Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Bim Soerich Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 31 27 bim.soerich@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-05-04 Dnr 1700551 1 (8) Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Satsning psykisk hälsa 2017 Ordförandens förslag Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 8 500 000 kronor avsatta i hälso- och sjukvårdsnämndens budget för det prioriterade området psykisk hälsa enligt bifogat förslag. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att, tillsammans med Skånes kommuner, revidera den analys och handlingsplan som togs fram i enlighet med 2016 års överenskommelse om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att, tillsammans med Skånes kommuner, göra en fördjupad analys och handlingsplan för barn och unga upp till 24 år i enlighet med 2017 års överenskommelse om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att under 2017 initiera och genomföra utvecklingsprojekt inom området diagnostik av psykisk ohälsa på primärvårdsnivå för 1 500 000 kronor. 5. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 2 500 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för utveckling inom Första linjen samt En väg in för barn och unga med psykisk ohälsa. 6. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 1 000 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för satsning på tillgänglighet till könsdysforiutredningar. 7. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 200 000 kronor för att delfinansiera Skåneveckan för psykisk hälsa 2017. C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2017-05-19\satsning psykisk hälsa 2017\1700551 PPT_Beslutsförslag_1.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2017-05-04 2 (8) 8. Under år 2017 beviljas Fontänhuset i Malmö 200 000 kronor för medverkan i arbetet för en förbättrad kroppslig hälsa hos personer med allvarlig och omfattande psykisk sjukdom. 9. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 1 780 000 kronor för att finansiera ett regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete. Hälso- och sjukvårdsdirektören ansvarar för utvecklingsarbetets genomförande. 10. Fortsatt finansiering av regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete under 2018 ska beaktas i budget. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger föreningen SPES ett bidrag på 20 000 kronor för deltagande i utveckling av suicidpreventivt utvecklingsarbete i. 11. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 1 300 000 kronor till sjukvårdsnämnd Sund för fortsatt utveckling av det suicidpreventiva arbetet inom division psykiatri. Sammanfattning Staten har, som en fortsättning på satsningen Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa, träffat en överenskommelse med SKL för år 2017. Hälso- och sjukvårdsnämnden har i sin internbudget, fastställd 2016-11-23 230, anslagit medel för satsning inom det prioriterade området psykisk hälsa. I detta ärende beskrivs hur 8 500 000 kronor av dessa medel kommer att fördelas. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-05-04 2. Överenskommelse psykisk hälsa 2017 3. Utredning och analys av verksamheten - En väg in Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Statens satsning Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa innebär att årliga överenskommelser träffas mellan SKL och staten inom området psykisk hälsa. Syftet med överenskommelserna är att skapa förutsättningar för ett långsiktigt arbete med ett gemensamt ansvarstagande från berörda aktörer. Detta görs med målsättningen att befolkningen ska erbjudas individ- och behovsanpassade samt effektiva insatser av god kvalitet när det gäller området psykisk hälsa. Överenskommelsen gäller för 2017, målsättning finns att träffa överenskommelse även 2018. Överenskommelsen 2017 har, liksom 2016, fem fokusområden: Förebyggande och främjande insatser, Tillgängliga och tidiga insatser, Enskildas delaktighet och rättigheter, Utsatta grupper samt Ledning, styrning och organisation. 2017 års överenskommelse innehåller inga stora förändringar gentemot föregående års överenskommelse.
