Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Maj 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 INNEHÅLL FÖRORD................................................... 7 KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER............................. 8 RESULTATREDOVISNING.......................................... 9 Täckningsgrad.............................................. 9 Kvalitetsindikatorer - urologi...................................... 10 Kvalitetsindikatorer - onkologi..................................... 21 3
TABELLER 4
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 FIGURER 1 Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017..... 9 2 Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 10 3 Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................... 11 4 Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017............................................ 12 5 Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017.............................................. 13 6 Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017.............. 14 7 Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017......................... 15 8 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 16 9 Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........... 17 10 Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår 2017............................. 18 11 Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår 2017...................................... 19 12 Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå........................................ 20 13 Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017..... 21 14 Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.......................... 22 15 Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........................................ 23 16 Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.................................. 24 5
17 Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017........... 25 18 Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017................................... 26 19 Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017............. 27 20 Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017.......................................... 28 21 Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017................. 29 22 Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå........................................ 30 6
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 FÖRORD Sedan 2016 publiceras sex separata regionala rapporter i PDF-format som kommenterar resultaten i den egna regionen för kvalitetsindikatorer i Koll på läget. I Koll på läget jämförs resultaten för tio utvalda kvalitetsindikatorer på den egna enheten dels mot målnivåer som satts upp av styrgruppen för NPCR, dels mot andra vårdgivare i regionen. Koll på läget är tillgänglig online på INCA-plattformen för personal på respektive vårdenhet och uppdateras där varje dygn. Det finns en Koll på läget för prostatacancervård som bedrivs på urologkliniker, kirurgkliniker och privata urologmottagningar och en Koll på läget för vård på onkologkliniker. I tillägg till Koll på läget som enbart är tillgänglig för vårdpersonal på respektive enhet finns RATTEN tillgänglig för allmänheten på www.npcr.se/ratten sedan december 2016. RATTEN är en interaktiv onlinerapport som innehåller data för män diagnostiserade med prostatacancer fram till sista december föregående år. I RATTEN kan resultaten i riket, i varje region, i varje landsting och för varje enskild vårdgivare studeras och man kan jämföra resultaten mellan olika enheter och man kan också undersöka tidstrender. I RATTEN finns förutom data i Koll på läget också data för många andra variabler i NPCR. De gul- och grönskuggade områderna i figurerna i denna rapport representerar de lägre respektive övre målnivåerna från Koll på läget. I denna rapport kommenteras s resultat i Koll på läget tom 31 december 2017. 7
