Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 5 juni 2013

Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 5 juni 2013

FÖREDRAGNINGSLISTA Sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 5 juni 2013 Plats: Sessionssalen, residenset, Vänersborg Tid: Kl 9.00 Val av protokolljusterare Informationer 1. Lägesrapport angående produktionsstyrning diagnosområden / Jan Carlström 2. Översyn och utredning av den neonatala verksamheten i Västra Götalandsregionen, dnr RS 2458-2012 /Ingrid Nielsen, Robert Sinclair 3. Svar angående frågor om ökning av patientvald väntan, HSU 247-2012, dnr RS 452-2013 /Jan Carlström 4. Information från hälso- och sjukvårdsdirektören Beslut 5. Utvecklingsmedel rehabiliteringsgaranti, dnr RS 2772-2012 /Ann-Sofie Bäck, Christina Möller, Lise-Lotte Risö Bergerlind 6. Yttrande över motion av Monica Selin (KD) om mottagningar för barn och unga med lindrig psykisk ohälsa, dnr RS 2142-2012 / 7. Yttrande över motion av Johan Fält (M) och Anders G Högmark (M) om självtestning vid blodförtunnande behandling, dnr RS 2532-2012 / 8. Vårdval sjukgymnastik och arbetsterapi, HSU 129/2012, Handl senare dnr RS 55-2012 /Rose-Marie Nyborg, Tomas Andersson 9. Anmälningsärenden, dnr RS 54-2013 Eventuella tillkommande ärenden POSTADRESS: Regionens hus 541 80 Skövde BESÖKSADRESS: Hertig Johans gata 6 TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: post@vgregion.se

Ärende 5

Tjänsteutlåtande Datum 2013-05-28 Diarienummer RS 2772-2012 Ärende 5 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Ann-Sofie Bäck Till Hälso- och sjukvårdsutskottet Utvecklingsmedel rehabiliteringsgaranti Rehabiliteringsgaranti innebär att staten ger statsbidrag till landstingen för att öka tillgången till behandlingarna multimodal rehabilitering, kognitiv beteendeterapi (KBT) och interpersonell psykoterapi (IPT). Statsbidraget regleras sedan starten, 2008, genom en 1-årig överenskommelse mellan staten och SKL. Överenskommelsen har förlängts och uppdaterats årligen sedan dess. Målet med rehabiliteringsgarantin är att genom evidensbaserade medicinska rehabiliteringsinsatser åstadkomma en ökad återgång i arbete eller att förebygga sjukskrivning bland kvinnor och män i arbetsför ålder. Statsbidraget är prestationsbaserat. En förutsättning för att få ta del av medlen är att landstingen varje kvartal redovisar genomförda behandlingsserier/patient. Landstingen får en styckvis ersättning per behandlingsserie. Utöver detta får landstingen ett extra påslag per behandlingsserie för att utveckla tillgången till rehabiliteringsinsatser inom området smärtrehabilitering samt området psykisk ohälsa. Utbetalning av statsbidraget sker i efterskott. Sedan starten 2008 har de medel som tilldelats Västra Götalandsregionen fördelats dels till hälso- och sjukvårdsnämnderna enligt resursfördelningsmodellen och dels till regionala utvecklingsinsatser i enlighet med hälso- och sjukvårdsutskottets årliga beslut. På grund av ett oväntat gott resultat för Västra Götalandsregionen 2012 finns kvarstående utvecklingsmedel av statsbidraget, ca 119 mnkr, att fördela till regionala utvecklingsinsatser. Dessa medel hanteras därför i särskild ordning. Beredning Beredning har skett i samråd mellan enheterna psykiatri, rehab och hjälpmedel, kunskapscentrum för psykisk hälsa samt vårdvalskontoret. Sektorsrådet för allmänmedicin och primärvård, sektorsråd vuxenpsykiatri, sektorsråd barn- och ungdompsykiatri har haft möjlighet att lämna synpunkter under ärendets beredning. Synpunkter har även inhämtats från HR-strategiska avdelningen. Information har lämnats till RS fackliga grupp. POSTADRESS: Regionens Hus 541 80 Skövde BESÖKSADRESS: Regionens Hus, Hertig Johans gata 6, Skövde TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: epost@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2013-05-28 Diarienummer RS 2772-2012 Överväganden Västra Götalandsregionen har sedan starten av rehabiliteringsgarantin drivit en utveckling i enlighet med intentionerna i regeringens satsning. Statsbidraget ska användas för att utveckla tillgången till rehabiliteringsinsatser inom området smärtrehabilitering samt inom området psykisk ohälsa. Kvarstående utvecklingsmedel föreslås fördelas för introduktionsfinansiering under cirka två år enligt följande: 1. Metodutveckling inom primärvården i enlighet med SBU rapporter. Implementeringsstöd för psykiatrisk evidens i primärvård (2012). Rapporten konstaterar att en effektiv strategi är att förstärka primärvårdsorganisationen med en för uppgiften speciellt tränad yrkesperson, care manger, som ansvarar för stöd och kontinuerlig kontakt med patienter med depression, och kombinera detta med andra åtgärder som utbildning av vårdteamet och återkoppling patientdata. Diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom (2012), är en systematisk översikt av bedömningsformulär som stöd för diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom, och där det finns vetenskapligt stöd för en tillräcklig diagnostisk tillförlitlighet. För metodutveckling avsätts ca 60 mnkr. 2. Stimulera till en förstärkt samverkan mellan vårdcentraler inom VG Primärvärd och enheter inom kommande Vårdval Rehab för ett multidisciplinärt arbetssätt i enlighet med intentionerna i rehabiliteringsgarantin, och som utvecklingsarbete för en målrelaterad ersättning inom samverkan, ca 15 mnkr. 3. Stimulera till en utvecklad smärtrehabilitering i regionen. Det pågår bland annat en översyn på uppdrag av hälso- och sjukvårdsdirektören. Medel kommer att användas för att stimulera en fortsatt utveckling av smärtrehabilitering i regionen utifrån de kommande behov som identifieras, ca 5 mnkr. 4. Satsning för att tillsätta fler PTP-psykologer, sjuksköterskor inom BUP samt en förstärkning av medicinsk kompetens inom psykiatrin genom introduktionsfinansiering i 2 år. a. I första hand en tillsättning av PTP-psykologer där störst behov finns, ca 4 mnkr. b. Sjuksköterskor inom BUP, ca 4 mnkr c. ST läkare inom psykiatrin (BUP och VUP), ca 20 mnkr 5. Introduktionsfinansiering av kliniska lärartjänster i psykologi, 2 tjänster på halvtid, ca 2 mnkr.

