Svenskt Bråckregister Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi Klinikrapport för jämfört med Bråckoperationer utförda perioden 1997 -
Registercentrum: Pär Nordin Annika Enarsson Registeransvarig Registersekreterare Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus Kirurgkliniken, Östersunds sjukhus 831 83 Östersund, Tel: 063-15 30 00 831 83, Östersunds sjukhus, Tel: 063-15 30 00 Epost: par.nordin@jll.se Epost: annika.enarsson@jll.se Öppen hemsida: www.svensktbrackregister.se Fax: 063-15 44 02 Frågor om rapporten kan ställas till statistiker: Henrik Holmberg henrik.holmberg@vll.se, Tel: 072-233 8513
Tabeller 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön 1 3 Väntetid mellan remiss och operation............................. 2 4 Genomsnittsålder vid operation män............................. 3 5 Genomsnittsålder vid operation kvinnor............................ 4 6 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 7 Andel bilaterala operationer.................................. 6 8 Andel akutopererade bråck.................................. 7 9 Anestesimetod män...................................... 9 10 Anestesimetod kvinnor..................................... 9 11 Operationsmetod män..................................... 13 12 Operationsmetod kvinnor................................... 13 13 Andel operationstillfällen i dagkirurgi............................. 14 14 Antal registrerade bråck.................................... 15 15 Bråckanatomi män....................................... 17 16 Bråckanatomi kvinnor..................................... 17 17 Risk för omoperation jämfört med övriga sjukhus....................... 18 Figurer 1 Antal registrerade bråckoperationer.............................. 1 2 Väntetid mellan remiss och bråckoperation.......................... 2 3 Åldersfördelning män..................................... 3 4 Åldersfördelning kvinnor.................................... 4 5 Andelen kvinnliga patienter.................................. 5 6 Andelen bilaterala operationer................................. 6 7 Andelen akutopererade bråck................................. 7 8 Anestesimetod......................................... 8 9 Operationsmetod........................................ 10 10 Operationsmetod män..................................... 11 11 Operationsmetod kvinnor................................... 12 12 Andelen operationstillfällen i dagkirurgi............................ 14 13 Antal registrerade bråck.................................... 15 14 Bråckanatomi......................................... 16 15 Risk för omoperation...................................... 18
- Klinikrapport Antal registrerade bråckoperationer 1997 - Män Kvinnor 300 240 180 120 60 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Figur 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön Tabell 1: Antal bråckoperationer vid uppdelat på år och kön 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Män 306 305 322 328 282 298 236 225 180 142 105 Kvinnor 33 32 32 34 28 26 13 15 17 13 3 Totalt 339 337 354 362 310 324 249 240 197 155 108 Tabell 2: Antal bråckoperationer vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge uppdelat på år och kön Totalt Män 102 117 97 87 48 14 3194 Kvinnor 11 13 10 8 5 2 295 Totalt 113 130 107 95 53 16 3489
- Klinikrapport Väntetid mellan remiss och bråckoperation Män (KU Huddinge) Män (Övriga sjh) Kvinnor (KU Huddinge) Kvinnor (Övriga sjh) 4 Mediantid i månader 2 0 Figur 2: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och Övriga sjukhus, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor. Tabell 3: Väntetid (i månader) mellan remiss och bråckoperation för och Övriga sjukhus, de senaste fem åren, uppdelat på män respektive kvinnor månader Totalt KU Huddinge Män 3.3 2.2 1.0 1.4 0.0 1.6 Kvinnor 1.8 1.4 0.0 0.0 0.0 0.1 Totalt 3.2 2.0 1.0 0.9 0.0 1.6 Övriga sjh Män 3.1 2.8 1.6 1.4 1.4 1.9 Kvinnor 2.7 2.6 1.5 1.4 1.3 1.8 Totalt 3.0 2.8 1.6 1.4 1.4 1.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 2
