Uppföljning av landstingens särskilda tandvårdsstöd år 2017

PM 2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 1 (27) Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Tommy Johansson Uppföljning av landstingens särskilda tandvårdsstöd år 2017 Sammanfattning Vid uppföljningen avseende verksamheten i landstingen år 2017 har de inkomna uppgifterna granskats och bedömts ur rimlighetssynpunkt med förnyade kontakter med uppgiftslämnare (ansvariga för landstingens särskilda tandvårdsstöd i respektive landsting). Glädjande är att de flesta landsting nu kan leverera efterfrågad data. Det förekommer som tidigare betydande variationer mellan landstingen. Variationerna förklaras delvis av de skillnader som förekommer i sätten att organisera verksamheten samt skillnader i rutiner för registrering med mera. På grund av de konstaterade osäkerheterna i underlaget görs endast begränsade försök till jämförelser med tidigare år för att om möjligt utläsa trender i utvecklingen. För första gången kan samtliga landsting redovisa antalet personer som tackat ja till munhälsobedömning. En något mindre andel av (de som har identifierats som berättigade till tandvårdsstödet) har fått munhälsobedömning, 52 % år 2017 jämfört med 53 % år 2016. Andelen personer som erhållit munhälsobedömning av de som tackat ja till munhälsobedömning uppgår till 87 % för år 2017. Kravet på upphandling av munhälsobedömningarna innebär att kostnaderna över tid kan variera kraftigt i enskilda landsting. Detta gäller även för kostnaden per munhälsobedömning vid en jämförelse mellan landsting. Den vårdgivare som erhåller uppdraget kring utförande av munhälsobedömningarna får också möjlighet att erbjuda nödvändig tandvård. Sannolikt är detta en av förklaringarna till att kostnaden per munhälsobedömning varierar från 37 upp till 950 kronor. Antalet utbildad omvårdnadspersonal har i jämförelse med år 2016 ökat från 32 175 stycken (uppgift saknades år 2016 från Norrbottens läns landsting) till 34 744 stycken. Den genomsnittliga kostnaden per utbildad omvårdnadspersonal har stigit från 138 kronor år 2016 till 143 kronor år 2017. erna för den nödvändiga tandvården fortsätter att öka. Antalet behandlade är fler år 2017 jämfört med år 2016. Den genomsnittliga kostnaden per behandlad har även den stigit, från 5 541 kronor år 2016 till 5 852 kronor år 2017. Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 Org nr: 222000-0315, info@skl.se, www.skl.se

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 2 (27) Inom tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling uppgår antal personer som har fått tandvård under år 2017 till 36 575 stycken jämfört med 37 064 stycken år 2016. Det redovisade antalet har minskat. Det beror på att Region Örebro län inte kunnat redovisa några antalsuppgifter för år 2017. en per behandlad inom tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling varierar mellan landstingen, utöver andra orsaker som till exempel skillnader i de olika bakomliggande orsakstillstånden och olika kostnadsläge, även av att vissa landsting tagit beslut att medge mer vård än vad som regleras i tandvårdsförordningen. 2017 var femte året med tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Antalet som fått läkarintyg för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning har ökat ytterligare och uppgår till 19 696 år 2017. Även för detta tandvårdsstöd ökar kostnaderna från 6 701 kronor per behandlad år 2016 till 6 867 kronor per behandlad år 2017. För nödvändig tandvård, tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling och tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning lämnar landstingen ersättning till vårdgivarna med belopp som motsvarar folktandvårdens priser för tandvård om inte landstinget kommer överens med vårdgivaren om något annat. Folktandvårdens priser uppräknas årligen. I rapporten redovisas även könsuppdelad statistik under avsnittet Tandvårdsstödet i ett genusperspektiv. Rapporten är framtagen av Maria Johansson, Region Östergötland, på uppdrag av Sveriges Kommuner och Landsting.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 3 (27) Bakgrund Benämningen landstingens särskilda tandvårdsstöd har sin grund i en ändring i tandvårdslagen som genomfördes den 1 januari 1999. Landstingen fick ett utökat ansvar som innebär att svara för uppsökande verksamhet med erbjudande om avgiftsfri munhälsobedömning för vissa grupper, som äldre personer med flera med omfattande insatser av vård och omsorg samt personer som omfattas av Lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Dessa grupper ska också erbjudas nödvändig tandvård. Viss tandvård, som är ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid ingår vidare i tandvårdsstödet. Denna tandvård, liksom den så kallade nödvändiga tandvården, erbjuds till hälso- och sjukvårdsavgift. Tandvårdsstödet i dessa olika delar omfattar år 2017 personer som är 22 år eller äldre. Staten och dåvarande Landstingsförbundet träffade i samband med lagändringen en överenskommelse om statlig ersättning för överförandet av kostnadsansvaret till landstingen. Här ingick även ett krav på uppföljning av tandvårdsstödet. Från och med år 2002 inräknas ersättningen i det generella statsbidraget till landstingen. Ett antal kompletteringar har gjorts, bland annat ändringar i tandvårdslagen och tandvårdsförordningen från 1 januari 2004. Under 2008 infördes ett nytt allmänt statligt tandvårdsstöd riktat till hela den vuxna befolkningen i Sverige. Året därpå tillsatte regeringen en arbetsgrupp för att utreda möjligheterna att utöka det statliga tandvårdsstödet med ett nytt stöd till personer som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning riskerar att få en försämrad tandhälsa. 