Vissa läkemedel har förlängd effekt vid upprepad administration på grund av att:

Fråga 1 Vissa läkemedel har förlängd effekt vid upprepad administration på grund av att: a. läkemedlet är vattenlösligt b. läkemedlet tas upp genom huden c. läkemedlet ackumuleras d. läkemedlet genomgår funktionalisering e. cytokrom-p450-systemet aktiveras av första dosen Fråga 2 Vilket av följande påstående är rätt angående passagen genom cellmembran: a. Natriumjoner passerar lätt igenom på grund av att de är oladdade b. Fettlösliga läkemedel passerar dåligt genom blod-hjärnbarriären c. Glukos är fettlösligt vilket underlättar transporten in i cellerna d. Atropin är mer fettlösligt än Robinul och därför kan det ha biverkningar från centrala nervsystemet Fråga 3 Vilket av följande påståenden är sant angående läkemedel? a. Ett läkemedel som kan utlösa maximal fysiologisk effekt kallas fullständig agonist b. Ett läkemedel som efter bindning till receptorn blockerar denna för andra ämnen med en specifik effekt kallas agonist c. Ett läkemedel som binds till receptorn men har mindre förmåga att aktivera denna och alltså inte kan utlösa full fysiologisk effekt kallas partiell antagonist Fråga 4 ED 50 är ett värde på läkemedlets potens. Det står för: a. Den dos som ger 50% av maximal läkemedelseffekt b. Den dos som ger 50% av läkemedlets biverkningar/sidoeffekter c. Lika med läkemedlets halveringstid d. Den dos som alla patienter behöver för att få maximal effekt 1

Fråga 5 Vad är rätt angående halveringstider avseende läkemedel? a. Alla läkemedel har lika halveringstider b. Alla patienter har olika halveringstider beroende på ålder, status och komplicerande sjukdomar c. Lång halveringstid innebär stor risk för ackumulation med låg plasmakoncentration och överdosering som följd Fråga 6 Metabolism av ett läkemedel... a. Sker alltid i levern b. Är en förutsättning för att det ska kunna utsöndras c. Är oberoende av dosen d. Syftar till att göra läkemedlet mer vattenlösligt Fråga 7 Kroppseget morfin är: a. Noradrenalin eller adrenalin b. Cortisol och insulin c. Endorfiner och enkefaliner d. Dopamine och prostaglandin Fråga 8 Vad är sant angående smärtfibrerna? a. I C-fibrerna fortleds smärtimpulserna med hög hastighet b. I Aδ-fibrerna fortleds smärtimpulserna med hög hastighet c. I Aδ-fibrerna fortleds smärtimpulserna med låg hastighet 2

Fråga 9 Vilken är fördelen med att per/postoperativt använda en COX 2 hämmare jmf med COX 1+2 hämmarna? a. De är mer potenta än COX 1+2 hämmarna b. De har även en centralt smärtlindrande komponent c. De påverkar mindre/inte alls trombocyterna d. De kan injiceras intravenöst Fråga 10 Opioid behandling kan innebära risk för: a. Nedsatt andningsfrekvens b. Urinretention c. Klåda d. Förstoppning e. Alla ovanstående biverkningar är möjliga Fråga 11 Patienten står före operation på höga opioiddoser. Nu postoperativt så verkar patienten ha utsättningssymptom (abstinens) då pat inte fått opioider. Vilket av nedanstående förslag på symptom är sannolikt? a. Illamående b. Ångest c. Svettningar d. Motorisk oro e. Alla ovanstående symptom är sannolika 3

Fråga 12 Vid spontanandning startar inandningen genom att: a. Lungsäcken kontraheras och drar med sig lungorna och luften sugs in b. M. rectus abdominis och m. obliquus internus abdominis kontraheras och vilket i sin tur udvidgar lungorna och lungsäcken och undertrycket leder till att luften sugs in c. Diafragma och intercostalmuskulatur kontraheras vilket i sin tur udvidgar utvidgar lungorna och lungsäcken. Det leder i sin tur till ett undertryck i bl a alveolerna och luften sugs in till lungorna spontant d. Luften sugs in direkt p g a diffusion det finns mer syre i luften jämfört med i lungorna och mer koldioxid i lungorna jämfört med i luften Fråga 13 Normal lungminutvolym för en som väger ca 70 kg är? a. 6 liter/minut b. 4.5 liter/minut c. 1.2 liter/minut d. 3.6 liter/minut Fråga 14 Vad är sant gällande andningsregleringen? a. Det är framför allt syrgashalten i artärblodet som står för den snabba andningsregleringen. b. Syrgastrycket i blodet styrs i huvudsak av perifera kemoreceptorer i glomus caroticus vid halspulsådrorna och i aortabågen. c. Den lungfriske andas normalt med hypoxisk andningsdrive. d. Det är endast hos KOL-patienten som andningen styrs via CO2-halten i blodet. Fråga 15 Vilket påstående är korrekt gällande lungcompliance? a. Lungcompliance är oftast högt vid lungfibros. b. Lungcompliance är högre efter en maximal inspiration än efter en normal exspiration c. Lungcomplience bestäms av tänjbarheten i lungans elastiska bindväv och av ytspänningen i alveolerna 4

