Förvaltningen Handläggare: Hans Hellström HSN 2008-02-05 p 15 TJÄNSTEUTLÅTANDE 1 (3) 2007-12-21 HSN 0709-1288 Vårdavtal med Folktandvården Stockholms län AB för år 2008 Ärendet Förhandlingarna med Folktandvården Stockholms län AB (Folktandvården) är avslutade. Avtalet överlämnas härmed till Hälso- och sjukvårdsnämnden. (HSN). Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna avtalet med Folktandvården Stockholms län AB samt att omedelbart justera beslutet Förvaltningens synpunkter Förslag till Vårdavtal följer i stort föregående avtal med Folktandvården Stockholms län AB. Behovsbeskrivning Grundbehovet av allmäntandvård för barn och ungdomar omfattar obligatoriska undersökningstillfällen vart annat år från och med 3 till och med 19 års ålder. Ytterligare tandvårdsbesök styrs av det individuella vårdbehovet. Länet har indelats i fyra så kallade vårdbehovsområden. Vårdbehovsområde 1 utgör områden med bäst tandhälsa och vårdbehovsområde 4 områden med sämst tandhälsa. Förutom den grundersättning som följer barnen tillkom år 2003 ett så kallat vårdbehovstillägg. För barn bosatta i vårdbehovsområde 1 utgår inget tillägg. För barn bosatta i övriga vårdbehovsområden utgår tillägg där område 4 får det största tillägget. Syftet med vårdbehovstillägget är att ge vårdgivare i länet likvärdiga ekonomiska förutsättningar att ge vård på lika villkor och samtidigt stimulera till ett ökat omhändertagande i områden med sämre tandhälsa. Tandhälsan har under en lång följd av år stadigt förbättrats. Under senare år har förbättringstakten dock planat ut. En utförlig beskrivning av tandhälsans utveckling för barn och ungdomar presenterades i Tandhälsorapport 2006 (HSN 0703-0245). Bilaga: 1 Förslag till avtal
2 (3) Tabellen visar andelen kariesfria 3-åringar, mål och utfall i länet i vårdbehovsområden med sämst tandhälsa samt andelen 19-åringar med kariesfria sidoytor. Andelen kariesfria 3-åringar i vårdbehovsområde 1 + 2 Andelen kariesfria 3-åringar i vårdbehovsområde 3 Andelen kariesfria 3-åringar i vårdbehovsområde 4 Andelen 19-åringar med kariesfria sidoytor Utfall 2005 Mål 2006 Utfall 2006 95,4 Inte minska 95,6 87,2 88,2 89,6 85,7 86,7 84,5 53,9 54,9 56,0 Som framgår av tabellen ovan har samtliga mål utom ett för tandhälsans utveckling uppnåtts år 2006. Särskilda insatser såsom fluorsköljning har vidtagits för att förbättra tandhälsan i vårdbehovsområde 3 och 4. Dessa har varit i full drift sedan år 2006 och bör kunna avläsas i en förbättrad tandhälsa inom några år. Nuvarande verksamhet Avtalet med Folktandvården omfattar i huvudsak allmän- och specialisttandvård för barn och ungdomar, 3-19 år. Barn och ungdomar kan för sin allmäntandvård fritt välja vårdgivare i länet. Ersättningen till vårdgivaren följer patienten och omfattar ett vårdåtagande på två år. Av länets barn och ungdomar valde cirka 82 procent Folktandvården år 2006, 17 procent privat vårdgivare och 1 procent Tandläkarhögskolan. Tillgängligheten är god inom allmäntandvården för barn och ungdomar. Efter flera år av köer till specialisttandvård för barn och ungdomar, framförallt inom pedodonti, uppfylls numer avtalets krav om att väntetiden inte får överstiga tre månader. I avtalen ingår även ett s k områdesansvar vilket bland annat omfattar krav på geografisk tillgänglighet, att ta emot alla, barn och vuxna, som söker vård samt att aktivt kalla barn och ungdomar som inte valt annan vårdgivare. Ersättningar Vårdavtalet med Folktandvården omfattar ca 430 mkr för år 2008. Det föreslagna vårdavtalet med Folktandvården medför en kostnadsökning om 2,0 procent jämfört med år 2007. I denna ingår en ökning av ersättningarna inom allmäntandvården till barn och ungdomar med 2,5 procent samt en ökning av ersättningen för specialisttandvård till barn och ungdomar med 2,5 procent. Ökningen av ersättningen för specialisttandvården motiveras av de volymökningar som skett under senare år.
3 (3) Uppföljning Med hjälp av epidemiologiska uppgifter som lämnas till Beställaren i samband med vårdomhändertagandet följs tandhälsans utveckling i länet kontinuerligt. Av särskild vikt är att följa tandhälsans utveckling i utsatta områden. Beställaren har också för avsikt att följa upp vårdomhändertagandet kopplat till vårdbehov på individ- och gruppnivå. Christina Torstensson Kitty Kook Wennberg