Sida 3(3) Datum 2013-05-28 Diarienummer RS 2772-2012 6. Utveckla tillgången på rehabiliteringsinsatser i form av internetbaserad KBT behandling i enlighet med den nationella överenskommelsen. En nationell teknisk plattform håller på att tas fram på uppdrag av SKL som landstingen ska kunna använda. Detta kommer att kräva vissa förberedelsearbeten även inom landstingen. För detta avsätts ca 5 mnkr. 7. Stöd för implementering och andra utvecklingsinsatser inom området för rehabiliteringsgarantin, ca 4 mnkr. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet föreslås besluta: 1. Ställa sig bakom förslag till hantering av kvarstående medel. 2. Uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att ansvara för fortsatt planering, genomförande och uppföljning av fortsatta åtgärder. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVDELNINGEN Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Mats Johansson Chef Område Vårdmodeller och tillgänglighet

Ärende 6

YTTRANDE Ärende 6 Referens Datum Diarienummer 2013-05-28 RS 2142-2012 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Monica Selin (KD) om mottagningar för barn och unga med lindrig psykisk ohälsa Ärendet Monica Selin (KD) har i en motion från september 2012 föreslagit att ett uppdrag ska ges till regionstyrelsen att med inspiration från Barn- och ungdomshälsan i Jönköpings läns landsting arbeta fram ett förslag på en liknande modell för Västra Götalandsregionen. Modellen avser mottagning för barn och unga med lindrig psykisk ohälsa. Beredning Motionen har remitterats för yttrande till Primärvårdsstyrelsen och styrelsen för NU-sjukvården samt till hälso- och sjukvårdsutskottet för sammanställning och förslag till beslut. Styrelsen för primärvården har den 21 februari 2013, 23, beskrivit vårdåtagandet för enheter inom VG Primärvård. Enligt Krav- och Kvalitetsboken har enheterna ansvar för barn, ungdomar och vuxna med psykisk ohälsa, sjukdom och funktionshinder som inte behöver vuxenpsykiatrisk eller barnoch ungdomspsykiatrisk kompetens. Vårdenheterna ska samverka med kommunerna enligt Västbus riktlinjer. Gränssnittet mellan primärvård och barn- och ungdomspsykiatri har förtydligats i ett ansvarsfördelningsdokument. Det konstateras att det finns behov av kompetenspåfyllnad för att skapa trygghet i uppdraget. På grund av vårdenheternas breda uppdrag finns det svårigheter att utföra mindre frekventa åtgärder med hög kvalitet. Det kan finnas fördelar med att flera vårdvalsenheter samverkar. Förslaget att utreda förutsättningarna med en Jönköpingsmodell är därför intressant ur ett primärvårdsperspektiv. Styrelsen för NU-sjukvården har den 1 februari 2013, 4, varit positiva till ett initiativ i enlighet med motionens intentioner. Ett pågående arbete i Psynkprojektet tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting beskrivs. Projekt bedrivs gemensamt i Vänersborg och där har primärvården beskrivit att man saknar resurser för att ge insatser till målgruppen. Styrelsen betonar att det måste beaktas att vid en eventuell uppbyggnad av annan verksamhet får resurser inte tas från specialistverksamhet.