- Klinikrapport Operationsålder, män opererade - 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 16% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 3: Åldersfördelning för män opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 4: Åldersfördelning för män opererade under de senaste tio åren vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge respektive ålder Totalt KU Huddinge medel 55.9 56.6 59.4 57.3 60.5 58.3 58.8 59.6 59.0 69.3 58.1 median 58 58 60 60 61 61 61 62 62 69 60 Övriga sjh medel 60.1 60.3 60.3 60.4 60.7 61.0 61.2 61.6 61.5 61.5 60.8 median 61 62 62 62 62 63 63 64 64 64 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 3
- Klinikrapport Operationsålder, kvinnor opererade - 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 94 95 Ålder vid operation Ålder vid operation Figur 4: Åldersfördelning för kvinnor opererade under perioden -, vid respektive. Tabell 5: Åldersfördelning för kvinnor opererade under de senaste tio åren vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge respektive ålder Totalt KU Huddinge medel 57.5 49.7 59.7 50.4 67.4 78.3 67.6 59.6 61.6 86.2 62.1 median 60 48 58 54 73 79 67 48 65 86 63 Övriga sjh medel 60.4 60.2 60.5 60.2 60.8 61.0 61.4 61.3 61.1 61.9 60.9 median 61 61 62 62 63 64 65 65 65 65 63 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 4
- Klinikrapport Andel bråckoperationer som utförts på kvinnor KU Huddinge Övriga sjh 14% 12% Andel kvinnliga patienter 1 8% 6% 4% 2% Figur 5: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive Övriga sjukhus. Tabell 6: Andelen kvinnliga patienter, de senaste fem åren, vid respektive % Totalt KU Huddinge 10.0 9.3 8.4 9.4 12.5 9.5 Övriga sjh 9.2 8.0 8.7 9.8 9.0 8.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 5
- Klinikrapport Andel bilaterala bråckoperationer Män (KU Huddinge) Män (Övriga sjh) Kvinnor (KU Huddinge) Kvinnor (Övriga sjh) 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Figur 6: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 7: Andelen bilaterala bråckoperationer, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön % Totalt KU Huddinge Män 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.3 Kvinnor 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Totalt 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 0.2 Övriga sjh Män 4.8 5.3 6.3 6.5 6.9 5.9 Kvinnor 3.5 3.6 5.9 6.7 8.3 5.6 Totalt 4.7 5.2 6.3 6.5 7.0 5.9 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 6
- Klinikrapport Andel akutopererade bråck Män (KU Huddinge) Män (Övriga sjh) Kvinnor (KU Huddinge) Kvinnor (Övriga sjh) 10 8 6 4 2 Figur 7: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive, uppdelat på kön. Tabell 8: Andelen akutopererade bråck, de senaste fem åren, vid respektive Övriga sjukhus, uppdelat på kön % Totalt KU Huddinge Män 13.7 9.3 16.1 18.8 71.4 16 Kvinnor 38.5 30 50 80 100 47.4 Totalt 16.2 11.2 18.9 24.5 75 19 Övriga sjh Män 4.3 4.4 4.6 4.4 4.2 4.4 Kvinnor 12.4 15.8 15.5 14.6 12.4 14.1 Totalt 5 5.3 5.5 5.4 5 5.2 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 7
- Klinikrapport Anestesimetod använd vid operationstillfället 10 8 6 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 4 2 Epidural/spinal män Epidural/spinal kvinnor Ledning/lokal män Ledning/lokal kvinnor Narkos män Narkos kvinnor 10 8 6 4 2 Figur 8: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 8
