Kallelse Utskriftsdatum: 2017-04-06 Hälso- och sjukvårdsnämnden Tid 2017-04-12 09:00 Plats Kallade Lokal Bolmen, regionhuset, Nygatan 20, Växjö Ordinarie ledamöter Charlotta Svanberg (S), ordförande Tryggve Svensson (V), vice ordförande Roland Gustbée (M), 2:e vice ordförande Michael Sjöö (S) Christina Bertilfelt (S) Magnus Carlberg (S) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) Ricardo Salsamendi (S) Thomas Ragnarsson (M) Britt-Louise Berndtsson (C) Eva Johnsson (KD) Rolf Andersson (L) Charlotte Holmström (SD) Ove Löfqvist (M) Marita Bengtsson (MP) Ersättare Ulla-Britt Storck (S) Britt Bergström (V) Marianne Nilsson (M) Marianne Eckerbom (C) Thomas Haraldsson (C) Ida Eriksson (M) Eva Ballovare (S) Ingrid Johansson (S) Övriga kallade Per-Henrik Nilsson, hälso- och sjukvårdsdirektör Ingeborg Franzén, utvecklingsdirektör Dan Petersson, ekonomichef hälso- och sjukvården Eva Pettersson Lindberg, stabschef hälso- och sjukvårdsledning Lisa Öberg, nämndsekreterare Utskriftsdatum: 2017-04-06 1
Kallelse Utskriftsdatum: 2017-04-06 1. Godkännande av föredragningslista Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna föredragningslistan enligt förslag daterat 2017-04-06. 2. Val av justerare och justeringsdatum Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att jämte ordföranden utse Roland Gustbée (M) att justera protokollet samt att justering sker 2017-04-21 kl. 09:00. 3. Svar på medborgarförslag Gratis halkskydd till alla pensionärer 17RK289 09:00 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att understryka vikten av att arbeta med fallförebyggande arbete gentemot medborgarna. Det pågår ett utvecklingsarbete inom Region Kronoberg och i samverkan med bland annat Växjö kommun med olika aktiviteter varför dessa åtgärder prioriteras före gratis halkskydd. Medborgarförslaget anses därmed besvarat. Sammanfattning Ett medborgarförslag har inkommit från Philip Groves i Växjö angående gratis halkskydd till samtliga pensionärer. Förslaget, som har skickats till Region Kronoberg och till Växjö Kommun, lyfter fram ett angeläget område. Fall och dess konsekvenser i form av frakturer och andra skador utgör ett stort hälsoproblem både för individen och för samhället. Enligt befintlig nationell statistik sker de flesta fallolyckor inomhus. När det gäller att förebygga fall finns det bra forskningsresultat för åtgärder på sjukhus och inom äldreomsorgen. Det finns begränsad forskning som handlar om att förebygga fall utomhus och därmed inte heller effekter av halkskydd. I Region 2 Utskriftsdatum: 2017-04-06
Kallelse Utskriftsdatum: 2017-04-06 Kronoberg är fallprevention på sjukhus ett prioriterat utvecklingsarbete. I samverkan med bl.a. Växjö kommun pågår också aktiviteter runt generellt fallförebyggande arbete gentemot medborgarna. I nuläget bedömer regionen att ett fortsatt arbete med dessa åtgärder bör prioriteras före gratis halkskydd till samtliga pensionärer. Beslutsunderlag Svar på medborgarförslag -Gratis halkskydd Medborgarförslag - Gratis halkskydd 11 RF Fördelning av medborgarförslag - Gratis halkskydd 4. Informationsärende - Lessebo och Lenhovda vårdcentralers arbete med produktions- och kapacitetsplanering, POK Gunilla Eriksson och Christina Barrklint 09:05 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet. 5. Informationsärende - Region Kronobergs förebyggande arbete för att förhindra könsstympning Susann Swärd 10:00 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet. 6. Informationsärende - Framtidsstrategi Barn- och ungdomspsykiatrin, BUP Per-Henrik Nilsson Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet. Utskriftsdatum: 2017-04-06 3
Kallelse Utskriftsdatum: 2017-04-06 7. Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport - uppföljning av beslut, april 2017 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport: Åtgärder för en ekonomi i balans, april 2017 8. Svar på motion Digitalisering för framtiden 16RK2386 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att motionen därmed anses besvarad. Sammanfattning Mikael Johansson (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M) har i en motion föreslagit att Region Kronoberg tar fram en handlingsplan för utveckling av E-hälsa utifrån ett antal principer som redovisas i motionen. Dessa principer, menar motionärerna, kommer att underlätta införandet och samtidigt skapa förutsättningar för vården att bli bättre och effektivare. E-hälsa och digitalisering av sjukvården är viktiga utvecklingsområden som kommer vara föremål för olika insatser och på många sätt förändra nuvarande arbetssätt och rutiner. I hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för 2017 är handlingsplaner kopplade till de prioriterade målen framtagna. Till målet god tillgänglighet finns en handlingsplan för E-hälsa framtagen som omfattar IT-stöd som används i vården. Åtgärder till denna handlingsplan avgränsas till tre områden, regionalt vårdinformationssystem (VIS), invånartjänster och vårdtjänster. De beskrivna aktiviteterna antingen pågår eller planeras starta under 2017. Det är viktigt att ha en aktiv dialog omkring vilka satsningar som behöver göras de kommande åren. De synpunkter som motionärerna framför ligger väl i linje med det pågående arbetet med E-hälsa enligt den framtagna handlingsplanen för E-hälsa. Till Region Kronobergs utvecklingsstrategi för hälso- och sjukvården, Framtid 2027, 4 Utskriftsdatum: 2017-04-06
Kallelse Utskriftsdatum: 2017-04-06 är det viktigt att koppla ett underlag med principer för hur digitaliseringen i regionens hälso- och sjukvård ska genomföras. Presidieberedningens behandling Yrkanden Roland Gustbée (M) yrkar bifall till motionen. Charlotta Svanberg (S) lämnar justerat förslag till beslut från ordförande med följande ändring: - hälso- och sjukvårdens utvecklingsstrategi Framtid 2027 ska benämnas Region Kronobergs utvecklingsstrategi för hälso- och sjukvården, Framtid 2027. Beslutsgång Ordförande finner att följande förslag till beslut finns: - Roland Gustbées (M) bifallsyrkande till motionen - Ordförandes förslag till beslut. Ordförande Charlotta Svanberg (S) ställer de två förslagen mot varandra och finner att hälso- och sjukvårdsnämndens presdieberedning beslutar i enlighet med ordförandes förslag till beslut. Justering av handling har skett i enlighet med presideberedningens beslut inför utskick av handlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-04-12. Beslutsunderlag Svar på motion - Digitalisering för framtiden. Ändrad efter HSN Verksamhetsplan 2017 hälso- och sjukvårdsnämnden, handlingsplan E-hälsa Motion till Regionfullmäktige - Digitalisering för framtiden 3 RSAU Tidssättning av motion - Digitalisering för framtiden 9. Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg 17RK740 Agneta Karlsson 10:45 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden rekommendera regionstyrelsen besluta att godkänna Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg. Sammanfattning 5 Utskriftsdatum: 2017-04-06
Kallelse Utskriftsdatum: 2017-04-06 Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg ersätter tidigare planer vid allvarlig händelse inom respektive centrum med undantag av kontinuitetsplan inom medicinsk service. Syftet med planen är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en allvarlig händelse. Planen beskriver även roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för Hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Beslutsunderlag Förslag till beslut: Krishanteringsplan hälso- och sjukvården Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården 10. Anmälningar för kännedom Ärendet i korthet Nedanstående handlingar anmäls för kännedom: Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet. Anmälningar 17RK134-9 Protokoll från sammanträde 2017-03-02 11. Övriga beslutsärenden 12. Övriga informationsärenden Utskriftsdatum: 2017-04-06 6
3 Svar på medborgarförslag Gratis halkskydd till alla pensionärer 17RK289 7
