Minnesanteckningar RCC sydöst ledningsgruppsmöte 22 september 2016 (videomöte) Närvarande: Göran Atterfors (ordf.), Ragnhild Holmberg, Mari Bergeling, Bruno Larsson, Robert Ring, Yvonne Subay, Srinivas Uppugunduri, Magnus Lagerlund, Göran Henriks, Sofie Drake af Hagelsrum, Charlotte Witell(enhetschef RCC sydöst), Yvonne Ljungqvist (adm.) Anmält förhinder: Leni Lagerqvist, Marie Lagerfelt, Jerker Pernrud Göran Atterfors inleder mötet genom att hälsa alla välkomna. Göran presenterar vår nya medarbetare och administratör Yvonne Ljungqvist på RCC. Vidare efterhör han eventuella synpunkter på föregående minnesanteckningar, inga synpunkter framförs. Följande ärenden anmäls som tillägg till agendan: Information om Prostatacancerdagen Läkemedelsregistret Klinisk prövning databasen 1. Nivåstrukturering SVN maj Srinivas Uppugunduri informerar att man gett allmän information till HSD Nätverk. Under oktober ges information till HSD nätverk och sjukvårdsdelegationen avseende remissomgång för nivåstrukturering våren 2016. Nationell nivåstrukturering av nya diagnoser under hösten och våren beräknas inte ske. Eventuellt tas en lista fram under våren från olika instanser men ingen nivåstrukturering sker nu utan ska först implementeras och man avvaktar tills ett beslut är taget. 2. Konsekvensbeslut SVN Göran Atterfors informerar att efter remissomgång 2015 gällande magsäckscancer och matstrupscancer har Samverkansnämnden fattat beslut att US utses som sydöstra sjukvårdsregionens centra. 3. Mäta lika (E/F/H) (Denna punkt läggs ihop med punkt 7 på dagordningen, Samordning SVF-införande 2017)
SVF-införande 2017 Srinivas Uppugunduri berättar hur man planerar för SVF och hur vi ska göra i framtiden. Införandet av SVF 2016 blev inte helt synkroniserat i sjukvårdsregionen där processledare & processamordnare har tagit fram ett förslag till 2017 som bygger på bättre tidsmässig samordning. Vi ska se till att vi har en bra uppföljning. Göran Henriks belyser vikten av att vi måste synka tiderna och beakta onkologin i det hela. Magnus Lagerlund säger att remissrundan saknar bra återkoppling, viktigt att arbeta vidare på. Mäta lika Vidare berättar Srinivas Uppugunduri att vi vill ha lika presentation för SVF data, (Rasmus Mikiver och Marie Lagerfelt arbetar med detta) Vi fortsätter ta fram rapporter som vi analyserar och bearbetar för att hitta problem internt och externt. Srinivas informerar att fortsatt arbete med att informera om onlinestatistiken ute i verksamheterna sker för att få in synpunkter från de olika enheterna. Innan onlinestatistiken aktiveras är det viktigt att den valideras. Ragnhild menade på att man kan se tendenser på att troheten till nuvarande definitioner av mättidpunkter glider. Viktigt är att vi håller fast vid definitionerna och mäter lika nationellt. Srinivas Uppugunduri undersöker möjligheten att träffa våra danska kollegor för att diskutera deras tillvägagångssätt. Vi önskar företrädare för våra verksamheter och inte enbart från RCC ledningsgrupp. Beslut: - Göran Atterfors tar upp mäta lika (E/F/H) på dagordningen 14 december då vi måste ta ett beslut om när vi är mogna att publicera våra data online. - Ragnhild Holmberg tar med sig oron för definitionsglidning av mätning till Gunilla Gunnarsson för att få upp det på en nationell nivå. - Göran Atterfors tar upp en eventuell träff med våra danska kollegor på nästa AU-möte och sedan vidare till nästa ledningsgruppsmöte 24 oktober. 4. Platsbesök SoS Det tidigare platsbesöket från SoS under hösten planeras nu bli av under v 4, 2017. Beslut: Srinivas Uppugunduri lägger fram förslag på två datum (24 januari eller 26 januari) till Helena von Knorring (SoS) och återkopplar på nästa ledningsgruppsmöte 24 oktober.