1 januari 2013 infördes särskilt tandvårdsbidrag, som administreras av Försäkringskassan. Samtidigt infördes ett tandvårdsstöd till personer med vissa sjukdomar och funktionsnedsättningar, som administreras av landstingen, där 11 patientgrupper med särskilda diagnoser erbjuds tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Dåvarande Landstingsförbundet och senare Sveriges Kommuner och Landsting har sedan starten år 1999 arrangerat återkommande konferenser med deltagande från samtliga huvudmän samt hämtat in och redovisat data om reformens omfattning och kostnader. Syftet har varit gemensamt erfarenhetsutbyte, kvalitetssäkring bland annat av uppföljningen samt återrapportering till staten och huvudmännen. För nödvändig tandvård, tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling och tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning lämnar landstingen ersättning till vårdgivarna med belopp som motsvarar folktandvårdens priser för tandvård om inte landstinget kommer överens med vårdgivaren om något annat. Folktandvårdens priser uppräknas årligen. I denna rapport används begreppet landsting för såväl landstingen som regionerna.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 4 (27) Uppföljning för år 2017 Från och med 2013 års datainsamling används ett webbenkätverktyg med manuell inmatning av värden. Antalet insamlade uppgifter har från och med år 2013 minskat jämfört med tidigare år och har anpassats så att samtliga landsting ska kunna lämna de efterfrågade uppgifterna. Den manuella inmatningen i webbenkätverktyget innebär förbättrade förutsättningar för kvalitetssäkring hos de uppgiftslämnande landstingen. Skillnader i organisation och tillämpade rutiner med mera Den uppsökande verksamheten bedrivs på varierande sätt inom de olika landstingen. Skillnader finns också på grund av olikheter i förfrågningsunderlagen vid upphandling av den uppsökande verksamheten. Skillnader i omfattningen av den uppsökande verksamheten kan även härledas till olikheter i kommunernas organisation, till exempel till följd av fritt val av utförare i hemtjänst. Landstingen erhåller normalt uppgifter om berörda personer från kommunerna. Det förekommer skillnader i hur rapporteringen sker. Genom att till exempel registreringar och uppföljning görs på olika sätt, är uppgifterna i flera avseenden komplicerade att jämföra mellan landstingen. Ett omfattande arbete för att kvalitetssäkra uppföljningen av landstingens särskilda tandvårdsstöd genomfördes under år 2013. De flesta landsting kan numera leverera efterfrågad data. Dock har ett fåtal landsting fortfarande problem med att leverera all efterfrågad data. Landstingen använder sig av sex olika IT-system för hanteringen av landstingens särskilda tandvårdsstöd. IT-systemen har begränsningar i hanteringen av data. Region Örebro län kan inte leverera samtliga efterfrågade data för år 2017 på grund av byte av IT-system. De kommer framöver att kunna leverera efterfrågad data för landstingens särskilda tandvårdsstöd. Region Norrbotten kan inte leverera könsuppdelad statistik för år 2017. De har bytt IT-system och kommer framöver att kunna leverera efterfrågad data för landstingens särskilda tandvårdsstöd. Resultat och kommentarer Denna rapport över verksamheten i landstingen år 2017 har utarbetats med de inkomna uppgifterna från landstingen som grund. De inkomna uppgifterna har granskats och bedömts ur rimlighetssynpunkt med förnyade kontakter med uppgiftslämnare och viss korrigering som följd. I övrigt svarar varje landsting självt för kvaliteten i lämnade uppgifter. Som vid tidigare uppföljningar har noterats att variationerna mellan landstingen är betydande. Vissa avvikelser från medelvärdena är så stora att de är svåra att förklara enbart med de naturliga variationer i förutsättningar som finns mellan landstingen. En översiktlig analys visar dock inte på några tydliga och genomgående samband här.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 5 (27) Uppsökande verksamhet med munhälsobedömning Den uppsökande verksamheten omfattar ett erbjudande om en munhälsobedömning (MHB) genomförd av tandvårdspersonal, individuell instruktion om hur den dagliga munhygienen bör utföras samt vid behov kontakt med tandläkare eller tandhygienist för att få nödvändig tandvård utförd. Tabell 1 Antal personer per 2017-12-31 i (de som har identifierats som berättigade till tandvårdsstödet) för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård, i vilken utsträckning de erhållit munhälsobedömning (MHB) samt kostnaderna för detta år 2017 Landsting Antal i för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård Andel i i förhållande till befolkningen 22 år och äldre Antal som fått munhälsobedömning (MHB) Andel som fått MHB i förhållande till för MHB, tkr per MHB, kr Stockholms läns landsting 26 979 1,6 % 14 422 53 % 540 37 Region Uppsala 5 522 2,0 % 3 920 71 % 2 311 590 Landstinget Sörmland 5 256 2,4 % 2 992 57 % 1 934 646 Region Östergötland 10 336 3,0 % 3 745 36 % 494 132 Region Jönköpings län 7 460 2,8 % 4 470 60 % 2 744 614 Region Kronoberg 3 944 2,7 % 1 807 46 % 1 133 627 Landstinget i Kalmar län 4 509 2,4 % 2 860 63 % 2 176 761 Region Gotland (landsting) 1 201 2,6 % 713 59 % 509 714 Landstinget Blekinge 3 258 2,7 % 1 433 44 % 882 615 Region Skåne 22 692 2,3 % 10 402 46 % 3 739 359 Region Halland 5 409 2,2 % 1 986 37 % 180 91 Västra Götalandsregionen 28 701 2,3 % 12 759 44 % 6 207 486 Landstinget i Värmland 6 344 3,0 % 3 759 59 % 1 626 433 Region Örebro län 5 206 2,3 % 3 828 74 % 2 816 736 Region Västmanland 4 956 2,4 % 2 696 54 % 1 981 735 Landstinget Dalarna 5 600 2,6 % 4 677 84 % 3 611 772 Region Gävleborg 5 345 2,5 % 2 923 55 % 1 510 517 Region