV EGENDOM (mentalvårdslagen 22 g )

Psykiatrisk vård oberoende av patientens vilja och information om patientens rättigheter

ÖPPENVÅRD OCH INSTITUTIONSVÅRD SAMT GRÄNSDRAGNINGEN MELLAN PRIVAT OCH OFFENTLIG SERVICE

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

BESLUT OM BEGRÄNSNING AV KONTAKTER (mentalvårdslagen 22 j )

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

PRESENTATIONSBLAD. Nyckelord Vård oberoende av den åtalades vilja, verkställighet av påföljder, rättspsykiatrisk vård

Lag. om ändring av lagen om patientens ställning och rättigheter

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Patientens rättigheter

Överenskommelse angående samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården Rekommendation från Kommunförbundet Stockholms län (KSL)

MODELL FÖR INFORMERING AV PATIENTER INOM DEN OFFENTLIGA HÄLSOVÅRDEN

Sjukhustjänster Katrinesjukhuset Avdelning 3

Version Datum Utfärdat av Godkänt Ulrika Ström, Eva Franzen Förvaltningsledningen. Ulrika Ström, Ingrid Olausson, David Lidin

Överenskommelse mellan Region och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Personen har tagits in för observation på sjukhus / Läkare som tagit in personen för observation, namn och tjänsteställning:

Psykiatrisk vård oberoende av patientens vilja och information om patientens rättigheter

Statsrådets förordning

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

1582/2015. Efternamn Tidigare efternamn. Personbeteckning Hemort. identiteten styrkt genom en officiell identitetshandling (pass eller identitetskort)

Kriterier för stöd för närståendevård. för vård av vuxna 2015

Patientens rättigheter

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland

Svensk författningssamling

Överenskommelse om samverkan för trygg och effektiv utskrivning

Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård. start respektive

Lag. RIKSDAGENS SVAR 47/2005 rd

Anvisningar för användningen av de nya pedagogiska blanketterna

RIKTLINJER VID MISSTANKE OM FYSISK MISSHANDEL AV BARN OCH SEXUELLT UTNYTTJANDE

Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård.

Plan för egenkontroll inom den privata hälsovården

Tillämpning av Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

27/16 Överenskommelse om samverkan för trygg och effektiv utskrivning

Lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT

Senaste version av SOSFS 2008:18. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatriskvård

Beslut om begränsningsåtgärder inom specialomsorg om utvecklingsstörda

Praktiska anvisningar - Samordnad individuell plan, SIP

Promemoria om avgifter för vård i serie/11 i förordningen om klientavgifter inom social- och hälsovården/december 2009

Min vårdplan introduktion och manual

PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD

ANMÄLAN OM LÄKEMEDELSBIVERKNINGAR. Målgrupper Personer med rätt att förskriva eller expediera läkemedel

RP 92/2015 rd. Regeringens proposition till riksdagen med förslag till lag om ändring av mentalvårdslagen

Elektroniska recept inom långvarig öppen eller sluten vård. Nationella verksamhetsmodeller från Uppdaterad

Kontaktuppgifter till den tjänsteinnehavare som har gjort ansökan och det organ som denna företräder

Rutin för samordnad vårdplanering, Somatik

Utöver de allmänna leveransvillkoren för Kanta-tjänsterna följs denna tjänstebeskrivning vid leverans och användning av Recept-tjänsten.

Riktlinje Dokumentation HSL

Intresseanmälan God Man eller Förvaltare

Förslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård

Författare Avd Telefon Datum Version Sid Helena Håkansson, Lotta Sjökvist FS (10)

LVM FÖRFARENDE - RUTIN

PLAN FÖR LÄKEMEDELSBEHANDLING I SMÅBARNSFOSTRAN OCH FÖRSKOLAN

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

ANMÄLAN OM BIVERKNINGAR. Målgrupper Personer med rätt att förskriva eller expediera läkemedel

EU:s allmänna dataskyddsförordning

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård

Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

VÅRDVILJA. Min vårdvilja. Definition av vårdvilja. När är vårdviljan giltig?

