Studiehandledning Ländryggsbesvär undersökning och behandling

Medicinska fakulteten Vårterminen 2019 Studiehandledning Ländryggsbesvär undersökning och behandling Kurskod: 8FA257 (fristående), 8FYA21 (programstud), 8MM234 (master) Fysioterapeutprogrammet Medicinska fakulteten Linköpings universitet 581 83 Linköping www.liu.se/medfak/fysio

INNEHÅLLSFÖRTECKNING sid KURSUPPLÄGGNING 3 LÄRANDEMÅL 3 ARBETS- OCH STUDIEFORMER 3 EXAMINERANDE MOMENT 3 ÖVRIGA OBIGATORISKA MOMENT 3 FRÅNVARO 3 BASGRUPPSARBETE 3 FÄLTSTUDIER/EGEN PRAKTIK 5 PRAKTISK/MUNTLIG TENTAMEN 7 KURSUTVÄRDERING 7 EXAMINATION ALLMÄNT 7 ANMÄLAN TILL TENTAMEN OCH OMTENTAMEN 7 PLAGIAT och URKUND 8 LITTERATURLISTA 8 SCHEMA 8 KARTOR 8 GDPR 8 ALLMÄN INFORMATION 9 BILAGOR Bilaga 1 Basgrupp Tema: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt. Scenario 1 del 1 Bilaga 2 Basgrupp Tema: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt. Scenario 1 del 2 Bilaga 3 Kriterier för bedömning av tentamen 2

KURSUPPLÄGGNING Se kursplan för information om mål och innehåll. Kursen ges på halvfart inom en termin. LÄRANDEMÅL Se kursplanen för respektive kurskod (8FA257, 8FYA21, 8MM234) ARBETS- OCH STUDIEFORMER Basgruppsarbete Föreläsningar Färdighetsträning Fältstudier / egen praktik Demonstrationer Resurstillfällen Individuella hemuppgifter Inlämningsuppgifter All undervisning utgår från ett synsätt som kännetecknar problembaserat lärande - PBL. Läs mer om PBL på: http://www.hu.liu.se/utbildn/pedagogisk-verksamhet/pblresurser?l=sv Fysioterapiprogrammet använder Lisam som är ett webbaserat system för tvåvägskommunikation och hantering av kurser vid Linköpings Universitet. Information om Lisam ges i början av kursen. Vg läs mer på: http://lisam.liu.se EXAMINERANDE MOMENT Rapport inom beteendemedicin Tentamen ÖVRIGA OBIGATORISKA MOMENT Basgrupper Obligatorisk färdighet beteendemedicinskt inriktat förhållningssätt Fältstudier/egen praktik och uppföljning (se schema) FRÅNVARO Student som är frånvarande vid examinerande/obligatoriska moment har ansvar för att ta kontakt med läraren/kursansvarig för att diskutera en lösning. Innan den kontakten tas ska studenten själv ha preciserat inlärningsbehoven som uppstått på grund av frånvaron samt funderat över hur kunskapen ska kunna inhämtas. BASGRUPPSARBETE Temat för basgruppsarbetet är beteendemedicinskt inriktat förhållningssätt vid rehabilitering av patienter med ländryggsbesvär. Basgruppsarbetet utgår från ett scenario (bilaga 1 och 2). Använd referenser inom området som finns i referenslitteratur (se kursens hemsida) samt minst två vetenskapliga artiklar till varje basgruppstillfälle. Förberedelser inför basgruppstillfället 1: Läs de två artiklarna (Brennan och Åsenlöf) i välkomstbrevet och läs om PBL (se länk ovan). 3

