Glesbygdsmedicin Finns det ett glesbygdsproblem? Hur tänker t man i Europa? Vem driver glesbygdsfrågorna gorna i våra v landsting???
Making it work2 Supporting Healthy Rural Communities Internationell conference 21-23 23 sept TROMSÖ
Norskt-skotskt skotskt samarbete - Stöds av Helse-nor och NHS - Glesbygd och geografi liknar varandra - Samma problematik - Olika hälsosystemh - Jämförelser - Interaktiva workshops - Undersökande studier - Networking
Hälsa i Nordnorge, nationellt och internationellt perspektiv Professor Olav Helge Förde F Universitetet itromsö Grundföruts rutsättnigar: : extremt nordligt, stora avstånd, glest God ekonomi: Sjuklighet: Hälsoproblem: befolkat, hårt h klimat Norge ligger som nr 2 i andel av bnp till sjukv i världen, v USA etta, Sverige relativt långt l ner Rel likt södra s norge,, hypertoni, höga h kolesterolvärden rden samt skador hos män n vanligare i norr I norr äter man mindre medicin, gör g fler aborter samt har sämre s tänder. t Man konsumerar mer slutenvård påp sjukhus.
Utmaningar generellt Blödande utgifter Okontrollerad ökning av medicinsk teknologi Inget effektiv prioriteringssystem Demografiska utmaningar Ökande antal patienter med kroniska sjukdomar Sjukvård som konsumtionsvara
In the crystalball Ökat samarbete mellan primär r och specialistvård utvecklas Decentralisering av öppenvård Centralisering av vissa funktioner Privatisering ger ökande problem
The end Nya reformer hjälper ej mot fundamentala problem Hälsopolitik är r aldrig evidensbaserad Ett nationellt överskott av doktorer löser l ej bemanningsproblem i norr
Supporting healthy rural communities- through rational and social planning process Geir Sverre Brut dep. director Norvegian board of health Grundprinciper HJÄLP MÄNNISKOR M NÄR N R DE ÄR R HJÄLPL LPLÖSA Akutmedicin, åldringsvård, rd, teambaserat multiprofessionellt arbete. Stöd d den lokala infrastrukturen. Största hälsoeffekten h av lokala sjukvårdssystem är r att de är r stora arbetsgivare. Var lyhörd för f r lokala variationer i behov Support or abandon Befolkningen vill ha doktorer
Supporting healthy rural communities Prof John Wynn-Jones Rural-idyll eller bonnigt? Glesbygd förändrasf Värde? ursprung -kultur -miljö -natur Klappa ihop och slå igen och sås flyttar vi in till stan och trängs!
Glesbygdens sårbarhets Ekonomi svagare - enfald Infrastruktur avstånd - isolering Samhällsstruktur centralstyrning Politik fåtal svaga -isolerade Konjunktursvängningar ngningar slår r mer mot glesbyggd
Sjukvårdens svårigheter Sjukvårdsplanering baseras oftare påp ekonomi än n påp patientfokus Koncentrering av verksamhet kan göra g resursen otillgänglig System som ger fördelar f i tättbefolkade t ttbefolkade områden fungerar ofta ej i glesbyggd Kunskap-forskningsbrist Tillgänglighet nglighet-rekrytering
Lösningar Befolkningen vill ha doktorer Kringpersonal viktigt i glesbygd Samarbete mellan lokala institutioner-anpassa till lokala förhållanden Samarbete mellan glesbyggder- drag lärdoml Forskning-utbildning Rural Proofing Politiker tar intryck av den starke Glesbyggdsbor förenen eder!
Building a health service fit for future A national framework for service change in the NHS in Scotland prof Andy Kerr minister for Health and Community care
Key Messages Säkra hållbar h och säker s lokal service Se NHS som en service som utförs huvudsakligen i kommunerna ej påp sjukhusen (och( ta konsekvenserna av detta) Preventivt förebyggande f snarare än n reaktiv behandling Galvanisera systemet-sjukhus sjukhus,, primärv rvård, rd, soc tjänst, patient, anhörig Använd nd ny teknik Utveckla ny färdigheter, f generalist-specialist specialist Förändra med patienten, inte åt t patienten
Några rekommenderade åtgärder Ge vård v i hemmet Undvik sjukhusvård Öka möjligheterna m för f r lokal diagnostik och behandling. Bygg community hospitals (sjukstugor) Utöka primärv rvårdens rdens ansvar
Sjukstugor i världenv rlden Prof D Hartley Univerity of southern Maine Community hospital Oftast i samhällen med <5000 inv men finns även i större städer. Finns ca 75 i Scotland Utredning inför r sjukhusvård Dagmottagning Rehabilitering Palliation Planeras fåf en utökad roll i sjukvårdssystemet Critical access hospital Föredrar samhällen med ca 5000 inv Ses aldrig i städer, 5 mil till närmsta sjukhus. Finns 1000 över hela USA, ökande Ej mer än n 25 sängar, s även rehab Alla har RTG, lab, akutrum Ofta i samverkan med annan kommunal service 40% har även förlossningf
Utbildning Prof Richard Hayes Från n centra till multipla lärosl rosäten Från n tro till vetande Från n teori till praktik Varför r utlokaliserad medicinutbildning? För r att tillgodose arbetskraftsbehovet Ökad tillgänglighet för f r icke-storstadsbor Inriktning påp glesbygdsförh rhållanden
Nödvändigt? Ständig läkarbrist l i glesbygd Större, andra hälsoproblem h i glesbygd Storstadsstudenter hellre som taxiförare rare Läkartrender Fler äldre läkare l jobbar mindre Fler yngre läkare l vill jobba mindre Könsfördelningsskifte Primärv rvård rd allt mindre anseende Allt svårare utbilda generalister
Principer för f r glesbygdsutbildning Konkret vision Genomgående ende struktur Lokal förankring- fokusera påp glesbygd Stimulera självst lvständighet- PBI Positiva förebilder- allmänl nläkarlärarerare Selektera studenter Utlokalisera Behandla studenterna väl! v Varför r fungerar det inte hos oss?
Rekrytering av utbildningsläkare Viktigaste faktorerna för f r att fåf folk till glesbygd - Glesbygdsursprung - Glesbygdserfarenhet - Natur, kultur, fritid,kärlek Utbildningsvärdet finns Organiserad utbildning Stöd d från n specialister Egen Specialitet?
Hur ska vi ha det???? Har vi ett glesbygdsproblem?? Vem driver primärv rvårds rds och glesbygdsfrågor??? gor??? Hur ser strategin för f r framtiden ut i VLL, NLL, JLL osv??? Varför är r inte glesbygdsmedicin ett fokusområde inom norra regionen???