Målbild och strategi för effektiv och nära vård år 2030 www.regionuppsala.se/effektivochnaravard2030
Målbild och färdplan förslag Socialdepartementet 2
Effektiv och nära vård 2030 Målbild Effektiv och nära vård 2030 Historia Nuläge Behov Utbudskarta Mars 2018 2019 2020 2022 2025 2030
Kommunal vård och omsorg Nära vård Sjukhusvård specialiserad vård ASIH Primärvård NU Mobila team E- hälsa Elevhälsa Företagshälsovård Ungdomsmott Bild från Emma Spak samordnare för nära vård på SKL, sept 2017
Att definiera Närhet Geografisk närhet Patientens upplevelse central för definitionen av närhet Närhet Från VGR s omställningsarbete Relationell - Kontinuitet - Trygghet - Samordning - Kompetens Tillgänglighet - Öppettider - Fysiska möten - Digitala möten - Kontaktmöjligheter
Vilka är kärnvärdena i en god och nära vård? Tycker deltagare på seminarium med Emma Spak 21 nov, ca 80 personer, främst primärvård Från workshop 21 september med Emma Spak
Grundprinciper för Effektiv och nära vård 2030 i Region Uppsala PERSONCENTRERING RELATIONER och KONTINUITET TILLGÄNGLIGHET God och nära vård TRYGGHET och TILLIT
Dialogsammanhang hittills Förvaltningsdirektörerna på hälso- och sjukvårdsförvaltningarna (intervju av Göran Stiernstedt) Region Uppsalas politiker, förvaltningsdirektörer och de fackliga organisationerna (Wikdagen den 21 augusti 2017) Region Uppsalas politiker som ingår i lokala styrgrupper tillsammans med kommunala politiker i länets närvårdsarbete Politisk styrgrupp närvård för södra länsdelen Facklig referensgrupp (för målbild pv) Pensionärsrådet Tjänstemannaledning för hälsa, stöd vård och omsorg Vårdledningsgruppen, operativ styrgrupp Inledande operativ styrgrupp Hälso- och sjukvårdsavdelningens ledningsgrupp Primärvårdensförvaltningens chefsmöte Psykologer i primärvården Chefsläkarnätverket Region Uppsalas HR-nätverk Region Uppsalas ekonomnätverk (Wik-dagar) Nätverket för närvårdskoordinatorerna Rådet för delaktighet Patientnämnden Nära vård-dag med Emma Spak och Anna Nergårdh, 70 personer Branschråd/primärvårdsråd Primärvårdens ledningsgrupp okt Akademiska sjukhusets ledningsgrupp Hälso- och sjukvårdsavdelningens närvårdsstrateger Samråd för hälsa, stöd vård och omsorg Direktörer och chefer Uppsala kommun Nätverk för kvalitetsutveckling Nätverk hälsokoordinatorer Folkhälsoenheten, Hälsa och habilitering Regionkontorets ledningsgrupp Mottagningsrådet, Akademiska sjukhuset Länsbarnsombudsmannen i Uppsala Programråd
Planerade dialogsammanhang hösten 2017 Folktandvårdens ledningsgrupp Lasarettet i Enköpings ledningsgrupp Verksamheter på Akademiska sjukhuset Akutsjukvård och internmedicin Hjärt-lungmedicin och klinisk fysiologi Infektionssjukdomar Geriatrik Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi Specialmedicin, hud och reumatologi Ortopedi och handkirurgi Kirurgi Ögonsjukdomar och öron-näs- och halssjukdomar Kvinnosjukvård Psykiatri Akademiska barnsjukhuset Koncernledningen Privata vårdgivare; Bålstadoktorn, Aleris Upptaktskonferens Wik 11-12 dec (regionråd & förvaltningsdirektörer) Workshop angående förebyggande/hälsoinriktad hälso- och sjukvård
Öppet arbetslösa och sökande i program med aktivitetsstöd i % av befolkningen Riket Uppsala län Östhammar Enköping Uppsala Tierp Heby Knivsta Älvkarleby Håbo 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0 År 2012 År 2013 År 2014 År 2015 År 2016 Källa: Arbetsförmedlingen
Ohälsotalet Antal dagar under en tolvmånadersperiod som Försäkringskassan utbetalar Sjukpenning, rehabiliteringsersättning och aktivitetsersättning i förhållande till antal försäkrade 16-64 år 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Riket Uppsala län Håbo Älvkarleby Knivsta Heby Tierp Uppsala Enköping Östhammar (Regeländringar i sjukförsäkringssystemet gör att det kan vara svårt att dra tydliga slutsatser av statistiken över tid) Källa: Försäkringskassan