Västernorrland 4 819 2,6 % 3 038 63 % 2 213 728 Region Jämtland Härjedalen 2 744 2,8 % 1 289 47 % 1 054 818 Västerbottens läns landsting 6 440 3,2 % 3 184 49 % 2 168 681 Region Norrbotten 6 391 3,3 % 3 289 51 % 3 125 950 Totalt 173 112 2,3 % 90 192 52 % 42 953 476 Antalet personer som erhållit munhälsobedömning i merparten av landstingen, liksom totalt i riket, har sjunkit något i förhållande till år 2016, 53 % år 2016 till 52 % år 2017. Upphandlingar av uppsökande verksamhet innebär att kostnaderna per munhälsobedömning kan variera kraftigt över tid i enskilda landsting, vilket även gäller kostnaden per munhälsobedömning vid en jämförelse mellan landsting. Den vårdgivare som erhåller uppdraget kring utförande av munhälsobedömningarna får också möjlighet att erbjuda nödvändig tandvård. Sannolikt är detta en av förklaringarna till att kostnaden per munhälsobedömning varierar från 37 upp till 950 kronor.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 6 (27) Tabell 2 Antal personer som under år 2017 tackat ja till munhälsobedömning Landsting Antal i för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård Antal som fått munhälsobedömning (MHB) Antal som tackat ja till munhälsobedömning (MHB) Andel som tackat ja till MHB i förhållande till Andel som fått MHB i förhållande till Andel som fått MHB i förhållande till som tackat ja till MHB Stockholms läns landsting 26 979 14 422 18 035 67 % 53 % 80 % Region Uppsala 5 522 3 920 3 852 70 % 71 % 102 % Landstinget Sörmland 5 256 2 992 2 760 53 % 57 % 108 % Region Östergötland 10 336 3 745 4 417 43 % 36 % 85 % Region Jönköpings län 7 460 4 470 5 056 68 % 60 % 88 % Region Kronoberg 3 944 1 807 1 934 49 % 46 % 93 % Landstinget i Kalmar län 4 509 2 860 3 450 77 % 63 % 83 % Region Gotland (landsting) 1 201 713 700 58 % 59 % 102 % Landstinget Blekinge 3 258 1 433 1 885 58 % 44 % 76 % Region Skåne 22 692 10 402 11 460 51 % 46 % 91 % Region Halland 5 409 1 986 2 184 40 % 37 % 91 % Västra Götalandsregionen 28 701 12 759 15 294 53 % 44 % 83 % Landstinget i Värmland 6 344 3 759 4 066 64 % 59 % 92 % Region Örebro län 5 206 3 828 3 930 75 % 74 % 97 % Region Västmanland 4 956 2 696 3 286 66 % 54 % 82 % Landstinget Dalarna 5 600 4 677 4 624 83 % 84 % 101 % Region Gävleborg 5 345 2 923 3 435 64 % 55 % 85 % Region Västernorrland 4 819 3 038 3 396 70 % 63 % 89 % Region Jämtland Härjedalen 2 744 1 289 1 730 63 % 47 % 75 % Västerbottens läns landsting 6 440 3 184 5 038 78 % 49 % 63 % Region Norrbotten 6 391 3 289 3 600 56 % 51 % 91 % Totalt 173 112 90 192 104 132 60 % 52 % 87 % För första gången kan samtliga landsting redovisa antalet personer som tackat ja till munhälsobedömning. En bedömning som görs är att en hög andel i av personer som omfattas av LSS och personer som bor i egen bostad kan ge en låg andel som tackar ja till munhälsobedömning. Detta kan delvis bero på att en stor andel av dessa personer redan har en upparbetad tandvårdskontakt. Andelen personer som erhållit munhälsobedömning av de som tackat ja till munhälsobedömning uppgår till 87 % för år 2017.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 7 (27) Diagram 1 Andel som fått munhälsobedömning i förhållande till år 2017, procent 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diagram 2 Andel som fått munhälsobedömning i förhållande till som tackat ja till munhälsobedömning 2017, procent 110% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 8 (27) Diagram 3 per munhälsobedömning (MHB) år 2017, kronor 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 9 (27) Munvårdsutbildning Vård- och omsorgspersonal erbjuds utbildning samt information om betydelsen av den dagliga förebyggande vården för patienternas mun- och tandhälsa samt individuell handledning, när en person på grund av sjukdom eller funktionshinder inte själv kan sköta munhygienen. Tabell 3 Antal utbildade personer samt kostnader för utbildning år 2017 Landsting Antal utbildade Utbildning kostnad, tkr i kr per utbildad Stockholms läns landsting 2 385 50 21 Region Uppsala 1 488 190 128 Landstinget Sörmland 1 295 182 141 Region Östergötland 3 994 182 46 Region Jönköpings län 3 057 868 284 Region Kronoberg 441 73 166 Landstinget i Kalmar län 806 200 248 Region Gotland (landsting) 320 67 209 Landstinget Blekinge 341 23 67 Region Skåne 3 928 191 49 Region Halland 797 8 10 Västra Götalandsregionen 4 766 600 126 Landstinget i Värmland 3 478 640 184 Region Örebro län 852 318 373 Region Västmanland 943 146 155 Landstinget Dalarna 3 057 857 280 Region Gävleborg 1 654 58 35 Region Västernorrland 77 22 286 Region Jämtland Härjedalen 487 124 255 Västerbottens läns landsting 250 56 224 Region Norrbotten 328 106 323 Totalt 34 744 4 961 143 Utformning och genomförande av utbildningen varierar mellan landstingen. Det avser till exempel olika former för grundutbildning och vidareutbildning, gruppundervisning etcetera. Antalet utbildad omvårdnadspersonal har i jämförelse med år 2016 ökat från 32 175 stycken (uppgift saknades år 2016 från Norrbottens läns landsting) till 34 744 stycken. Den genomsnittliga kostnaden per utbildad omvårdnadspersonal har stigit från 138 kronor år 2016 till 143 kronor år 2017.