Medicinska fakulteten Fysioterapeutprogrammet Basgruppstillfälle 1: Presentation av basgruppsdeltagarna och basgruppsarbetet. Diskuterar innehållet i de två artiklar från välkomstbrevet, utifrån komplexiteten vid rehabilitering av patienter med akut, men framförallt långvarig ländryggssmärta. Läs Scenario 1 del 1 + instruktion till rapport i beteendemedicin, punkt 1. Inventera gruppens kunskap och utforma frågor utifrån inlärningsbehov för att kunna besvara punkt 1 i instruktion till rapport i beteendemedicin. Skriv närvaro och era gemensamma frågor på Lisam/samarbetsyta. Utvärdera basgruppsarbetet. Förberedelser inför basgruppstillfälle 2: Var och en fördjupar sig i litteratur för att besvara basgruppens frågor till scenario 1. Använd resurslitteratur (se kursens hemsida) samt egna sökningar på i tex PubMed. Läs ev inkomna kompletteringar. Förbered minst två diskussionsfrågor som skrivs in på Lisam/samarbetsyta senast 24 timmar innan basgruppstillfälle 2. Basgruppstillfälle 2 Bearbeta och besvara era gemensamma frågor på generell (teoretisk) och specifik (applicerat på scenariot) nivå utifrån relevant litteratur. Läs Scenario 1 del 2 (bilaga 2). Inventera gruppens kunskap och utforma frågor utifrån lärandebehov. Skriv närvaro, konklusion av gruppens svar på era gemensamma frågor och nya gemensamma frågor på Lisam i slutet av basgruppstillfället+utvärdera basgruppsarbetet. Inför basgruppstillfälle 3: Var och en fördjupar sig i litteratur för att bearbeta Scenario 1 del 2 och besvara basgruppens gemensamma frågor. Använd resurslitteratur (se kursens hemsida) samt egna sökningar på i tex PubMed. Läs ev inkomna kompletteringar. Förbered minst två diskussionsfrågor som skrivs in på Lisam/samarbetsyta senast 24 timmar innan basgruppstillfälle 3. Basgruppstillfälle 3 Bearbeta och besvara era gemensamma frågor på generell och specifik nivå (applicerat på scenariot) utifrån relevant litteratur. Skriv närvaro, konklusion av basgruppens svar på era gemensamma frågor på Lisam i slutet av basgruppstillfället + utvärdera basgruppsarbetet. Vid frånvaro i basgrupp Vid frånvaro besvaras gruppens gemensamma frågor skriftligt på 2-3 sidor med minst 2 referenser och läggs in på Lisam inför nästa basgrupp. Komplettering bedöms av handledaren. Om det är komplettering till basgruppstillfälle 1 eller 2 så läser även övriga i basgruppen kompletteringen och ger återkoppling vid nästa basgrupp. Komplettering basgruppstillfälle 1 De två artiklar från välkomstbrevet är introduktion till basgruppsarbetet. Vid frånvaro på basgruppstillfälle 1 görs komplettering genom att skriva en sammanfattning + egna reflektioner av dessa två artiklar. Skriv två sidor inkl referenser och lägg på Lisam. KRITERIER FÖR BASGRUPP Ta ansvar för sitt eget lärande Vara väl förberedd och aktiv i gruppens arbete Skapa goda förutsättningar för lärande i gruppen Arbeta efter en problembearbetningsmodell Kunna ge och ta återkoppling samt åtgärda eventuella brister 4