Självrapporterat allmänt hälsotillstånd Bra eller mycket bra hälsotillstånd (%) 85 80 75 70 65 60 55 Kvinnor 2009-2012 Kvinnor 2012-2015 Män 2009-2012 Män 2012-2015 Totalt 2009-2012 Totalt 2012-2015 Självrapporterat allmänt hälsotillstånd Bra eller mycket bra hälsotillstånd (%) 80 75 70 65 60 55 2009-2012 2012-2015 (4-årsmedelvärden) Källa: Nationella patinetenkäten
Självrapporterade sjukdomar och besvär (%) Övervikt och fetma Svåra besvär av tinnitus Tinnitus Svåra magtarmbesvär Magtarmbesvär Svåra besvär av inkontinens Inkontinens Svåra besvär av högt blodtryck Besvär av högt blodtryck Högt blodtryck Svår huvudvärk Huvudvärk Svåra besvär av eksem Eksem Besvär av diabetes Diabetes Svåra besvär av astma Besvär av astma Astma Svåra besvär av allergi Besvär av allergi Allergi 0 10 20 30 40 50 60 Uppsala län Riket Icke åldersstandasriserade 4-årsmedelvärden Källa: Nationella folkhälsoenkäten
Uppsala län Fakta 8 kommuner: Enköping, Heby, Håbo, Knivsta, Tierp, Uppsala, Älvkarleby och Östhammar 361 373 invånare (2016) - nästan 2/3 av länets befolkning bor i Uppsala kommun Medelålder: 40,2 (näst lägst i Sverige) Befolkningsökning treårsbasis (2013-2016): 4,6% (näst högst i Sverige) Medianinkomst: 266 230 kr (tredje högsta i Sverige) Andel högutbildade: 32% (näst högst i Sverige) Arbetslöshet: 5,9 (sjätte lägsta i Sverige) Andel förtidspensionärer: 4,5% (näst lägst i Sverige)
Vårdcentraler i Uppsala län och Uppsala Fakta Antal 40 vårdcentraler + 8 filialer (20+6 offentliga och 20+2 privata) 28 vårdcentraler i Uppsala Produktion 2016 420 171 läkarbesök 907 373 övriga besök Kostnad 2016 340 089 435 kr besöksersättn 544 837 471 kr kapitering 884 926 906 kr TOTALT
Vårdcentraler i Uppsala län Folktandvård i Uppsala län Fakta VC Antal: 40 vårdcentraler + 8 filialer (20+6 offentliga och 20+2 privata) Fakta FTV Antal: 26 kliniker/enheter
Vårdcentraler i Uppsala Folktandvård i Uppsala
Sjukhus i Uppsala län Fakta Antal: 2 Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping (+ Elisabethsjukhuset, cirka 12 slutenvårdsplatser, endast elektiv vård inom ortopedi) Produktion 2016 Akademiska sjukhuset: 764 710 kontakter (varav 83 117 riks-/region) Lasarettet i Enköping: 79 821 kontakter Akademiska sjukhuset Lasarettet i Enköping Kostnad 2016 5 220 861 kr fast ersättn AS 439 651 kr fast ersättn LE Elisabethsjukhuset
Akut- och jourverksamhet i Uppsala län Fakta SJUKHUSVÅRD AS: Allmän, kirurgi, ortopedi, neurologi, psykiatri (jour dygnet runt + akutvårdsavd + mobilt team) LE: Akutmottagning (dygnet runt) Sjukhusvård Primärvård PRIMÄRVÅRD Tierps jourmottagning Östhammars jourmottagning Enköpings jourmottagning Uppsala närakut, allmän (Aleris) Uppsala närakut, ortopedi (Aleris) Akutmottagningen, AS Akutmottagningen, LE
Närvårdsplatser (mellanvård/utlokaliserad geriatrik) Fakta Antal Närvårdsenheten i Östhammar: 18 platser Direktinläggningsplatser i Tierp: 16, varav 3 närvårdsplatser (geriatriska avd AS) Närvårdsavdelningen i Uppsala: cirka 20 platser Kostnad 2016 Närvårdsenheten i Östhammar: 19 mnkr exkl läkarkostnad, cirka 3 400 kr per vårddygn Närvårdsavdelningen i Uppsala: 23 mnkr
Fakta LE LAH: 3 läkare + 25 ssk + 11 usk, Enköping, Håbo och södra Heby Specialiserad hemsjukvård (LAH/SAH/ASH) AS SAH: Utgår från G2 Tierp, VO geriatrik, Älvkarleby, Tierp, Östhammar och norra Heby SAH AS ASH: Utgår från palliativt centrum, VO blod och tumör, Uppsala och Knvista AS psykiatrin: 4 team; äldre, psykoser, och scialpsykiatri; ungdomar 13-20 år, SPBT, intensiv familjebehandling; familjer med barn och ungdomar 12-18 år med neuropsykiatrisk och social beteendeproblematik, IFB Teamen tar hela länet, utom psykosvården, som tar alla kommuner utom HÄTÖ LAH ASH