Svar på medborgarförslag Diarienr: 17RK289 Handläggare: Sara Maripuu, Datum: 2017-03-31 Hälso- och sjukvårdsnämnden Svar på medborgarförslag Gratis halkskydd till alla pensionärer Ordförandes förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att understryka vikten av att arbeta med fallförebyggande arbete gentemot medborgarna. Det pågår ett utvecklingsarbete inom Region Kronoberg och i samverkan med bl. a Växjö kommun med olika aktiviteter varför dessa åtgärder prioriteras före gratis halkskydd. Medborgarförslaget anses därmed besvarat. Sammanfattning Ett medborgarförslag har inkommit från Philip Groves i Växjö angående gratis halkskydd till samtliga pensionärer. Förslaget, som har skickats till Region Kronoberg och till Växjö Kommun, lyfter fram ett angeläget område. Fall och dess konsekvenser i form av frakturer och andra skador utgör ett stort hälsoproblem både för individen och för samhället. Enligt befintlig nationell statistik sker de flesta fallolyckor inomhus. När det gäller att förebygga fall finns det bra forskningsresultat för åtgärder på sjukhus och inom äldreomsorgen. Det finns begränsad forskning som handlar om att förebygga fall utomhus och därmed inte heller effekter av halkskydd. I Region Kronoberg är fallprevention på sjukhus ett prioriterat utvecklingsarbete. I samverkan med bl.a. Växjö kommun pågår också aktiviteter runt generellt fallförebyggande arbete gentemot medborgarna. I nuläget bedömer regionen att ett fortsatt arbete med dessa åtgärder bör prioriteras före gratis halkskydd till samtliga pensionärer. Bakgrund Ett medborgarförslag har inkommit till från Philip Groves, Växjö, gällande förslag om gratis halkskydd till samtliga pensionärer. Förslaget har även skickats till Växjö kommun med syfte att regionen och kommunen skulle dela på kostnaden. Fall och dess konsekvenser i form av frakturer och andra skador utgör ett stort hälsoproblem både för individen och för samhället. Att i möjligaste mån förebygga fallolyckor är därför en angelägen fråga. De flesta fallolyckor sker inomhus, i hemmet, på äldreboende och på sjukhus. När det gäller att förebygga fall inomhus finns det bra forskningsresultat för åtgärder på sjukhus och inom äldreomsorgen. För Region Kronoberg har detta inneburit Sida 1 av 2 8
Svar på medborgarförslag Diarienr: 17RK289 Handläggare: Sara Maripuu, Datum: 2017-03-31 att fallprevention på sjukhus är ett prioriterat utvecklingsarbete. Regionen har också ett aktivt arbete med utgångspunkt i kvalitetsregistret Senior Alert, där riskbedömning av fall och nutrition ingår. Fallolyckor kan vara symtom på sjukdom eller effekt av läkemedel. En patient som står på fler än tre läkemedel har en ökad risk för fall oberoende preparat. Andra riskfaktorer kan vara nedsatt muskelstyrka, nedsatt balans eller bristande näringsintag. Ju fler riskfaktorer patienten har, desto större risk är det för fall. Hälso- och sjukvården har ett ansvar i att uppmärksamma patienten om dennes riskfaktorer med syfte att stimulera till träning, hälsosamma matvanor och borttagande av mattor och andra riskfaktorer i hemmiljön. När det gäller fallprevention utomhus sker dessa ofta under vinterhalvåret i samband med snö och is. Många väljer att använda halkskydd och upplever en större trygghet med dessa. Det finns dock inga tydliga forsknings- eller utvärderingsresultat som visar att användning av halkskydd minskar antalet fallolyckor. Region Kronoberg har stämt av medborgarförslaget med Växjö Kommun. Det finns en samstämmig uppfattning om att i nuläget fortsatt prioritera regionens och kommunens pågående åtgärder runt fallprevention på sjukhus, riskbedömning i samband med vårdkontakter och generellt fallförebyggande arbete, och inte satsa på gratis halkskydd till samtliga pensionärer. Charlotta Svanberg Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Per-Henrik Nilsson Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga: Medborgarförslag Gratis halkskydd till alla pensionärer Sida 2 av 2 9
10
Protokollsutdrag Datum: 2017-03-01 11. Fördelning av medborgarförslag - Gratis halkskydd 17RK289 Beslut Regionfullmäktige beslutar att överlämna medborgarförslaget till hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut. Sammanfattning Philip Groves, Växjö, har lämnat ett medborgarförslag om att Region Kronoberg tillsammans med Växjö kommun ska dela ut gratis halkskydd till pensionärer och andra som anses behöva dem. Förslag till beslut Regionfullmäktiges presidium föreslår regionfullmäktige besluta att överlämna medborgarförslaget till hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut. Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnden Beslutsunderlag Medborgarförslag - Gratis halkskydd Paragrafen är justerad 11
7 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 12
Uppföljning av beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-30 ÖVERGRIPANDE BESLUT ÅTGÄRDER Beslut Övergripande beslut Status/nuläge Åtgärd/aktivitet Ansvarig Uppföljning/ rapportering Åtgärdsstatus Ekonomisk effekt I prognos 2015-06-18 48 Intensifiera rekryteringsinsatser för att minska hyrläkarberoende. Användning av hyrpersonal fortsätter inom framför allt primärvård och vissa specialiteter Ökat samarbete med arbetsförmedling, marknadsföring mot studenter utomlands, frågor till nyanlända i samband med hälsoundersökning, försök samverkan omvärld, POK, fokus ST rekrytering och AT Nytt sedan i februari ör en avsatt resurs för lärarrekrytering. Lyckade insatser på mässa i Utrecht mm. Mässa i Malmö 160525. Utökning av AT enl plan 2017-18 SKLs hyrläkarplan för utfasning till flera centrum mm Drygt 10 specialistläkare rekryterade till sjukhusens vakanser. Kommer successivt våren 2017. Hudspec 50 % rekryterad HR-chef/HSD Månadsvis Pågår Om nivå som 2014 finns ekonomisk potential på ca 90 mnkr Allt eftersom åtgärderna genomförs bedöms den ekonomiska konsekvensen av respektive centrum i samband med prognos. Alternativt när en säkrare bedömning av effekterna kan göras. Och heltid utlandsrekryterad hudläkare på plats. 2 utländska barn och ung psykiatrer kommer vinter och vår 2017. Ny rekryteringsmässa till Utrecht 11-12/2 efter förannonsering i Nordtyska, Holländska och Belgiska tidningar. Jagar fr a läkarspecialister i och med att språkkraven dvs C1 nivån gör utlandsrekrytering dyrare. 2015-06-18 48 Prioritera arbetet för att minska vårdrelaterade infektioner och trycksår. Mätningar visar att vi missar sprit före Handlingsplaner i centrumens verksamhetsplaner, infektionsverktyget. Bättre resultat.. Septembermätning trycksår 8 %. Endast 2 % av alla vårdtillfällen får trycksår hos oss. Resten har dessa med sig i sb inläggning. Minskade VRI+trycksår motsvarar ca 70 milj bättre resursutnyttjande och ca 40 vårdplatser. Hälso- och sjukvårdsdirektör Månadsvis Pågår Tas med i arbetet översyn/bemanning per vpl. Nettoeffekt svårbedömd I samband med nytt antal vårdplatser och bemanning fastställs tas effekten med i prognos. 2015-06-18 48 Prioritera långsiktigt processorienterat arbetssätt med exempelvis standardiserade vårdplaner, produktions- och kapacitetsplanering mm Produktions- och kapacitetsplanering pågår och fortsätter enligt plan. Arbetet med standardiserade vårdförlopp startat enligt anvisningar Fortsätter att mäta trycksårsförekomst men ej varje månad. Fortsatt fokus minska VRI samt under året fallskador. Ny rutin för att följa fallskador i avvikelsesystemet Synergi pågång. Starta nya verksamhetsgenomgångar enligt plan Uppföljn verktyg i QlicView på gång men tyvärr ännu fullt i drift klart. Rapportverktyg för uppföljning av verksamheternas VP och handlingsplaner/åtgärder i drift. Utvecklingsdirektör Månadsvis Pågår Svårbedömd. Ger en bättre kostnadsutveckling alternativt ej genomfört förbättringsarbete Ja, kostnadsutveckling bedöms av respektive centrum i samband med prognos 2015-06-18 48 Utred möjlighet att flytta patienter Uppdrag till berörda från rättspsykiatri till centrumchefer vuxenpsykiatri med utgångspunkt i patientsäkerhet, resursutnyttjande och lagstiftning Handlingsplaner i centrumens verksamhetsplaner, nytt regionavtal och ny ekonomisk effekt Hälso- och sjukvårdsdirektör Pågår Kostnad öppenvårdsteam 3 mnkr. Ja Bedömd sänkning av kostnad internt köpt rättspsykiatrisk vård 11 mnkr på två år 13
och lagstiftning Ny statistik på gång med avsikt att belysa utvecklingen på RPK och länet vs riket. Statistik visar att vi har relativt många pat per inv som döms till sluten rättspsykiatrisk vård Team i öppenvården på gång för att stötta Kronobergspat så att dessa kan skrivas ut tidigare. Kontakter med kommunerna för att ordna eget boende tagna. Team med spec kompetens fr Skåne rekryterat och i gång sedan slutet 2016. Långsam och komplicerad process där vi först 2018 kommer att ha lagstöd i ryggen i kommunkontakten men tack vare vårt goda samarbete med kommunerna bör vi kunna nå vissa framgångar redan under 2017. 2015-06-18 48 Utred möjlighet att samordna HIA och IVA i Ljungby med syfte att minska sårbarhet och förbättra resursutnyttjandet 2015-06-18 49 Att tillföra resurser till hälso- och sjukvårdsavdelningen samt ITavdelningen motsvarande en verksamhetsutvecklare, en logistiker samt en analys/it funktion för att säkerställa att produktions- och kapacitetsplaneringen kan nå ett breddinförande under 2016 och vara slutfört i början på 2017 Uppdrag till berörda centrumchefer. Beslut fattat av fullmäktige 2015-11-25. Rekrytering pågår. Väntad pensionsavgång och mammaledighet nära förestående. Handlingsplaner i centrumens verksamhetsplaner, arbetet utreds i Ljungby. Förslaget är intermediärvårdplatser på IVA men ssk brist gör att detta ej kan realiseras i nuläget.. Ärendet parkerat tills personalsituationen medger ett genomförande. Rekrytering pågår men försvårande pensionsavgång och föräldraledighet 2016. Arbetet pågår nu ånyo enl plan. Krävdes vissa omtag under aug-sept16. Hälso- och sjukvårdsdirektör Hälso- och sjukvårdsdirektör Månadsvis Parkerat Ej beömd Nej Pågår Ingår i pok-arbetet. Hanterad ekonomiskt i budgetarbetet Ja Rullar nu på enl plan. Allt fler verksamheter har produktionsplaner och följer dessa. 