Trygg Hemma. Teamet som ger dig en trygg och fungerande tillvaro efter din sjukhusvistelse

Infotillfälle ang. intressebevakning

Gällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland

3 lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård. Högsta förvaltningsdomstolen meddelade den 30 oktober 2017 följande dom (mål nr ).

Patienten i centrum. Konferens för sekreterare och assistenter Tammerfors Carola Arjatsalo Patientombudsman, HVM HNS, HUCS sjukvårdsområde

Tillfälligt, under 10 h/månad. Regelbunden, stödd hemvård 10 h/månad. Regelbunden, övervakad hemvård h/månad

KARRIÄRSYSTEMET (TENURE TRACK) FÖR UNDERVISNINGS- OCH FORSKNINGSPERSONAL VID HELSINGFORS UNIVERSITET FR.O.M

Överenskommelse mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag

Ansökan eller anmälan om behov av god man enligt 11 kap. 4 föräldrabalken

Socialarbete och familjeservice/handikappservice. GRUNDER FÖR BEVILJANDE AV STÖD FÖR NÄRSTÅENDEVÅRD fr.o.m

När du söker ersättning från. Patientförsäkringscentralen. Patientförsäkringscentralen

Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen

Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering. Medicinskt Ansvariga

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

DRAG Ps. Varför? Statistik och avvikelser talar för brister. Hur? Egengranskning? Vad? Kvantitet och kvalitet i informationsöverföring.

Psykiatrisk tvångsvård

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM

Överenskommelse om samverkan för trygg och effektiv utskrivning

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

LasSe RIKTLINJER VID MISSTANKE OM FYSISK MISSHANDEL AV BARN OCH SEXUELLT UTNYTTJANDE. Österbottens

Stöd för mobilitet utan hinder. för ERASMUS+ högre utbildning

Överenskommelse mellan Region Kalmar län och kommunerna i Kalmar län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 2019

Dagverksamhet och Daglig verksamhet

Anvisning från Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet ANMÄLAN OM LÄKEMEDELSBIVERKNINGAR

Hälso- och sjukvården Samordnad vårdplanering på Gotland rutiner

Anvisning 10/ (5)

Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

Om journalhandlingar. Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården Valvira

Lagstiftning inom missbrukarvården SoL, LVU och LVM. Johan Dahlström Kurator Beroendecentrum, avdelning 1 Malmö

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, lokal rutin Håbo kommun

Regional tillämpning Samordnad vårdplanering - SVPL gemensam rutin i Västra Götaland samt IT stödet KLARA SVPL

Överenskommelse om samverkan vid utskrivning

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

HÖGSTA FÖRVALTNINGSDOMSTOLENS DOM

Yttrande över betänkandet Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd

Kommittédirektiv. Betalningsansvarslagen. Dir. 2014:27. Beslut vid regeringssammanträde den 27 februari 2014

Transkript:

