Utskrivning från sjukhus Vårdsamverkan i Skaraborg Skövde 18 maj 2015 Göran Stiernstedt
Uppdrag Nationell samordnare till utgången av 2015 Samordnaren ska: Ge förslag på åtgärder som kan vidtas på nationell, regional och lokal nivå för att säkerställa att professionernas tid, kunskap och engagemang används på bästa möjliga sätt i syfte att öka hälsooch sjukvårdens effektivitet
Önskvärd riktning Effektivitetsmatris 2013 Resultat 100 80 60 Storbritannien Danmark USA Fortsatt goda resultat, med en något ökande resursförbrukning 40 20 Finland Frankrike Spanien Tyskland Norge Sverige 2013 0 Resurser 0 20 40 60 Önskvärd riktning 80 100
Idag Aldrig haft mer resurser än idag. Real tillväxt 1-2%/år Aldrig haft fler läkare Aldrig haft fler sjuksköterskor
Nationell läkarproduktivitet 1975 2000 2012 Antal läkare 8500 23400 32600 Besök/år (milj) 17,2 21,3 28,1 Besök/läk/år 2024 909 862 Besök/läk/dag 9 4 3,8 Fölster et al: Den sjuka vården 2,0, 2014
Utredningsuppdraget Vart är vi på väg? Vad gör den svenska vårdpersonalen?
Vad gör personalen Sitter vid datorn hela dagen och administrerar med Värdelösa IT-system
Utredningens huvudteman Effektivare resursutnyttjande Styrsystem och administration Arbetssätt/arbetsorganisation E-hälsa/IT Utskrivningsklara patienter (BAL)
Effektivare sjukvård Den största potentialen till effektivisering finns i arbetssätt/arbetsorganisation
10
Vi har gott om pengar i systemet!
Lagens konstruktion stimulerar till tvåpartstänk när det i verkligheten är tre parter sluten vård öppen vård/pv Primärkommun
Problemet idag Patienter som behöver fortsatt vård och omsorg blir kvar onödigt länge i slutenvård innan primärkommunala insatser tar vid. - inte god vård - bidrar till överbeläggningsproblematiken - samhällsekonomiskt onödigt dyrt - inte effektiv vård
Uppdrag enligt direktiv 2014:17 Syfte syftet med översynen är att åstadkomma en god vård, där ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt möjligt kan undvikas
Uppdrag enligt direktiv 2014:17 Viktig utgångspunkt för översynen viktig utgångspunkt för översynen och utredarens förslag ska vara att precisera och därmed förbättra formerna för samverkan mellan huvudmännen
Utgångspunkter Äldreboomen Framtidens sjukvård mer vård utanför sjukhusen Stärka primärvård/närsjukvård Klara välfärdens finansiering effektivt resursutnyttjande över huvudmannagränsen Fullfölja Ädel!
Överväganden Inte detaljreglera/detaljstyra Lagen kan inte skrivas utifrån extremsituationer
Lagens konstruktion stimulerar till tvåpartstänk när det i verkligheten är tre parter -överlämnande av medicinskt ansvar - pv koll på sin patient sluten vård -vårdplanering, hur och när -logistik (tex hjälpmedel) - medicinlistor öppen vård/pv Primärkommun samspel pv kommun SIP!
Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Obligatoriskt avtal landstingkommun. Huvuddelen av lagen dispositiv. Inskrivningsmeddelande <24h. Skall ange beräknad utskrivningsdag
Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Fast vårdkontakt skall utses (enl. befintlig lagstiftning) Fasta vårdkontakten (ÖV) kallar till vårdplanering. < 3 dagar efter utskrivning.
Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Back-up (men styrande ) 3 fristdagar. Kalenderdagar. Högre belopp 6-7.000 SEK Psykiatri=somatik
Ny lag Betalningsansvaret villkorat inskrivningsmeddelande, kallelse till vårdplanering.
Kommun - landsting Avtal mellan huvudmännen bör inte bara omfatta utskrivningsprocessen! Gemensamma uppdraget att tand hand om de mest sjuka. Vårdens svåraste uppdrag men inte det mest glamorösa eller prestigefyllda!
Lyckade exempel, kommun - landsting Litet sjukhus Sjukhusläkare verkar utanför sjukhuset Nära samvekan sjukhus- primärvård kommun Tar tid! hänger på personer. Ledningens stöd! Västra Skaraborg föredöme.
Lyckade exempel kommun - landsting Alla vinnare! Gemensamt uppdrag Prestigelöshet Inse att medborgarna inte bryr sig vem som betalar! Kräver inte mer resurser, men.. effektiviserar resursutnyttjandet.
Samverkan kommun - landsting Glöm inte ekonomer, jurister och revisorer! Medelkommunen för liten för effektivt samarbete. Kommunerna behöver klustras!
Utredarens dröm.. Avtal utan repressiva åtgärder. Parterna ser möjligheterna, inte hindren. Tar hänsyn till de lokala förutsättningarna
Utredarens oro Primärvårdens/närsjukvårdens förutsättningar och resurser Kräver innovativa lösningar. Glömmer bort gränsytan sjukhus primärvård i ett vidare perspektiv. Effektiv informationsöverföring finns de smarta IT-lösningarna?, lagstiftningshinder mm.
SLUT!