2015-09-02 68 Arbetet med åtgärdsplan för att nå Plan "Mål för bättre resultat enligt överenskommelse fortgår resursanvändning" som tidigare beslutats framtagen Handlingsplaner i centrumens verksamhetsplaner. Arbetet med att få ned övertid, sjukskrivningar och hyrkostnander svårt mht brist fr a på ssk Hälso- och sjukvårdsdirektör Pågår Bedömd till ca 9 mnkr i bokslut 2016 Realiserbara effekter hanterade i budget/prognos 2015-09-02 68 Hälso- och sjukvårdsnämnden betonar vikten av att snabba upp och fokusera Aktiviteter för att nå studenter samt på arbetet med att få fler sjuksköterskor utlandsstuderande samt fler anestesisjuksköterskor till slutenvården och fler läkare inom primärvård och psykiatri Utöka AT-block, utbildningssatsning op+iva+anestesissk med lön, ssk utb för ul med utb bidrag LL mm Hälso- och sjukvårdsdirektör Månadsvis Pågår Utbildningskostnader med i budget enligt beslut Effekt bedöms av respektive centrum i samband med prognos Rullar på enligt plan. Avtal med vårdförbundet om AST (spec utb med lön)klart. Plan 44 spec ssk på AST 2017. Just nu 49 ST inom allmänmedicin och mellan 12-15 ST inom psykiatrin i sommar. AT svårt att växla upp pga flaskhalsar- Åtg utreds. Kan sannolikt nå 35 AT/ år men måste sedan bromsa. 2015-09-02 68 Hälso- och sjukvårdsnämnden betonar vikten av att skyndsamt inventera den kompetens som finns ute på våra flyktingförläggningar 2015-09-02 68 I linje med POK fortsätta och intensifiera arbetet med rätt kompetens på rätt plats Många nyanlända kommer till länet. Färre nyanlända nu men stort boende öppnas i gamla Quality Hotel Växjö. Inventering av arbetsuppgifter - matchning av kompetens Frågor ställs i samband med hälsoundersökning. Utbildning svenska. Igång sedan ett par månader. Svenskutbildning igång. Förrådshantering övertas av regionservice, SIV utreds av Regionservice, arbetsterapeut vårdplanering, fler usk istället för ssk i slutenvården och på mottagning mm Testpaket prövats i sommar med gott resultat. Pågår arbete med att arbeta in konceptet i vardagsrutin. Servicevärdar på flera enheter. Utökade transporttjänster och förrådshantering på plats Hälso- och sjukvårdsdirektör Hälso- och sjukvårdsdirektör Månadsvis Klart - - Månadsvis Pågår Del av bemannings-/vpl-översyn I samband med att nytt antal vårdplatser och bemanning fastställs tas ekonomisk konsekvens med i prognos 14
2015-09-02 68 Under hösten 2015 arbeta med ett s.k. förstärkt presidium (en från varje parti), som fördjupar sig i de ekonomiska frågorna 2015-11-05 100 Uppdrag: se över de medicinska prioriteringarna Genomfört Pågår HSN Månadsvis Pågår - - Genomfört - Hälso- och sjukvårdsdirektör Månadsvis Klart - Ingår i helhetsbedömning 2015-11-05 100 Uppdrag:redovisa uppdrag som skulle kunna prioriteras bort för att nå de ekonomiska målen 2015-11-05 100 Uppdrag: redovisa produktionssiffror för BUP avseende fördjupade NPutredningar Genomfört Dialog inledd. Svårt. Dålig erfarenhet sedan förra gången 2009-11. Hälso- och sjukvårdsdirektör Genomfört - Hälso- och sjukvårdsdirektör Månadsvis Klart - - - Klart - - 2015-11-05 100 Uppdrag: se över om de fördjupade NPutredningarna kan effektiviseras Processarbetet gick i stå fr Dialog med VC och CC i frågan. Pågår flera åtgärder i samverkan med nationell pga obstruktion fr Bup men psykiatrisamordnare och SKL. Läkare och psykologbrist broms. även andra svårigheter Processgenomgång pågår. Avstämning processledare 160405, Hälso- och sjukvårdsdirektör - Pågår - Ingår i centrumets helhetsbedömning Och allt löper enl plan. Ny avstämning 20161004. Arbetet går segt. CC har uppdrag att prata sig samman innan nya tag. 2015-11-05 100 Uppdrag: på nästa sammanträde redovisa antal hyrläkare uppdelat per centrum 2015-11-05 100 Uppdrag: på nästa sammanträde redovisa antal besök per listade i primärvården 2016-05-06 att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att undersöka behov av, samt möjlig finansering av, en utbyggd flyktinghälsa samt hälsoskolor på fler platser i Kronobergs län Processgenomgång samt Bup haveri-vi kommer att ta nya tag med ny Bupledn på plats. Underlättas av en organsiationsförändring med samlad habilitering inom psykiatricentrum. Genomfört - Hälso- och sjukvårdsdirektör Genomfört - Hälso- och sjukvårdsdirektör Hälsoskolor sprids till andra delar av Primärvården Pågår redan en sådan utveckling i höst inom primärvården. Finansiering via kvinnosatsning. Utbildade proj ledare finns. Månadsvis Klart - - Månadsvis Klart - - Klart - - 2016-05-06 Åtgärdsplanen för hälso- och sjukvårdens ekonomi Arbetet pågår och integreras i stora delar med projekt utfasning hyrberoende- Upphandl rutiner tillskärpta. Nytt sjukresereglemente infört. Påbörjat arbete på HR angående införandeplan nattindex 1.4 samt uppdrag till hälso- och sjv avd att värderas hur en POK slutenvård kan göras för att värdera bemanningsbehov. Handlingsplan i VP 2017. Nattindex 1,4 förhandlat och klart med facken. Start from nov-16 enligt särskild införandeplan och checklista. Nu närmare 25 arbetsplatser inne i nattindex 1,4 HSD Pågår Kostnad nattindex 1,4: 9,7 mnkr hittills, 17,7 mnkr fullt infört. Finansieras av de 40 mnkr. Ja. Positiva effekter kommer i centrumens bedömning av personalkostnadsutveckli ng. Arbetet pågår. 16 arbetsplatser igång med nattindex 1.4. POK på rull. RAK-arbetet pågår. Denna punkt övergår i nästa dvs utfasning av hyrberoende. 170101 Utfasning av hyrpersonalsberoendehandl plan Övergripande handl plan Ett par hadl planer på gång för att behålla handledande läkare i primärvården samt finns. Samverkan nationelllt stimulera ST till PV. Även handl planer på gång för att stoppa ssk flykten fr 24/7. PU beslut bonus för ssk kopplat till ob-arbete i 24/7 införs i maj. Kostnad allmänläkarsatsning 2017 5,7 mnkr, 2018 7,6 mnkr. Kostnad med full bemanning 13,7 mnkr. Satsning ST finansieras via hälso- och sjukvårdspengen. Kostnad 2017 2,9 mnkr baserat på 44 tjänster. Ja 15
Beslutsunderlag Diarienr: 16RK1079 Handläggare: Per-Henrik Nilsson, Datum: 2017-03-30 Åtgärder för en ekonomi i balans april 2017 Personal - Nattindex 1,4 vid rotationstjänstgöring (det vill säga den anställda arbetar såväl dag som natt) är en prioriterad åtgärd. Förhandlat och klart med berörda fack. Start successivt from 1 nov. 2016. Region Kronoberg först ut i Sverige att införa 1.4 jämt över hela verksamheten. Just nu är närmare 25 arbetsplatser igång med schema enl. 1,4. - Arbetet med att få fler AT- och ST-läkare löper enligt budgetförslag 2017. Antal ST i psykiatri och allmänmedicin ökar. Just nu 49 ST inom allmänmedicin. Målet 60 närmar sig. Utmaningen nu är att behålla handledare dvs färdiga specialister. - Bemanningsplanering av vårdavdelningar pågår. Syftet är att värdera vilken bemanning som är rimlig för att klara respektive avdelnings uppdrag. -Söktrycket är högt till specialistsjuksköterskeutbildningar enligt AST (Akademisk specialisttjänstgöring - modell för betald specialistutbildning). Detta såväl inom basspecialiteter (medicin och kirurgi och psykiatri) som på anestesikliniken. Högt söktryck till sjuksköterskeutbildningens platser i Ljungby. 233 sökande. 15 sökande per plats. 61 förstahandssökande. - Aktiv rekrytering av läkarspecialister pågår. Lyckad utlandsrekrytering till BUP nu på plats samt till sjukhusen som innebär att flera läkarspecialister succesivt kommer att infasas i verksamheten 2017 när det når så kallad C1 nivå i svenska språket (nytt krav från Socialstyrelsen). - Resa till rekryteringsmässan i Utrecht 11-12/2. Förannonserat i Nordtyskland, Holland och Belgien. Ett par läkare (patolog, allmänläkare) samt flera sjuksköterskor. - Utöka med ytterligare en utbildningsvårdcentral pågår (Vårdcentralen Teleborg) - Uppdaterad handlingsplan samt projektplan för Kronoberg när det gäller vår del i det nationella, SKL-drivna arbetet, med att utfasa vårt behov av uthyrningsföretag. Det kommer att ställa krav på oss på många sätt och sätta oss på prov. Vi behöver hålla ihop politik och tjänstemän/linjeorganisation och t ex acceptera övergående negativ påverkan på tillgänglighet mm under denna omställningsfas. Lönesatsningar allmänläkarspecialister och ST i allmänmedicin samt nyligen beslutad satsning på sjuksköterskor i 24/7/365 vården. Samtliga dessa insatser för att kunna fasa ut hyrberoendet. Vuxenpsykiatrin har plan på att vara utan hyrpersonal i september 2017. Patientresor Ett reviderat förslag beslutat av hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-10-19. Förslaget innebär förtydliganden, men för att ge en bättre ekonomi krävs att reglementet följs vilket en ny IT baserad rutin bör borga för. Utöver detta kommer det nya beställningsprogrammet för serviceresor att på sikt kunna ge en besparing. Nya rutiner infört. Återstår att se vilka effekter det ger. Ännu oklart. Förnyad bedömning görs i samband med delårsrapporten mars 2017. 1 16