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 10 (27) Nödvändig tandvård Personer som ska erbjudas munhälsobedömning ska också erbjudas nödvändig tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift. Samtliga i har rätt till nödvändig tandvård oavsett om de tackar ja eller nej till erbjudande om munhälsobedömning. Tabell 4 Antal personer som fått nödvändig tandvård samt kostnader år 2017 Landsting Antal som fått nödvändig tandvård Andel som fått nödvändig tandvård i förhållande till för nödvändig tandvård, tkr per person Stockholms läns landsting 25 498 95 % 255 814 10 033 Region Uppsala 4 937 89 % 35 403 7 171 Landstinget Sörmland 4 094 78 % 21 563 5 267 Region Östergötland 8 152 79 % 44 404 5 447 Region Jönköpings län 3 763 50 % 14 287 3 797 Region Kronoberg 2 415 61 % 13 774 5 704 Landstinget i Kalmar län 2 771 61 % 12 702 4 584 Region Gotland (landsting) 875 73 % 3 630 4 149 Landstinget Blekinge 2 335 72 % 11 130 4 767 Region Skåne 18 399 81 % 94 059 5 112 Region Halland 4 658 86 % 23 845 5 119 Västra Götalandsregionen 20 933 73 % 94 796 4 529 Landstinget i Värmland 5 442 86 % 20 869 3 835 Region Örebro län 2 902 56 % 13 658 4 706 Region Västmanland 3 432 69 % 17 667 5 148 Landstinget Dalarna 4 323 77 % 15 449 3 574 Region Gävleborg 4 056 76 % 19 624 4 838 Region Västernorrland 2 984 62 % 11 455 3 839 Region Jämtland Härjedalen 1 827 67 % 7 847 4 295 Västerbottens läns landsting 4 610 72 % 23 130 5 017 Region Norrbotten 5 364 84 % 27 700 5 164 Totalt 133 770 77 % 782 806 5 852 Antalet behandlade och även kostnaderna för den nödvändiga tandvården fortsätter att öka. Andelen som fått nödvändig tandvård uppgår till 77 % för år 2017. Den genomsnittliga kostnaden per behandlad är 5 852 kronor för år 2017. erna per behandlad varierar mellan landstingen, från 3 574 kronor upp till 10 033 kronor.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 11 (27) Diagram 4 Andel som fått nödvändig tandvård år 2017 i förhållande till 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diagram 5 per person som fått nödvändig tandvård år 2017, kronor 10,000 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 12 (27) Munhälsobedömning och/eller nödvändig tandvård I tabell 5 redovisas antalet personer som erhållit munhälsobedömning eller nödvändig tandvård eller båda dessa insatser i tandvårdsstödet. För att få en bild av hur många som nås av tandvårdsstödet har antalet ställts mot antalet personer i. Tabell 5 Antal personer som år 2017 fått munhälsobedömning och/eller nödvändig tandvård Landsting Antal som fått munhälsobedömning och/eller nödvändig tandvård Andel personer som fått munhälsobedömning och/eller nödvändig tandvård i relation till Stockholms läns landsting 26 866 100 % Region Uppsala 5 794 105 % Landstinget Sörmland 4 944 94 % Region Östergötland 9 154 89 % Region Jönköpings län 6 021 81 % Region Kronoberg 3 411 86 % Landstinget i Kalmar län 4 282 95 % Region Gotland (landsting) 1 187 99 % Landstinget Blekinge 2 966 91 % Region Skåne 20 533 90 % Region Halland 4 868 90 % Västra Götalandsregionen 25 675 89 % Landstinget i Värmland 6 089 96 % Region Örebro län u.s. u.s. Region Västmanland 4 668 94 % Landstinget Dalarna 6 154 110 % Region Gävleborg 5 277 99 % Region Västernorrland 4 247 88 % Region Jämtland Härjedalen 2 490 91 % Västerbottens läns landsting u.s. u.s. Region Norrbotten u.s. u.s. Totalt 144 626 93 % u.s. = uppgift saknas Cirka 145 000 personer (uppgifter saknas från tre landsting) har år 2017 nåtts av det särskilda tandvårdsstödet i form av munhälsobedömning och/eller nödvändig tandvård. Spännvidden mellan landstingen, 81 till 110 % i förhållande till, bedöms i betydande utsträckning vara ett resultat av olika sätt att definiera och registrera samt av skillnader i rutinerna för den uppsökande verksamheten. Detta förklarar också att värdet i tabellen kan överstiga 100 %. Samtidigt torde det också vara ett uttryck för att de olika landstingen i varierande omfattning lyckas nå de avsedda målgrupperna. Sätten att organisera verksamheten, vilka resurser som avsatts för genomförandet samt det betydelsefulla samarbetet med kommunerna och andra viktiga aktörer bedöms vara olika avgörande faktorer här.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 13 (27) Diagram 6 Andel som år 2017 fått munhälsobedömning och/eller nödvändig tandvård i förhållande till 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Riket exklusive Region Norrbotten, Västerbottens läns landsting och Region Örebro län. Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Tandvårdsstödet Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling innebär att viss tandvård ges till hälso- och sjukvårdsavgift. Tandvårdsförordningen beskriver vid vilka tillfällen som tandvården kan ges inom detta tandvårdsstöd. Det är oftast inte all tandvård, utan endast den tandvård som behövs för behandlingen av en allmänsjukdom, som är aktuell inom ramen för tandvårdsstödet. Rubriceringen av tandvårdsstödet är dock inte helt adekvat. Som Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling räknas tandvård vid följande tillfällen eller av följande anledningar: 1. Medfödd missbildning i käkområdet eller ansiktet, om inte missbildningen endast är av ringa omfattning 2. Tandvårdsbehandling av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdet eller ansiktet 3. Behandling av tandskada som uppkommit vid epileptiskt anfall 4. Infektionssanering på patienter som ska genomgå kirurgiskt ingrepp eller medicinsk behandling, där fullständig infektionsfrihet är ett medicinskt krav 5. Tandvård på patienter som på grund av sjukdom, medicinering eller allmänt nedsatt immunförsvar har fått förändringar i munslemhinnan