1(5) Rekommendation om övervakningstid Denna rekommendation ersätter rekommendationen som gavs 24.02.2015. I 18 a i mentalvårdslagen föreskrivs följande om övervakningstiden: En person som avses i 17 3 och 6 mom., för vilken ett vårdbeslut gäller, kan före den slutliga utskrivningen på villkor som bestämmer och som grundar sig på en bedömning av patientens hälsotillstånd eller på läkemedelsbehandling eller annan hälsovård få lämna sjukhuset för högst sex månader i sänder. Under denna tid övervakas patienten av en psykiatrisk verksamhetsenhet inom sjukvårdsdistriktet. Sjukvårdsdistriktet ska utse den psykiatriska enhet som ska ansvara för övervakningen. Ett förslag på övervakningstid kan ges när personens rehabilitering framskridit till en fas då det bedöms att han eller hon har tillräcklig kapacitet för att klara sig med stöd av den planerade öppenvården. Förutsättningen för övervakningstiden är ett gällande beslut om intagning för vård (M3). THL beviljar en övervakningstid på högst sex månader i taget, med andra ord fram till att beslutet om vårdhänvisning upphör att gälla. Om det mot slutet av övervakningstiden inte verkar tillräckligt sannolikt att personen kan skrivas ut från sjukhuset slutgiltigt, kan övervakningstiden enligt ett nytt förslag från sjukhuset och THL:s beslut förlängas. THL bekräftar beslutet om att avsluta den rättspsykiatriska vården, och då upphör även övervakningstiden. 1. Träning av försökskaraktär Innan ett förslag på övervakningstid görs upp är det rekommendabelt att personen i försökssyfte tränat hur han eller hon klarar sig med stöd av öppenvård utanför sjukhuset. Enligt THL:s rekommendation ska planen för riskhanteringen grunda sig på att vården framskrider stegvis. Enligt den individuella planen kan en eller några träningsperioder ordnas, men längden av dessa ska helst inte överskrida tre veckor. 2. Vården och rutinerna under övervakningstiden Enligt 2 i mentalvårdsförordningen får vård oberoende av patientens vilja ges endast vid sådana sjukhusenheter som ger psykiatrisk vård och som har förutsättningar att ge sådan vård. Under övervakningstiden är personen i vård oberoende av sin egen vilja. Av denna anledning ska det sjukhus som svarar för vården som är oberoende av egen vilja göra upp förslaget på övervakningstid. Om den överläkare som svarar för den psykiatriska sjukhusvården, dennas ersättare eller den som delegerats dessa uppgifter inte själv gör upp förslaget, rekommenderar THL att personen dock bekräftar/godkänner förslaget. Innehållet och rutinerna i vården under övervakningstiden ska planeras med den aktuella personen och alla parter som deltar i vården. Den läkare som svarar för öppenvården under övervakningstiden behöver inte vara en tjänsteläkare. Det är ändå viktigt att ansvarsfördelningen gällande uppgifterna under övervakningstiden står klar för alla parter och att denna fastställs i ett avtal mellan sjukhuset som svarar för vården oberoende av egna vilja och parten som sköter övervakningen. Öppenvårdsenheten svarar för öppenvården i enlighet med vårdplanen under övervakningstiden och övervakar att de villkor som satts upp av THL förverkligas i praktiken. Den läkare som svarar för öppenvården ordnar mötena och rapporterar hur vården framskrider minst en gång per månad