Datum 2017-05-04 3 (8) Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslås få i uppdrag att, tillsammans med Skånes kommuner, revidera den analys och handlingsplan som togs fram 2016, ta fram fördjupad analys och handlingsplan för barn och unga upp till 24 år samt redovisa detta till SKL. Arbetet med att revidera analys och handlingsplan samt ta fram fördjupad analys och handlingsplan för barn och unga upp till 24 år planeras ske i sedan tidigare etablerad Regional Samverkansgrupp Psykiatri där, förutom och representanter för Kommunförbundet Skåne och Skånes kommuner, även föreningen Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne, ingår. NSPH Skåne har tilldelats bidrag av Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-12-09 259 om totalt 900 000 kronor under 2017 för finansiering av fortsatt utvecklande av former för delaktighet och inflytande samt deltagande i Fördjupad dialog psykiatri. Inom pågår sedan flera år ett arbete för att utveckla vården för personer med psykisk sjukdom och ohälsa. Arbetet har bland annat utgått från identifierade behov beskrivna i den strategiska plan för psykiatrin 2012-2014 som Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om 2012-08-27 145, och som revideras under 2017 samt de övergripande målsättningar som finns i Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa, samt Socialstyrelsens riktlinjer inom området. För att fortsätta utveckla vården för personer med psykisk sjukdom och ohälsa i linje med statens satsning Stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa föreslås Hälso- och sjukvårdsnämnden att fördela utvecklingsmedel till föreslagna områden. Föreslagna områden 4, Utvecklingsprojekt inom området diagnostik av psykisk ohälsa på primärvårdsnivå I primärvården har uppmärksammats behov av att utveckla den diagnostiska processen vid psykisk ohälsa. I remissversionen av Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsjukdom uppmärksammas en stor systematisk översikt från år 2012 som visar att endast cirka hälften av patienterna med depression får rätt diagnos hos distriktsläkare. För att stödja den diagnostiska processen kan till exempel strukturerade eller semistrukturerade intervjuer användas som komplement till den kliniska bedömningen vid diagnostik av depression och ångestsyndrom. I åsyftat utvecklingsprojekt bör frågan om strategisk kompetensförsörjning och användande av adekvat kompetens ingå. Syftet är att fler personer ska få en korrekt diagnos och adekvat behandling i tid. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att under 2017 initiera och genomföra utvecklingsprojekt inom området diagnostik av psykisk ohälsa på primärvårdsnivå och avsätter 1 500
Datum 2017-05-04 4 (8) 000 kronor till hälso- och sjukvårdsdirektörens förfogande för detta ändamål. 5, Utveckling inom Första linjen samt En väg in för barn och unga med psykisk ohälsa Första Linjen vänder sig till barn och unga mellan 6 och 18 år med lätt till medelsvår psykisk ohälsa och deras föräldrar. Syftet är att göra det enklare för barn och ungdomar som mår psykiskt dåligt att få hjälp i ett tidigt skede. En väg in är ett telefonnummer för hela Skåne dit barn och ungdomar upp till 18 år kan ringa för råd, stöd, kontakt och nyanmälan gällande psykisk hälsa. Telefonrådgivningen bemannas av legitimerade sjuksköterskor som ger råd och stöd, förmedlar kontakt med Första linjen-mottagningar, specialistpsykiatrin eller andra lämpliga instanser. Antalet inringande personer till En väg in har ökat sedan starten och ökningen är ihållande. Ett regionalt gemensamt arbetssätt behöver stärkas för att tillgängligheten ska kunna förbättras och för att alla medborgares behov ska kunna mötas utifrån perspektivet om jämlik hälso- och sjukvård för barn och ungdomar. Befintlig statistik visar att ungdomar inte kontaktar En väg in i den utsträckning som förväntas och önskas, vilket kräver nya arbetssätt och nya kommunikationsvägar. Utvecklingsarbete krävs med inriktning att möta ungdomar utifrån deras behov av tillgänglighet genom nya IT-lösningar/IT-stöd som möjliggör nya kommunikationsvägar via till exempel chatfunktioner. I detta utvecklingsarbete bör ungdomar göras delaktiga. I den genomlysning av barn- och ungdomspsykiatrin som genomfördes 2016 och som återrapporterades till hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-04- 22 92 framkom bland annat utvecklingsområden gällande tillgänglighet till En väg in och 1:a linjen. I ett annat ärende 2016-04-22 93 beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden att fördela 3 000 000 till den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin istället för, som föreslaget, till En väg in och 1:a linjen. På uppdrag av Regionfullmäktige 2016-03-01 14 i enlighet med Regionstyrelsens förslag som ett slutgiltigt svar på motionen anpassa mottagningarna för unga vårdtagare har en utredning och analys av En väg in gjorts. I analysen framkom bland annat att tilltänkta utvecklingsåtgärder för att öka tillgängligheten till En väg in och 1:a linjen avbrutits till följd av bristande resurser kopplat till ovan nämnda beslut. Utredningen är inte redovisad, bifogas detta ärende. För fortsatt utveckling inom Första Linjen samt En väg in för barn och unga med psykisk ohälsa föreslås 2 500 000 kronor fördelas till barn- och ungdomspsykiatrin inom Skånevård SUND under 2017.