Mobil hemsjukvård inom primärvården Fakta 3 mobila närvårdsteam (fr o m 23/10) med länsansvar, f d mobila äldreakuten i Uppsala Ytterligare 5 mobila team tillkommer, placering i Tierp, Enköping och Östhammar Äldrevårdsenheten, hembesök av läkare hos äldre 65+ boende i Uppsala kommun Habiliteringens mobila team, behandlingsinsatser i hemmet eller andra platser där personer med autism eller grav utvecklingsstörning vistas dagligen SÄBO särskilda boenden (kommunen) Läkarinsatser från VC Ordinarie boenden hembesök av läkare från VC
Fakta Antal BVC på 33 vårdcentraler BMM på 22 vårdcentraler Produktion 2016 BVC 14 891 läkarbesök 79 806 övriga besök BMM 2 667 läkarbesök 50 547 övriga besök Kostnad 2016 BVC 2 325 033 kr besöksersättning 57 501 496 kr kapitering 59 826 529 kr TOTALT BMM 13 094 939 kr besöksersättning 35 754 964 kr kapitering 48 849 903 kr TOTALT Barnavårdscentraler (BVC) och barnmorskemottagningar (BMM) i Uppsala län BVC BMM
Ungdomsmottagningar och BUP-mottagningar i Uppsala län Fakta Antal Ungdomsmottagningar: 11, varav 2 privata BUP-mottagningar: 5 Produktion 2016 16 198 besök ungdomsmott 23 310 besök BUP Ungdomsmottagningar BUP-mottagningar
Naprapater, kiropraktorer och fysioterapeuter i Uppsala län Fakta Antal 4 naprapatmottagningar (Uppsala, Tierp och Enköping) 8 kiropraktorer 26 fysioterapeuter (nationella taxan) Produktion 2016 7 089 naprapatbesök 5 513 kiropraktorbesök 42 712 fysioterapeutbesök (nationella taxan) Kostnad 2016 2 182 000 kr (naprapater) 1 375 000 kr (kiropraktorer) 19 226 000 kr (fysioterapi nationella taxan)
Psykoterapi i Uppsala län Fakta Antal vårdgivare 61 psykoterapeuter (LOV) Produktion 2016 25 266 besök (LOV) Kostnad 2016 20 664 000 kr
Gynekologi i Uppsala län och Uppsala (vårdval och taxeläkare) Fakta Antal 7 inom LOV AS och LE (LOV, t o m 31 dec 2017) 15 gynekologer nationella taxan Produktion 2016 17 208 läkarbesök LOV 52 952 gyn besök TOTALT Kostnad 2016 38 332 000 kr LOV 52 434 757 kr TOTALT
Servicekontor och arbetsförmedlingar i Uppsala län Fakta Servicekontor och digitala servicepunkter: Försäkringskassan, Skatteverket och Pensionsmyndigheten Lokalisering: Uppsala, Tierp och Enköping Arbetsförmedlingar: Lokalisering: Uppsala/Knivsta, Tierp och Gimo
Primärvårdsuppdraget grunden i den nära vården (1) Hur säkra hälsoansvaret? Förebyggande arbetet Områdesansvaret innehåll? Definiera område. Säkra samverkan med andra aktörer kommun, FK m.fl.
Primärvårdsuppdraget grunden i den nära vården (2) Rehab BVC, UM, BMM Listas på VC, team eller läkare? 24/7 utformning, tillämpning Riktad PV för vårdens storkonsumenter FoU - säkra patientnära forskning och utbildning
Akademiska sjukhusets lokalförsörjningsplan 2017 Från pyramid till diamant Delar av bassjukvård och specialiserad sjukvård bedrivs på annan plats än inom nuvarande sjukhusområde, dvs. vård som inte kräver det stora akutsjukhusets resurser kan förläggas utanför sjukhusområdet. Figur från sid 3, Strategisk lokalförsörjningsplan 2017-2033, Akademiska sjukhuset
En pågående utveckling på enheten för e-hälsa att omformulera en vårdflödestratt till Region Uppsalas förutsättningar. Vi är inte ensamma om det utan hela vårdsverige talar i termer av digital självtriagering för att åstadkomma digitalt som standard. Det finns potential att koppla tratt-idén till förslag om nivåstrukturering i strategier för effektiv och nära vård 2030.