2(5) till sjukhuset. Om personen börjar må betydligt sämre, kan han eller hon sändas tillbaka till sjukhuset, vid behov med hjälp av polisens handräckning (MvL 31 ). I detta fall blir det enligt sjukhusets beslut ett avbrott i övervakningstiden, och vården fortsätter på sjukhuset. Detta ska anmälas till THL så snart som möjligt. I praktiken innebär det omedelbart inom tjänstetiden. Senast när slutet av övervakningstiden närmar sig återvänder personen till sjukhuset, och då fattar man ett beslut om huruvida den psykiatriska sjukhusvården oberoende av egen vilja ska fortsätta eller om man ska avsluta den. Enligt rekommendationen ska denna bedömning inte grunda sig på ett kort kliniskt möte av engångskaraktär. Enligt de lokala möjligheterna och individuella planerna kan personen stanna på sjukhuset till exempel över natten eller endast en dag. Det väsentliga är att sjukhuset kan göra en tillräckligt motiverad bedömning för den fortsatta planen. Om man beslutar att fortsätta den psykiatriska sjukhusvården oberoende av egen vilja, kan en ny övervakningstid föreslås för THL. Om vården förlängs, finns det skäl att beakta regleringen om en extern bedömning för detta (MvL 12 a ). 3. Boende Inom öppenvårdstjänsterna förverkligas övervakningstiden så att personen även i vardagssysslorna får hjälp och stöd i den utsträckning det behövs. Omständigheterna och uppföljningen ska göra det möjligt att reagera på eventuella förändringar i hälsotillståndet och andra förändringar. Under övervakningstiden kan personen bo i sin egen bostad, om han eller hon har förutsättningar för att klara sig självständigt eller får det nödvändiga stödet i hemmet. I dessa situationer krävs ofta en intensiv uppföljning. 4. Tilläggsvillkor som anknyter till övervakningstiden I det förslag på övervakningstid som satts upp av sjukhuset kan man för THL föreslå nödvändiga tilläggsvillkor som hänför sig till personens hälsotillstånd, medicinering eller övriga vård (MvL 18 a ). Dessa villkor kan omfatta till exempel regelbunden mätning av läkemedelskoncentrationen eller behandling av drogberoende. För övervakningstiden kan THL också sätta upp andra tilläggsvillkor än de som föreslås av sjukhuset. Om väsentliga förändringar planeras gällande förhållandena under övervakningstiden, till exempel en förflyttning till ett boende som är mer självständigt än i dag eller ett byte av bostadsort eller servicehem, ska sjukhuset kontakta THL. I detta fall bör man bedöma huruvida det på grund av en väsentlig förändring i förhållandena behövs ett nytt beslut om övervakningstid. 5. Innehållet i förslaget 1. personens bakgrundsuppgifter (kortfattad och tillräckligt exakt beskrivning av orsaken till den rättspsykiatriska vården) 2. de senaste omständigheterna som anknyter till personens vård, det aktuella hälsotillståndet och medicineringen 3. vårdplan som innehåller en plan för riskhanteringen (planerade vårdåtgärder för hantering av riskfaktorerna) 4. beskrivning av förhållandena i det förverkligade och planerade boendet, boendeserviceenheten och enhetspersonalens yrkeskunskaper i rättspsykiatriska frågor

3(5) 5. beskrivning av framgången under träningen eller övervakningstiden och iakttagandet av tilläggsvillkor som eventuellt satts upp av THL (möten med öppenvårdsläkare, rapport från boendeserviceenheten, deltagande i rehabiliteringsaktiviteter, smidigheten i arbetet, läkemedelsanvändning och eventuell -övervakning, eventuell droganvändning, problem som eventuellt uppkommit) 6. psykiatrisk enhet som svarar för öppenvården under och efter övervakningstiden 7. hörande som inkluderar personens egen uppfattning om förutsättningarna att klara sig under övervakningstiden och personens åsikt i det fall att THL inte godkänner förslaget 6. Bilagor till förslaget 1. patientjournaler - för ett år, om förslaget gäller en första övervakningstid - för ett halvt år, om det är fråga om att förlänga övervakningstiden eller avsluta vården - det senaste observationsutlåtandet (M2) och beslutet om intagning för vård (M3) - ett eventuellt utlåtande om fortsatt vård från en extern läkare - rapporter om övervakningstiden (alla yrkesgrupper) 2. annan information som enligt sjukhuset eller den berörda personen är väsentlig 7. Avslutande av vården Ett beslut om avslutande av vård (M3) ska bekräftas av THL. I detta fall antigen bekräftas beslutet eller meddelas ett nytt beslut om intagning för vård av THL. Förslaget och dokumenten enligt den ovan nämnda beskrivningen, med särskilt beaktande av planen för riskhanteringen efter övervakningstiden, ska sändas till THL för ett avgörande i ärendet. 8. Adress: Rättspsykiatri PB 30 00271 Helsingfors krypterad e-post: länk till säker e-post genom webbtjänsten: www.thl.fi/oikeuspsykiatria 9. Förslagsmodell Förslag på påbörjande/förlängning av övervakningstid/utskrivning från sjukhus Namn, personbeteckning för personen som förslaget på övervakningstid/utskrivning från sjukhuset gäller Diagnoser - psykiatriska och eventuella väsentliga somatiska diagnoser Preliminära uppgifter