Fråga 16 Vad är sant beträffande FRC? a. Sänkt FRC innebär mer lungvolym och ökad syrgasreserv b. FRC blir större vid slutet av graviditeten c. FRC minskar vid höjd huvudända d. FRC reduceras i liggande ställning Fråga 17 När closing capacity blir större än FRC kan man få luftvägsavstängning och atelektasbildning. I typfallet, vilken parameter påverkas i första hand? a. pao2 b. paco2 c. ph d. Base Ecess Fråga 18 Vilket påstående är korrekt gällande atelektaser? a. Man kan till viss del förebygga och åtgärda atelektaser genom att, när det är möjligt, öka FRC b. Orsaker till atelektaser vid ventilatorbehandling kan t ex vara hög O2 tillförsel, sekret och immobilisering c. Orsaker till atelektaser postoperativt vid spontan andning kan t ex vara fetma, narkos och nedsatt respirations- och hostkraft d. Alla ovan är rätt Fråga 19 Vilket påstående är korrekt angående lungperfusion? a. Lungperfusionen är jämt fördelad i lungorna b. Påverkas omvänt av gravitationen så att mest blod går till högst belägna delar c. Regleras genom förändringar i arteriolernas resistens d. Ingen av ovanstående är rätt 5

Fråga 20 Vad är korrekt gällande po2? a. PO2 är densamma i rumsluft som i artärblodet. b. Syrgasmättnaden i blandat venöst blod är hos en frisk vilande person 70-90%. c. Vid vänster förskjutning av syrgasens dissociationskurva till följd av ex alkalos/hypotermi lossnar O2 lätt från hemoglobinmolekylen. d. Syrgasmolekylen diffunderar 36 gr fortare från luft till alveol än koldioxid från alveol till luften e. Alla ovan är rätt Fråga 21 Vilket påstående är korrekt beträffande pco2? a. Koldioxidtrycket är lägre i alveolen än i atmosfärsluften. b. Koldioxidtransporten över kapillär- alveolärmembranet är snabbare än transporten av syrgas. c. Ett normalt koldioxidtryck är 8 kpa i cellerna och 7,3 kpa i kapillärblodet d. I erytrocyterna binds 75 % av koldioxiden till hemoglobinet e. Alla ovan är rätt Fråga 22 Vad är sant angående luftvägarna? a. Trachea är ca 11 cm lång b. Tracheas diameter hos en vuxen är ca 35 mm c. Främmande kroppar hamnar oftast i vänster huvudbronk d. Höger lunga har två lober Fråga 23 Vad är sant gällande ventilation? a. Det intrapleurala trycket ökar över atmosfärtrycket under utandning b. Luft kommer ner i lungan därför att trycket i alveolerna överstiger atmosfärtrycket c. Vid expiration dras diafragma ner och plattas till d. Tidalvolym är den volym som andas in under ett normalt andetag 6

Fråga 24 Vilket påståenden gällande Surfactant är korrekt? a. Surfactant har en ytspänningshöjande effekt, vilken förhindrar alveolen att falla samman. b. Surfactant bildas av typ B III celler i alveolen c. Reducerar ytspänningen d. Bara viktig för lungfunktionen den första levnadsmånaden Fråga 25 I baroreceptorreflexen ingår: a. Nervus vagus b. Motoriska cortex c. Sinus caroticus och sympatikusnerver d. Trigeminusnerven Fråga 26 Vad är rätt när man talar om pulsdeficit? a. Pulsen är långsam och den kapillära återfyllnadstiden är förlängd b. Pulsen har hög frekvens och på EKG registreras inga sinusutlösta slag c. Pulsens frekvens skiljer sig från EKG-registreringens frekvens d. Pulsen kan inte kännas medan EKG-registreringen är normofrekvent Fråga 27 Den totala blodvolymen hos en vuxen är cirka: a. 100 ml per kg av kroppsvikten eller 10% b. 70 ml per kg av kroppsvikten eller 7 % c. 50 ml per kg av kroppsvikten eller 5 % d. 40 ml av kroppsvikten eller 4 % 7

