Det vill inte patienterna Vi jobbar med PLISSIT ALDRIG! Det gör nog nån annan Prata om sex Kristina Areskoug Josefsson, PhD, RPT Det går inte på min arbetsplats. Gärna! Måste jag? Varför? Med vem? Hur? Kan jag?
Vad är nyttan med fysioterapi? Fysioterapi är så bra för mitt sexliv!
Vad är en god sexuell hälsa?
Definition av sexuell hälsa Sexuell hälsa är ett tillstånd av fysiskt, känslomässigt, psykiskt och socialt välbefinnande i relation till sexualitet (WHO, 2002)
Vad är sexuell hälsa? Sexuell hälsa för mig är inte samlag. Utan det är nästan mer fysisk närhet. Eller det där med en klapp eller en puss. Det är inte bara samlaget utan det är ju det som är runt omkring också Ja, tvåsamheten.
Hur viktigt är sex? Sex är ju lika viktigt som att du äter, sover och går på toaletten. Jag menar det är ju bara så. Man omvärderar ju saker och ting. Jag skulle inte ha svarat likadant för 10 år sen som jag gör nu.
Riskfaktorer för försämrad sexuell hälsa Sjukdom Levnadsvanor Smärta Trötthet Nedstämdhet/depression Oro/ångest Ändrad kroppsvikt Försämrad fysisk funktion Låg nivå av fysisk aktivitet Stress Negativ kroppsuppfattning Morgonstelhet Mediciner
Problemlösning? Sluta med sex Sluta med mediciner Byta partner Byta sexuella ställningar/aktiviteter Byta sexuella rutiner Använda sexuella hjälpmedel
Problemlösning! Information Kommunikation Behandling av de symptom som personen själv upplever som orsak till den nedsatt sexuella hälsan Fysisk aktivitet
Information Nej, det enda är det man har läst i reumatikertidningen. Jag var ju på Jag var ju med i unga reumatiker i början och då pratades det nog lite, lite någon gång där. Nej, jag har inte fått någon information egentligen. Det jag har lärt mig har jag fått ta reda på själv.
Information Många patienter saknar information om hur kronisk sjukdom kan påverka sexuell hälsa Patienter vill ha information som de kan dela med sin partner Patienter ha information i väntrum, på internet och av vårdpersonal
Information Men, när jag satt ute i väntrummet nu så satt jag och tittade... Och då fanns det faktiskt i de här RA-broschyrerna. Där står det sex och samlevnad eller vad det hette för någonting. Och det är ju väldigt konstigt egentligen, att man inte får den broschyren. Det skulle ju alla ha egentligen. Det skulle vara obligatoriskt. Finge man den broschyren i näven och började läsa så fick man ju tänka till lite grann. Ojsan, det kanske kan vara så, det kanske ska diskuteras det. Jag menar att det kanske kunde få bitarna bättre på plats, istället för att man går hem och nu har jag RA och si och så. Och sen kommer gubben och tjatar, och gud nej, jag orkar inte, jag kan inte och det här. Jag menar, jag tror att det skulle underlätta faktiskt för många om man finge denna broschyr. Det kan du skriva upp att det ska alla ha.
Kommunikation Hur närmar vi oss ämnet? Ordval? Bekvämlighetszon
Kommunikation Nej, jag skulle inte känna mig bekväm att prata med min vårdpersonal om det och fråga. Varför vet jag nog inte, men det skulle jag nog inte. Kanske för att de aldrig har tagit upp det eller frågat Och varför gör vi inte de
Tydlighet problem med det lilla roliga på lördag? ja, du vet så där som vi kvinnor kan känna ibland, typ att vi ofta har huvudvärk??? inget annat du vill prata om allt bra på hemmafronten?
Vad känner du när patienten vill prata om sex?
Prata om sex Jag skulle inte kunna prata med läkaren om det. Så även om man kanske rodnar när man pratar om det, så är det ju naturligt, det är det ju. så då hade jag ju känt henne i 10 år, haft samma kurator. Det var ju ganska lätt att prata med henne då
Strategier för vårdpersonal Bekväm i sitt ordval och konversationen Kännedom om vilken nivå de kan ge stöd inom Kännedom om vem/var ytterligare stöd kan ges Tydlig och uttalad strategi i teamet Använd patientföreningarnas information
Recognition Model (Couldrick, Gaynor & Cross, 2010) 1. Funktionsnedsatta personer har sexuella behov och önskemål (Recognition) 2. Tillåtande atmosfär, indirekta frågor, skriftlig information (Provision & permissiongiving) 3. Undersökning av det sexuella problemet (Exploration)
PLISSIT-modellen (Annon 1974) P = Permission Tillåtelse, tillåtande atmosfär se patienten som en sexuell individ och underlätta samtal om sexualitet och sexuell problematik LI = Limited Information Enkel sexualrådgivning, information kring ex medicinska åtgärder som kan påverka sexuell funktion SS = Specific Suggestions Sexualrådgivning som behövs om patienten har mer genomgripande sexuella problem, ex sensualitetsträning IT = Intensive Therapy Psykoterapi
Prata om sex varför? För att sexuell hälsa är en viktig del av hälsa För att alla patienter har rätt till en god sexuell hälsa För att det är svårt för patienten att själv börja prata om sex För att dela med dig av kunskap För att du behöver veta vem du kan hänvisa patienten till när mer kunskap behövs
Tips! Patientföreningarnas hemsidor Frågor? Lästips: Levnadsvanor en klinisk handbok. Stefan Rössner. 2014. Studentlitteratur