KOMMENTARER TILL KVALITETSINDIKATORER Det är glädjande att se att kvalitetsarbetet de senaste åren har gett flera positiva effekter för patienter med prostatacancer. Samtidigt är det fortfarande svårt att nå upp till alla uppsatta mål för diagnostik och behandling av mannens vanligaste cancersjukdom. I Figur 1 och ser vi att täckningsgraden är hög, de som släpar efter är de privata vårdgivarna, som diagnostiserar en allt större andel av fallen. Skyldigheten att rapportera till NPCR måste vara inskriven i Vårdavtalen och ersättningen inkluderad i den som utgår för besöket där PAD besked ges. Inrapportering inom 1 månad varierar också, även enheter med stora volymer når ett bra resultat vilket tyder på att det handlar om att organisera på rätt sätt. Reformen med kontaktsjuksköterskor har etablerats och slagit igenom fullt ut. I privatvården är siffrorna lägre, en orsak kan vara att särskild ersättning för att utbilda och anställa kontaktsjuksköterskor inte betalas ut. Kraven är ju att ha speciellt utbildade, erfarna kontaktsjuksköterskor, som på ett professionellt sätt kan ge rådgivning till en nydiagnostiserad patient. De uppsatta målen för längsta väntetid till första besök och PAD besked är svåra att uppnå. Vi kan se att trenden är väntetiderna blivit kortare, men inte når de uppsatta målet. Växjö utmärker sig genom att ha kortat tiden till PAD besked och uppnår målet för 2 av 3 patienter. Kurativt syftande behandling av högriskcancer är etablerad på en hög nivå. Även här släpar privata vårdgivare efter något, vilket kan vara en selektion av äldre eller sjukare patienter. En garant för det skall ju vara diskussionen på MDK, som ju ligger över 50 % på de flesta håll. Aktiv monitorering är etablerat för lågrisk cancer och gäller samtliga vårdgivare. Nervsparande operation blir allt mer frekvent vid låg- och intermediär risk tumör, positiva marginaler varierar. Ju mer nervsparande man gör ju större risk för positiv marginal. Ett problem är att en minimal positiv marginal <1 mm väger lika tungt som en extensiv trots att risken för recidiv är helt olika. Möjligen skulle man ha positiv marginal >3 mm som kvalitetsmått i stället. Viktiga kvalitetsindikatorer vid kurativt syftande primär strålbehandling och i salvage situationen visar att vi är på rätt väg. MR används vid dosplaneringen, högrisksjukdom får adekvat hormonell tilläggsbehandling, och väntetider vid salvagebehandling är tillfredsställande. Fortsatt finns det förbättringar att göra gällande första bedömning och behandlingsbeslut hos onkolog på SUS (Skånes Universitetssjukhus), även om den otillfredsställande statistiken delvis skulle kunna förklaras av att en andel av patienterna ska förbehandlas hormonellt i 3 månader före strålstart, och dessa män träffar inte onkolog lika tidigt som de som ska starta strålbehandling tidigare. Likaså finns det fortsatt förbättringspotential avseende diskussion på MDK, alternativt att vi fortsätter utveckla våra gemensamma mottagningar där patienten träffar urolog och onkolog gemensamt för terapibeslut. Sammanfattningsvis fortgår förbättringsarbetet i Södra Regionen. Växjö utmärker sig och har nu endast en röd prick i Koll på läget. Man kan dock inte slå sig till ro, utan flaskhalsar flyttar sig hela tiden. Genom att mäta och rapportera kan vi hela tiden optimera processen för våra patienter och rikta insatserna där det behövs. Göran Ahlgren, Olof Ståhl Regional processledare urologi, onkologi 8
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 RESULTATREDOVISNING Täckningsgrad Blekingesjukhuset Karlskrona Capio Cityklinik Capio Cityklinik Kristianstad Capio Cityklinik Lund Carlshamns Specialistklinik AB Christian Lindberg Gastro Center Skåne Gränsbygdskliniken Lasarettet i Ystad Lasarettet Trelleborg Ljungby lasarett Läkarhuset Ellenbogen Praktikertjänst i Malmö Simrishamns sjukhus Specialistläkarna i Halmstad Villars Lunn Åke Paradis Ängelholms sjukhus Hallands sjukhus Halmstad Centralsjukhuset Kristianstad Björn Wullt A Zabarowski Slottsstadens Läkarhus Slottstadens läkarhus i Malmö Christian Lindberg Specialistläkarmottagning i Lund Privatläkare (okänd) Carema i Eslöv Praktikertjänst Urologen Simrishamn Helsingsborgs lasarett Capio Specialisthuset i Eslöv Lasarettet i Landskrona Specialistläkarna i Malmö Antal fall 158 av 158 1 av 1 35 av 35 4 av 4 8 av 8 182 av 182 8 av 8 21 av 21 1 av 1 144 av 144 60 av 60 69 av 69 7 av 7 17 av 17 7 av 7 1 av 1 11 av 11 105 av 105 109 av 110 251 av 257 93 av 96 9837 av 10401 1674 av 1844 36 av 42 65 av 77 5 av 6 5 av 6 4 av 5 127 av 161 6 av 8 3 av 4 105 av 144 6 av 11 19 av 40 1 av 38 99 % 98 % 97 % 95 % 91 % 86 % 84 % 83 % 83 % 80 % 79 % 75 % 75 % 73 % 55 % 48 % 3 % 0 20 40 60 80 Figur 1. Täckningsgrad av NPCR mot Cancerregistret, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 9