Vulvacancer US (info från möte 16 sept) Platsbesök på US gällande vulvacancer gjordes av Srinivas, Gunilla Gunnarsson, Stefan Ryden och Torbjörn Myrnäs tillsammans med berörda VC och CC från US. Allt gick bra och alla chefer var där och synpunkter framfördes till delegationen. Beslut: Göran Atterfors hänvisar till vulvacancerprojektet som har gjort en bra handlingsplan. Handlingsplanen ansåg utgöra en bra grund för såväl nationell, sjukvårdsregional och regional/landstings nivåstrukturering. Beslut togs att ett bildspel gällande detta skickas ut till alla i ledningsgruppen. 5. MDK Mari Bergeling informerar att hon skickat ut underlag till alla inbjudna till MDK-workshop 11 oktober. Hon har fått in anmälningar från alla tre regioner/landsting. En enkät har skickats ut till alla anmälda som blir underlag för workshopen. Syftet med workshopen är att ta fram en handlingsplan för vilka aktiviteter vi ska göra föra att få ett bättre samarbete kring MDK. Beslut: Sofie Drake af Hagelsrum lägger ut information om MDK i kalendern på RCC:s hemsida. Göran Atterfors tar upp MDK på nästa Ledningsgruppsmöte 24 oktober för utvärdering. Länken till resultat av enkät kring MDK i sydöstra sjukvårdsregionen mailas ut till ledningsgruppen. 6. Långtidsuppföljning barnonkologi Srinivas meddelar att Mikael Behrendtz skickat en plan till ledningsgruppen för diskussion, se bilaga 1. Göran Atterfors poängterar att vi behöver diskutera finansiell lösning för att kunna gå vidare i ärendet. Beslut: Frågan bordläggs och Srinivas Uppugunduri ber Mikael Behrendtz om att ta fram ett konkret förslag som sedan presenteras för regionsjukvårdsledningen. Viktigt att belysa att barnonkologin bör samarbetar på en nationell nivå. Ärendet tas upp på nästa ledningsgruppsmöte 24 oktober. Sofie Drake af Hagelsrum lägger ut ett utkast som sedan publiceras i nyhetsbrevet. 8. Min vårdplan Marie Bergeling informerar om samarbetet med patientföreningen och om patientens vårdplan. Ett test genomförs nu där man inför en virtuell vårdplan för patienten på 1177. Målet är att patienten äger plattformen och kan kommunicera med olika aktörer inom vården som han/hon vill ha kontakt med. Målet är även att kunna ansluta ex. försäkringskassan och alla olika instanser som berör patienten i sin cancerresa. Arbetet sker på nationell nivå och man kommer att utvärdera plattformen efter att genomfört test med tre olika instanser. Testpilot är Uppsala (kolorektal cancer), Linköping (Prostatacancer), Jönköping (bröstcancer). Testet omfattar 10 patienter per ort. Vidare har man ansökt om finansiellt medel från SKL för att utveckla innehållet i plattformen. Beslut: Sofie Drake af Hagelsrum lägger upp en demo på RCC:s hemsida och informerar om min vårdplan och vad som är på gång.
