Marknaden för HVB för ensamkommande och andra barn och unga Redovisning av regeringsuppdrag Frukostseminarium 14 juni 2017
Konkurrensverkets regeringsuppdrag»att kartlägga marknads- och konkurrensförhållanden på marknaden för hem för vård eller boende (HVB) för barn och unga samt för verksamheter med konsulentstöd till jour- eller familjehem»redovisa hur marknaderna har utvecklats under de senaste åren»analysera eventuella brister av marknads- och konkurrensförhållanden samt redovisa möjliga förbättringar 2
Antal ensamkommande barn och unga 2015 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Januari 2015 Februari 2015 Mars 2015 April 2015 Maj 2015 Juni 2015 Juli 2015 Augusti 2015 September 2015 Oktober 2015 November 2015 December 2015 3
Flyktingsituationen hösten 2015» 2015 kom 35 000 ensamkommande barn till Sverige.» En stor oväntad ström av barn svårt att planera för.» Brist på HVB-platser. Många kommuner blev tvungna till direktupphandlingar av HVB när även befintliga ramavtalsleverantörer hade fullt.» Kommunerna byggde ut HVB i egen regi för ensamkommande snabbt och kraftigt hösten 2015.» Kommunerna hann inte alltid utreda ensamkommande barn innan placering.» Konsulentstödsföretag anlitades bl.a. för att rekrytera familjehem. Omplaceringar var inte ovanligt, när familjehemmen inte levererade kvalitet. 4
Kommunernas köp av platser på privata HVB har ökat med 70 procent på bara två år 4,4 Miljarder kronor 2,5 3,1 2013 2014 2 015 5
Mer än 1 300 HVB har startats de senaste två åren 1 000 900 800 700 600 379 500 400 300 200 100 0 178 494 73 84 331 57 42 143 102 54 125 48 36 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Offentlig Privat 6
Knappt 80 procent av alla platser på HVB hade ensamkommande som inriktning (Ett HVB kan ha flera olika inriktningar) Ej ensamkommande barn; 6 448; 21% Ensamkommande barn; 24 992; 79% 7
Antalet platser på HVB för ensamkommande barn ökade mycket kraftigt under 2015 2016 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 2010 2011 2012 2013 2014 Jan 2015 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan 2016 Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Privat Offentlig 8
Antalet platser på HVB som har inriktning mot vård och behandling har ökat måttligt de senaste åren 7 000 6 000 5 000 1 555 1 675 1 887 1 871 1 962 1 994 1 891 Antal platser 4 000 3 000 3 999 4 134 4 273 4 352 4 500 4 562 4 557 2 000 1 000 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Privat Offentlig 9
Mer än hälften av alla HVB är offentliga 46 198 1 084 783 OFFENTLIG Egen regi Entreprenad PRIVAT 10
De tio största företagens marknadsandel var tillsammans 34 procent (2015) Gryning Vård AB Attendo Individ och familj AB Frösunda Omsorg AB Aktiebolaget Vårljus Baggium Vård & Behandling Aktiebolag Nytida AB Frälsningsarmén Aleris Omsorg AB 66% Frösunda Omsorg i Stockholm AB Magelungen Utveckling AB Övriga 11
HVB-företagen hade i genomsnitt 11 procent i rörelsemarginal 2015 11 10 10 Rörelsemarginal 8 6 2013 2014 2015 Genomsnitt Median 12
Rörelsemarginal i förhållande till företagets omsättning för åren 2013 2015 (beskuren) 35 30 25 20 Rörelsemarginal 15 10 5 0-5 0 5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000 40 000 45 000 50 000-10 Företagets totala omsättning i ksek 2013 2014 2015 13
Det offentliga inslaget bland 10 största aktörerna var stort (december 2016) Namn Offentlig/privat Typ av org Antal HVB Antal platser Attendo Individ och familj AB Privat Bolag 45 715 AB Vårljus Offentlig Bolag 33 494 Gryning vård AB Offentlig Bolag 32 537 Statens institutionsstyrelse Offentlig Statlig 26 633 Göteborgs stad Offentlig Kommun 26 469 Stockholms stad Offentlig Kommun 21 404 VoB Syd AB Offentlig Bolag 19 265 Baggium Vård & Behandling AB Privat Bolag 17 284 Umeå kommun Offentlig Kommun 17 228 Frösunda omsorg i Stockholm AB Privat Bolag 17 143 14