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 14 (27) 6. Patienter som genomgår utredning där det finns misstanke om ett odontologiskt samband med patientens grundsjukdom 7. Patienter som genomgår strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen 8. Patienter med långvariga och svåra smärtor i ansikts- eller käkregionen (orofaciala smärtsyndrom) 9. Patienter som utreds och behandlas för allvarlig sömnapné 10. Behandling vid extrem tandvårdsrädsla 11. Utbyte av tandfyllningar på grund av avvikande reaktioner mot dentala material 12. Utbyte av tandfyllningar som led i en medicinsk rehabilitering 13. Grupp som utgått 14. Grupp som utgått 15. Behandling av frätskador på tänderna som orsakats av anorexia nervosa, bulimia nervosa eller gastroesofageal refluxsjukdom på patienter som är medicinskt rehabiliterade Nedan redovisas antalet personer som år 2017 erhållit tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling fördelat per grupp respektive per landsting. Tabell 6 Antal personer som år 2017 erhållit tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling samt kostnaderna för tandvårdsstödet fördelat på grupperna 1 15 Grupp Antal som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Antal som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling per 10 000 invånare 22 år och äldre, tkr per behandlad, kr S1. Behandling vid missbildning 1 590 2,2 24 916 15 670 S2. Behandling vid defekt på grund av sjukdom 1 127 1,5 11 543 10 242 S3. Behandling av skada vid epileptiskt anfall 73 0,1 795 10 890 S4. Infektionsbehandling inför kir ingrepp 9 606 13,1 57 130 5 947 S5. Munslemhinneförändringar p.g.a. sjukdom 4 112 5,6 12 148 2 954 S6. Utredning om odontologiskt samband 2 399 3,3 7 121 2 968 S7. Behandling vid strålbehandling 2 529 3,4 18 528 7 326 S8. Behandling vid orofaciala smärtsyndrom 1 891 2,6 11 005 5 820 S9. Behandling vid allvarlig sömnapné 12 048 16,4 88 447 7 341 S10. Behandling vid tandvårdsrädsla 912 1,2 9 304 10 202 S11. Utbyte av fyllningar vid avvikande reaktion 163 0,2 1 158 7 104 S12. Utbyte av fylln. vid långv. sjukdomstillstånd 21 0,0 291 13 857 S15. Behandling av erosionsskador 104 0,1 4 321 41 548 Totalt 36 575 50,0 246 707 6 745 Riket exklusive Region Örebro län då redovisning av antal och kostnader saknas per grupp.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 15 (27) Tabell 7 Antalet personer som under år 2017 erhållit tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling samt kostnaderna för tandvårdsstödet fördelat per landsting Landsting Antal som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Antal som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling per 10 000 invånare 22 år och äldre, tkr per behandlad, kr Stockholms läns landsting 7 758 45,4 65 838 8 486 Region Uppsala 953 34,8 7 976 8 369 Landstinget Sörmland 1 041 48,2 8 160 7 839 Region Östergötland 1 881 55,1 17 105 9 094 Region Jönköpings län 1 031 39,2 5 322 5 162 Region Kronoberg 812 55,6 5 331 6 565 Landstinget i Kalmar län 1 291 69,6 8 162 6 322 Region Gotland (landsting) 210 46,3 1 590 7 571 Landstinget Blekinge 431 35,9 2 830 6 566 Region Skåne 4 115 41,2 29 797 7 241 Region Halland 1 262 52,4 8 149 6 457 Västra Götalandsregionen 8 715 68,9 43 373 4 977 Landstinget i Värmland 698 32,6 3 142 4 501 Region Örebro län u.s. u.s. 8 367 u.s. Region Västmanland 1 155 56,9 8 498 7 358 Landstinget Dalarna 997 46,0 7 688 7 711 Region Gävleborg 1 080 49,8 6 736 6 237 Region Västernorrland 1 018 54,6 5 149 5 058 Region Jämtland Härjedalen 444 45,1 2 107 4 745 Västerbottens läns landsting 1 176 58,2 7 054 5 998 Region Norrbotten 507 26,3 2 700 5 325 Totalt 36 575 50,0 255 074 6 745 u.s. = uppgift saknas Inom tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling uppgår antal personer som har fått tandvård under år 2017 till 36 575 stycken jämfört med 37 064 stycken år 2016. Det redovisade antalet har minskat. Det beror på att Region Örebro län inte kunnat redovisa några antalsuppgifter för år 2017. De flesta patienter återfinns inom behandlingsgrupperna som fått behandling vid allvarlig sömnapné, infektionsbehandling inför kirurgiskt ingrepp och behandling vid munslemhinneförändringar. en per behandlad varierar mellan landstingen, utöver andra orsaker som till exempel skillnader i de olika bakomliggande orsakstillstånden och olika kostnadsläge, även av att vissa landsting tagit beslut att medge mer vård än vad som regleras i tandvårdsförordningen.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 16 (27) Diagram 7 Antal personer som år 2017 fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling per 10 000 invånare 22 år och äldre 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Riket exklusive Region Örebro län. Diagram 8 per behandlad som år 2017 fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling, kronor 10,000 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 Riket exklusive Region Örebro län.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 17 (27) Tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Tandvårdsstödet riktar sig till personer som har stora tandvårdsbehov på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. De som kan få del av tandvårdsstödet är personer som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller genomgå tandvårdsbehandling på grund av vissa sjukdomar. Syftet med tandvårdsstödet är att det inte ska uppstå ekonomiska hinder för dessa personer att få den tandvård som de är i behov av. Enligt tandvårdslagen och tandvårdsförordningen ska landstingen erbjuda tandvård till dem som har stora svårigheter att sköta sin munhygien eller att genomgå tandvårdsbehandling på grund av: 1. svår psykisk funktionsnedsättning 2. Parkinsons sjukdom 3. multipel skleros 4. cerebral pares 5. reumatoid artrit 6. systemisk lupus erythematosus 7. sklerodermi 8. amyotrofisk lateralskleros 9. orofacial funktionsnedsättning 10. symtom som kvarstår sex månader efter det att personen har fått hjärninfarkt eller hjärnblödning (stroke) 11. sällsynt diagnos I ett av Socialstyrelsen fastställt läkarintyg ska läkaren styrka sjukdomen eller funktionsnedsättningen och göra en bedömning av om personen har en svår till fullständig nedsättning eller begränsning av vissa angivna funktionstillstånd. Därefter ska en sammantagen bedömning göras av personens funktionstillstånd. Landstinget utfärdar med läkarintyget som grund ett tandvårdskort till de berörda personerna. Utredningen Friskare tänder till rimligare kostnader (SOU 2007:19) uppskattade antalet berättigade till 56 000. I tabell 8 och 9 nedan redovisas tandvårdsstödet fördelat per grupp i riket samt per landsting. Resultatet avser det femte året av tandvårdsstödet. Antalet som fått läkarintyg för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning har ökat ytterligare, från 8 655 år 2014, till 13 264 år 2015, till 16 414 år 2016, till 19 696 år 2017. Av de som fått läkarintyg för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning har 15 810 fått tandvård, det vill säga 80 % av de berättigade. en per behandlad har ökat från 6 701 kronor år 2016 till 6 867 kronor år 2017.