1 120302 Peter Fritzell Till: Styrelsen 4s, Registergruppen, Styrgruppen och föreningens medlemmar. Rapporten finns utlagd på hemsidan http://www.4s.nu/kongressrapporter2.asp Gäller: Reserapport. Lansering av Swespine. Möte med kassören i Middle East Spine Society, Nasri Khoury, neurokirurg på Palestinska sjukhuset i Amman, Jordanien. Kollegor, Vid mötet i december i Istanbul där Middle East Spine hade sin första kongress, och där vi presenterade tre rapporter baserade på data från Swespine (dessa finns utlagda på 4s hemsida som ppt-presentationer och fritt tillgängliga för den som vill använda i sin egen verksamhet, inklusive på möten), fick vi förfrågan från MESpines styrelse (Bild1, där Dr Nasri Khoury är tvåa från vänster) om vi ville presentera registret för en av dess medlemmar, kassören Dr Khoury på Palestinska sjukhuset i Amman, Jordanien. Som registerhållare åkte jag därför dit 120401 03. Jordanien är, fick jag beskrivet av taxichauffören från Queen Alia airport, ett stabilt och aktivt (auktoritärt) kungadöme under Kung Abdullah och samtidigt mycket västerländskt orienterat. Det kunde jag också lätt konstatera. Många pratar engelska och kläder och mat är till stor del västerländskt snabbköpsorienterat, åtminstone i de stadsdelar jag rörde mig det finns förstås andra. Palestinska sjukhuset (Bild 2) är landets nuvarande äldsta sjukhus, och invigdes 1960 av Kung Hussein som tack för att Nasris far, ortoped och till höger på Bild 3, hade opererat kungen för någon åkomma. Sjukhuset är privat och 44 platser som man dock nu planerar att utöka via utbyggnad ut till ca 200. Nasri hade för tio år sedan försökt bygga upp ett offentligt finansierat sjukhus i Amman, men fick ge upp eftersom det, som han sade, pågår en så aktiv privatisering av sjukhusverksamheten att det inte finns något alternativ. Intressant parallell med den elektiva vården i Sverige. Nasri är en sextioårig neurokirurg med silvergrå Jaguar som han med överlägset lugn (jämfört med de dödsföraktande taxichaufförerna) kryssar fram på Ammans tätt trafikerade tutande och dieseldoftande gator. Amman, en vit stad både från luften och från marken (ta med solglasögon den som åker dit), är en växande, vibrerande och central metropol i arabvärlden berättade alla personer jag talade med. Jag bodde på ett hotell nära sjukhuset och vandrade runt några timmar mellan möten en dag och kunde konstatera att banker och små apotek fanns i överflöd (och jag menar överflöd). Åtminstone i denna del av staden som dock verkade väldigt välbärgad, det finns förstås andra delar. Min taxichaufför som tog mig tillbaka till flygplatsen i tisdags berättade att detta med banker verkligen stämmer. Anledningen är att landet anses stabilt av övriga arabstater, och också av utländska investerare, varför Amman har kommit att utnyttjas som ett finansiellt centrum i regionen.