Antal år som föreståndare för HVB, inkl. andra än nuvarande HVB, år i genomsnitt 9,0 8,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,8 4,9 4,0 3,0 3,2 2,0 1,0 0,0 Samtliga Kommun Privat företag/ organisation där jag inte är delägare Privat företag/ organisation där jag är delägare 15
Antal HVB som varje föreståndare ansvarar för, procent av total antalet föreståndare Privat företag/ organisation där jag är delägare 83 14 2 20 Privat företag/ organisation där jag inte är delägare 73 24 1 0 Kommun 50 34 11 3 2 Total 64 26 6 2 1 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ett hem Två hem Tre hem Fyra hem Fem hem Fler än fem hem 16
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare, procent 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Oklarhet om framtida efterfrågan 43 24 22 5 6 Få tag i lämpliga lokaler 23 23 34 14 6 Rekrytera övrig personal 11 24 43 17 5 Speciella avvecklings- eller utträdeskostnader 11 17 23 14 35 Rekrytera föreståndare 6 18 43 25 8 Få tillstånd från IVO 13 10 28 36 14 Få ramavtal med kommuner 11 11 29 14 36 Få placeringar inom ramavtal 9 13 26 15 36 Få placeringar utom ramavtal 8 13 27 14 38 Annat 12 3 11 84 Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 17
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare framtida efterfrågan, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare 32 25 32 8 3 Privat företag/ organisation där jag inte är delägare 38 28 24 8 1 Kommun 50 20 17 3 10 Samtliga 43 24 22 5 6 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 18
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare tillstånd från IVO, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare 25 10 32 30 3 Privat företag/ organisation där jag inte är delägare 19 19 34 24 4 Kommun 3 3 24 45 24 Samtliga 13 10 28 36 14 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 19
Hinder för att starta HVB enligt föreståndare rekrytera föreståndare, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare 13 22 37 27 2 Privat företag/ organisation där jag inte är delägare 7 23 41 20 9 Kommun 3 13 46 28 10 Samtliga 6 18 43 25 8 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mycket stort hinder Stort hinder Visst hinder Inget hinder Ej relevant 20
Föreståndares uppfattning om kommunernas uppföljning av HVB-hemmens verksamhet, procent Privat företag/ organisation där jag är delägare 10 40 44 6 Privat företag/ organisation där jag inte är delägare 11 32 47 9 Kommun 5 26 48 22 Samtliga 8 31 47 15 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Det görs ingen uppföljning av resultaten Uppföljningen är bristfällig Uppföljningen är acceptabel Uppföljningen är mycket god 21
Konsulentstödsföretagens kvalitet varierar» Erbjuder förmedling och utredning av potentiella familjehem eller jourhem, ofta även stöd och behandling till familjehem.» Socialtjänsten har ansvaret för barnet och ska följa upp placeringen samt alltid teckna avtal direkt med det enskilda familjehemmet oavsett om det kommer via ett konsulentstödsföretag.» Konsulentstödsföretag har ofta direktupphandlats, utan konkurrensutsättning.» Att använda konsulentstödda familjehem är betydligt dyrare än när kommunen själv rekryterar familjehem.» Konkurrensverket ifrågasätter lämpligheten att konsulentstödsföretag deltar i utredning av familjehem som i hög grad är myndighetsutövning. Även att de betalar ut ersättning till de enskilda familjehemmen. 22
8 av 10 konsulentstödsföretag utreder familjehem Inget av ovanstående 7 Andra tjänster och riktade mot familjehem och jourhem t.ex. avlastning och familjebehandlare 49 Utbetalning av ersättning till familjehem eller jourhem 89 Handledning, stöd och rådgivning till familjehem och jourhem 87 Handledning, stöd och rådgivning till kommuner i frågor som rör familjehem och jourhem 33 Utredning av familjehem och jourhem 78 Rekrytering och förmedling av familjehem och jourhem 91 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 23