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 18 (27) Tabell 8 Antal personer med läkarintyg samt kostnader år 2017 för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Grupp Antal personer med läkarintyg (kort) för tandvård till hälsooch sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Antal med läkarintyg per 10 000 invånare 22 år och äldre Antal personer som fått tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, tkr per behandlad, kr F1. Svår psykisk funktionsnedsättning 7 306 10,2 5 206 41 815 8 032 F2. Parkinsons sjukdom 2 987 4,2 2 591 15 783 6 091 F3. Multipel skleros - MS 953 1,3 799 4 147 5 190 F4. Cerebral pares - CP 296 0,4 237 1 183 4 992 F5. Reumatoid artrit 2 074 2,9 1 846 11 299 6 121 F6. Systemisk lupus erythematosus - SLE 329 0,5 288 2 123 7 372 F7. Sklerodermi 245 0,3 220 1 318 5 991 F8. Amyotrofisk lateralskleros - ALS 326 0,5 231 938 4 061 F9. Orofacial funktionsnedsättning 1 551 2,2 1 393 10 746 7 714 F10. Stroke med kvarstående symptom 1 808 2,5 1 537 9 901 6 442 F11. Sällsynt diagnos med eller utan orofaciala symptom 1 396 1,9 1 198 7 303 6 096 Totalt 19 271 26,9 15 546 106 556 6 854 Riket exklusive Region Örebro län då redovisning av kostnader saknas per grupp. Tabell 9 Antal personer med läkarintyg samt kostnader år 2017 för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, per landsting Landsting Antal personer med läkarintyg (kort) för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Antal med läkarintyg per 10 000 invånare 22 år och äldre Antal personer som fått tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, tkr per behandlad, kr Stockholms läns landsting 4 024 23,6 3 237 28 802 8 898 Region Uppsala 497 18,1 391 2 828 7 233 Landstinget Sörmland 545 25,2 484 3 190 6 591 Region Östergötland 1 135 33,2 878 5 909 6 730 Region Jönköpings län 869 33,0 586 2 949 5 032 Region Kronoberg 537 36,7 383 2 560 6 684 Landstinget i Kalmar län 583 31,4 433 2 821 6 515 Region Gotland (landsting) 167 36,8 157 1 095 6 975 Landstinget Blekinge 436 36,3 377 2 367 6 279 Region Skåne 2 700 27,0 2 082 13 812 6 634 Region Halland 740 30,7 571 3 687 6 457 Västra Götalandsregionen 2 893 22,9 2 410 14 208 5 895 Landstinget i Värmland 309 14,4 290 1 643 5 666 Region Örebro län 425 19,1 264 2 004 7 591 Region Västmanland 845 41,6 685 4 920 7 182 Landstinget Dalarna 632 29,2 536 3 248 6 060 Region Gävleborg 797 36,7 693 4 825 6 962 Region Västernorrland 240 12,9 216 925 4 282 Region Jämtland Härjedalen 147 14,9 145 859 5 924 Västerbottens läns landsting 474 23,4 404 2 778 6 876 Region Norrbotten 701 36,3 588 3 130 5 323 Totalt 19 696 26,1 15 810 108 560 6 867

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 19 (27) Diagram 9 Antal personer med läkarintyg per 10 000 invånare 22 år och äldre år 2017 avseende tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Diagram 10 per behandlad år 2017 för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, kronor 10,000 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 20 (27) Tandvårdsstödet i ett genusperspektiv I uppföljningen för år 2017 har även könsuppdelad statistik behandlats. Tabell 10 Andelen kvinnor och män i, andelen kvinnor respektive män som tackat ja till och andel som erhållit munhälsobedömning (MHB) år 2017 Landsting Andel kvinnor i för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård Andel män i för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård Andel kvinnor som tackat ja till munhälsobedömning i förhållande till antalet kvinnor i Andel män som tackat ja till munhälsobedömning i förhållande till antalet män i Andel kvinnor som fått munhälsobedömning i förhållande till antalet kvinnor i Andel män som fått munhälsobedömning i förhållande till antalet män i Stockholms läns landsting 57 % 43 % 72 % 60 % 62 % 42 % Region Uppsala 51 % 49 % 69 % 70 % 70 % 72 % Landstinget Sörmland 56 % 44 % 59 % 44 % 65 % 47 % Region Östergötland 55 % 45 % 47 % 37 % 42 % 29 % Region Jönköpings län 58 % 42 % 73 % 61 % 65 % 53 % Region Kronoberg 56 % 44 % 56 % 40 % 53 % 37 % Landstinget i Kalmar län 56 % 44 % 81 % 71 % 69 % 56 % Region Gotland (landsting) 56 % 44 % 64 % 51 % 67 % 50 % Landstinget Blekinge 59 % 41 % 62 % 51 % 50 % 35 % Region Skåne 57 % 43 % 59 % 39 % 54 % 35 % Region Halland 57 % 43 % 45 % 34 % 42 % 30 % Västra Götalandsregionen 56 % 44 % 59 % 46 % 52 % 35 % Landstinget i Värmland 56 % 44 % 70 % 57 % 67 % 49 % Region Örebro län 56 % 44 % 79 % 71 % u.s. u.s. Region Västmanland 56 % 44 % 71 % 61 % 61 % 45 % Landstinget Dalarna 57 % 43 % 85 % 79 % 88 % 78 % Region Gävleborg 58 % 42 % 70 % 56 % 61 % 46 % Region Västernorrland 59 % 41 % u.s. u.s. 69 % 55 % Region Jämtland Härjedalen 55 % 45 % 69 % 56 % 53 % 39 % Västerbottens läns landsting 50 % 50 % 78 % 78 % 49 % 50 % Region Norrbotten u.s. u.s. u.s. u.s. u.s. u.s. Totalt 56 % 44 % 63 % 52 % 58 % 43 % u.s. = uppgift saknas Det är en större andel kvinnor än män i för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård, vilket är förväntat med tanke på fördelningen i befolkningen i de äldre åldersgrupperna. En större andel av kvinnorna i tackar dessutom ja till och får munhälsobedömning.