Beslutsunderlag Diarienr: 16RK1079 Handläggare: Per-Henrik Nilsson, Datum: 2017-03-30 Bättre avtalstrohet, avtalsvård och förbättrade upphandlingar Arbete pågår tillsammans med upphandlingsavdelningen. Har diskuterats i ledningsgruppen för hälso- och sjukvården. Varje centrumchef har ett tydligt uppdrag att skärpa rutiner liksom chef för upphandlingsavdelningen. Sker enligt riktlinje. Minska kvalitetsbrister Region Kronoberg arbetar vidare med att minska de vårdrelaterade infektionerna och ha koll på trycksåren. Tidigare kalkyl ger med ett alternativkostnadsresonemang ett bättre resursutnyttjande motsvarande ca 100 miljoner kronor och en vårdplatsbesparing på ca 40 vpl. (Grovt överslag). Utöver detta väsentligt reducerat antal vårdplatser. Även om vi bör återöppna några av aktuella stängda vårdplatser kommer vi ej att återgå till tidigare slutenvårdsvolym. Fortsatt arbete med ökad patientsäkerhet, produktions- och kapacitetsplanering och processorientering enligt tidigare plan för ekonomisk balans Arbetet att via ett öppenvårdsteam som ska fungera som ett stöd för kommunerna för hemtagning av utskrivningsklara rättspsykiatriska patienter från Kronobergs län pågår. Processarbetet pågår liksom produktions- och kapacitetsplanering (POK.) pågår enligt plan. Utöver detta pågår ett kulturarbete kring uppföljning och styrning med hjälp av rapporter i till en så kallad cockpit för bättre daglig styrning i verksamheten på alla nivåer. Allt inte helt på plats men verktyget kommer att ge en väsentligt bättre koll. Översyn administration och centrumorganisation Inför 2017 har i plan 2 centrumchefstjänster (Kirurgicentrum, (KIC)+Akutcentrum(AKC))och 6.95 tjänster successivt dragits ned inom psykiatrin. Arbetet fortskrider. Sammanslagning av centrumadministration Kvinno- och barncentrum (KBC) och Medicin- och Akutcentrum (MAC) klar. Flytt av BUP till psykiatricentrum från och med 170301 finns framme som förslag. Utöver detta handlingsplaner för genomgående åtgärder på BUP i syfte att tillskapa en patientsäker mer effektiv verksamhet. Arbete för en sammanhållen habiliteringsorganisation inom nuvarande psykiatricentrum pågår. Verksamhet samt facklig information så här långt. Förslaget har kommit från verksamheten. Uppdaterad 170330 Per-Henrik Nilsson Hälso- och sjukvårdsdirektör 2 17
8 Svar på motion Digitalisering för framtiden 16RK2386 18
Svar på motion Diarienr: 16RK2386 Handläggare: Ingeborg Franzén, Datum: 2017-04-05 Hälso- och sjukvårdsnämnden Svar på motion Digitalisering för framtiden Ordförandes förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen rekommenderar regionfullmäktige besluta att motionen därmed anses besvarad. Sammanfattning Mikael Johansson (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M) har i en motion föreslagit att Region Kronoberg tar fram en handlingsplan för utveckling av E-hälsa utifrån ett antal principer som redovisas i motionen. Dessa principer, menar motionärerna, kommer att underlätta införandet och samtidigt skapa förutsättningar för vården att bli bättre och effektivare. E-hälsa och digitalisering av sjukvården är viktiga utvecklingsområden som kommer vara föremål för olika insatser och på många sätt förändra nuvarande arbetssätt och rutiner. I hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för 2017 är handlingsplaner kopplade till de prioriterade målen framtagna. Till målet god tillgänglighet finns en handlingsplan för E-hälsa framtagen som omfattar IT-stöd som används i vården. Åtgärder till denna handlingsplan avgränsas till tre områden, regionalt vårdinformationssystem (VIS), invånartjänster och vårdtjänster. De beskrivna aktiviteterna antingen pågår eller planeras starta under 2017. Det är viktigt att ha en aktiv dialog omkring vilka satsningar som behöver göras de kommande åren. De synpunkter som motionärerna framför ligger väl i linje med det pågående arbetet med E-hälsa enligt den framtagna handlingsplanen för E- hälsa. Till Region Kronobergs utvecklingsstrategi för hälso- och sjukvården, Framtid 2027, är det viktigt att koppla ett underlag med principer för hur digitaliseringen i regionens hälso- och sjukvård ska genomföras. Svar på motion I hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för 2017 är en handlingsplan för E-hälsa som är kopplad till målet om god tillgänglighet framtagen. E-hälsa omfattar alla IT-stöd som används i vården. Åtgärder till denna handlingsplan avgränsas till tre områden, regionalt vårdinformationssystem (VIS), invånartjänster och vårdtjänster. Motionärerna har lyft fram några punkter som de menar att en handlingsplan bör innehålla. Nedan redovisas dessa med kommentarer på vilket sätt Region Kronoberg arbetar med områdena just nu. Sida 1 av 3 19
Svar på motion Diarienr: 16RK2386 Handläggare: Ingeborg Franzén, Datum: 2017-04-05 System för dokumentation ska utformas så att rätt information till rätt person i rätt tid alltid finns, samtidigt ska dubbeldokumentation undvikas Vårddokumentationen i vårdinformationssystem Cosmic kommer att byggas om de kommande åren för att just stödja arbetssättet, rätt information till rätt person i rätt tid. För att undvika dubbeldokumentation kommer det ges möjligheter att dokumentera i t ex kortkommandon vilket ger ökad standardisering samt möjlighet till automatisering för att överföra information till nationella kvalitetsregister. För att ytterligare förbättra detta arbete görs en generell satsning på bättre rutiner för vårddokumentation. Fysiska möten Fysiska möten ska ske om de tillför värde, inte för att de generar ersättning. Där ingen fysisk kontakt krävs kan andra sätt användas för kommunikation som t ex telefon och besök med video. Under 2016 introducerades metoden att använda videomöten men utan någon koppling till vårdinformationssystemet. På de enheter där videomöten används fungerar detta mycket bra. Den integrerade lösningen testas nu under 2017. Via enhetens tidbok kommer det ges möjligheter att lägga ut tider för webbtidbokning med videomöten. Ett annat exempel är IKBT som erbjuder KBT-behandling via internet. Verksamheten ska organiseras så patienten själv kan välja på vilket sätt den vill ta den initiala kontakten, telefon, SMS, mail brev eller annan etablerad metod. Den efterföljande löpande kontakten sköts sedan på överenskommet sätt Inom Region Kronoberg används 1177 Vårdguiden som ingångsport till alla enheters utbudsinformation, 200 enheter är anslutna med varierande utbud av vårdtjänster via nätet. Alla enheter ska erbjuda ett basutbud av tjänster med gemensamma villkorstexter (innehåller bland annat bokningar av tider, receptförnyelse, beställa tider, kontakta mig mm). Systemet har en krypterad funktion vilket möjliggör bibehållen sekretess. Kontakt via telefon är fortfarande den mest frekventa vägen in till vården. Telefonkösystemet TeleQ används på flertalet mottagningar. Påminnelsefunktion med sms och e-post erbjuds på allt fler vårdtjänster. Regelstyrda, rutinartade och repetitiva moment bör tas över av datorer eller robotar om det manuella inte tillför ett värde Region Kronoberg har inte så stor möjlighet, resurs eller kompetens att utveckla nya innovativa tekniska lösningar, däremot kan samarbetet med andra landsting/regioner och i samverkan med Inera göra den här typen av utveckling möjlig. Men redan nu kan lösningar med t ex e-frikort, självincheckning och webbtidbok vara ett viktigt och bra komplement där inte manuella kontakter är nödvändiga. När ny teknik införs ska tid avsättas för införandet. Tekniken ska skapa nytta och satsningen ska inte vara tillfällig. Samtidigt ska de gamla uppgifterna, processerna och teknikerna avvecklas. Det är viktigt att tid är avsatt när ny teknik ska införas och att de satsningar som görs har en långsiktighet. Det är också viktigt att säkerställa att det finns teknisk Sida 2 av 3 20
Svar på motion Diarienr: 16RK2386 Handläggare: Ingeborg Franzén, Datum: 2017-04-05 support. I den processmodell som Region Kronoberg tillämpar ingår att genomlysa nytta med insatser som ingår i flödet och avveckla det som inte längre skapar värde. Det finns stora utvecklingsmöjligheter av digitala lösningar i hälso- och sjukvården. Den framtagna handlingsplanen för E-hälsa i 2017 års verksamhetsplan beskriver olika åtgärder som pågår eller planeras starta under 2017. I handlingsplanerna för det kommande året kommer både pågående och eventuella nya åtgärder att beskrivas. I Region Kronobergs utvecklingsstrategi för hälso- och sjukvården, Framtid 2027, kommer digitala lösningar vara ett område som kommer att bli föremål för många nya aktiviteter. Det är viktigt att till strategin koppla ett underlag med principer för hur digitaliseringen i regionens hälso- och sjukvård ska genomföras. Ekonomiska konsekvenser av motionens förslag Resurser för genomförande av åtgärder i den nuvarande handlingsplanen för 2017 finns i budget hos berörda verksamheter. För nya satsningar alternativt utökade satsningar av pågående aktiviteter inom E-hälsoområdet krävs en analys av effekter, kostnader och möjliga rationaliseringar. Charlotta Svanberg Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Per-Henrik Nilsson Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga: - Motion från Mikael Johansson, Thomas Ragnarsson och Ove Löfqvist (M) Digitalisering för framtiden - Verksamhetsplan 2017 Hälso- och sjukvårdsnämnd, handlingsplan E-hälsa Sida 3 av 3 21