9. Utvecklingskraft 2017 Srinivas Uppugunduri informerar om att det är Kalmars tur nästa år och datum blir någon gång i maj i Kalmarsalen. Områden som skulle vara bra att belysa är SVF, primärvård och framtidsfokus. Vad är visionen och vad vill vi uppnå. Fler från verksamheten måste delta och främst från primärvården. Ragnhild Holmberg upplyste att Leni Lagerqvist tagit fram ett bra förslag kring seminariet. Srinivas Uppugunduri berättade att Processledarna gärna vill träffa RCC:s ledningsgrupp i anslutning till Utvecklingskraft 2017. Beslut: RCC:s ledningsgrupp ställde sig bakom att vi jobbar efter Leni Lagerqvists förslag och att det blir samma arbetsgrupp i år som förra året. Datum för Utvecklingskraft 2017 i Kalmar sattes till 18 maj och temat var Före och efter cancer. Sofie Drake af Hagelsrum gör en save the date i nyhetsbrevet. 10. Väntetider PET-CT Rober Ring informerar om att medelvärdet för remissinflödet under 2016 ligger på 28st/vecka. Trenden att remissinflödet ökar håller i sig och en markant ökning sker under sommaren pga. att andra närliggande PET- CT verksamheter stänger verksamheten och Universitetsjukhuset är sista linjens sjukhus. Remissinflödet under v 21 (43) och v 34 (46) är de högsta noteringarna sedan starten av PET-CT verksamheten. Inflödet har stabiliserat under september och är nu åter på en normal nivå. I dagsläget finns behov av fem extra PET/CT-dagar för att nå mål med max 14 dagars väntetid förutsatt att remissflödet blir högst 27/vecka. Sammanfattningsvis informerar Robert Ring att PET CT verksamheten vid US kommer att köra 4 dagar/vecka med vissa få undantag fram till årsskiftet. 1. Främsta orsaken enligt ansvariga för PET CT verksamheten är att klinisk fysiologi har svårt att bemanna PET CT med BMA som har rätt nuklearmedicinsk kompetens flera dagar/vecka. 2. Remissinflödet är generellt för högt för att klara nuvarande produktionstakt, Remissinflödet på i snitt 28 under 2016, och en kamera öppen 4dagar/vecka resterande året medför att vi fortsatt kommer ha väntetider till PET CT verksamheten. Behovet är öppethållande 5/dagar per vecka om vi har ett inflöde på 27 i genomsnitt. 3. En annan orsak är att vi för närvarande köper in isotoper utifrån och kan pga. halveringstider enbart köra i snitt ca 9-10 patienter per dag. 4. Väntetiderna bedöms dock relativt andra enheter vara tillfredsställande. 11. Utredning PET-CT I nuläget finns en PET-CT-utrustning i Sydöstra sjukvårdsregionen. Robert Ring meddelar att man bedömt behovet till 4 PET-CT-utrustningar inom en 5-års period. Region Jönköpings län har planer på investering av utrustning nr 2 i sjukvårdsregionen. Utbildning av personal sker i samverkan med US. Beslut: Göran Atterfors presenterar detta i samverksamhetsnämnden imorgon (2016-09-23). Därefter publiceras utredningen på RCC:s hemsida.
12. Cancerrehabilitering 25/10 a) Srinivas Uppugunduri informerar att en av processledarna (Kerstin Törnqvist) går i pension. Man kommer framöver att testa ett nytt sätt att arbeta och anställa 3 nya individer på vardera 25 %: Monica Berg Helene Wendell Ulrica Odelram Wirén Vidare berättar Srinivas Uppugunduri att man vill anställa en person som koordinerar detta och den personen ska vara fysiskt på plats på RCC. Vi måste fortsätta att skapa mer aktivitet på alla ställen såsom ex. andrum, hjärtats hus osv. Fortsätta utbildningen av kontaktsjuksköterskor och arbeta med vårdprogram och min vårdplan och även bevaka detta nationellt. 2017 kommer man fokusera på bäckenrehabilitering och skapa ett bra kontaktnätverk. Yvonne Subay belyser vikten av att det finns ett bollplank för patienterna, att det finns en interaktion från vården med patienterna. Srinivas Uppugunduri berättar att man vill skapa en mötesplats där patienterna kan lämna sjukhusmiljön. Denna mötesplats kan förhoppningsvis bli permanent i alla 3 län i sydöstra sjukvårdsregionen. Viktigt att vi skapar en bra organisation och upplägg för detta som gäller för alla. Beslut: Ledningsgruppen ställer sig bakom Srinivas för att skapa förutsättningarna för en mötesplats. Sedan är det upp vill varje län att forma detta. b) Tema Cancerrehabilitering 25/10. Konferensen hålls i Nässjö på hotell Högland. Agenda och anmälan finns på RCC:s hemsida. 13. Rapport från processledarmöte Srinivas Uppugunduri informerar att processledare och processsamordnare träffas 2 ggr/termin. Denna gång testade man ett nytt upplägg och delade upp gruppen i mindre grupper där varje grupp fick ta upp vad de ansåg var de viktigaste frågorna. Detta skapade en mycket bättre dialog. Det som kom upp på mötet var: Att man vill fokusera mer på forskning (remiteringsväg, främja praktiska saker) Bättre läsbarhet elektroniskt över gränserna Bättre kvalité och uppföljning SVF hur hanterar vi detta, riskkvalificeringen är olika i våra län. Önskar att få träffa RCC ledningsgrupp. Vidare berättar Srinivas Uppugunduri att det inte är helt klart med processledarna ännu. Man vill höja procenten för prostata- & bröstcancer till 30% fördelat på 2 personer med 15% vardera. Beslut: LG beslutar att Srinivas Uppugunduri arbetar vidare på att hitta rätt processledare för bröstcancer, head and neck cancer och prevention. LG står bakom förslaget att, om ekonomin tillåter, höja inlåning till 30 % för prostata och bröstcancer processledare som delas mellan två individer a 15 % var. Förslaget motiveras av att både bröst och prostata är stora cancerformer.