Pågående utveckling tratt & nivåstrukturering Invånare med känt eller okänt hälsoproblem Självservice Egenvård Rådgivande kontakt E-tjänster Fysiskt besök Egen vårdbegäran eller remiss Nivåstrukturering Egenvård Vård i hemmet mobilitet Närvårdsmottagning Närvårdscentral Närvårdscentrum Närsjukhus Regionsjukhus (f d centrallas) Riks- och universitetssjukhus Invånarens val kräver personalresurs Hanteras av invånaren ingen personalresurs
Några utmaningar Skapa jämlikt utbud i ett system med fri etablering Balansen central styrning kontra frihet för aktörerna att lösa uppdragen Sjukhusen Kommunerna
Återkommande i dialogmöten Hur skapas långsiktighet? Vad krävs för att få till blocköverskridande enighet när det dessutom är valår? (Wik aug) Långsiktighet Alla (patienter, anställda, politiker) tjänar på att processen fungerar Tålamod/uthållighet Politisk enighet krävs (Wik aug) Viktigt att politiken kommer överens om vad som är viktigt för Region Uppsala. (Wik aug) Politikerna måste vara eniga och över tid! (Akademiska)
SLUT
Uppföljning av 10-punktsprogrammet 10 uppdrag inom området digitalisering och e-hälsa HSFoU AU 2017-11-06
Region Uppsalas mål (RPB 2017-2019) Under 2017 ska arbetet påbörjas med att implementera den landstingsövergripande strategi för digitalisering och e-hälsa. Under 2017 ska Region Uppsala införa och öka användningen av redan befintliga e-tjänster för såväl verksamhet som invånare och patienter.
Fem målområden strategin Inkluderande invånare/patienter Införande och kompetensutvecklin g Styrning och samordning Samverkan och samarbete Innovation och nytänkande
= pågår, rullar på = påbörjat, men finns utmaningar = ej igång Beslutade uppdrag (RS, 21 mars 2017) Genomförande och realisering 2017-2019 Insamling av uppgifter för elektronisk kommunikation Digitala kallelser Tillgång till elektroniska journaler inom psykiatrin, Digitala remisser Synlig remissinformation i journalen Digital tidsbokning och receptförfrågan Tillgänglighet och kopplingar via 1177 Digital ankomstregistrering Elektronisk registrering av hälsodeklaration Digitala vårdmöten
Övriga pågående aktiviteter (enheten för e-hälsa) E-tjänstelyftet, en informations- och kompetenshöjnings insats till stöd för ökat införande/användning (nya arbetssätt). Samtliga HS-verksamheter med. PHM II, patientens hemmonitorering, uppföljning från hemmet, av värdena vikt och blodtryck som en del i vård av bla hjärtsviktspatienter. Analys hälsoekonomiska effekter mha digitalisering, nyttoberäkningar. Förarbete för prioriterade satsningar 2018-2020. Internetbaserad behandlingsmodell för psykisk o-hälsa i primärvården Etablering av förvaltning av Stöd- och behandlingsplattformen, SoB Etablering av förvaltning för Regional tjänsteplattform och tjänstekontrakt Ersättning av lokal lösning för Journalen via nätet Förstudier av: Virtuell riskbruksmottagning, alkohol Digital rehabiliteringsplan On-line ungdomsmottagning Kommunikationsplattform för personer med stora vårdbehov
Månadsuppföljning finns på Navet! Varje månad publicerar vi en uppföljning av digitalisering och e-hälsa dels utifrån gällande indikatorer dels utifrån framtagen statistik både på nationell och lokal nivå gällande 1177 vårdguidens e- tjänster. Länk: http://navet.lul.se/organisation/landstingetsledningskontor/administrativa-avdelningen/enhetenfor-e-halsa/
Antal länsinvånare med användarkonto på 1177 Vårdguidens e-tjänster År Antal Andel av invånarna 2014 81 727 21% 2015 121 784 34% 2016 162 283 45% 2017 tom oktober 196 292 53% Målet är en ökning med 10%
Antal inloggningar i 1177 Vårdguidens e-tjänster (invånare)
Antal inkomna ärenden i regionen
Antal inkomna ärende (månadsvis)
Antal inkomna och avslutade ärenden (hela regionen) Inkomna Avslutade Januari tom oktober 2016 106 876 105 881 Januari tom oktober 2017 146 923 142 868
Bilaga 1. Projektansökan till Vinnova 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Bilaga 2. Vinnovas allmänna villkor för bidrag - 2017 13
14
15
16
17
18
Bilaga 3. Vinnovas beslut om bidrag 19
20
21
22
23