Verksamhetsplan 2017 Hälso- och sjukvårdsnämnd, handlingsplan E-hälsa Tom 0 22
ÖVERLIGGANDE MÅL: TILLGÄNGLIGHETEN TILL VERKSAMHETERNA SKA VARA GOD ANSVARIG PERSON: INGEBORG FRANZÉN MÅL GOD TILLGÄNGLIGHET Indikator Startläge Senast utfall Prognos Mål 2017 Mål 2019 Kännedom om 1177, telefoni enligt vårdbarometern Rimliga väntetider, primärvård enligt vårdbarometern Rimliga väntetider till besök och behandling enligt vårdbarometern 91% 92% 95% 68% 72% 76% 44% 50% 70% Vårdkonto i e-tjänster på 1177 28,4% 40% 55% Antal ärende i 1177 vårdguiden som berör webbtidbokning (genomsnitt per månad) 638 1500 2500 HANDLINGSPLAN E-HÄLSA Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2016-12-31 Planerat slut: 2017-12-30 Status: Pågående E-hälsa omfattar alla IT-stöd som används i vården. Åtgärder till denna handlingsplan avgränsas till tre områden: Regionalt vårdinformationssystem (VIS), invånartjänster och vårdtjänster. Resurser för genomförande av åtgärder finns på Hälso- och sjukvårdsavdelning, Utvecklingsenhet, Verksamhetsområde IT (VOIT), Planeringsavdelning, Kommunikationsavdelningen och vårdenheter i vården. ÅTGÄRDER VIS: Möjliggöra användande av mobil lösning för Cosmic - Nova Ansvarig person: Åsa Wikingsson Planerat start: 2017-03-26 Status: Planerad Beskrivning: Mobila lösningar med Cosmic i platta och på avdelningsöversikter är en efterfrågad funktion som skapar tillgänglighet av vårdinformation för vårdpersonal. För att möjliggöra en användning av denna teknik krävs en ny teknisk lösning som säkerställer användarens identitet vid inloggning. Under 2017 ska funktioner i Nova 2.0 testas tillsammans med den nya inloggningen för att möjliggöra ett införande under 2018. En mindre pilotanvändning i slutet av året är önskvärd. Invånartjänst: Verksamhetsstöd till vårdenheter för webbtidbok Ansvarig person: Allan Karlsson Planerat start: 2016-12-31 Status: Pågående Beskrivning: Ge stöd och uppmuntran till vårdenheter som ska startar webbtidbokning för att uppnå 1 23
målet att antalet ska öka. I samband med verksamhetsbesöken ges också information om pågående utveckling för andra e-tjänster via 1177 vårdguide som vårdenheterna kan använda i sin egna utveckling för bättre tillgänglighet. Kommentar: Information kliniskt kemiskt laboratorium inför planerad webb-tidbokning provtagning. Infört webbtidbok på tobaksavvänjningen. Användarstöd för flera mottagningar. Genomgång, uppdatering och kvalitetssäkring av enheters information på 1177 Vårdguidens kontaktkort, utbudsinformation osv. Många fel hittas, till exempel; inaktuella länkar, sidhänvisningar till felaktiga sidor, upprepad information, basutbud ej utlagt enligt riktlinjer, ej uppdaterade villkorstexter, inaktuell information, oklara och felaktiga besöks- öppet- telefontider. Medverkat vid seniormässa för allmänheten för kunskapsspridning om regionens e-tjänster med fokus på journalen via nätet. Tillsammans med informationsavd och PRC ledning utformas informationstexter till vårdcentralers texter på kontaktkorten, detta för att få en entydig och samlad bild av enheternas utbud. Invånartjänst och Vårdtjänst: Tillgängliggöra mer information till Journalen och NPÖ Ansvarig person: Magdalena Hellerstedt Planerat start: 2016-12-31 Status: Pågående Beskrivning: Inera har ett mål att vi år 2020 ska visa allt som finns i våra vårdinformationssystem inkl tandvård. Under 2017 är målet att införa 5 stycken nya informationsmängder till Journalen och NPÖ. Kan vi göra fler är det en bonus. Vi utgår från de som är satta som obligatoriska och de som är tekniskt möjliga utifrån beställningar gjorda till leverantör. Kommentar: Journalen och NPÖ visar från januari: Kemisvar och kontakter i vården. I NPÖ kan man dessutom se konsultationssvar. (Nu 3 nya informationsmängder 2017) VIS: Skapa ett flöde av foto mellan vårdcentraler och specialistvård hud Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2017-07-31 Status: Planerad Beskrivning: Starta processen att ett foto på en hudförändring följer med remissen, via bildhanteringssystemet, till specialistvården hud. VIS: Översyn av kallelser och även införa som e-brev Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2016-12-31 Status: Planerad Beskrivning: Se över regelverk för kallelsen. Samordna kallelser, medicinska bilagor och skapa en hållbar beslutsgrupp för att säkerställa efterlevnad och fortsatt enhetlig och bra information som skickas till våra invånare. I samband med översynen som görs enhet för enhet införs e-brevfunktion för kallelser. Kommentar: Dialoger pågår mellan Regionledning och Hälso- och sjukvårdsledning om hur denna översyn ska genomföras. VIS: Påbörja arbete med beslutsstödet i Cosmic gällande strokeprevention Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2017-04-02 Status: Planerad Beskrivning: Planera för en start att använda beslutsstödet i Cosmic för strokeprevention. Detta görs i nära samarbete med strokeprocessen i Region Kronoberg. Målet är att komma igång med en pilot under 2017. Kommentar: Arbetet är inte påbörjat och ansvarig för denna behandlingsplan behöver hanteras. 2 24
Invånartjänst: Utöka användning av stöd- och behandlingsplattform Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2016-12-31 Status: Planerad Beskrivning: Ta fram en förvaltningsplan där roller och uppdrag förtydligas för stöd- och behandlingsplattformen som gäller för 2018. Om vi hinner starta upp ett arbete för att testa förvaltningsorganisationen under 2017 är det en bonus. Kommentar: Arbetet är inte påbörjat och vem som ska vara ansvarig för denna plan behöver hanteras. Invånartjänst och vårdtjänst: Videosamtal som ersätter mottagningsbesök Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2016-12-31 Status: Pågående Beskrivning: Informera och uppmuntra användning av videosamtal som ersättning för vissa mottagningsbesök på alla vårdenheter för en ökad tillgänglighet. Vi har under 2017 ingen indikator att följa. Målet blir att komma igång med detta arbetssätt. För att prognosen ska vara grön krävs en kontinuerligt ökning av antalet videomöten efter att metoden har lanserats. Kommentar: Ingen ökning av VIdeo-mötes kontakter har påvisats i utdata. Informationsmöte med PRC:s ledningsgrupp har genomförts med positiva signaler. Finns möjlighet att få mer stöd av utvecklingsenheten om behov finns. Information planeras för Psykiatrins ledningsgrupp i nästa vecka. VIS: Stabilisera Cosmic läkemedelsmodul Ansvarig person: Helena Sjögren Planerat start: 2016-12-31 Status: Pågående Beskrivning: Förbättringar införs framförallt i Cosmics läkemedelsmodul som ska ge en god arbetsmiljö och därmed en god tillgänglighet. Målet är uppnått när mer än 70% av våra användare som använder läkemedelsmodulen anser att Cosmic läkemedel är ett bra stöd i vardagen. Kommentar: Uppgradering med nya funktioner i läkemedelsmodulen genomförd 2017-03-18. Utvärdering hur verksamheten uppfattar ändringar får följas. 3 25
Motion till Regionfullmäktige Digitalisering för framtiden Samhället befinner sig i förvandling och den digitalisering som nu genomförs inom alla områden är bara början. När det gäller digitalisering av samhället, undantaget offentlig verksamhet, ligger Sverige i den absoluta täten inom de flesta områden. E-hälsa håller på att förändra svensk hälso-och sjukvård. Med hjälp av digitaliseringens alla möjligheter kan kvaliteten på vården öka samtidigt som den blir mer jämlik och resurserna används mer effektivt. Grunden till digitalisering inom hälso-och sjukvården är att erbjuda en bättre, säkrare och tryggare vård till patienterna. Men också vårdens medarbetare ska ha tillgång till verktyg som underlättar deras arbete. Tekniken ska användas utifrån att det gagnar alla parter på bästa sätt, vilket innebär att många fysiska möten kan ersättas med virtuella möten, som i många fall minskar tiden för både vårdgivare och patienter. Alla patienter ska ha rätt till vård i tid. Långa väntetider i vården är oacceptabla. Byråkrati och administration, kommun- eller landstingsgränser ska inte tillåtas sätta hinder för den enskilde att kunna få vård av hög kvalitet i rätt tid. I dessa delar kan mer av digitalisering hjälpa och stödja den inriktning vi vill se av mindre administration och betydligt kortare väntetider i vården. Vi vill att digitaliseringen av vården ska göras enligt ett antal principer som kommer att underlätta införandet och samtidigt skapa förutsättningar för vården att bli bättre och effektivare. System för dokumentation ska utformas så att rätt information till rätt person i rätt tid alltid finns, samtidigt ska dubbeldokumentation undvikas. Fysiska möten ska ske om de tillför värde, inte för att de generar ersättning. Verksamheten ska organiseras så patienten själv kan välja på vilket sätt den vill ta den initiala kontakten, telefon, SMS, mail brev eller annan etablerad metod. Den efterföljande löpande kontakten sköts sedan på överenskommet sätt. Regelstyrda, rutinartade och repetitiva moment bör tas över av datorer eller robotar om det manuella inte tillför ett värde. När ny teknik införs ska tid avsättas för införandet. Tekniken ska skapa nytta och satsningen ska inte vara tillfällig. Samtidigt ska de gamla uppgifterna, processerna och teknikerna avvecklas. 26