14. Frekvens RCC resultatrapport Srinivas Uppugunduri informera om att statistickergruppen fick i uppdrag att föreslå frekvens av våra resultatrapporter som ges ut 3 gånger idag. Årsrapporten för enskilda kvalitetsregister är oftast inte synkroniserad men merparten tas ut i sept.-okt. RCC:s förslag är att resultatrapport tas ut 2 ggr/år i mitten på maj och i början på november. Bruno Larsson säger att vissa är irriterade över att statistiken inte tas ut samtidigt på alla enheter. Srinivas Uppugunduri menar att alla register har olika styrgrupper som fattar beslut om olika redovisningsperioder. Därför är det svårt att få alla att synka. Beslut: LG står bakom förslaget att resultatrapport tas ut 2ggr/år i mitten på maj och början på november. Övriga ärenden: Information om Prostatacancerdagen 30/11 Srinivas Uppugunduri informerar att inbjudan till prostatacancerdagen har gått ut till verksamhetschefer inom urologi, onkologi och patologi. Syftet med mötet är att konstatera att de olika länen arbetar på olika sätt kring riskkvalificering. På mötet kommer David Robinsson presentera statistik där man redovisar resultat för varje enhet. Vidare kommer man att diskutera vad som är bra och vad som kan göras bättre och vilka problemområden som finns. En oberoende part som moderator på mötet ansågs lämpligt. Beslut: Ledningsgruppen föreslår Göran Henriks till moderator. Inbjudan skickas även till Robert Ring och Mikael Edblom. Bruno Larsson ser till att Ingrid Erlandsson tar med ytterligare en Urolog till mötet. Ragnhild Holmberg ser till att representanter från Kalmar kommer till mötet. Vidare tar man upp detta på nivåstrukturering för diskussion. Läkemedelsregistret Srinivas Uppugunduri informerar att läkemedelsregistret funnits i RCC med Stockholm som stödjande RCC. Ärendet diskuterades på sista RCC Samverkan där Freddie Levin (NAC Ordförande) var adjungerad. Freddie Levin fick uppdraget av RCC i Samverkan att ta fram en arbetsgrupp med regional representation som snabb utreder och lägger fram förslag på omstart för Läkemedelsregister. Rasmus Mikiver och Emma Spets Aurell (RCC Sydöst) fortsätter att hjälpa till i regionen och håller arbetet flytande tills årsskiftet. Ny lägesrapport ges 24/10. Klinisk prövning databasen Srinivas Uppugunduri informerar att det finns en lista över alla studier som pågår och visar hur man kan söka i registret på RCC:s hemsida för LG. På RCC är det Ingela Jacobsson som ger behörighet till dem som vill lägga in sin studie här. Beslut: Sofie Drake af Hagelsrum tar kontakt med någon på fakulteten. Peter Söderkvist hjälper Sofie att ta fram namn. Vidare fortsätter kommunikatörerna att sprida information om cancerstudier i Sverige genom fortsatta platsbesök.
Nordisk forskningsnätverk kring SVF Vi har fått inbjudan från Norge och Danmark kring forskning på följder av SVF implementering. Mötet äger rum den 9:e nov i Stockholm och Srinivas kommer att skicka inbjudan till AU och intresserade personer i Sydöstra sjukvårdsregion. Invigning av fryshotell, US Peter Söderkvist informerar om invigningen av biobanksverksamheten. Lokaler har färdigställts på US för frysning och bankning av forskningsprover med en kapacitet på cirka 100 frysar. Forum Östergötland har samlokaliserat med kliniska forskningsenheten. Göran Atterfors avslutar mötet och informerar att nästa LG möte är 24/10.