Fråga 28 Medelartärtrycket är en produkt av: a. Cardiac output b. Den totala perifera resistensen. c. Både cardiac output och systemvaskulära resistensen d. Endast fyllnadstrycket Fråga 29 Vilket påstående är korrekt angående cirkulationen? a. Enligt Frank Starlings hjärtlag ökar kontraktionskraften vid en ökad blodfyllnad. Detta ger hos ett normalt hjärta (inom vissa gränser) ett ökat EDV och ökat preload b. Reduktion av afterload innebär att resistensen ökar i resistenskärlen (arteriolerna) c. Afterload motsvarar kammarens fyllnadstryck, dvs slutdiastoliska kammarvolym/trycket EDV d. Försämrad eftergivlighet i hjärtmuskeln försvårar fyllnaden av kammaren under systole Fråga 30 Vilka är de tre viktigaste faktorerna som bestämmer syrgasleveransen till vävnaden (DO2): a. pao2, Hb, hjärtminutvolymen PAo2 b. HbO2 (saturationen), Hb, centrala ventrycket c. HbO2 (saturationen), Hb, hjärtminutvolymen d. pao2, Hb, blodtrycket e. HbO2 (saturationen), Hb, blodtrycket Fråga 31 Uppskatta hur mycket blod en vuxen kvinna på 50 kg har förlorat vid en 30% förlust av totala blodvolymen. a. Ca 2000 ml b. Ca 1050 ml c. Ca 700 ml d. Ca 400 ml 8

Fråga 32 Vilka symtom är det mest troligt att kvinnan i föregående fråga vid en 30% förlust av totala blodvolymen uppvisar? a. Uttalat chockbild med blodtryckssänkning och medvetandepåverkan b. Lätt yrsel och blodtrycksfall i stående c. Inga symtom d. Minskad diures, dålig kapillär återfyllnad, oro, takypné Fråga 33 Vilket av följande påverkar resistensen i blodkärlet mest? a. En halvering av kärlets längd b. En halvering av blodflödet genom kärlet c. En halvering av kärlets radie d. En halvering av det absoluta trycket i kärlet Fråga 34 Vilket påstående är korrekt angående hjärtats retledningssystem? a. Sinusknutan har en frekvens på ca 50 slag/min b. AV noden har en frekvens på ca 70 slag/min c. Purkinjefibrerna har en frekvens på ca 20 slag/min d. Inget av ovanstående är korrekt Fråga 35 Cardiac output är en produkt av: a. Medelartärtryck och perifer resistens b. Hjärtfrekvens och slagvolym c. Systemvaskulär resistens och hjärtfrekvens d. Inget av ovan är rätt 9

Fråga 36 Vad är sant beträffande hjärtat? a. Aktivitet i parasympaticus ger ökad hjärtfrekvens b. Aktivering av sympaticus ger ökad slagvolym c. En period då ventriklarna är relaxerade kallas systole. d. Sinusknutan har en stabil vilopotential Fråga 37 Vilket alternativ är korrekt angående preload och/eller afterload? a. Förenklat kan man säga att Preload = artärtrycket, och Afterload = venösa återflödet b. Preload är korrelerad med den slutdiastoliska volymen slutdiastoliska volymen (EDV), en ökning i EDV kommer att ge en ökning i slagvolym. c. Enligt Frank-Starlings hjärtlag kommer en ökning i preload ge en minskning i slagvolym d. Inget av ovanstående är rätt Fråga 38 Förutom att ge blod, koagulations faktorer och trombocyter till en kraftigt blödande patient är det viktigt att korrigera ytterligare faktorer för att optimera blodlevringsförmågan, vilka? a. Hypotermi, acidos och hypokalemi b. Hypokalemi, hypocalsemi och hypotermi c. Hypotermi, anemi, acidos d. Hypotermi, acidos och hypocalcemi 10