Utifrån ovanstående yrkar vi: - Att region Kronoberg tar fram en handlingsplan för utvecklingen av E-hälsa utifrån motionens principer Mikael Johansson, Thomas Ragnarsson och Ove Löfqvist (m) 27
Protokollsutdrag Datum: 2017-01-17 3. Tidssättning av motion - Digitalisering för framtiden 16RK2386 Beslut Regionstyrelsens arbetsutskott beslutar att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande samt att den hanteras av regionfullmäktige i juni 2017. Sammanfattning Mikael Johansson (M), Thomas Ragnarsson (M) och Ove Löfqvist (M) har lämnat en motion till regionfullmäktige med följande yrkanden: att Region Kronoberg tar fram en handlingsplan för utvecklingen av E-hälsa utifrån motionens principer. Förslag till beslut Ordförandeberedningen föreslår regionstyrelsens arbetsutskott besluta att överlämna motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande samt att den hanteras av regionfullmäktige i juni 2017. Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnden Regionfullmäktige juni 2017 Beslutsunderlag Motion till Regionfullmäktige - Digitalisering för framtiden Paragrafen är justerad 128
9 Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg 17RK740 29
Missiv beslutsunderlag Diarienr: 17RK740 Handläggare: Agneta Karlsson, Datum: 2017-04-03 Hälso- och sjukvårdsnämnden Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg Ordförandes förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen besluta att godkänna Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg. Sammanfattning Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg ersätter tidigare planer vid allvarlig händelse inom respektive centrum med undantag av kontinuitetsplan inom medicinsk service. Syftet med planen är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en allvarlig händelse. Planen beskriver även roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för Hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Charlotta Svanberg Ordförande hälso- och sjukvårdsnämnden Per-Henrik Nilsson Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga: Krishanteringsplan för hälso- och sjukvården Region Kronoberg 2017-03-13 Sida 1 av 1 30
2017-03-13 Planeringsavdelningen Krisberedskap och lokalutvecklingsenheten Krishanteringsplan För Hälso-och sjukvården Region Kronoberg 31
REGION KRONOBERG Innehåll 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Inledning... 3 Mål... 3 Ansvar, roller och uppgifter... 3 Risker och hot... 4 4.1 Planer inom verksamheter... 4 4.2 Utbildning och övning... 5 Arbete under en allvarlig händelse... 5 5.1 Beredskapslägen... 5 5.2 Larm och informationsspridning... 6 5.3 Krisledning inom Hälso-och sjukvården... 7 5.4 Regionövergripande krisledning... 8 Vårdcentralers uppgifter vid katastrofmedicinsk allvarlig händelse... 8 Kommunikation vid allvarlig händelse... 9 Utvärdering och uppföljning... 9 Katastrofmedicinsk händelse... 10 9.1 Beredskapshöjning... 10 9.2 Krisledning... 10 9.3 Mobil katastrofmedicinsk förstärkningsutrustning... 12 9.4 Prehospital sjukvårdförstärkning... 12 9.5 Fördelning av drabbade... 12 9.6 Kommunikation med skadeområdet... 12 9.7 Larmspridning på sjukhusen... 13 Sida 2 av 13 32
REGION KRONOBERG Giltig från: 2017-03-20 Utarbetad av: Krisberedskapsenheten HSN: 2017-04-12 Fastställd av: RSAU 2017-1 Inledning Denna plan ersätter tidigare planer vid allvarlig händelse inom respektive centrum med undantag av kontinuitetsplan inom medicinsk service. Syftet med Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en allvarlig händelse1. Planen beskriver även roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för Hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Hälso-och sjukvårdens krisberedskap utgår från vardagens organisation och ska vid behov kunna anpassas till rådande situation. Krishanteringsplanen kompletteras med åtgärdskalendrar för katastrofmedicinska händelser och interna avbrott för verksamheterna inom centrat. Åtgärdskalendrar beskriver mer detaljerat vilka åtgärder som behöver vidtas på den enskilda arbetsplatsen. 2 Mål Mål för Region Kronobergs krisberedskap är att: utifrån riskanalyser initiera åtgärder som minskar konsekvenserna av allvarliga händelser vara förberedd för alla typer av händelser genom att ha en utbildad och övad personal anpassa verksamheten för att vid allvarliga händelser kunna upprätthålla normala medicinska kvalitetskrav för det stora flertalet patienter inhämta och sprida information till media, samverkande myndigheter samt egen personal om pågående och avslutad allvarlig händelse återföra, sprida kunskap och information om och vid allvarliga händelser, forskning, utveckling och övningar Ovanstående mål kan uppnås genom en snabb larmkedja, effektiv ledning och att dygnet runt kunna mobilisera en väl förberedd organisation. 3 Ansvar, roller och uppgifter Hälso- och sjukvårdsdirektören ansvarar för att det finns en aktuell krishanteringsplan för hälso-och sjukvården samt att årligen, i ledningsgruppen gå igenom hälso-och 1 Allvarlig händelse är ett samlingsbegrepp för olika typer av händelser som kan inträffa exempelvis transportolyckor, utbrott av allvarlig smitta, bränder av större omfattning och driftstörningar. Sida 3 av 13 33
REGION KRONOBERG sjukvårdens övergripande risker (utifrån centrumens riskanalyser) för prioritering och eventuella åtgärder. Centrumchef ansvarar för att krishanteringsplan för hälso-och sjukvården är känd inom egen organisation. Genomföra/revidera riskanalys årligen. Verksamhetschef/motsvarande ansvarar för att det finns aktuella åtgärdskalendrar samt skapa förutsättningar att medarbetarna har kunskap om den egna enhetens åtgärder vid allvarlig händelse samt att de får den utbildning och övning som behövs. Avgöra om det finns behov av intern plan som komplement till denna plan och åtgärdskalendrar. Avdelningschef/motsvarande ansvarar för att säkerställa att medarbetare har ett eget ansvar för den egna enhetens åtgärder vid allvarlig händelse. Medarbetare ansvarar för att ha kännedom om den egna enhetens åtgärder vid allvarliga händelser. Vissa funktioner som ex. bakjourer har ansvar att känna till vilka åtgärder de ska vidta utanför egen organisation. Krisberedskapsfunktionen ansvarar för att ta fram mallar för åtgärdskalendrar samt vara ett stöd för verksamheterna i framtagande av dessa. 4 Risker och hot För att öka patientsäkerheten är det viktigt att kontinuerligt identifiera risker och hot. Detta för att ha en väl förberedd organisation på vad som kan inträffa oavsett typ av händelse. Riskanalys genomförs på ett systematiskt sätt, den metod som ska användas är Sveriges Kommuner och Landstings handbok Riskanalys och händelseanalys, analysmetoder för att öka patientsäkerheten. Målet är att fler ska utbildas för att riskanalyserna ska kunna genomföras mer strukturerat. Generellt ska riskanalyser genomföras vid större förändringar, till exempel: införande av ny teknik och utrustning verksamhetsförändringar nya arbetssätt, metoder eller processer avvikelse 4.1 Planer inom verksamheter Plan Krishanteringsplan för Hälso-och sjukvården Område Hälso-och sjukvården Ansvar Revideras Hälso-och Årligen sjukvårdsdirektör Kontinuitetsplan2 Medicinskt Servicecentrum Centrumchef 2 Årligen Kontinuitetsplan är en plan för att hantera störning, avbrott och allvarlig händelse med syfte att minimera konsekvenserna. Sida 4 av 13 34