FÄLTSTUDIER/EGEN PRAKTIK Syfte: Fältstudierna ska bidra till att ge studenten fördjupade kunskaper om patienter med ländryggsbesvär med koppling till klinisk verksamhet. Särskild tonvikt ska läggas på anamnes, undersökningstekniker, kliniskt resonemang om bedömning och behandlingstekniker och behandlinsstrategier samt utvärdering utifrån teoriförankring. Upplägg för termin 6 studenter, övriga ansvarar själva för fältstudiernas genomförande. Fältstudier: Ta kontakt med handledaren två veckor innan fältstudien bla för att få mailadress/telefonnummer till enhetens administratör som behöver lägga in ert namn och personnummer i systemet så ni kan journalföra era fältstudiepatienter. Tänk på att studentmail inte är krypterat, så lämna det gärna via telefonsamtal. SITH-kort (HSA-id) krävs för journalskrivning. Två studenter på varje fältstudieplats. Handledaren bokar in två ländryggspatienter till fältstudien, med ca 1.5h mellanrum. Tiden med patient beräknas till 1 h. Studenterna har ansvar för en patient var och den andra studenten observerar och ger återkoppling till kamraten. Båda studenterna fyller i status (MDT formulär eller annat status) på båda patienterna under besöken. Den som ansvarat för patienten journalför besöket. Skriv även ner era reflektioner avseende handläggning av båda patienterna, för att ta med till fältstudieuppföljning. Handledaren är gärna med under undersökning och behandling för att kunna ge direkt återkoppling och handledning. Alternativt träffar studenterna patienten utan handledarens närvaro och diskuterar efter undersökning med handledaren kring fynd och planerad behandling. Behandling utförs om möjligt av studenterna. Efter besöket avsätts max 30 min för diskussion och återkoppling. Yrkesverksamma kursdeltagare kontaktar MDT- respektive OMT-kunnig sjukgymnast på hemorten för att vid två tillfällen undersöka två patienter och därefter diskutera undersökningsmetoder, fynd och planerad behandling. Kopior av fyra avidentifierade och välifyllda statusblad på de fyra patienterna från fältstudierna lämnas i Yvonnes post-fack/mailas senast 2019 03 12, för deltagande i fältstudieuppföljning. Medtag även dessa fyra stautsblad i pappersform till detta obligatoriska momentet 2019 03 13. Student tar med formulär om närvaro som handledare fyller i och student lämnar formuläret till kursansvarig. Formulär finns på Lisam. Fältstudie 1, förslagsvis vecka 7, 2019 02 13 (mer MDT inriktad) Fältstudie 2, förslagsvis vecka 10, 2019 03 06 (mer OMT inriktad) 5

RAPPORT och OBLIGATORISK FÄRDIGHET I BETEENDE MEDICINSKT INRIKTAT FÖRHÅLLNINGSSÄTT Studenten skall visa på fördjupade kunskaper och förmåga att tillämpa beteendemedicinskt inriktat förhållningssätt vad gäller bedömning, behandling och utvärdering av patienter med ländryggsbesvär, med särskild tonvikt på det komplexa samspel mellan beteende- och biomedicinska aspekter. Genomförande: Efter den obligatoriska färdigheten om beteendemedicinskt förhållningssätt skrivs en rapport som innehåller följande: 1. Ett patientfall: Beskriv kortfattat ett patientfall med ryggbesvär på max 1/3 sida och gör en bedömning utifrån biopsykosocialmodell. Beskriv hur du kom fram till din bedömning. 2. Utifrån de identifierade beteenderelaterade hindren (som du identifierade i punkt 1) och de mål som du och din patient sätter upp, beskriv de åtgärder utifrån ett beteendemedicinsk arbetssätt som är relevant att arbeta med i rehabiliteringen av din patient. Beskriv konkret vad och hur du skulle arbeta med dina valda åtgärder i arbetet med patienten i just ditt patientfall. 3. Teoriförankra valda åtgärder: Dvs redogör för valda åtgärder samt beskriv den teoretiska grund (inlärningsteori eller annan teori) som åtgärden är baserad på. Använd litteratur på referenslistan och gör en databassökning för att hitta relevant vetenskaplig litteratur. 4. Beskriv hur du utvärderar dina åtgärder och hur du arbetar med vidmakthållandet av minimering av de beteenderelaterade hindren hos patienten. Följ ovanstående fyra punkter i er struktur i rapporten. Referenser anges enligt ett vedertaget referenssystem. Originalreferenser används i första hand. Vid frågor och funderingar om referenser och referenslista så rekommenderas länken http://guide.bibl.liu.se/fysioterapi/uppsats och välj "Att skriva uppsats" för mer information om referenssystemen Vancouver och Harvard. Rapporten skrivs med enkelt radavstånd (teckenstorlek 12 pt) på 2,5-3 sidor exkl referenser. Rapporten läggs in senast 2019 03 12 på Lisam/samarbetsyta samt skickas till Urkund, för undersökning av ev. plagieringar av text, adress; gunle31.liu@analys.urkund.se Se information om Urkund och plagiering på sidan 8. Skriftlig återkoppling av lärare till student skall ske inom 10 arbetsdagar efter deadline för inlämning av uppgift. Student skickar komplettering till ansvarig lärare inom 10 arbetsdagar från det att återkopplingen tagits emot. Skriftlig återkoppling av lärare till student på kompletterad uppgift skall därefter ske inom 10 arbetsdagar, från det att kompletteringen tagits emot. Komplettering kan som regel ske vid ett tillfälle under en termin. I särskilda fall kan examinator ge möjlighet till ytterligare komplettering. KRITERIER FÖR BEDÖMNING AV RAPPORT Teoretisk förankring om valda beteendemedicinska åtgärder Konkret tillämpning av valda åtgärder på patientfallet Studentens förmåga att söka, kritiskt granska och använda sig av relevant litteratur Arbetets struktur och utformning 6