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 9 Tabell 9: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för män vid och Män (%) Total Epidural/spinal 9.8 15.0 9.9 10.5 8.8 7.7 13.4 16.1 0.0 14.3 10.8 Lednings/lokal 4.4 6.7 8.5 7.6 12.7 41.9 7.2 10.3 8.3 7.1 11.2 Narkos 85.8 78.3 81.7 81.9 78.4 50.4 79.4 73.6 91.7 78.6 78.0 Epidural/spinal 13.5 11.4 10.2 9.2 8.6 8.0 6.7 6.5 5.6 5.0 8.6 Lednings/lokal 23.4 23.6 21.8 21.2 22.9 22.2 19.4 18.8 16.4 14.0 20.5 Narkos 63.0 65.1 68.0 69.6 68.5 69.9 73.9 74.7 77.9 81.0 70.9 Tabell 10: Anestesimetod vid bråckoperation under perioden - för kvinnor vid och Kvinnor (%) Total Epidural/spinal 20.0 17.6 23.1 0.0 0.0 0.0 10.0 0.0 0.0 0.0 10.3 Lednings/lokal 13.3 0.0 7.7 0.0 9.1 38.5 0.0 0.0 0.0 0.0 9.3 Narkos 66.7 82.4 69.2 100.0 90.9 61.5 90.0 100.0 100.0 100.0 80.4 Epidural/spinal 14.3 11.8 10.2 9.9 9.3 8.0 7.5 5.1 5.2 3.8 8.5 Lednings/lokal 18.7 19.4 15.8 16.1 14.6 15.7 13.6 11.8 9.0 6.6 14.1 Narkos 67.0 68.8 74.0 74.0 76.1 76.3 78.9 83.1 85.8 89.6 77.4 - Klinikrapport
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - totalt 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Figur 9: Operationsmetod använd vid bråckoperation vid och. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 10
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - män 10 8 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 6 4 2 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 10 8 6 4 2 Figur 10: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och Övriga sjukhus. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 11
- Klinikrapport Operationsmetod vid operation av bråcket - kvinnor 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 10 Laparoskopimetoder Öppna nät Pluggmetoder Öppna suturerade 8 6 4 2 Figur 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och Övriga sjukhus. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 12
Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 13 Tabell 11: Operationsmetod använd vid bråckoperation av män vid och Män (%) Totalt Laparoskopimetoder 18.5 6 0 0 0 0 7.1 0 0 0 5.6 Öppna nät 81.1 85.3 97.2 95.1 94.9 99.1 91.8 97.6 100 100 91.3 Pluggmetoder 0 0.5 0.7 0 1 0.9 0 1.2 0 0 0.4 Öppna suturerade 0.4 8.2 2.1 4.9 4 0 1 1.2 0 0 2.6 Laparoskopimetoder 8.2 8.9 9.2 10.4 11.3 10.8 12.6 15.4 18.1 20.2 12.3 Öppna nät 73.1 74.3 76.2 76.1 78.8 81.3 80.4 80.5 79.1 77.3 77.7 Pluggmetoder 10.7 11.2 9.1 9.3 7.1 5 5.2 2.5 1.7 1.6 6.5 Öppna suturerade 7.9 5.6 5.5 4.2 2.8 2.8 1.9 1.5 1 0.8 3.5 Tabell 12: Operationsmetod använd vid bråckoperation av kvinnor vid och Övriga sjukhus Kvinnor (%) Totalt Laparoskopimetoder 6.7 12.5 0 0 0 0 11.1 0 0 0 4.5 Öppna nät 46.7 62.5 75 100 87.5 100 77.8 100 60 100 75 Pluggmetoder 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Öppna suturerade 46.7 25 25 0 12.5 0 11.1 0 40 0 20.5 Laparoskopimetoder 3.7 5.5 10.3 9.4 14 14.1 23.7 34.6 46.3 53.8 22.4 Öppna nät 53 58.9 59 62.5 64 71.4 63 56 47.6 41.8 57.5 Pluggmetoder 12.2 10.9 9.8 11.7 7.9 6 5.9 3.7 2.6 1.9 7.1 Öppna suturerade 31.1 24.7 20.9 16.3 14.1 8.4 7.4 5.8 3.5 2.5 13 - Klinikrapport
- Klinikrapport Andel operationstillfällen utförda i dagkirurgi Män (KU Huddinge) Män (Övriga sjh) Kvinnor (KU Huddinge) Kvinnor (Övriga sjh) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Figur 12: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor. Tabell 13: Andelen operationstillfällen i dagkirurgi, de senaste fem åren, vid och, för män respektive kvinnor % Totalt KU Huddinge Män 74.4 76.3 69.0 77.1 0.0 71.1 Kvinnor 30.8 60.0 12.5 40.0 0.0 34.2 Totalt 70.0 74.8 64.2 73.6 0.0 67.6 Övriga sjh Män 80.6 80.0 79.8 80.0 81.0 80.3 Kvinnor 71.6 66.5 65.9 61.5 64.3 66.0 Totalt 79.8 79.0 78.6 78.2 79.5 79.0 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 14