Kvalitetsindikatorer - urologi Antal fall 172 av 180 96 % Ljungby lasarett 66 av 71 93 % Blekingesjukhuset Karlskrona 135 av 158 85 % Lasarettet i Ystad 117 av 144 81 % 201 av 248 81 % Lasarettet Trelleborg 45 av 62 73 % Ängelholms sjukhus 72 av 105 69 % 970 av 1666 58 % Centralsjukhuset Kristianstad 41 av 93 44 % 4250 av 9842 43 % Privatläkare (okänd) 106 av 349 30 % Helsingsborgs lasarett 11 av 105 10 % Lasarettet i Landskrona 1 av 19 5 % Hallands sjukhus Halmstad 3 av 111 3 % Simrishamns sjukhus 0 av 20 0 % Specialistläkarna i Malmö Figur 2. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 10
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Blekingesjukhuset Karlskrona 152 av 152 Lasarettet i Ystad 128 av 128 Simrishamns sjukhus 12 av 12 Ljungby lasarett 67 av 68 99 % Ängelholms sjukhus 89 av 91 98 % 180 av 185 97 % Hallands sjukhus Halmstad 116 av 120 97 % Helsingsborgs lasarett 112 av 116 97 % Lasarettet Trelleborg 56 av 60 93 % 1401 av 1553 90 % Centralsjukhuset Kristianstad 72 av 80 90 % Lasarettet i Landskrona 15 av 17 88 % 7608 av 8855 86 % 235 av 275 85 % Privatläkare (okänd) 167 av 248 67 % Specialistläkarna i Malmö Figur 3. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 11
Antal fall Lasarettet i Ystad 32 av 76 42 % Hallands sjukhus Halmstad 39 av 94 41 % Blekingesjukhuset Karlskrona 40 av 109 37 % 33 av 111 30 % Helsingsborgs lasarett 21 av 71 30 % Ängelholms sjukhus 21 av 73 29 % 1897 av 6707 28 % 292 av 1115 26 % Lasarettet i Landskrona 2 av 9 22 % Ljungby lasarett 9 av 41 22 % Privatläkare (okänd) 50 av 245 20 % Centralsjukhuset Kristianstad 12 av 67 18 % 25 av 147 17 % Lasarettet Trelleborg 8 av 60 13 % Simrishamns sjukhus 0 av 11 0 % Specialistläkarna i Malmö Figur 4. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 12
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 114 av 173 66 % Blekingesjukhuset Karlskrona 41 av 148 28 % Ljungby lasarett 16 av 71 23 % 245 av 1517 16 % 898 av 8551 11 % Ängelholms sjukhus 9 av 91 10 % Lasarettet i Ystad 12 av 123 10 % Hallands sjukhus Halmstad 10 av 107 9 % Privatläkare (okänd) 19 av 316 6 % 12 av 211 6 % Centralsjukhuset Kristianstad 5 av 89 6 % Helsingsborgs lasarett 5 av 93 5 % Lasarettet Trelleborg 2 av 57 4 % Lasarettet i Landskrona 0 av 19 0 % Simrishamns sjukhus 0 av 18 0 % Specialistläkarna i Malmö Figur 5. Tid mellan biopsi och PAD-besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 13
Antal fall Ljungby lasarett 13 av 13 36 av 38 95 % Hallands sjukhus Halmstad 17 av 19 89 % Lasarettet Trelleborg 17 av 19 89 % 50 av 56 89 % Ängelholms sjukhus 15 av 17 88 % 1578 av 1836 86 % Blekingesjukhuset Karlskrona 22 av 26 85 % Lasarettet i Ystad 22 av 26 85 % 266 av 320 83 % Simrishamns sjukhus 4 av 5 80 % Helsingsborgs lasarett 13 av 17 76 % Centralsjukhuset Kristianstad 15 av 20 75 % Privatläkare (okänd) 40 av 60 67 % Lasarettet i Landskrona Specialistläkarna i Malmö Figur 6. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus, diagnosår 2017. 14
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Helsingsborgs lasarett 5 av 5 Privatläkare (okänd) 28 av 29 97 % Blekingesjukhuset Karlskrona 11 av 12 92 % 584 av 639 91 % Hallands sjukhus Halmstad 10 av 11 91 % 94 av 104 90 % 16 av 18 89 % Ljungby lasarett 5 av 7 71 % Centralsjukhuset Kristianstad 6 av 9 67 % Lasarettet i Landskrona Lasarettet i Ystad Lasarettet Trelleborg Simrishamns sjukhus Ängelholms sjukhus Figur 7. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 15
Antal fall 29 av 29 Ljungby lasarett 10 av 10 Blekingesjukhuset Karlskrona 18 av 19 95 % Ängelholms sjukhus 8 av 9 89 % Hallands sjukhus Halmstad 10 av 12 83 % Helsingsborgs lasarett 9 av 11 82 % Lasarettet Trelleborg 6 av 8 75 % 985 av 1424 69 % 139 av 205 68 % Lasarettet i Ystad 9 av 17 53 % 23 av 45 51 % Privatläkare (okänd) 12 av 29 41 % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av 11 27 % Lasarettet i Landskrona Simrishamns sjukhus Specialistläkarna i Malmö Figur 8. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 16