Datum 2017-05-04 5 (8) 6, Tillgänglighet till könsdysforiutredningar I s hälso- och sjukvårdsuppdrag 2017, fastställt av Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-11-23 231, framgår att tillgång till utredning och omhändertagande ska förbättras för personer som upplever könsdysfori. För en satsning på tillgänglighet till könsdysforiutredningar föreslås 1 000 000 kronor fördelas till division psykiatri inom Skånevård SUND under 2017. 7, Skåneveckan för psykisk hälsa 2017 Skåneveckan för psykisk hälsa startade 2010 inom dåvarande psykiatriförvaltningen och hade initialt 15 arrangemang. Skåneveckan har under åren växt i antal arrangemang. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås delfinansiera årets Skånevecka genom att avsätta 200 000 kronor för ändamålet under 2017. 8, Arbete för en förbättrad kroppslig hälsa hos personer med allvarlig och omfattande psykisk sjukdom Personer med allvarlig långvarig psykisk sjukdom som schizofreni och bipolär sjukdom har väsentligt kortare medellivslängd än övriga befolkningen. Avseende den aktuella patientgruppen kan hälso- och sjukvården inte utgå från att personerna själva tar initiativ till kontroller och vård. En del personer behöver hjälp för att komma till vårdenheten. Ytterligare en aspekt är att det kan vara svårt att få personer i målgruppen att medverka till undersökning och behandling. Fontänhuset i Malmö har en unik möjlighet att nå personer i målgruppen. Föreningen har, med bidrag från, sedan 2013 arbetat särskilt för att förbättra målgruppens kroppsliga hälsa, från 2018 kommer dessa insatser att ingå i det idéburna offentliga partnerskap mellan Fontänhuset i Malmö och som Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om 2017-02-03 6. Det föreslagna bidraget för 2017 ger Fontänhuset i Malmö möjlighet till fortsatt samverkan med vårdcentraler inom Hälsoval Skåne, bland annat genom att handledare från Fontänhuset följer med till besök hos primärvården, och att erbjuda friskvårdsföreläsningar, massage och gemensam fysisk aktivitet. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås ge Fontänhuset i Malmö ett bidrag på 200 000 kronor för fortsatt arbete för en förbättrad kroppslig hälsa hos personer med allvarlig och omfattande psykisk sjukdom under 2017. 9-12, Utveckling av suicidpreventivt arbete Enligt Folkhälsorapport Skåne 2013 är självmord en av de vanligaste dödsorsakerna. De senaste tjugo åren har självmorden minskat i alla åldersgrupper utom i åldersgruppen 15-24 år där självmord i stället blivit något vanligare. I denna åldersgrupp är självmord den vanligaste dödsorsaken bland unga kvinnor och män i Sverige. I Folkhälsoenkät Skåne 2012 framgår att cirka 4 % av både män och kvinnor har haft allvarliga självmordstankar och knappt 1 % har försökt att ta sitt liv under det gångna
Datum 2017-05-04 6 (8) året. Självmordstankar och självmordsförsök förekommer främst i grupperna utanför arbetsmarknaden, dvs. bland personer med långtidssjukskrivning, sjuk- eller aktivitetsersättning, arbetslösa och studerande. Varje år tar ca 200 personer i Skåne sitt liv. Antalet suicid som identifierats i anslutning till psykiatrisk vård har minskat något under 2016. I s hälso- och sjukvårdsuppdrag 2017, fastställt av Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-11-23 231, framgår att arbetet med att förebygga självmord i enlighet med s noll-vision ska fortsätta. För att aktivt ska kunna bidra till att uppfylla det nationella målet om nollvision för suicid krävs ett långsiktigt arbete och en bred samverkan mellan och andra aktörer som socialtjänst, räddningstjänst, polis, äldreomsorg, frivilligorganisationer, kyrka, kriminalvård, näringsliv, lärosäten med flera. Tillsammans har vi en viktig gemensam uppgift att verka för att färre människor i framtiden tar sina liv. Suicidprevention är ett prioriterat område där potentialen är stor. Under perioden 2015-10-01-2016-12-31 finansierade hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-11-13 149 ett suicidpreventivt utvecklingsprojekt. Hälso- och sjukvårdsdirektören ansvarade för genomförandet av projektet. Detta innebar bland annat att all personal i, medarbetare i Skånes alla kommuner samt vissa privata leverantörer av sjukvårdstjänster fick möjlighet att genomgå en webbaserad utbildning inom suicidprevention. På en tredjedel av s Vårdcentraler gick mer än 80 % av medarbetarna utbildningen, totalt har ca 1200 medarbetare i primärvården genomgått både delkurs ett och två i utbildningen. Cirka 520 medarbetare i Skånes kommuner har genomgått delkurs ett och 400 delkurs två. Det genomfördes också fyra heldags kunskapsseminarier inom området med målgrupper utanför den psykiatriska vården, ca 600 medarbetare i bland annat kommuner, idéburen sektor, polis och primärvård deltog i dessa. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås fortsatt finansiera ett långsiktigt regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete med målet att på sikt minska antalet suicid och suicidförsök genom att avsätta 1 780 000 kronor till hälso- och sjukvårdsdirektörens förfogande under 2017 och ge hälsooch sjukvårdsdirektören ansvar för att genomföra detta arbete. Förslaget innebär också att en fortsatt finansiering av regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete under 2018 ska beaktas i budget. I det regionövergripande suicidpreventiva utvecklingsarbetet under 2017 ingår bland annat att ta fram en handlingsplan för att förhindra självmord i Skåne, samverkan och fortbildningsinsatser. För föreningen SPES medverkan i utvecklingsarbetet föreslås Hälso- och sjukvårdsnämnden ge föreningen ett bidrag på 20 000 kronor 2017.
Datum 2017-05-04 7 (8) Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås fördela 1 300 000 kronor till division psykiatri inom Skånevård Sund för fortsatt utveckling av det suicidpreventiva arbetet inom division psykiatri under 2017. Division psykiatri inom Skånevård SUND har genomfört en systematisk utbildningssatsning, suicidprevention i skånsk specialistpsykiatri, SpiSS, för att höja kompetensen kring att förebygga självmord. Den fortsatta utvecklingen inkluderar bland annat fortbildningsinsatser och utvecklande av gemensamma rutiner inom divisionen. Samverkan och redovisning Division Psykiatris samverkan inom ramen för överenskommelser som träffas mellan SKL och regeringen om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa Inom de områden där särskilda medel destinerats till division psykiatri ingår att divisionen samverkar med Skånes kommuner och brukarorganisationer i ett långsiktigt arbete med ett gemensamt ansvarstagande med målsättningen att befolkningen ska erbjudas individ- och behovsanpassade samt effektiva insatser av god kvalitet när det gäller området psykisk hälsa. Utvecklingen ska bedrivas i linje med de överenskommelser som träffas mellan SKL och regeringen om stöd till riktade insatser inom området psykisk hälsa. Redovisning till avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning från division psykiatri, Skånevård SUND Inom det område där medel destinerats till division psykiatri, Skånevård SUND ska en avstämningsrapport lämnas till avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning senast 2017-09-30 och en slutrapport när resultat för 2017 finns sammanställt. Ekonomiska konsekvenser och finansiering I Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut om internbudget för 2017, 2016-11- 23 230, avsattes 43,2 miljoner kronor som riktad satsning inom området psykisk hälsa. I detta ärende beskrivs hur 8,5 miljoner kronor av dessa medel kommer att fördelas till aktiviteter under 2017. Hälso- och sjukvårdsnämnden har lämnat en prognos för 2017 som innebär en budgetavvikelse på -396 mkr. Även om medel finns avsatta internbudgeten kommer ett ianspråktagande av dessa försvåra möjligheten att erhålla en ekonomi i balans vid årets utgång. I enlighet med aktiviteter i bifogat förslag fördelas 2017 följande medel;
Datum 2017-05-04 8 (8) Kostnaden belastar de i Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget avsatta medlen för riktad satsning inom området psykisk hälsa. Fortsatt finansiering av regionövergripande suicidpreventivt utvecklingsarbete under 2018 ska beaktas i internbudget för 2018. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå. Uppföljning satsning på psykisk hälsa 2017 kommer löpande att följas upp och rapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden i oktober 2017 och februari 2018. Anders Åkesson Ordförande Ingrid Bergman Områdeschef