- Klinikrapport Antal registrerade bråck 1997- Män Kvinnor 360 300 240 180 120 60 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Figur 13: Antal bråck opererade vid uppdelat på år och kön Tabell 14: Antal registrerade bråck vid uppdelat på år och kön 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 201 Män 335 329 352 348 316 322 255 249 185 144 107 102 117 98 87 48 1 Kvinnor 35 32 33 34 29 31 14 15 18 13 3 11 13 10 8 5 Totalt 370 361 385 382 345 353 269 264 203 157 110 113 130 108 95 53 1 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 15
- Klinikrapport Bråckanatomi vid operation av bråcket 10 Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 10 Medialt män Medialt kvinnor Lateralt män Lateralt kvinnor Kombinerat män Kombinerat kvinnor Femoralt män Femoralt kvinnor Övriga män Övriga kvinnor 8 6 4 2 Figur 14: Bråckanatomi för bråck opererade de senaste fem åren vid och Övriga sjukhus, för män respektive kvinnor. Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 16
- Klinikrapport Tabell 15: Bråckanatomi för män bråckopererade de senaste fem åren vid och Övriga sjukhus Män (%) Totalt Medialt 43.6 44.4 39.4 32.4 31.4 38.5 35.1 36.8 45.8 14.3 38.9 Lateralt 50.2 49.4 51.4 59.0 54.9 50.4 56.7 50.6 52.1 85.7 52.6 Kombinerat 5.3 5.0 7.0 7.6 11.8 9.4 8.2 10.3 2.1 0.0 7.2 Femoralt 0.9 0.0 1.4 0.0 2.0 1.7 0.0 2.3 0.0 0.0 0.9 Övriga 0.0 1.1 0.7 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 Medialt 36.5 35.5 35.1 35.0 33.9 35.2 34.1 34.3 34.0 34.2 34.8 Lateralt 53.6 54.1 54.5 54.1 55.0 54.0 55.1 54.9 56.4 55.9 54.7 Kombinerat 7.8 8.4 8.4 9.1 9.2 8.9 9.1 9.0 7.6 8.0 8.5 Femoralt 1.2 1.2 1.1 1.1 1.1 1.2 1.0 1.3 1.1 1.0 1.1 Övriga 0.9 0.8 0.9 0.7 0.8 0.8 0.8 0.6 0.9 0.9 0.8 Tabell 16: Bråckanatomi för kvinnor bråckopererade de senaste fem åren vid och Kvinnor (%) Totalt Medialt 33.3 41.2 38.5 33.3 27.3 38.5 30.0 12.5 20.0 0.0 32.0 Lateralt 26.7 23.5 30.8 33.3 36.4 30.8 30.0 25.0 20.0 0.0 27.8 Kombinerat 0.0 5.9 0.0 0.0 9.1 0.0 0.0 12.5 0.0 0.0 3.1 Femoralt 40.0 29.4 23.1 0.0 27.3 23.1 40.0 50.0 60.0 100.0 34.0 Övriga 0.0 0.0 7.7 33.3 0.0 7.7 0.0 0.0 0.0 0.0 3.1 Medialt 25.7 22.6 19.4 21.6 21.3 24.4 22.3 20.4 17.7 16.8 21.2 Lateralt 47.0 49.5 48.3 47.8 47.3 48.0 47.1 47.3 51.0 52.3 48.6 Kombinerat 4.7 3.9 3.5 3.8 4.2 4.7 4.8 3.5 2.1 3.4 3.8 Femoralt 20.7 21.9 26.3 24.8 24.7 20.9 23.5 27.3 26.5 25.3 24.2 Övriga 2.0 2.2 2.6 1.9 2.6 1.9 2.3 1.5 2.8 2.3 2.2 Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 17
- Klinikrapport Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter den primära bråckoperationen? 5% 4% 3% 2% 1% Klinik/sjukhus KU Huddinge Övriga sjh 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Antal år efter primär bråckoperation Figur 15: Hur stor är risken för omoperation (recidiv) i förhållande till tiden efter primär bråckoperation för Karolinska universitetssjukhuset Huddinge jämfört med, inklusive 95 % konfidensintervall. 1 Primära operationer utförda mellan åren 1997 och. Tabell 17: Relativ risk (HR) för omoperation (recidiv) av bråck opererade vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge i förhållande till N Wald SE HR p-värde 95% KI nedre övre Övriga sjh 236428 1.000 KU Huddinge 3705 2.25 0.08 1.204 0.025 1.02 1.42 N =240133. Bråck opererade 1997-. Både primär- och recidivbråck. Uppföljningstid begränsad till 8år. 1 Ifall kliniken deltagit i SBR mindre än 3 år saknas beräkning av risk för recidiv med konfidensintervall, istället visas andelen bråck som senare omopererats för recidiv för kliniken och övriga sjukhus. Detsamma gäller ifall kliniken har registrerat färre än 6 senare recidiv Källa: Svenskt Bråckregister (Nationellt kvalitetsregister för bråckkirurgi). 18