4(5) - Påbörjande av rättspsykiatrisk vård: Gör en sammanfattning av de väsentliga faktorerna i brottet som begåtts, slutsatserna av sinnesundersökningen eller slutsatserna i motsvarande utlåtande och THL:s samt rättens avgöranden. - Psykiatrisk historia: Ge en kortfattad beskrivning av personens väsentliga bakgrundsuppgifter och psykiatriska behandlingar innan den nuvarande rättspsykiatriska vården påbörjades. - Sjukhusvård: Ge en kort beskrivning av den nuvarande vårdens förlopp. - Ledigheter av försökskaraktär: Beskriv de vård-, rehabiliterings- och stödåtgärder som tillhandahållits av öppenvårdsenheten och en eventuell boendeservice samt vårdförloppet, längden av vårdperioderna utanför sjukhuset, vad som hände under perioderna. - Förloppet av övervakningstider som eventuellt redan beviljats: Ge en beskrivning av hur målen i vårdplanen har uppnåtts och av de övriga yrkesgruppernas sammanfattningar (om till exempel boendetjänsterna). - Intressebevakare: Den eventuella intressebevakarens namn, kontaktuppgifter samt i vilka ärenden han eller hon företräder sin huvudman. Nuläge - Status: Beskriv personens psykiska hälsa under den senaste tiden och i dag. Olika indikatorer som beskriver funktionsförmågan eller symtomen är till nytta. - Riskbedömning: Sammanfattning av de senaste riskbedömningarna (till exempel START, HCR-20 V3). Vårdplan - Vård oberoende av patientens vilja: Sjukhus under vars övervakning vården ordnas - Öppenvård: Psykiatrisk verksamhetsenhet där öppenvården förverkligas - Vårdinnehåll: Mötesfrekvens (läkare, skötare, annan yrkesperson), eventuella rehabiliteringsåtgärder, terapeutiska behandlingar, medicinering, stödnätverk mm. - Boende: Eventuellt behov av stöd i boendeservicen/hemma och hur detta stöd ordnas - Somatisk vård: Eventuella sjukdomar som bör beaktas och behandlingen av dessa - Risker: Riskhanteringsplan som grundar sig på en riskbedömning under och efter övervakningstiden. Ge en beskrivning av hur personen själv har deltagit i upprättandet av riskhanteringsplanen. Kom ihåg att ge en beskrivning av skyddsfaktorerna i anslutning till riskbedömningen. Eventuella tilläggsvillkor för övervakningstiden - Eventuella vårdförutsättningar eller uppföljning som kan betraktas som mycket viktiga under övervakningstiden, till exempel uppföljning av drogfrihet eller läkemedelsbehandling. Hörande - Beskriv personens egen uppfattning om påbörjande/fortsättning/avslutande av övervakningstid samt ett eventuellt negativt beslut. Av anteckningen ska det också framgå vad man frågat personen.

5(5) 10. Slutligen - Ställ och anteckna de tilläggsfrågor som enligt din bedömning kunde vara till nytta med tanke på beslutet. - Beakta blanketterna anvisning för hörande www.thl.fi/oikeuspsykiatria inklusive instruktionerna - Exempelbeskrivningar: Jag berättade att det är THL som beslutar om övervakningstiden. Mutikainen har tagit del av förslaget på övervakningstid och även fått muntlig information om innehållet. Han uppger att han klarat sig bra och anser att det är aktuellt med en övervakningstid. I det fall att THL inte beviljar övervakningstid, skulle Mutikainen bli mycket besviken och ledsen. Överläkare som svarar för sjukhusets förslag, sjukhus, jour Observera att THL dessutom ska delges sjukhusets adress dit beslutet gällande förslaget sänds för kännedom och den adress till vilken beslutet om förslaget sänds till den aktuella personen. Det vore också bra att i förslaget inkludera kontaktuppgifterna för den vårdansvariga läkaren i öppenvården. Denna rekommendation uppdateras efter behov, dock så att uppdateringsbehovet bedöms minst en gång per år. Den senaste versionen finns på THL:s webbtjänst: www.thl.fi/oikeuspsykiatria. E- tjänsterna utvecklas vilket antagligen ger upphov till ett behov av uppdateringar under den närmaste tiden.