FASTA UNDER RAMADAN INFORMATION TILL DIG SOM HAR TYP 2-DIABETES

1 Introduktion Ramadan, en av islams fem grundpelare Fastan har en viktig andlig funktion inom många religioner. Islams fastemånad Ramadan är en av de längsta religiösa fasteperioderna. Under Ramadan avstår muslimer från att äta, dricka och ta mediciner från soluppgång till solnedgång. Religiösa och medicinska organisationer rekommenderar att alla som har diabetes bör avstå från fasta på grund av hälsoriskerna. 1 De hälsorisker som fasta kan leda till vid diabetes är hypoglykemi (lågt blodsocker), hyperglykemi (högt blodsocker), dehydrering (uttorkning) och ökad risk för trombos (blodpropp). 1 Valet att fasta eller inte fasta är personligt. En del som har diabetes väljer att inte följa rekommendationerna och fastar ändå. Hur reagerar kroppen? Vilka utmaningar innebär fastan för dig som har typ 2-diabetes? Detta informationsmaterial från MSD ger dig stöd och vägledning. Mer än 50 miljoner människor som har typ 2-diabetes väljer att fasta under Ramadan 1 73% av läkarna svarar att kulturella faktorer, som fasta, påverkar blodsockerkontrollen vid typ 2-diabetes, enligt en undersökning gjord på uppdrag av MSD. 2

2 Före Ramadan Förbered dig inför Ramadan och tänk på det här: Om du väljer att fasta under Ramadan är det bra att diskutera detta med din läkare och diabetessjuksköterska, så att du vet hur du ska göra och har en plan för din behandling. Förbered dig så att du har möjlighet att mäta ditt blodsocker under Ramadan. Var uppmärksam och känn efter hur du mår under Ramadan. Ta omedelbart kontakt med din läkare eller diabetessjuksköterska om du får problem med ditt blodsocker. Oavsett om du nyligen har fått diagnosen typ 2-diabetes eller om du har levt med sjukdomen under lång tid är det bra om du tar kontakt med din läkare för att prata igenom din behandling och göra eventuella ändringar. Du kanske behöver justera både kost och behandlingsplan för att ha bra glukoskontroll. Wasim Hanif, Professor of Diabetes & Endocrinology & Consultant Physician, University Hospital Birmingham, United Kingdom

Förbered dig inför läkarbesöken Hur kan du bäst hantera din sjukdom under fastan? Du ska förstå varför och hur ofta du ska mäta ditt blodsocker under hela Ramadan. Exempel på frågor till din läkare eller diabetessjuksköterska: Med hänsyn till min hälsa, vad bör jag tänka på innan jag fastar? Hur ska jag ändra mina matvanor så att mitt blodsocker ligger så bra som möjligt? Hur ofta ska jag mäta mitt blodsocker? Kan jag fortsätta träna som vanligt under Ramadan? Behöver jag förändra mina rutiner eller min behandling, till exempel mediciner? Efter fastan, behöver jag komma på ett återbesök? Fråga även om blodsockerkontroll under Ramadan: På vilket sätt och hur ofta ska jag mäta min blodsockernivå under Ramadan? Hur vet jag om jag har högt eller lågt blodsocker? Hur behandlar jag högt blodsocker (hyperglykemi) under Ramadan? Hur behandlar jag lågt blodsocker (hypoglykemi) under Ramadan? Finns det några tillstånd som gör att jag måste bryta fastan? Hur gör jag om jag blir akut sjuk?

Personlig rådgivning Under Ramadan kan du be din läkare och diabetessjuksköterska om råd för att minska hälsoriskerna som fasta vid typ 2-diabetes leder till. Eftersom vissa mediciner ökar risken för lågt blodsocker (hypoglykemier) måste du kanske ändra din behandling. 1 Hypoglykemi är ett allvarligt tillstånd som ska behandlas. Obehandlad hypoglykemi kan leda till medvetslöshet och kramper, då behövs akutsjukvård. 2 Var uppmärksam på hur du mår och mät blodsockret regelbundet på det sätt som din läkare eller diabetessjuksköterska har rekommenderat. Bryt fastan när ditt blodsocker är: Under 4 mmol/l. Över 16 mmol/l3. Ät en hälsosam och balanserad kost som är anpassad efter fastan. Fortsätt att vara fysiskt aktiv.