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Blekingesjukhuset Karlskrona 8 av 8 Helsingsborgs lasarett 6 av 6 19 av 20 95 % Ljungby lasarett 8 av 9 89 % 29 av 33 88 % 729 av 853 85 % Ängelholms sjukhus 5 av 6 83 % 100 av 120 83 % Privatläkare (okänd) 8 av 10 80 % Lasarettet i Ystad 6 av 9 67 % Hallands sjukhus Halmstad 3 av 5 60 % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av 7 43 % Lasarettet i Landskrona Lasarettet Trelleborg Simrishamns sjukhus Specialistläkarna i Malmö Figur 9. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 17
Antal fall Helsingsborgs lasarett 32 av 32 184 av 193 95 % 343 av 387 89 % Blekingesjukhuset Karlskrona 59 av 69 86 % 1995 av 2426 82 % Hallands sjukhus Halmstad 27 av 36 75 % 41 av 55 75 % Lasarettet i Landskrona Ljungby lasarett Figur 10. Andel av opererade män med låg- eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus, operationssår 2017. 18
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Hallands sjukhus Halmstad 23 av 25 92 % Blekingesjukhuset Karlskrona 45 av 51 88 % 40 av 50 80 % Helsingsborgs lasarett 21 av 27 78 % 1477 av 1900 78 % 234 av 317 74 % 105 av 162 65 % Lasarettet i Landskrona Ljungby lasarett Figur 11. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus, operationssår 2017. 19
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Blekingesjukhuset Karlskrona Centralsjukhuset Kristianstad Hallands sjukhus Halmstad Helsingsborgs lasarett Lasarettet i Landskrona Lasarettet i Ystad Lasarettet Trelleborg Ljungby lasarett Privatläkare (okänd) Simrishamns sjukhus Ängelholms sjukhus 1. Andel män som inrapporterats inom en månad efter utförd prostatabiopsi, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män med nydiagnosticerad prostatacancer som har namngiven kontaktsjuksköterska, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 3. Tid mellan utfärdande av remiss och första besök högst 14 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Tid mellan biopsi och PAD besked till patienten högst 11 dagar, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Andel män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer som undersökts med skelettscintigrafi eller annan skelettundersökning, per diagnostiserande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 6. Aktiv monitorering av män 75 år eller yngre vid diagnos med prostatacancer med mycket låg risk, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 95 %. 7. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 9. Andel av opererade män med låg eller mellanriskcancer som genomgick nervsparande resektion, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 10. Negativa resektionsränder vid radikal prostatektomi, för män där PAD visar pt2, per opererande sjukhus. Nedre gränsnivå 80 %, övre gränsnivå 90 %. Figur 12. Sammanfattning av Koll på läget, urologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 20
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Kvalitetsindikatorer - onkologi Antal fall 389 av 492 79 % 2273 av 2909 78 % 493 av 632 78 % 104 av 140 74 % Figur 13. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 21
Antal fall 88 av 95 93 % 1522 av 1697 90 % 306 av 358 85 % 218 av 263 83 % Figur 14. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 22
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 29 av 29 Ljungby lasarett 10 av 10 Blekingesjukhuset Karlskrona 18 av 19 95 % Ängelholms sjukhus 8 av 9 89 % Hallands sjukhus Halmstad 10 av 12 83 % Helsingsborgs lasarett 9 av 11 82 % Lasarettet Trelleborg 6 av 8 75 % 985 av 1424 69 % 139 av 205 68 % Lasarettet i Ystad 9 av 17 53 % 23 av 45 51 % Privatläkare (okänd) 12 av 29 41 % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av 11 27 % Lasarettet i Landskrona Simrishamns sjukhus Specialistläkarna i Malmö Figur 15. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 23
Antal fall 31 av 33 94 % 39 av 97 40 % 192 av 572 34 % 8 av 64 12 % Figur 16. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 24