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 21 (27) Tabell 11 Andelen kvinnor respektive män som år 2017 fått nödvändig tandvård samt den genomsnittliga kostnaden per kvinna respektive man Landsting Andel kvinnor som fått nödvändig tandvård i förhållande till antalet kvinnor i Andel män som fått nödvändig tandvård i förhållande till antalet män i för nödvändig tandvård, kvinnor, tkr för nödvändig tandvård, män, tkr per kvinna som fått nödvändig tandvård, kr per man som fått nödvändig tandvård, kr Stockholms läns landsting 98 % 90 % 151 098 104 716 10 002 10 078 Region Uppsala 90 % 89 % 18 163 17 240 7 213 7 127 Landstinget Sörmland 79 % 76 % 11 966 9 597 5 162 5 404 Region Östergötland 81 % 76 % 25 037 19 367 5 474 5 413 Region Jönköpings län 48 % 54 % 7 678 6 609 3 738 3 867 Region Kronoberg 58 % 65 % 7 089 6 685 5 495 5 942 Landstinget i Kalmar län 60 % 63 % 6 703 5 999 4 430 4 769 Region Gotland (landsting) 69 % 78 % 1 877 1 753 4 098 4 204 Landstinget Blekinge 70 % 74 % 6 377 4 753 4 745 4 796 Region Skåne 84 % 77 % 55 097 38 962 5 088 5 147 Region Halland 87 % 85 % 13 737 10 108 5 170 5 051 Västra Götalandsregionen 74 % 72 % 52 636 42 160 4 460 4 618 Landstinget i Värmland 88 % 83 % 11 720 9 149 3 709 4 009 Region Örebro län 52 % 60 % 7 026 6 632 4 580 4 848 Region Västmanland 67 % 72 % 9 304 8 363 4 975 5 354 Landstinget Dalarna 73 % 83 % 8 022 7 427 3 424 3 751 Region Gävleborg 73 % 80 % 10 563 9 061 4 645 5 085 Region Västernorrland 58 % 68 % 6 180 5 275 3 755 3 942 Region Jämtland Härjedalen 64 % 70 % 4 010 3 837 4 155 4 451 Västerbottens läns landsting 72 % 71 % 11 530 11 600 4 998 5 037 Region Norrbotten u.s. u.s. 14 100 13 600 5 000 5 346 Totalt 77 % 76 % 439 913 342 893 5 836 5 873 u.s. = uppgift saknas Andelen kvinnor som fått nödvändig tandvård av totala antalet kvinnor i är sammantaget jämförbar med motsvarande andel för män. Den genomsnittliga kostnaden för män som fått nödvändig tandvård är marginellt högre än för kvinnor.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 22 (27) Tabell 12 Andel av de som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling år 2017 fördelat på kvinnor respektive män samt genomsnittliga kostnaden per behandlad kvinna respektive man Grupp Antal som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Andel kvinnor av totalt antal personer som fått tandvård som ett led i sjukdomsbehandling Andel män av totalt antal personer som fått tandvård som ett led i sjukdomsbehandling per behandlad kvinna, kr per behandlad man, kr S1. Behandling vid missbildning 1 581 55 % 45 % 15 545 15 842 S2. Behandling vid defekt på grund av sjukdom 1 123 62 % 38 % 8 996 12 244 S3. Behandling av skada vid epileptiskt anfall 73 71 % 29 % 9 115 15 286 S4. Infektionsbehandling inför kir. ingrepp 9 222 46 % 54 % 5 742 6 223 S5. Munslemhinneförändringar p.g.a. sjukdom 4 111 61 % 39 % 2 898 3 043 S6. Utredning om odontologiskt samband 2 393 48 % 52 % 2 810 3 195 S7. Behandling vid strålbehandling 2 504 37 % 63 % 6 871 7 627 S8. Behandling vid orofaciala smärtsyndrom 1 887 75 % 25 % 5 925 5 522 S9. Behandling vid allvarlig sömnapné 11 978 34 % 66 % 7 380 7 318 S10. Behandling vid tandvårdsrädsla 911 67 % 33 % 10 266 10 086 S11. Utbyte av fyllningar vid avvikande reaktion 161 75 % 25 % 7 467 6 268 S12. Utbyte av fylln. vid långv. sjukdomstillstånd 20 85 % 15 % 16 176 2 667 S15. Behandling av erosionsskador 104 57 % 43 % 34 864 50 311 Totalt 36 068 46 % 54 % 6 535 6 970 Riket exklusive Region Norrbotten då redovisning saknas per kön och exklusive Region Örebro län då redovisning saknas per grupp och kön. Andelen män som fått behandling inom tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling uppgår till 54 % medan andelen kvinnor som fått behandling uppgår till 46 %. Andelen män överväger som förväntat i behandlingsgruppen som fått behandling vid allvarlig sömnapné. Andelen män överväger även vad gäller infektionsbehandling inför kirurgiskt ingrepp och vid strålbehandling. Dessa grupper är antalsmässigt störst, vilket gör att totalt sett en större andel män fått behandling, trots att andelen kvinnor överväger för flertalet behandlingsgrupper. Den genomsnittliga kostnaden för tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling är högre för män jämfört med kvinnor.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 23 (27) Diagram 11 Andelen kvinnor respektive män som år 2017 fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Riket exklusive Region Norrbotten och Region Örebro län. Tabell 13 Andel kvinnor och män samt genomsnittliga kostnader för kvinnor respektive män som år 2017 fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling per landsting Landsting S1. S2. S3. S4. S5. S6. S7. S8. S9. S10. S11. S12. S15. Totalt Andel kvinnor Andel män Antal som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Andel kvinnor av totala antalet som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling Andel män av totala antalet som fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling per behandlad kvinna, kr per behandlad man, kr Stockholms läns landsting 7 758 44 % 56 % 8 417 8 542 Region Uppsala 953 49 % 51 % 8 551 8 193 Landstinget Sörmland 1 041 44 % 56 % 7 683 7 962 Region Östergötland 1 881 52 % 48 % 9 271 8 904 Region Jönköpings län 1 031 44 % 56 % 4 362 5 967 Region Kronoberg 812 54 % 46 % 6 207 6 979 Landstinget i Kalmar län 1 291 43 % 57 % 6 405 6 260 Region Gotland (landsting) 210 46 % 54 % 7 656 7 500 Landstinget Blekinge 431 44 % 56 % 6 911 6 295 Region Skåne 4 115 44 % 56 % 7 006 7 426 Region Halland 1 262 41 % 59 % 6 743 6 261 Västra Götalandsregionen 8 715 50 % 50 % 4 480 5 484 Landstinget i Värmland 698 44 % 56 % 4 081 4 831 Region Örebro län u.s. u.s. u.s. u.s. u.s. Region Västmanland 1 155 40 % 60 % 7 517 7 252 Landstinget Dalarna 997 47 % 53 % 7 562 7 844 Region Gävleborg 1 080 44 % 56 % 6 030 6 397 Region Västernorrland 1 018 44 % 56 % 5 117 5 011 Region Jämtland Härjedalen 444 49 % 51 % 4 576 4 907 Västerbottens läns landsting 1 176 49 % 51 % 5 924 6 071 Region Norrbotten 507 u.s. u.s. u.s. u.s. Totalt 36 575 46 % 54 % 6 535 6 970 u.s. = uppgift saknas