3 Under Ramadan Hantera din typ 2-diabetes under fastan Om du har typ 2-diabetes och väljer att fasta ökar det risken för allvarliga sjukdomstillstånd: Hypoglykemi betyder lågt blodsocker och innebär att cellerna inte får tillräckligt med energi. Orsaken kan vara långt uppehåll mellan måltiderna i kombination med vissa diabetesläkemedel till exempel sulfonurea (SU). 1,3 Symtomen är ofta hjärtklappning, svettningar och darrighet. Hypoglykemi kan påverka hjärnan och leda till medvetslöshet som är ett livshotande tillstånd. 4 Hyperglykemi betyder högt blodsocker och uppstår när det finns för mycket socker i blodet. Hyperglykemi kan bero på att du har ätit för mycket mat och sötsaker eller att dosen av diabetesläkemedel har minskats för kraftigt. Symtomen är viktnedgång, törst och att du kissar oftare.4 Uttorkning (dehydrering) kan orsakas av för litet vätskeintag eller stor vätskeförlust. Symtom på uttorkning är törst, muntorrhet, muskelkramper och hjärtklappning. 4 Blodpropp kallas även trombos och kan uppstå vid uttorkning. Blodpropp innebär att blod har koagulerat och stoppar blodflödet inne i ett blodkärl. En blodpropp kan uppstå var som helst i kroppen och orsaka smärta, rodnad och svullnad. Det är farligt om blodproppen lossnar och hamnar i lungorna. Sök sjukvård om du snabbt blir andfådd, får hosta och svårt att andas. 4

Låt hälsosam mat bli en vana Bra matvanor hjälper dig att få kontroll på ditt blodsocker. Om du har typ 2-diabetes och fastar under Ramadan bör du äta varierat och välja mat som frigör energi långsamt, under tiden man tillåts äta. Mat som frigör energi långsamt är till exempel fullkornsprodukter, brunt ris, färska grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt och bönor. 5,6 Mattips under Ramadan: Suhur, välj mat som frigör energi långsamt som till exempel mörkt fullkornsbröd, semolinagryn och bönor. 5,6 Iftar, börja med frukt och ät sedan långsamma kolhydrater som brunt ris, havre och grönsaker. 5,6 Undvik mat med högt innehåll av mättat fett som ghee (skirat smör) och friterade rätter, till exempel samosas och pakoras. 5,6 Öka vätskeintaget under tiden som du inte fastar och särskilt vid Suhur och Iftar. 5,6 Det är vanligt att släkt och vänner samlas på kvällarna för att bryta fastan. Om du har typ 2-diabetes, prata med den som lagar maten, kan du få mat som ger en långsam frisättning av energi och hjälper dig att hålla kontroll på ditt blodsocker? I ve found that talking to family and friends has really helped Jag berättade me manage om typ my 2-diabetes during för min Ramadan. familj och My vänner, family usually det var bra all eats och har Iftar hjälpt together mig and att hantera my grandmother mitt blodsocker tends to cook under for Ramadan. everyone, Vi which brukar meant alla äta I often Iftar wasn t tillsammans in control och of nu what lagar I vi was mat eating. som är After hälsosam I was first och diagnosed anpassad så with den diabetes, passar I för spoke mig to som my har whole typ 2-diabetes. family about my diet during Ramadan. Now, my grandmother alters her recipes to make sure I m getting the healthy food I need Diabetespatient Patient living with type 2 diabetes

4 Efter Ramadan Fortsätt att ta dina mediciner, ät hälsosamt och var aktiv. Du kanske ska boka ett återbesök för att prata igenom din behandling så att den passar just dig. Att hålla en bra blodsockernivå är ofta en utmaning vid typ 2-diabetes och många når inte det personliga behandlingsmålet. Typ 2-diabetes är en sjukdom som kan orsaka allvarliga följdsjukdomar som hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom, blindhet och nervskador. Att ha bra blodsockerkontroll kan minska risken för följdsjukdomar. Därför är det mycket viktigt att du följer behandlingen och har regelbunden kontakt med din läkare och diabetessjuksköterska. Du bör gå på kontroll minst en gång om året. Ordlista Suhur (Suhoor): En liten måltid som äts på morgonen innan fastan börjar igen. 5 Iftar: En måltid som serveras i slutet av dagen, efter solnedgång, för att bryta fastan. 5 Referenser 1. Al-Arouj M, Assaad-Khalil S, Buse J, et al. Recommendations for the management of diabetes during Ramadan: update 2010. Diabetes Care. 2010;33:1895-902. 2. American Diabetes Association Workgroup on Hypoglycemia, Diabetes Care. 2005;28:1245-9. 3. Diabeteshandboken.se, Ramadan, patientråd, 20180413. 4. 1177.se 5. Hui E, Bravis V, Hassanein M, et al. Management of people with diabetes wanting to fast during Ramadan. BMJ. 2010;340:c3053. 6. Muslim Council of Britain. Ramadan and diabetes: a guide for patients. Available at: http://www.mcb.org.uk/wp-content/uploads/2014/06/ Ramadan-and-diabetes-A-guide-for-patients-2013.pdf [Last accessed March 2015]. msd.se +46-8-5781 35 00 Copyright 2015 MSD (Sweden) AB. All rights reserved. DIAB-1254803-0000 april 2018.