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall Blekingesjukhuset Karlskrona 8 av 8 Helsingsborgs lasarett 6 av 6 19 av 20 95 % Ljungby lasarett 8 av 9 89 % 29 av 33 88 % 729 av 853 85 % Ängelholms sjukhus 5 av 6 83 % 100 av 120 83 % Privatläkare (okänd) 8 av 10 80 % Lasarettet i Ystad 6 av 9 67 % Hallands sjukhus Halmstad 3 av 5 60 % Centralsjukhuset Kristianstad 3 av 7 43 % Lasarettet i Landskrona Lasarettet Trelleborg Simrishamns sjukhus Specialistläkarna i Malmö Figur 17. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 25
Antal fall Hallands sjukhus Halmstad 3 av 5 60 % 4 av 7 57 % 196 av 386 51 % 20 av 45 44 % 2 av 5 40 % Privatläkare (okänd) 4 av 13 31 % Blekingesjukhuset Karlskrona Helsingsborgs lasarett Lasarettet i Ystad Lasarettet Trelleborg Ljungby lasarett Ängelholms sjukhus Figur 18. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG-15, per behandlingsbeslutande sjukhus, diagnosår 2017. 26
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 48 av 51 94 % 73 av 78 94 % 25 av 27 93 % 337 av 535 63 % Figur 19. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1-T2 i kombination med Gleasonsumma 8-10 och/eller PSA 20-50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 månaders adjuvant hormonbehandling med antiandrogener, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 27
Antal fall 93 av 126 74 % 116 av 162 72 % 23 av 36 64 % 275 av 630 44 % Figur 20. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 28
PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT FÖR 2017 Antal fall 229 av 248 92 % 308 av 340 91 % 79 av 92 86 % 1174 av 1640 72 % Figur 21. Andel män som genomgått primär strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus, behandlingsår 2017. 29
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Andel män som erhållit strålbehandling vars strålbehandlingsformulär rapporterats till NPCR inom 3 månader från start av strålbehandling, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 2. Andel män som erhållit kurativ primär strålbehandling som har namngiven kontaktsjuksköterska, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 3. Deltagande i multidisciplinär konferens om kurativ behandling för män med förväntad överlevnad överstigande fem år (ålder vid diagnos <= 80 år) med högriskcancer, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 4. Andel män med färdigutredd lokaliserad högriskcancer eller lokalt avancerad cancer där behandlingsbeslut hos onkolog fattats inom 14 dagar från datum för remiss från urolog, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 5. Kurativ terapi vid lokaliserad högriskcancer för män vars förväntade överlevnad överstiger tio år (ålder vid diagnos <= 75 år), per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 70 %, övre gränsnivå 90 %. 6. Andel män högst 80 år med lokalt avancerad prostatacancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som erhållit kurativt syftande strålbehandling alternativt inkluderats i SPCG 15, per behandlingsbeslutande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 60 %. 7. Andel primärt strålbehandlade män högst 75 år med lokaliserad högriskcancer (T1 T2 i komb. med Gleasonsumma 8 10 och/eller PSA 20 50 ng/ml) eller lokalt avancerad cancer (T3, N0/NX, M0 och PSA < 100 ng/ml) som planeras för minst 18 mån. adj. hormonbeh. med antiandrogener, per strålbeh. sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 8. Andel män aktuella för postoperativ strålbehandling efter radikal prostatektomi som startat planerad strålbehandling inom 30 dagar från utfärdande av strålanmälan, per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. 9. Andel män som genomgått primär extern strålbehandling där MR använts som stöd vid definition av målvolym (prostata), per strålbehandlande sjukhus. Nedre gränsnivå 40 %, övre gränsnivå 80 %. Figur 22. Sammanfattning av Koll på läget, onkologi, 2017. Grönt = hög nivå (2 poäng): över övre gränsnivå, gult = mellannivå (1 poäng): mellan nedre gränsnivå och övre gränsnivå, rött = låg nivå (0 poäng): nedan nedre gränsnivå. Sjukhus som i aktuellt urval bidrog med färre än 5 fall redovisas ej separat. 30