Fråga 39 82 årig kvinna med warfarinbehandling pga förmaksflimmer. Inkommer till akutmottagningen pga melena och har ett Hb på 78 g/l. INR 3.2 och i liggande ett blodtryck på 120/80. Förutom i det akuta skedet att beställa blod är det viktigt att reversera effekten av patientens antikoagulantia. Vilken är det snabbaste sättet att reversera Warfarin (Waran) effekten hos denna patient med en sannolik gastointestinal blödning som beror på Waran? a. Plasma b. K-vitamin iv c. Sätta ut Waran d. Protrombinkomplex koncentrat iv Fråga 40 Plasma koagulationen kan mätas genom två enkla screening test, vilka? a. Trombocyter och INR b. INR och APTT c. Fibrinogen och trombocyter d. Trombocyter och APTT Fråga 41 Vad är korrekt angående extraslagen, supraventrikulärt extraslag (SVES) och ventrikulärt extraslag (VES)? a. VES kännetecknas av normalt QRS-komplex. b. Vid ett VES depolariseras inte kamrarna via det normala retledningssystemet och efter ett VES följer en kompensatorisk paus c. SVES förebådar ofta maligna rytmrubbningar d. Ventrikulärt extraslag föregås alltid av en p-våg 11

Fråga 42 Vilket av nedanstående är korrekt angående EKG kurvan? a. P-Q tid: Ger en bild av sinusknutans fördröjning av impulsen b. P-vågen: ventriklarna depolariseras c. QRS: förmaken depolariseras d. T-våg: ventriklarna repolariseras e. Inget av ovanstående är korrekt Fråga 43 Tolka rytmen på följande EKG: a. Ventikelflimmer b. Ventrikeltakykardi c. Supraventrikulär takykardi d. Kopplade SVES 12

Fråga 44 Tolka rytmen på följande EKG (1 poäng): Skriv ditt svar nedan Svar: Fråga 45 Vad visar EKG ställ diagnos och lokalisation: Skriv ditt svar nedan Svar: 13

Fråga 46 Mellan 100-180 mm Hg i systoliskt blodtryck är blodflödet och GFR konstant, när börjar blodflödet och GFR avta? a. 80 mmhg b. 90 mmhg c. 100 mm Hg Fråga 47 Vilket svaralternativ för njurens nedanstående funktioner är korrekt? a. rening av fettlösliga ämnen b. reglering av vätskevolym c. reglering av blodtryck d. syra bas reglering e. b-d Fråga 48 Vad är livshotande vid njursvikt? a. Övervätskning b. D-vitaminbrist c. Högt Kreatinin Fråga 49 Vilka två läkemedelsgrupper kan ge njursvikt a. Antibiotika och morfinpreparat b. Blodtryckssänkande och NSAID preparat c. Antidepressiva och Kortisonpreparat 14

Fråga 50 Vad är sant vad det gäller den sympatiska delen av det autonoma nervsystemet förutom svettkörtlar? a. Cellkropparna finns i hjärnstammen b. Sympatikus använder Acetylkolin som transmittor vid effektororganet c. Sympatikus använder Noradrenalin som transmittor vid effektororganet d. Det finns nikotinerga receptorer vid effektororganet Fråga 51 Vad är sant angående fight and flight effekten och adrenerga receptorer? a. α minskar blodets halt av socker och ljusinfallet i ögat b. α2 dilaterar bronkerna och O2 intaget ökas c. α och β ökar hjärtats kraft och frekvens d. Alla ovan är rätt Fråga 52 Vad är rätt angående nervus glossopharyngeus och vagus (9-10:e kranialnerven)? a. Stimulerar autonoma nervsystemets sympatiska del b. Innerverar ansiktsmusklerna c. Innerverar farynx och hjärtat Fråga 53 Effekt av sympatikus och parasympatikus på olika organ a. alfa-receptorstimulerare vidgar centrala blodkärl b. alfa-receptorstimulerare ökar blodtrycket genom resistansökning i blodkärlen på arteriolsidan c. beta har endast kronotrop effekt på hjärtat d. det är i huvudsak beta1 receptorstimulerare som ger bronkdilatation 15

Fråga 54 Vad är sant beträffande artärernas radie a. Kärlradien kontrolleras enbart av autonoma nervsystemet b. Kärlradien upprätthålles enbart av lokala faktorer c. Kärlradien kontrolleras av autonoma nervsystemet, hormonella faktorer och lokala faktorer Fråga 55 Den del av nervsystemet som delvis betraktas som frivillig är a. Sympatiska nervsystemet b. Parasympatiska nervsystemet c. Centrala Nervsystemet d. Somatiska nervsystemet 16