REGION KRONOBERG Planerna ovan ska kompletteras med åtgärdskalendrar för verksamheternas nyckelfunktioner drifttekniska störningar som el, tele, IT, medicinska gaser och vatten utrymning vid brand/hot 4.2 Utbildning och övning Medarbetare som ingår i Region Kronobergs krisberedskapsorganisation vid allvarliga händelser eller som ska delta vid allvarliga händelser ska utbildas och övas, detta regleras i SOSFS 2013:22. Samma krav att delta i utbildningar och övningar gäller även för externa vårdgivare och entreprenörer. Genomgång av respektive verksamhets organisation vid allvarlig händelse ska ske på APT minst en gång per år. För Hälso-och sjukvårdsdirektör och centrumchefer samt deras ersättare ska utbildning genomföras årligen. Krisberedskapsfunktionen har detta ansvar. 5 Arbete under en allvarlig händelse När det inträffar en allvarlig händelse är det viktigt att det finns en förberedd organisation som omedelbart kan bedöma och besluta om vilka åtgärder som måste vidtas direkt. En allvarlig händelse innebär att beredskapen höjs utifrån ett normalläge. Den som ansvarar för en verksamhet under normala förhållanden har även samma ansvar när en allvarlig händelse inträffar. Arbete under en allvarlig händelse består av: ledning, struktur och kommunikation balansera resurser och behov se över arbetssätt ex. prioriteringar, flyttning av patienter till andra enheter 5.1 Beredskapslägen Det finns tre beredskapslägen: stabs-, förstärknings och katastrofläge. De ska användas så fort centrumen och/eller enskild verksamhet behöver höja sin beredskap utifrån ett normalläge. Varje beredskapsläge utlöses direkt eller som en upptrappning från ett lägre beredskapsläge och ska omprövas under händelsen. Centrumchef har mandat att höja beredskapen och förändra beredskapsläget inom respektive verksamhet. TiB har mandat att höja beredskapen inom samtliga verksamheter oavsett typ av händelser och ska alltid informeras vid alla förändringar i beredskapsläget. TiB söks via SOS Alarm på telefon 08-454 24 16. Uppge att du vill ha hjälp med att söka Region Kronobergs TiB. Den som beslutar om att förändra beredskapsläget ansvarar för att informationen vidarebefordras till berörda verksamheter och till TiB. Vid en beredskapshöjning där mer än ett centrum är berörda ska centrumchefen kontakta TiB för eventuell aktivering av särskild krisledning (regionövergripande krisledning). Alternativt kontaktar TiB berörd centrumchef för eventuell aktivering av centrumets Sida 5 av 13 35
REGION KRONOBERG krisledning. Vissa kliniker/avdelningar kan ha behov att ha en egen beredskapshöjning, det är då viktigt att dessa informerar andra enheter att de höjt sin beredskap. STABSLÄGE Aktiveras på vida indikationer när information om händelsen fortfarande är otillräcklig eller då det finns hot om eller risk för allvarlig händelse. Innebär att berörd krisledning ex. inom centrum följer läget och efter analys vidtar nödvändiga förberedande åtgärder. Även särskild krisledning (regionövergripande) kan vara aktiverad. FÖRSTÄRKNINGSLÄGE Aktiveras när tillgänglig kapacitet kommer att bli otillräcklig, men där begränsad resursförstärkning kan förväntas räcka. Innebär att krisledningen inom centrum vidtar åtgärder för punktförstärkning av viktiga funktioner. Särskild krisledning aktiveras. KATASTROFLÄGE Aktiveras vid händelser där de resurser som krävs överstiger tillgänglig kapacitet. Innebär att krisledningen tar alla nödvändiga resurser som krävs i anspråk. Det kan bli aktuellt med begränsningar/prioritering av verksamheten. Särskild krisledning aktiveras. 5.2 5.2.1 Larm och informationsspridning Mottagande av larminformation Vid misstanke om, eller bekräftad allvarlig händelse kan information komma från egen verksamhet eller från TiB. Larmmottagaren ansvarar för dokumentation på särskilt larmformulär, se särskilt dokument som finns på webben. 5.2.2 Vidarebefordran av larm efter beredskapshöjning Larmet vidarebefordras inom berörd verksamhet till närmaste chef som kontaktar sin respektive verksamhetschef/ersättare. Verksamhetschef/ersättare ansvarar för information till centrumchefen. Centrumchefen ansvarar för att beslut om beredskapshöjning samt förändring av detta vidarebefordras till: berörd verksamhet inom egen organisation andra berörda verksamheter utanför egen organisation TiB Sida 6 av 13 36
REGION KRONOBERG Om centrumchefen inte går att nå kontakta TiB som har mandat att höja beredskapen. 5.3 Krisledning inom Hälso-och sjukvården Vid en allvarlig händelse inom Hälso-och sjukvården utgörs centrumens och verksamheternas krisledning av ordinarie linjeorganisation. 5.3.1 Verksamhetens krisledning Verksamhetens krisledning ska: leda egen verksamhet ansvara för att det finns en lägesbild för verksamheten informera berörda enheter inom egen verksamhet fatta beslut inom ramen för egna verksamhetens befintliga resurser och tilldelade uppgifter disponera och omfördela egna resurser för att kunna hantera händelsen informera TiB vid beredskapshöjning/-förändring/krisledning aktiverad samt informera och samverka med särskild krisledning i samråd med kommunikationsfunktionen planera för kommunikationsarbetet om inte särskild krisledning är aktiverad 5.3.2 Centrumens krisledning Centrumens krisledning kan bestå av hela eller delar av ordinarie ledningsgrupp. Krisledningens uppgift är att upprätta kontakt med den eller de verksamheter som är berörda för att: samordna verksamheterna inhämta och ge fortlöpande informera till berörd verksamhet vid behov omfördela personal och resurser Sida 7 av 13 37
REGION KRONOBERG analysera och planera för eventuella begränsningar av planerad verksamhet och eventuellt behov av att öka kapaciteten inom respektive centrum planera för intern och extern kriskommunikation i samråd med kommunikatör. Om särskild krisledning är aktiveras övertar de uppgiften. 5.4 Regionövergripande krisledning Inom Region Kronoberg finns en Tjänsteman i beredskap (TiB) med ständig beredskap för att kunna ta emot larm. Uppgiften för TiB är bland annat att: säkerställa att nödvändiga åtgärder, befintliga resurser och krisledningar kommer igång inom berörda verksamheter vara en resurs och ett stöd till verksamheterna om behov finns av att höja beredskapen inom verksamheten skapa nya resurser genom att initialt inventera vårdplatser/övriga resurser inom Region Kronoberg och i andra landsting och regioner Finns behov av att höja beredskapen bildas särskild krisledning som är en regionövergripande krisledning med uppgift att leda och samordna händelsen. Särskild krisledning har mandat och befogenheter att använda Vårdval Kronobergs resurser vid allvarliga händelser. Den verksamhet som är berörd i aktuell händelse leds av sin respektive ledning samtidigt som särskild krisledning är aktiverad. Centrumcheferna kan komma att kallas till den särskilda krisledningen. 6 Vårdcentralers uppgifter vid katastrofmedicinsk allvarlig händelse Varje vårdcentral inom vårdval Kronoberg ska vid begäran från TiB/särskild krisledning kunna ta emot lätt skadade samt erbjuda krisstöd för dessa och deras närmsta anhöriga. Vårdcentral som aktiveras utanför ordinarie öppettider ska i första hand bemannas med egen personal. Det kan bli aktuellt med tillfällig omplacering till annan vårdcentral för att drabbad verksamhet ska klara sitt uppdrag. När vårdcentralens egna psykosociala resurser inte räcker till, begärs resursförstärkning från annan vårdcentral. På respektive vårdcentral ska det finnas en förteckning över vilken annan vårdcentral man i första hand ska begära resurser från, samt vilka psykosociala resurser som finns. Vid händelser där särskild krisledning är aktiverad är det den krisledningen som ansvarar för samordning av de totala psykosociala resurserna. Om beslut fattas att öppna vårdcentralen på annan tid än vad som är vanligt kontaktas verksamhetschef/motsvarande av centrumchef eller av TiB. Vårdcentralerna Strandbjörket och Sländan Om sjukhusen, Centrallasarettet Växjö och Ljungby lasarett försätts i katastrofläge flyttas det ordinarie arbetet på akutmottagningarna till vårdcentralen Strandbjörket respektive Sida 8 av 13 38
REGION KRONOBERG vårdcentralen Sländan. På centrallasarettet kan detta bli aktuellt även vid ett förstärkningsläge, det beslutas i så fall av bakjour kirurg. Patienter som normalt remitteras till sjukhusen ska då istället hänvisas till vårdcentralen Strandbjörket/Sländan. Från och med november år 2017 hänvisas patienter till vårdcentralen Skärvet i Växjö i stället för Strandbjörket. Ledningsansvarig (LAS eller verksamhetschef) på vårdcentralen informerar LAS på akutmottagningen när vårdcentralen är redo att ta mot patienter. Ledningsansvarig på vårdcentralen informerar också 1177 att vårdcentralen nu är akutmottagning. Patienter med svikt i vitala funktioner skickas till akutmottagningarna enligt ordinarie rutiner. Medicinskt ansvarig läkare bedömer behov av åtgärder som kan bli nödvändiga för att begränsa den planerade verksamheten på vårdcentralen ex. återbud till bokade patienter. 1177 sjukvårdsrådgivningen Vid en allvarlig händelse kan antalet telefonsamtal till sjukvårdsrådgivningen 1177 i länet komma att öka. Sjukvårdsrådgivningens tekniska plattform möjliggör samverkan och snabb information ut till övriga sjukvårdsrådgivningar i landet, vid allvarlig händelse eller behov av att förändra ordinarie hänvisning av patienter. För att inte felaktig information/budskap ska gå ut, är det viktigt att samordning av budskap sker via informationsansvarig och kommunikatör i beredskap. Den information som ges av sjukvårdsrådgivningen ska överensstämma med den text som finns på 1177.se. Information ska alltid förmedlas till 1177 av TiB eller centrumchef, i samråd med kommunikatör i beredskap. 7 Kommunikation vid allvarlig händelse Allt informations- och kommunikationsarbete utgår från att Region Kronoberg är en sammanhållen organisation. I Region Kronoberg finns en Kommunikatör i beredskap (KiB) KiB kontaktas när behov finns att få ut planerad och brådskande information samt för råd och stöd i kommunikations-hanteringen. KiB nås via Rakel eller på telefon 075-200 67 00. Funktioner som kan kontakta KiB är: chefer jourer och andra beredskaper 8 Utvärdering och uppföljning För att utveckla hälso-och sjukvårdens krishanteringsförmåga är det viktigt att utvärdera och ta tillvara erfarenheter från genomföra insatser. För att kunna få ett bra underlag för Sida 9 av 13 39