2 Vi pratar verkligen om historiska trakter. I detta omväxlande karga och kulliga landskap har ju våra västerländska Abrahamitiska religioner sina rötter. Här i Jordanien finns också Petra och många andra kulturhistoriska platser som jag inte hann besöka under detta korta besök. Så till ämnet för resan, Swespine: I Mellanöstern verkar det inte finnas register som vi menar ur vårt perspektiv (sic). Några kollegor i MESpine (nybildad organisation 2011 med deltagande från ca 20 länder i regionen - Arabien/Afrika) vill nu undersöka möjligheten att börja använda sådana. Man är väldigt försiktigt sökande, och de som är intresserade är fr a enstaka kollegor utan något egentligt mandat från någon organisation. Staten har i Jordanien (och som Nasri beskrev gäller det även andra länder i området) inte någon egentlig kontroll över hälso- och sjukvården, utan det mesta fungerar utifrån privata initiativ. Privatkliniker som arbetar som de vill utan krav på kontroll från någon övergripande myndighet alltså. Generellt sett är det åtminstone så jag uppfattade budskapet. Efter en halv dags diskussioner kom vi fram till följande förslag. 1. Nasri är intresserad av att börja undersöka möjligheterna med registrering av ryggkirurgisk verksamhet och vill då använda Swespine s programvara (han hade inte hört talas om Spine Tango intressant nog). Förmodligen kan detta i början inte bli på föreningsbas, men på enskilda kliniker. Han kommer att höra med nyckelpersoner på olika kliniker inom föreningen för att försöka bilda en grupp som arbetar med frågan. 2. Han ser att det kan vara svårt att driva det genom sjukvårdsministeriet (det har ingen reell makt över de olika klinikernas verksamhet vad jag förstår). 3. En intresserad part skulle dock kunna vara olika försäkringsbolag som vill veta vilka resultat de kliniker har vilka de vänder sig till med sina försäkringstagare. 4. Sjukvårdsturism är en stor artikel i Jordanien och den förväntas bli större, och då är det trovärdigt att kunna redovisa resultat inför potentiella kunder (se 3). 5. MESpine har inga pengar. Jag beskrev beslutet från styrelsen att det kostar 22 000 Euro för föreningen och 2 200 per klinik 6. Vi enades om att jag skulle föreslå styrelsen att man fick pröva registret gratis (på samma premisser som Holländska föreningen fått) under ett halvår (120701-121231) och sedan bestämma sig för inköp. Jag lovade att stå för support på samma sätt som vi supportat kollegorna vid de andra centra som skaffat registret. 7. Vi måste ha mkt realistiska förhoppningar här och arbeta på lång sikt. Att vi är först på arenan och att man inte känner till andra register (som Spine Tango till exempel) kan vara en fördel. Vi diskuterade samarbetsprojekt och forskning. Möjligheten till att utbyta erfarenheter och kanske också i förlängningen ett kliniskt praktiskt utbyte bör vi definitivt ha i åtanke. Svensk ryggkirurgi kan säkert komma att bli känd och betydelsefull sett ur olika perspektiv om vi lyckas etablera oss på olika sätt i regionen. AKTUELLT: Frågan till styrelsen blir om man kan acceptera punkt 6. Jag lovade att återkomma så snart jag har fått svar. Man räknar i så fall med att koma igång vid halvårsskiftet och utvärdera i december.
3 Jag skickar med några andra bilder för den som är intresserad (dessa kommer att ligga i rapporten som läggs på hemsidan). För den som vill åka till Jordanien/Amman: Austran airline, ca 8-9 timmar (Sthlm-Vien 2 timmar flygtid och Vien-Amman 3,45 tim). Väntetider osv så räkna med en dag för själva resan. Det är relativt sett mycket dyrt i Amman, åtminstone där jag vistades, dyrare än i Sverige. Det är mkt vitt och ibland ordentligt blåsigt (sand yr upp i ögonen) så ta med solglasögon. Taxichauffören beskrev att mars-maj och sept nov är bäst. För 4s Peter Fritzell, registerhållare Swespine Bild 1 Nasri Khoury, kassör i MESpine. Palestine Hospital Jordanien, tvåa från vänster. Mehmet Zileli (Ankara,Turkiet), ordförande i föreningen och trea från höger (Björn du känner honom tror jag). Alla i föreningen är neurokirurger (?). I regionen är det också fr a neurokirurger som opererar ryggar beskrev Nasri. Detta skiljer sig högst påtagligt mellan länder.
4 4s utsände Äldsta sjukhuset i Jordanien. De sjukhus som fanns före har slagit igen. Nasris far (tror det är han till höger) opererade kungen och fick som tack bygga detta hospital
5 Amman är en vit stad Apotek finns överallt vad betyder det?
6 Banker finns också överallt Amman ett stabilt finansiellt centrum i Arabvärlden Anglifiering
Vakter överallt. Flygplanskontroller med rtg varje gång man går in på hotellet 7