PRAKTISK/MUNTLIG TENTAMEN Tentamen sker 2019 03 27 eller 2019 03 28. Omtentamen sker 2019 04 11. Tentamen utgår från ett patientfall där anamnes, undersökning och behandling analyseras med kliniskt resonemang och tydlig teoriförankring samt praktiska moment i undersökning och behandling utförs. KRITERIER FÖR BEDÖMNING TENTAMEN Bedömningskriterierna, se bilaga 3. Teoriföranka från vetenskapliga artiklar och riktlinjer (se dokument Ländryggskursen artiklar VT 2019 och/eller andra vetenskapliga artiklar). Motivera resonemang om anamnes, undersökning, behandling och utvärdering. Vara väl förtrogen med handlag och arbetstekning vid undersökning och behandling. KURSUTVÄRDERING Utvärdering av kursen sker individuellt på Lisam. Utvärdering kan även ske fortlöpande under kursens gång. EXAMINATION ALLMÄNT ANMÄLAN TILL TENTAMEN OCH OMTENTAMEN Enligt beslut i fakultetsstyrelsen för medicinska fakulteten 2006-02-01 gäller följande: Inför examination skall student inom föreskriven tid anmäla sig. Utebliven avanmälan till examinationsmoment räknas inte som genomförd examination. Anmälan till skriftlig och muntlig tentamen görs via www.student.liu.se (studentportalen). Tentamensanmälan ska ske senast 10 dagar före tentamen. För information läs Studentens tentamensguide. De ordningsskrifter som beskrivs där gäller generellt för Linköpings Universitet. Dessa finns på: http://www.student.liu.se/tenta/regler När examinationsformen är seminarium av fördjupningsarbete, räknas inlämnat arbete inom angiven tid som anmälan till examination. Huvudexaminator på kursen är universitetslektor Paul Enthoven. Betyg Betyg skall grundas på en samlad bedömning av studentens kunskaper, färdigheter och attityder. Endast betygen Godkänd och Underkänd förekommer. (Ur respektive utbildnings utbildningsplan fastställd av Hälsouniversitetets utbildnings och forskningsnämnd 1993-04-14). 7

