Spelmissbruk och spelberoende Viktor Månsson Leg. Psykolog Doktorand Område Spelberoende Centrum för psykiatriforskning Lansdstinget Dalarna
Översikt Vad är spelberoende? Hur många har spelproblem och spelberoende? Hur hamnar man i spelproblem? Lagstiftning och riktlinjer Diagnos/problembeskrivning Spelberoendets psykologi
Det dolda missbruket Skam och skuld Ber sällan om hjälp Ekonomiska konsekvenser Desperation Spelandet har flyttat ut på nätet Snabbare spel
Ord, begrepp och definitioner Övriga begrepp: Spelmani Tvångsmässigt spelande Rekreationspelare Patologiskt spelande Hasardspelsyndrom/ Spelberoende Spelmissbrukare/ Problemspelare I riskzonen
Problematiska spelformer telefoni 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Poker online Poker klubb Vegas Illegala automater Kasinospel online Kasinospel restaurang Casino cosmopol Hästar online Hästar ombud Hastar banspel Sportspel online Sportspel ombud Bingo Lotter/nummerspel 2015 2014 2013
Hasardspel I Sverige 58% av befolkningen (16-84 år) svarar att de har spelat om pengar under senaste året. 22% av befolkningen har spelat om pengar varje månad det senaste året(16-84 år) Public Health Agency of Sweden, Gambling and gambling problems in Sweden-2008-2010, Swedish Longitudinal Gambling Study, Swelogs Findings from wave one and wave two.2016. (Folkhälsomyndigheten)
2% problemspelare 0.4% spelberoende (Folkhälsomyndigheten, 2016)
Förekomst av personer med spelproblem i primärvården= 6% (Nehlin Gord, 2016) och på socialkontor ca 19% (Dahlberg & Anderberg 2015) Psykiatri? Anderberg, M.D.M.,Att upptäcka spelproblem Ett pilotprojekt vid ett socialkontor. Göteborgs Stad, Social utveckling, Stöd ll familjer och individer 2015, 2015.
9 tecken på spelberoende Hasardspelsyndrom 312.31i DSM 5 Upptagenhet Toleransökning Kontrollförlust Lögner Sociala konsekvenser Flykt Ekonomiskt beroende Abstinens Jagar förluster
Samsjuklighet (Dowling et al, 2016) Hasardspelsyndrom + Personlighetsstörningar: 48% Depression: 30% Alkoholbrukssyndrom: 18% Substansbrukssyndrom: 7% Ångest: - Social ångest: 15% - GAD: 14% - Panikångest: 14% - PTSD: 12% - OCD: 8% ADHD: 9% Schizofreni: 5% Prevalens (%) samsjuklighet Hasardspelsyndrom
Självmordsförsök Black, D. W., Coryell, W., Crowe, R., McCormick, B., Shaw, M., & Allen, J. (2015). Suicide Ideations, Suicide Attempts, and Completed Suicide in Persons with Pathological Gambling and Their First Degree Relatives. Suicide and Life Threatening Behavior, 45(6), 700-709.
Hur blir man beroende av hasardspel? - Den biopsykosociala modellen Genetik: bristande impulskontroll Dopamin (ex. Parkinson-medicinering) Kön: man Socioekonomisk status: fler med lägre socioekonomisk status Personlighetsdrag Problemlösningsförmåga? Emotionsreglering? Samhällelliga faktorer; tillgång på spel, attityder till spel
Psykologiska vidmakthållandefaktorer (orealistiska) kognitioner kring kontroll, sannolikhet att vinna ex. Gambler fallacy Emotionella responser, exempelvis vid near miss effect = vi reagerar vid nära vinster som om de vore vinster. Inlärning och betingning - intermittent förstärkning Positiv förstärkning: upplevelse av kompetens, närvaro, fokus Föreställningar kring ett gott liv, vinstdrömmar Etablerande omständigheter: tillgång på pengar, ensam, hemma
Spelar? Må bra känslor Må dåligt känslor Spelar? Glad Panik Flyt Oro Upprymd Stress Lycklig Ilska Stolt Tristess Avslappnad Rastlöshet
Spelet hjälper mig att koppla av Spelet kan lösa mina ekonomiska problem Efter förlust så borde det bli vinst Jag har ett säkert system Jag kan påverka utfallet
Vinst eller förlust?
Om du skulle välja ett lottonummer.. 1 2 3 4 5 6 23 12 4 87 13 64
Socialstyrelsens kunskapsstöd - Kom den 20 december 2017. En sammanvägning av ett ganska tunt forskningsunderlag och erfarenheter från kliniker och självhjälpsgrupper.
Screening och rådgivning
Behandling
Övrigt Rekommenderar ej medicin (Naltrexon) pga otillräckligt stöd i forskning, Även ge KBT vid Hasardspelssyndrom med samsjuklighet.
Kommunerna ställer om.
En ny morgon gryr Lagstiftning HSL och SoL Samarbete kommun/landsting lokala överrenskommelser En omreglerad spelmarknad En förändring av allmänhetens attityd till spel om pengar Ökad forskningsaktivitet
Att vara anhörig till någon med spelberoende Vän Partner Förälder Kollega Barn
Anhörigrollen Kris Betydelsefulla för spelarens återhämtning Initierar ofta kontakten Blir också drabbade av beroendet/missbruket Kan behöva stöd att förstå hur ett beteendeberoende utvecklas ex. kontrollförlust Ekonomi
Kommunikationsfärdigheter Sätta gränser Låta spelaren ta naturliga negativa konsekvenser Ta hand om sig själv Problemlösning Annat stöd och hjälp, hänvisning
Anhörigstöd Inkludera dem i kontakterna prata även enskilt med dem Stödlinjen tar emot samtal från anhöriga Spelberoendes riksförbund - anhöriggrupper
Länkar och resurser Stödlinjen.se, stodlinjen.se, 020-819100 spelforskning.se 1177 Hasardspelsyndrom Spelberoende Spelberoendes riksförbund www.spelberoende.se Kunskapsguiden Spelproblem Folkhäsomyndigheter webbinarium om spelproblem finns att se I efterhand Fbanken - formulär Spelprevention.se
Vidare utbildning? Webutbildning Centrum för psykiatriforskning: behandlarutbildning 16-19 april Nätverksträff 15-16 maj Utbildningsdag i Falun 25/5?
Sammanfattning Spelproblem kan få katastrofala följder för individen och dennes närmaste. Det syns inte - Fråga patienter om spelproblem Små insatser kan vara avgörande!