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 24 (27) Diagram 12 Andelen kvinnor respektive män som år 2017 fått tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling redovisat per landsting 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel kvinnor Andel män Riket exklusive Region Norrbotten och Region Örebro län.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 25 (27) Tabell 14 Andelen kvinnor respektive män som har läkarintyg för, respektive fått del av tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning år 2017 samt genomsnittskostnaden per behandlad kvinna respektive man Landsting Andel kvinnor av totalt antal personer med läkarintyg (kort) för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Andel män av totalt antal personer med läkarintyg (kort) för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning Andel kvinnor av totalt antal personer som fått tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Andel män av totalt antal personer som fått tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning per behandlad kvinna, kr per behandlad man, kr Stockholms läns landsting 62 % 38 % 58 % 42 % 8 705 9 159 Region Uppsala 49 % 51 % 50 % 50 % 7 372 7 092 Landstinget Sörmland 57 % 43 % 57 % 43 % 5 949 7 429 Region Östergötland 54 % 46 % 55 % 45 % 7 004 6 396 Region Jönköpings län 55 % 45 % 56 % 44 % 5 003 5 070 Region Kronoberg 58 % 42 % 64 % 36 % 7 152 5 863 Landstinget i Kalmar län 53 % 47 % 54 % 46 % 6 774 6 211 Region Gotland (landsting) 57 % 43 % 57 % 43 % 8 100 5 463 Landstinget Blekinge 55 % 45 % 56 % 44 % 6 357 6 180 Region Skåne 53 % 47 % 55 % 45 % 6 555 6 732 Region Halland 51 % 49 % 52 % 48 % 6 264 6 663 Västra Götalandsregionen 57 % 43 % 56 % 44 % 5 883 5 911 Landstinget i Värmland 56 % 44 % 57 % 43 % 5 813 5 468 Region Örebro län 58 % 42 % 60 % 40 % u.s. u.s. Region Västmanland 56 % 44 % 56 % 44 % 6 948 7 477 Landstinget Dalarna 53 % 47 % 53 % 47 % 5 731 6 436 Region Gävleborg 51 % 49 % 50 % 50 % 6 664 7 264 Region Västernorrland 64 % 36 % 65 % 35 % 3 807 5 158 Region Jämtland Härjedalen 59 % 41 % 63 % 37 % 6 176 5 500 Västerbottens läns landsting 46 % 54 % 44 % 56 % 6 551 7 133 Region Norrbotten u.s. u.s. u.s. u.s. u.s. u.s. Totalt 56 % 44 % 56 % 44 % 6 844 7 002 u.s. = uppgift saknas Andelen kvinnor överväger vad gäller totala antalet personer som har läkarintyg (kort) och personer som har fått tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning. Genomsnittskostnaden per behandlad kvinna är cirka 6 800 kronor och per behandlad man cirka 7 000 kronor. I ett antal av landstingen är dock genomsnittskostnaden högre per behandlad kvinna än per behandlad man.

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 26 (27) Sammantagen kostnad för tandvårdsstödet I tabell 15 redovisas landstingens kostnader för det särskilda tandvårdstödet i sin helhet. Tabell 15 er år 2017 för landstingens särskilda tandvårdsstöd, tkr och kronor Landsting för MHB, tkr utbildning, tkr för nödvändig tandvård, tkr för tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling, tkr för tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning, tkr Total kostnad, tkr per invånare 22 år och äldre, kr Stockholms läns landsting 540 50 255 814 65 838 28 802 351 044 206 Region Uppsala 2 311 190 35 403 7 976 2 828 48 708 178 Landstinget Sörmland 1 934 182 21 563 8 160 3 190 35 029 162 Region Östergötland 494 182 44 404 17 105 5 909 68 094 199 Region Jönköpings län 2 744 868 14 287 5 322 2 949 26 170 129 Region Kronoberg 1 133 73 13 774 5 331 2 560 22 871 157 Landstinget i Kalmar län 2 176 200 12 702 8 162 2 821 26 061 140 Region Gotland (landsting) 509 67 3 630 1 590 1 095 6 891 252 Landstinget Blekinge 882 23 11 130 2 830 2 367 17 232 144 Region Skåne 3 739 191 94 059 29 797 13 812 141 598 142 Region Halland 180 8 23 845 8 149 3 687 35 869 149 Västra Götalandsregionen 6 207 600 94 796 43 373 14 208 159 184 126 Landstinget i Värmland 1 626 640 20 869 3 142 1 643 27 920 131 Region Örebro län 2 816 318 13 658 8 367 2 004 27 163 122 Region Västmanland 1 981 146 17 667 8 498 4 920 33 212 164 Landstinget Dalarna 3 611 857 15 449 7 688 3 248 30 853 142 Region Gävleborg 1 510 58 19 624 6 736 4 825 32 753 151 Region Västernorrland 2 213 22 11 455 5 149 925 19 764 106 Region Jämtland Härjedalen 1 054 124 7 847 2 107 859 11 991 122 Västerbottens läns landsting 2 168 56 23 130 7 054 2 778 35 186 174 Region Norrbotten 3 125 106 27 700 2 700 3 130 36 761 190 Totalt 42 953 4 961 782 806 255 074 108 560 1 194 354 158

2018-08-13 Vårt dnr: 18/03638 27 (27) Slutsatser och förslag Glädjande är att de flesta landsting nu kan leverera efterfrågad data. Ett fåtal landsting har problem med att leverera samtlig efterfrågad data och det krävs även framöver ett kontinuerligt utvecklings- och kvalitetsarbete i samtliga landsting för att dessa, även vid byte av IT-system, fortsatt ska kunna lämna efterfrågade uppgifter på ett korrekt sätt. Avdelningen för vård och omsorg Sektionen för hälso- och sjukvård Anna-Greta Brodin Sektionschef