PLAGIAT och URKUND Varje student ansvarar för att ha vara väl insatt i vad plagiering och upphovsrätt innebär. För att läsa om upphovsrätt och plagiering hänvisas studenten till http://www.bibl.liu.se/plagiering-och-upphovsratt/?l=sv Biblioteket har tagit fram en självstudieguide som syftar till att studenter och andra ska lära sig mer om vad plagiering är och hur man undviker att plagiera: NoPlagiat: självstudieguide om plagiering och upphovsrätt Med hjälp av URKUND kontrolleras det om plagiering föreligger. Vissa inlämningsuppgifter kontrolleras alltid med hjälp av URKUND och detta anges i texten för aktuell uppgift i studiehandledningen. Utöver detta kan stickprov avseende andra skriftliga uppgifter utföras. LITTERATURLISTA Se kursrum på Lisam eller kursens hemsida. SCHEMA Schema visas på webben, se länk: https://se.timeedit.net/web/liu/db1/schema/ri1q7.html eller via länk på kursens hemsida. Ändringar visas direkt i schemat KARTOR Kartor över Campus US: www.liu.se/medfak/kartor?l=sv GDPR Information om personuppgiftsbehandling enligt dataskyddsförordningen (GDPR) Linköpings universitet (202100-3096) är personuppgiftsansvarig för behandlingen av personuppgifter som sker inom ramen för Linköpings universitets verksamhet. En generell beskrivning av hur Linköpings universitet behandlar dina personuppgifter, dina rättigheter gällande personuppgifter och kontaktuppgift till LiUs dataskyddsombud finns på https://liu.se/artikel/integritetspolicy-liu. Fysioterapeutprogrammets studenter finns registrerade i studiedokumentationssystemet LADOK. Utöver det behandlas dina personuppgifter i IT-tjänster som du som student kan använda under din utbildning samt i IT-system som används för att administrera din utbildning. Exempel på sådan administration är kvalitetssäkring och utvärdering av din utbildning, examination, uppföljning samt fullgörandet av andra lagstadgade skyldigheter. Den rättsliga grunden för personuppgiftsbehandlingen är att Linköpings universitet utför en uppgift av allmänt intresse (utbildning och examination), samt för att vi ska kunna uppfylla rättsliga förpliktelser. Det kan förekomma att du blir erbjuden att frivilligt gå med på att vi hanterar personuppgifter om dig i andra sammanhang, t.ex. bilder som publiceras på programmets intranät. I dessa fall kommer vi att inhämta ditt samtycke. I vissa fall är det nödvändigt att dela dina uppgifter med tredje part, t.ex. när du genomför din verksamhetsförlagda utbildning. 8

Du kan alltid vända dig till LiUs dataskyddsombud om du har frågor kring personuppgiftsbehandling. ALLMÄN INFORMATION Besöksadress Campus US ingång 75,76 eller 78 plan 12 och 15 Postadress Linköpings universitet, IMH/Fysioterapeutprogrammet 581 83 Linköping Programstudierektor Annica Heslyk 13-28 47 48 Kursansvarig Yvonne Lindbäck yvonne.lindbäck@liu.se Utbildningsadministratör Petter Almqvist-ingersoll 013-28 46 23 Information rörande kursens innehåll LISAM http://lisam.liu.se Övrig aktuell information Fysioterapeutprogrammets hemsida http://www.hu.liu.se/fysio?l=sv Bokning av lokal och material Information finns på Clinicums hemsida: http://www.hu.liu.se/pedagogisktcentrum/clinicum?l=sv 9