REGION KRONOBERG utvärdering av inträffad händelse är det viktigt att en noggrann dokumentation förs över tagna beslut och åtgärder. Verksamheterna ansvarar för att utvärdera sin verksamhet. Krisberedskapsfunktionen ansvarar för den samlade sammanställningen av händelsen. Särskild mall finns på webben för utvärdering av inträffade händelser. 9 Katastrofmedicinsk händelse Stora olyckor och katastrofer inträffar som innebär en stor påfrestning på sjukvården både vad gäller vårdplatser, tillgång till personal men också att hantera uthållighet. Behov av att samverka med andra landsting och regioner är stort vid dessa händelser. 9.1 Beredskapshöjning Bakjour kirurg på respektive sjukhus har mandat att höja beredskapen till stabsläge vid en katastrofmedicinsk händelse. Beredskapshöjningen gäller endast på respektive akutmottagning. Finns behov av att initialt höja beredskapen till förstärknings eller katastrofläge ansvarar TiB för denna höjning. TiB kan även höja beredskapen till stabsläge för den särskilda krisledningen när ex. båda akutmottagningar har gått upp i stabsläge. 9.2 Krisledning Vid katastrofmedicinsk händelse upprättas en krisledning i skadeområdet och på akutmottagningar. Krisledningar inom verksamheterna ex. akutcentrum och kirurgicentrum kan också vara aktiverad beroende på händelse och omfattning. Detta gäller även särskild krisledning. 9.2.1 Ledningsgrupp på akutmottagning Vid katastrofmedicinsk händelse som kräver beredskapshöjning aktiveras ledningsgrupp på akutmottagning på Centrallasarettet Växjö och/eller Ljungby Lasarett. Bakjour kirurg på respektive akutmottagning avgör om respektive ledningsgrupp kan aktiveras. Beroende på händelse kan en eller båda akutmottagningar vara i stabsläge. Ledningsgruppen på akutmottagningen leder arbetet på respektive akutmottagning. Bakjour kirurg är sjukvårdsledare och medicinskt ansvarig i denna grupp. Om bakjour kirurg inte kan ingå i ledningsgruppen, övertar bakjour anestesi dennes uppgifter och ansvar. Uppgifter för ledningsgrupp: omfördela tillgängliga resurser inom akutmottagningen sprida information till förutbestämda verksamheter enligt åtgärdskalender finnas tillgängliga på tilldelad talgrupp i Rakel Uppgifter och ansvar för sjukvårdsledare och medicinskt ansvarig på sjukhus (bakjour kirurg): på begäran från sjukvårdsledare prehospitalt ombesörja att prehospital läkarresurs kan skickas ut till skadeområdet samverka med TiB med att exempelvis inventera vårdplatser ansvara, med stöd av Kommunikatör i Beredskap (KiB), för den interna- och den externa kommunikationen fram till dess att särskild krisledning tar över denna uppgift. Därefter samverka/stödja i kommunikations-, media frågor Sida 10 av 13 40
REGION KRONOBERG leda och samordna det medicinska omhändertagandet på akutmottagningen besluta om anhörigupplysningen ska aktiveras 9.2.2 Sjukvårdsledning i skadeområdet Den gemensamma insatsen vid en allvarlig händelse leds av sjukvårdsledare från hälso-och sjukvården, räddningsledare från räddningstjänsten och polisinsatschef från polismyndigheten. Sjukvårdsledaren, räddningsledare och polisinsatschef leder var och en sin egen organisations verksamhet. I Region Kronoberg är ambulanspersonal certifierade i prehospital sjukvårdsledning. Det innebär att det finns en utbildad sjukvårdsledare och medicinskt ansvarig. Sjukvårdsledare ambulans ansvarar för och leder sjukvårdens arbete i skadeområdet. Om det uppstår ett större kommunikationsbehov t.ex. en pressträff vid skadeområdet, kan KiB bistå med stöd om resurs finns tillgänglig. Sjukvårdsledare i skadeområdet Sjukvårdsledaren leder sjukvårdsarbetet i skadeområdet och är chef för sjukvårdsinsatserna där. Ansvaret innebär att: samordna sjukvårdens insats i skadeområdet och samråda med medicinskt ansvarig fatta inriktningsbeslut d.v.s. översiktligt bestämma hur arbetet ska organiseras rapportera från skadeområdet till SOS Alarm/TiB/LAS enligt fastställda rutiner via Rakel inventera sjukvårdsbehov och tillgängliga resurser och eventuellt begära ytterligare resurser ingå i samverkansledning på skadeplats tillsammans med räddningsledare och polisinsatschef vara sjukvårdens informationsansvarig på skadeplatsen ansvara för hälso- och sjukvårdspersonalens arbetsmiljö efterfråga fördelningsnyckel och mottagningskapacitet hos TiB/särskild krisledning ansvara för att rapportera till TiB i särskild krisledning om den aktuella kapaciteten men även kommande behov Sjukvårdsledare ambulans är alltid från Region Kronobergs ambulansorganisation i Kronobergs län. Medicinskt ansvarig i skadeområdet Medicinskt ansvarig har det övergripande medicinska ansvaret för sjukvårdsinsatsen i skadeområdet. Ansvaret innefattar även att: leda det medicinska omhändertagandet i skadeområdet ta medicinskt inriktningsbeslut efter bedömning av vårdbehovets art och omfattning inklusive prioritering av skadade. Beslutet ska meddelas till sjukvårdsledare ambulans se till att avtransport av drabbade till rätt vårdnivå påbörjas snabbt Medicinskt ansvarig är den som har högst medicinskt kompetens i skadeområdet. Sida 11 av 13 41
REGION KRONOBERG Om läkare kommer till skadeområdet, övertar han/hon det medicinska ansvaret men ambulanspersonalen som haft den rollen tidigare behåller det medicinska organisationsansvaret som t.ex. avtransportorganisationen. Ambulanspersonalen blir stabspersonal till medicinskt ansvarig. 9.3 Mobil katastrofmedicinsk förstärkningsutrustning Region Kronoberg har en mobil Container för stor skadeplats som finns placerad på räddningstjänsten i Ljungby. Containern larmas via SOS Alarm om det är 10 eller fler liggande enligt plan. Kan även begäras ut av sjukvårdsledare ambulans, TiB eller räddningsledare via SOS Alarm. 9.4 Prehospital sjukvårdförstärkning I första hand väljs särskilt utbildad läkare för medicinskt omhändertagande och prioritering i skadeområde. Denna resurs begärs ut via bakjour kirurg på respektive sjukhus. Läkare kommer inte att inneha sjukvårdsledarrollen men blir medicinskt ansvarig på skadeplats. I vardagen finns en organisation för narkossköterskor som prehospital förstärkning och ingår även vid allvarlig händelse som en sjukvårdsförstärkning. Om behov finns att upprätta uppsamlingsplats ex. om skadeplatsen ligger i otillgänglig terräng kan denna bemannas med extra inkallad ambulanspersonal. TiB ansvarar då för att kontakta FSP (Förstärkt sjukvårdsledning prehospitalt). 9.5 Fördelning av drabbade TiB ansvarar för att lämna fördelningsnyckeln till sjukvårdsledare ambulans om TiB har höjt beredskapen för särskild krisledning (via talgrupp sjukvårdsinsats i Rakel). TiB inventerar vårdplatser inom Region Kronoberg men också i andra landsting och regioner. Fördelning av drabbade följer initialt ambulanssjukvårdens vardagliga rutiner dvs. svårast skadad körs till närmsta sjukhus. Sjukvårdsledare ambulans har beslutsrätt för inriktning att skicka rödprioriterade patienter enligt 5 till Centrallasarettet i Växjö och 2 till lasarettet i Ljungby. Detta gäller fram till dess att TiB lämnar fördelningsnyckel till sjukvårdsledare ambulans. 9.6 Kommunikation med skadeområdet All kommunikation, till och från- samt inom skadeområdet ska ske via Rakel. Som reservrutin används mobiltelefoni. Initialt har ledningsansvarig sjuksköterska (LAS) kontakt med sjukvårdsledare på skadeplats. Efter bedömning kan TiB eventuellt överta kontakten (om händelsen inte är på väg att avslutas). Om TiB fattar beslut om beredskapshöjning för särskild krisledning dvs. att det är en allvarlig händelse för Region Kronoberg är det TiB och sjukvårdsledare ambulans som i huvudsak kommunicerar med varandra. När sjukvårdsledare ambulans lämnar fortlöpande rapporter, lyssnar SOS Alarm, TiB och Ledningsansvarig sjuksköterska på akutmottagningen på den informationen som ges via Rakel. Sida 12 av 13 42
REGION KRONOBERG 9.7 Larmspridning på sjukhusen Ledningsansvarig sjuksköterska akutmottagningen ansvarar för att vidarebefordra larmet om händelsen till bakjour kirurg. Larmet vidarebefordras därefter enligt den åtgärdskalender som gäller för respektive funktion till berörda. Bild 1 Larmspridning vid katastrofmedicinsk händelse på Centrallasarettet Växjö och/eller Ljungby Lasarett Sida 13 av 13 43