Konsulentstödsföretagens uppfattning om varför de blir anlitade av kommuner, femgradig skala Kommunen har brist på lämplig personal 3,4 3,8 4,0 Kommunen vill slippa rutiner och administration 2,7 3,1 3,4 Vi kan erbjuda familjehem och jourhem att få ersättningen som lön vilket ger bättre pensions- och socialförsäkringsvillkor 3,1 3,6 3,7 Vi kan erbjuda högre ersättningar till familjehem eller jourhem 2,6 3,3 3,5 Vi kan erbjuda stöd och rutiner som gör att fler familjer vågar bli familjehem eller jourhem 4,6 4,5 4,6 Vi är duktiga på att hitta och rekrytera lämpliga familjer 4,6 4,6 4,6 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Startade verksamheten 2011-2016 Startade verksamheten innan 2011 Samtliga 24
Startade konsulentstödsföretag 1900 2016 140 120 122 100 80 60 40 20 0 37 26 26 21 16 11 11 13 10 10 5 7 8 8 2 3 1 1900-2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 25
Konsulentstödsföretagen hade 2015 en rörelsemarginal i genomsnitt på över 17 procent 17,4 14,45 Procent 9,8 7,3 6,735 6,0 9,1 8,03 2012 2013 2014 2015 Medelvärde Median 26
Situationen våren 2017» I princip inget inflöde av ensamkommande barn.» Kommunerna avvecklar avtal med privata HVB och konsulentstödsföretag.» Stödboende ersätter HVB i de fall där det är möjligt. Under årets första fyra månader har mer än 100 HVB i kommunal regi lagts ner.» Sänkt statlig ersättning för ensamkommande leder till ökade kostnader i många kommuner. Svårt minska kostnader, bl.a. på grund av bostadsbrist. 27
Slutsatser HVB» Kommunerna tog ett stort ansvar under 2015. Extrema förhållanden ledde till akuta lösningar som inte hade varit acceptabla i en normal situation.» Brist på platser hos upphandlade privata HVB redan i utgångsläget. Det kan vara svårt att matcha individens behov med upphandlade HVB.» IVO:s långa handläggningstider är ett inträdeshinder för privata utförare på HVB-marknaden.» När det inte är möjligt att upphandla verksamheter i konkurrens kan det vara bättre att bygga ut egen regi. Att kommuner startade HVB i egen regi under flyktingsituationen hösten 2015 var en bra lösning.» HVB-företagen god, men inte anmärkningsvärd, lönsamhet (11 procent 2015), trots ökningen. 28
Slutsatser konsulentstödsföretag» Familjehem ofta en billigare och bättre lösning än att placera barn på HVB, men inte alltid möjligt.» Det råder sedan länge en brist på familjehem i många kommuner.» Många direktupphandlingar - få kommuner hade ramavtal.» Konsulentstödsföretag för att rekrytera familjehem var en dyr och ibland dålig lösning. Omplaceringar av barn i konsulentstödda familjehem inte ovanligt.» Den mycket höga lönsamheten, 17 procent i genomsnitt 2015, tyder på att konsulentstödsföretagen kunnat höja priserna utan hänsyn till konkurrens.» Bra att tillståndsplikt nu har införts gör det svårare för oseriösa aktörer att träda in på marknaden.» Stöd och handledning av familjehem bör utföras på ett professionellt sätt t.ex. genom att upphandla avgränsade arbetsuppgifter från konsulentstödsföretag. 29
Några av förslagen» IVO behöver korta sina handläggningstider för nya verksamheter som vill bedriva HVB. Situationen är idag ett inträdeshinder för nya privata utförare.» HVB bör gå att upphandla enligt LOV. Inför professionell bedömning som ickevalsalternativ.» Redovisa ekonomiska resultat på enhetsnivå, både för offentliga och privata utförare.» Det behövs bättre statistik för att kunna följa utvecklingen. Vi har saknat uppgifter om verksamheternas omfattning och kostnader» IVO:s register behöver utvecklas.» Kommunerna behöver bli bättre på att följa upp sina placeringar på HVB. 30