TEMA: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt vid rehabilitering av patienter med ländryggssmärta Bilaga 1 Scenario 1, del 1 Påbörjas basgruppstillfälle 1 och avslutas basgruppstillfälle 2 Patient är remitterad till sjukgymnast Anamnes: Lasse, 43 år, har tidigare haft ryggskott som gått över på någon vecka. För fem månader sedan, efter ett lyft fick Lasse akut ont i ryggen och fick gå hem från arbetet. Stannade hemma en vecka, men var inte helt besvärsfri när han började arbeta igen och knappt en vecka senare fick han ischias ut i vä ben. Uppsökte VC och blev sjukskriven och fick värktabletter. För fyra månader senare fick han remiss till sjukgymnast. Behandling med råd och akupunktur, men ingen effekt på smärtan i rygg och ben varför behandlingen avslutades efter tre veckor. Därefter fick han träffa den nye distriktsläkaren som remitterade pat. till datortomografi. Undersökningen utfördes i aug och visade något med disken. Aktuellt: Molande ryggvärk och huggsmärta av och till i ryggen. Kan inte lyfta minsta lilla kasse. Kan inte köra bil mer än 20 min. Har ökat betydligt i vikt under sjukdomstiden. Är mycket frustrerad över att inget görs. Status: Dålig hållning i sittande. Inskränkt rörlighet såväl i framåt- som bakåtböjning. Arbete: Plåtslagare i litet familjeföretag, där man måste kunna arbeta för fullt. Försökte arbeta för två veckor sedan, men fick då ökad värk i ryggen. Fritid: Tidigare innebandy med Korpen, samt jakt och fiske. Socialt: Gift. 2 pojkar, 11 och 9 år. Förväntningar: Vill träffa specialist och få veta vad som kan göras. Vill bli bra så att han kan komma igång och leva som tidigare. 10

TEMA: Beteendemedicinskt inriktat förhållningsätt vid rehabilitering av patienter med ländryggssmärta Bilaga 2 Scenario 1 del 2 Påbörjas basgruppstillfälle 2 och avslutas basgruppstillfälle 3 Utifrån de identifierade beteenderelaterade hindren (som du identifierade hoas patient i scenario 1, del 1) och de mål som du och din patient sätter upp, beskriv de åtgärder utifrån ett beteendemedicinsk arbetssätt som är relevant att arbeta med i rehabiliteringen. Beskriv konkret vad och hur du skulle arbeta med dina valda åtgärder i arbetet med patient i scenariot. Teoriförankra valda åtgärder: Dvs redogör för valda åtgärder samt beskriv den teoretiska grund (inlärningsteori eller annan teori) som åtgärden är baserad på. Använd litteratur på referenslistan och gör en databassökning för att hitta relevant vetenskaplig litteratur. Text motsvarar punkt 2 och 3 i instruktion till rapport i beteendemedicin. 11

Studentens namn:. KRITERIER FÖR BEDÖMNING AV PRAKTISK TENTAMEN Kurs Ländryggsbesvär undersökning och behandling 1. Förmåga att identifiera ländryggsbesvär Bilaga 3 Visar på en fördjupad förmåga att analysera tänkbara orsaker och förklaringsmodeller till diagnoser och klassifikationer av ländryggsbesvär. Inte alls I mycket hög grad 2. Motivera undersökningsmetoder Visar på fördjupad förmågan att motivera och tillämpa undersökningsmetoder, differentialdiagnostik och bedömning. Inte alls I mycket hög grad 3. Motivera behandlings- och utvärderingsmetoder Visar på fördjupad förmågan att motivera behandling och förebyggande åtgärder samt redogöra för effektmekanismer för behandling. Välja utvärderingsmetoder utifrån komponenterna kroppsstruktur/-funktion, aktivitet och delaktighet. Inte alls I mycket hög grad 4. Förhållningssätt; ergonomiska principer, arbetsteknik, handlag Reflekterar medvetet över arbetsteknik och handlag. Är väl förtrogen med olika undersöknings- och behandlingstekniker. Inte alls I mycket hög grad 5. Tillämpa teoretiska kunskaper Teoretiskt motivera och förklara konsekvenser av ländryggsbesvär, samt tillämpa riktlinjer och aktuell forskning i beslutsprocessen i bedömning och behandling av ländryggsbesvär. Inte alls I mycket hög grad SAMMANFATTANDE BEDÖMNING UNDERKÄND Datum:.. Tentator:.. GODKÄND 2011-01-10 YL, GK. 2018-12-20 YL, PEnt 12