VALLENTUNA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Barn- och ungdomsnämndens arbetsutskott 2017-02-28 22 Patientsäkerhetsberättelser 2016 (BUN 2017.068) Beslut Arbetsutskottet noterar informationen. Ärendebeskrivning Barn- och ungdomsförvaltningen har upprättat patientsäkerhetsberättelser för RC Elevhälsa och ungdomsmottagningen. Dessa redovisas i bilagor. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9, finns beskrivet hur arbetet med patientsäkerhetsarbete ska bedrivas. För Vårdgivaren innebär det bland annat följande: Ett tydligt ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra alla typer av vårdskador Skyldigheten att utreda tillbud, risker eller händelser Skyldighet att rapportera händelser som utförts som hälso- och sjukvård av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, som bedöms vara en fara för patientens säkerhet, till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Uppmuntra patienter och närstående att vara delaktiga i aktuell hälso-och sjukvård och därmed i patientsäkerhetsarbetet Beslutsunderlag 1. Tjänsteskrivelse, patientsäkerhetsberättelser 2016 2. Patientsäkerhetsberättelse ungdomsmottagningen 2016 3. Patientsäkerhetsberättelse RC elevhälsa 2016 Expedieras till Akten Justerandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande 1
VALLENTUNA KOMMUN TJÄNSTESKRIVELSE KOMMUNLEDNINGSKONTORET 2017-02-15 DNR BUN 2017.068 MARTIN FROM SID 1/1 NÄMNDSEKRETERARE MARTIN.FROM@VALLENTUNA.SE BARN- OCH UNGDOMSNÄMNDEN Tjänsteskrivelse Patientsäkerhetsberättelser 2016 Förslag till beslut Barn- och ungdomsnämnden noterar informationen. Ärendet i korthet Barn- och ungdomsförvaltningen har upprättat patientsäkerhetsberättelser för RC Elevhälsa och ungdomsmottagningen. Dessa redovisas i bilagor. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9, finns beskrivet hur arbetet med patientsäkerhetsarbete ska bedrivas. För Vårdgivaren innebär det bland annat följande: Ett tydligt ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra alla typer av vårdskador Skyldigheten att utreda tillbud, risker eller händelser Skyldighet att rapportera händelser som utförts som hälso- och sjukvård av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, som bedöms vara en fara för patientens säkerhet, till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Uppmuntra patienter och närstående att vara delaktiga i aktuell hälso-och sjukvård och därmed i patientsäkerhetsarbetet Handlingar 1. Tjänsteskrivelse, patientsäkerhetsberättelser 2016 2. Patientsäkertsberättelse ungdomsmottagningen 2016 3. Patientsäkertsberättelse RC Elevhälsa 2016 Henrik Lennermark Utbildningschef Ska expedieras till Akten 186 86 VALLENTUNA TFN 08-587 850 00 FAX 08-587 850 88 WWW.VALLENTUNA.SE 21
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2016 2017-02-01 Karina Karlsson Ungdomsmottagningen Verksamhetschef Barn- och ungdomsförvaltningen Vallentuna Kommun 1 22
Innehållsförteckning Bakgrund 3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 3 Övergripande mål och strategier 4 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 4 Samverkan med patienter och närstående 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 2016 5 Uppföljning genom egenkontroll 6 Övergripande mål och strategier för kommande år 6 2 23
Bakgrund Den 1 januari 2011 infördes en ny patientsäkerhetslag, SFS 2010:659 Syftet med lagen är att göra vården mer patientsäker. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9, finns beskrivet hur arbetet med patientsäkerhetsarbete ska bedrivas. För Vårdgivaren innebär det bland annat följande: Ett tydligt ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra alla typer av vårdskador Skyldigheten att utreda tillbud, risker eller händelser Skyldighet att rapportera händelser som utförts som hälso- och sjukvård av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, som bedöms vara en fara för patientens säkerhet, till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Uppmuntra patienter och närstående att vara delaktiga i aktuell hälso-och sjukvård och därmed i patientsäkerhetsarbetet Enligt 3 kap. 10 patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Barn- och ungdomsnämnden och Utbildningsnämnden är Vårdgivare för den hälso- och sjukvård som bedrivs på Ungdomsmottagningen i Vallentuna. Verksamhetschef enligt HSL 29 är Karina Karlsson. Verksamhetschefen ansvarar för ledning, planering och utveckling av verksamheten och att god vård bedrivs. Lokaler och utrustning för arbetet ska vara anpassade. Verksamhetschefen och enhetens personal upprättar rutiner för verksamheten och system för att följa upp dem. Avvikelser och risker dokumenteras, analyseras och följs upp. Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen har även själv ett yrkesansvar för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter (SFS 2010:659) Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 3 24
Målet är att bedriva en god och säker vård där risker och händelser identifieras tidigt och kan förebyggas. Det ska inom verksamheten finnas den kompetens som är nödvändig för att på sikt uppnå detta. Det ska finnas säkra rutiner och lokala riktlinjer för arbetet. Dessa ska vara kända för all personal Strategier för att uppnå dessa mål är: Tillse att den personal som arbetar i verksamheten har den kompetens och behörighet som krävs för att god vård kan bedrivas. Personal ska tidigt kunna identifiera avvikelser och därigenom förebygga risker för att någon vårdskada uppstår. Riktlinjer och rutiner ska utarbetas och systematiskt implementeras i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 punkt 5 Barnmorska, gynekolog, psykolog, venereolog och i vissa Hälso- och sjukvårdsuppdrag; kurator, arbetar under eget medicinskt yrkesansvar. Avvikelserapportering sker löpande enligt utarbetade riktlinjer. Hanteringen sker enligt hälso- och sjukvårdslagen samt socialstyrelsens föreskrifter och riktlinjer. Verksamhetschefen ansvarar för bedömning och analys av verksamhetens avvikelser. Verksamhetschefen är ansvarig för eventuella anmälningar enlig Lex Maria. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Den hälso- och sjukvård som bedrivs på Ungdomsmottagningen är frivillig. Erbjudande om, och därmed samtycke till vård, undersökning eller behandling sker alltid utifrån den sökandes behov. På ungdomsmottagningen är det ofta ungdomen själv som tar initiativ till att söka vård och sekretess gäller, men information till, och av vårdnadshavare lämnas/inhämtas i de fall det är nödvändigt för vården. Personal på Ungdomsmottagningen ska alltid sträva efter samarbete med patienten/ungdomen för bästa möjliga resultat av vård och behandling. Patienten/ungdomen bör alltid informeras om det som rör denne och informationen skall vara anpassad efter ålder och mognad. Patienten/ungdomen ska ha ett medinflytande över den vård och behandling som ges. Tolk används vid de besök där sådant behov finns. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 punkt 1-2 4 25
En förutsättning för hög patientsäkerhet, förutom kompetensutveckling kring arbetssätt och metoder är att verksamheten är väl förtrogen med gällande styrdokument. Det är såväl barnmorskans, kuratorns, psykologens, gynekologens och venereologens ansvar att rapportera till verksamhetschef eller vårdgivare när kvaliteten i verksamheten inte beaktas eller tillgodoses. Patientsäkerhetsarbete 2016 Enheten har följt upp rutiner för journaldokumentation för kurator i de fall de räknas som hälso- och sjukvårdspersonal. Enheten har aktivt arbetat med ett informationsprogram för ensamkommande flyktingbarn. Samverkan har skett med grundskola, gymnasium och boenden Enheten har uppdaterat till kortläsare för att logga in på Landstingets Webbportal SAM-konto i enhet med Landstingets bestämmelser Verksamheten arbetar aktivt med avvikelsehantering för att identifiera och åtgärda eventuella risker. Vid varje gemensamt möte tas inkomna avvikelserapporter upp till diskussion i gruppen. Ungdomsmottagningen går igenom gällande rutiner samt gör de eventuella rutinförändringar som behövs för att säkra vården. Verksamhetschefen tar fortlöpande ställning till om någon avvikelse skall anmälas enligt Lex Maria. Totalt har fem avvikelser rapporterats in under året. Tre av dem berörde Dokumentation, fel med journaldatasystem, en var Utebliven/fördröjd behandling och en var en klagomålshantering från en vårdnadshavare. Ingen avvikelse har föranlett skäl till anmälan enligt Lex Maria, IVO. Avvikelser 7 6 5 4 Avvikelser 3 2 1 0 2013 2014 2015 2016 5 26
Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 punkt 2 Egenkontroll av lokaler och utrustning har skett. Vi följer upp antal besök årligen och kan konstatera att mottagningen har en fortsatt tilltagande besöksstatistik. Vi följer upp de delar i avtalet som Landstinget anger att vi ska utföra som exempelvis, väntetider och öppettider. Övergripande mål och strategier för kommande år 2017 Mål Säkerställa en god och säker vård som bedrivs av personal på Ungdomsmottagningen med hög kompetens och adekvat utbildning för uppdraget. Fortsätta arbetet med en öppen kultur som främjar dialog kring händelser, risker och avvikelser i verksamheten. Intensifiera arbetet med information till nyanlände ungdomar Delta i SKL och Socialdepartementet fortsätta satsning om stöd och riktade insatser för att förbättra vård och omsorg inom området psykisk hälsa. Ansöka om PRIO-pengar 2017. Vi byter besöksregistreringssystem för öka möjligheten att följa upp arbetet på mottagningen Regelbundet erbjuda dagar för testning på gymnasiet, för att fånga upp ungdomar som inte tar sig tid eller mod att koma till Ungdomsmottagningen Mottagningen kommer att medverka i en forskningsstudie på Karolinska Universitets Sjukhuset om preventivmedelsrådgivning Ökad samverkan med BUP och Socialtjänsten 6 27
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2016 2017-02-01 Karina Karlsson RC elevhälsa Verksamhetschef Barn- och ungdomsförvaltningen Vallentuna Kommun 28
Innehållsförteckning Bakgrund 3 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 3 Övergripande mål och strategier 4 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 4 Samverkan med patienter och närstående 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 2016 5 Uppföljning genom egenkontroll 6 Övergripande mål och strategier för kommande år 6 2 29
Bakgrund Den 1 januari 2011 infördes en ny patientsäkerhetslag, SFS 2010:659 Syftet med lagen är att göra vården mer patientsäker. I Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9, finns beskrivet hur arbetet med patientsäkerhetsarbete ska bedrivas. För Vårdgivaren innebär det bland annat följande: Ett tydligt ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra alla typer av vårdskador Skyldigheten att utreda tillbud, risker eller händelser Skyldighet att rapportera händelser som utförts som hälso- och sjukvård av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, som bedöms vara en fara för patientens säkerhet, till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Uppmuntra patienter och närstående att vara delaktiga i aktuell hälso-och sjukvård och därmed i patientsäkerhetsarbetet Enligt 3 kap. 10 patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Barn- och ungdomsnämnden och Utbildningsnämnden är Vårdgivare för den hälso- och sjukvård som bedrivs inom elevhälsan. Verksamhetschef enligt HSL 29 är Karina Karlsson. Verksamhetschefen ansvarar för ledning, planering och utveckling av verksamheten och att god vård bedrivs. Verksamhetschefen och enhetens personal upprättar rutiner för verksamheten och system för att följa upp dem. Avvikelser och risker dokumenteras, analyseras och följs upp. Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen har själv ett yrkesansvar för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter (SFS 2010:659) Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 3 30
Målet är att bedriva en god och säker vård där risker och händelser identifieras tidigt och kan förebyggas. Det ska inom verksamheten finnas den kompetens som är nödvändig för att på sikt uppnå detta. Det ska finnas säkra rutiner och lokala riktlinjer för arbetet. Dessa ska vara kända för all personal Strategier för att uppnå dessa mål är: Tillse att den personal som arbetar i verksamheten har den kompetens och behörighet som krävs för att god vård kan bedrivas. Personal ska tidigt kunna identifiera avvikelser och därigenom förebygga risker för att någon vårdskada uppstår. Riktlinjer och rutiner ska utarbetas och systematiskt implementeras i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 punkt 5 Skolsköterskor, skolläkare, logoped, sjukgymnast och skolpsykologer arbetar under eget medicinskt yrkesansvar. Avvikelserapportering sker löpande enligt utarbetade riktlinjer. Hanteringen sker enligt Hälso- och sjukvårdslagen samt socialstyrelsens föreskrifter och riktlinjer. Verksamhetschefen ansvarar för bedömning och analys av verksamhetens avvikelser. Verksamhetschefen är ansvarig för eventuella anmälningar enlig Lex Maria. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Den hälso- och sjukvård som bedrivs i skolan är frivillig. Samtycke till vård, undersökning eller behandling är i de flesta fall muntlig. I samband med erbjudande om vaccination efterfrågas skriftligt medgivande från vårdnadshavarna för elever under 18 år, annars från eleven. Inför de test som skolpsykologerna gör i sin kognitiva bedömning av en elev (i huvudsak Wisctest) inhämtas alltid ett skriftligt medgivande från vårdnadshavarna för elever under 18 år annars från eleven. Personal i elevhälsan ska alltid sträva efter samarbete med elev och vårdnadshavare för bästa möjliga resultat av vård och behandling. Eleven bör alltid informeras i det som rör denne och informationen skall vara anpassad efter ålder och mognad. Eleven ska ha ett medinflytande som med tiden eller under vissa omständigheter övergår till ett självbestämmande. Tolk används vid de besök där sådant behov finns. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet under 2016 SFS 2010:659, 3 kap. 10 punkt 1-2 Verksamhetschefen träffar skolsköterskor, skolpsykologer, logoped, sjukgymnast och skolläkare kontinuerligt i syfte att säkra hälso- och sjukvården 4 31
i den medicinska insatserna i elevhälsan. En förutsättning för ökad patientsäkerhet, förutom kompetensutveckling kring arbetssätt och metoder är att verksamheten är väl förtrogen med gällande styrdokument. Patientsäkerhetsarbete 2016 En ny rutin för skolsköterskans hälsoarbete i form av ett årshjul har införts tillsammans med en viss resursförstärkning för att säkra att alla insatser i programmet för hälsoarbete kan genomföras i tid Nya rutiner för mottagande av nyinvandrade elever har följts upp Journalprogrammets funktion för ordination av vaccin har uppgraderat och nya rutiner för ordination har utarbetats under året Den del av ledningssystemet som utgörs av de samlade lokala rutinerna; metodboken, för respektive profession har reviderats Viss medicinsk apparatur har bytts ut Nya rutiner för registrering av kontrollelever i journalen har utarbetas för att motverka att uppgifterna försvinner vid skolbyte Enkäter för hälsouppgifter från vårdnadshavare har reviderats i syfte att säkerställa att skolsköterskan får rätt kontaktuppgifter till dem Rutinen för att säkerställa att journaluppgifter endast utlämnas till vårdnadshavare har reviderats Verksamheten är sedan 2016 HBTq-certifierad Verksamheten arbetar aktivt med avvikelsehantering för att identifiera och åtgärda eventuella risker. Vid varje gemensamt professionsmöte tas inkomna avvikelserapporter upp till diskussion i gruppen. Elevhälsan går igenom gällande rutiner samt gör de eventuella rutinförändringar fortlöpande som behövs för att säkra vården. Verksamhetschefen tar ställning till om någon avvikelse ska anmälas enligt Lex Maria. Totalt har 27 avvikelser rapporterats in under året. De har sorterats in under rubrikerna; Läkemedelshantering, Dokumentation och Utebliven/fördröjd undersökning eller behandling. Ingen avvikelse har föranlett skäl till anmälan enligt Lex Maria, IVO. 5 32
Avvikelser 35 30 25 20 Avvikelser 15 10 5 0 2013 2014 2015 2016 Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 punkt 2 Egenkontroll av lokaler och utrustning har skett under verksamhetsåret. Under 2016 har även en stickprovskontroll på journaldokumentation utförts i avseende att säkerställa att dokumentation är ändamålsenlig. Övergripande mål och strategier för kommande år 2017 Mål Säkerställa en fortsatt god och säker vård som bedrivs av personal inom elevhälsan med hög kompetens och adekvat utbildning för uppdraget. Arbetet med en öppen kultur som främjar dialog kring händelser, risker och avvikelser i verksamheten Arbeta med egenkontroll avseende hälsobesök och vaccinationer Implementera ett systematiskt sätt för logguppföljning enligt patientdatalagen (2008:355) och Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:14) Implementering och utbildning av det nya uppgraderade testmaterialet för psykologer Wisc5 6 33