Sida 2(2) Diarienummer RS 2142-2012 Överväganden I regionen pågår kontinuerligt ett utvecklingsarbete för att utveckla omhändertagandet av den psykiska ohälsan hos barn och unga. Detta sker för den vård som är hälso- och sjukvårdens ansvar, men också för den vård som kan ske i samverkan med kommunerna. Det ska påbörjas ett arbete med en ny översyn av ansvarsfördelningen mellan barn- och ungdomspsykiatrin och VG Primärvård. Medicinska sektorsråden i barn- och ungdomspsykiatri samt allmänmedicin och primärvård har i uppdrag att utarbeta ett förslag till medicinsk riktlinje för de aktuella patientgrupperna. Den medicinska riktlinjen ska beskriva ansvarsfördelning, konsultationsordning och samverkan för att kunna erbjuda en sammanhållen vård i rätt tid. Barn- och ungdomshälsan i Jönköping är ett samarbete mellan landstinget i Jönköping och tre kommuner. Mottagningen är ett resultat av medverkan i Sveriges Kommuner och Landstings Modellområdesprojekt. I detta projekt har verksamheter från region och kommuner i Västra Götaland deltagit. Deltagande har skett från Vänersborg och Angered. Modellområdesprojektet har nu övergått i Psynkprojektet. Denna typ av verksamhet bygger på aktivt engagemang på kommunnivå. Det är hälso- och sjukvårdsnämnderna som i dialog med kommunerna får se över möjligheterna att utveckla sådan verksamhet. Regionkansliet konstaterar att den modell för mottagningar av barn och unga med lindrig psykisk ohälsa som motionären föreslår, bygger på ett lokalt samarbete med kommuner. Sveriges Kommuner och Landsting ger genom Psynkprojektet stöd för ett sådant arbete. Regionstyrelsens hälsooch sjukvårdsutskott har den 24 april beslutat ge hälso- och sjukvårdsnämnderna ekonomiskt stöd för att utveckla den lokala samverkan. Regionkansliet kommer i det fortsatta utvecklingsarbetet att ge stöd för ett gott omhändertagande av barn och unga med lindrig psykisk ohälsa. Förslag till beslut: Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: Motionen anses besvarad med vad som anförts i yttrandet. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUTSKOTTET Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

Ärende 7

YTTRANDE Ärende 7 Referens Datum Diarienummer 2013-05-28 RS 2532-2012 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Johan Fält (M) och Anders G Högmark (M), angående självtestning vid blodförtunnande behandling Johan Fält (M) och Anders G Högmark (M) har i en motion från november 2012 föreslagit att regionstyrelsen får i uppdrag att utreda möjligheterna till ökad självtestning och egenvård vid blodförtunnande behandling för utvalda patienter. I Västra Götaland är andelen patienter som idag behandlas med blodförtunnande medel efter stroke och med förmaksflimmer bland de lägsta i Sverige. Regionen har tidigare tagit beslut, dnr RS 559-2011, att stödja implementeringen av nationella riktlinjer med syfte att öka andelen behandlade patienter. Beredning Regionstyrelsen har remitterat motionen till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus och styrelsen för beställd primärvård för yttrande. Hälso- och sjukvårdsavdelningen har i sin beredning informerat sig om nationella satsningar inom området. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ser i sitt beslut 21 mars 2013 att utvalda patienter kan ha god nytta av självtestning. Man ställer sig bakom förslaget att utreda möjligheten till ökad självtestning och egenvård för utvalda patienter. I svaret understryker man också vikten av strukturerad undervisning och uppföljning av dessa patienter. Cirka 100 patienter har utbildats till självtest av SU och cirka trettio patienter självtestar sig idag. Styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus ser i sitt beslut de 21 mars 2013 att självtestning vid blodförtunnande behandling är en bra metod. Man ställer sig bakom motionen att utreda möjligheten till införande av självtestestning för utvalda patienter. Södra Älvsborgs Sjukhus har för närvarande cirka tio patienter som självtestar sig på egen bekostnad. Styrelsen för beställd primärvård ställer sig vid utlåtande daterat 27 februari 2013 bakom motionen att utreda möjligheten till utökad självtestning och egenvård.

Sida 2(2) Diarienummer RS 2532-2012 Överväganden Hälso- och sjukvårdsavdelningens sammanfattande bedömning är att samtliga remissinstanser uttalar sig positivt till förslaget att utreda möjligheten till ökad självtestning och egenvård vid blodförtunnande behandling för utvalda patienter. Hälso- och sjukvårdsavdelningen delar denna slutsats. I Stockholms läns landsting har egentestning införts och i flera landsting bedrivs projekt, har det inkommit motioner eller utreds denna fråga. Bakgrundsinformationen i motionen RS 2532-2012 lyfter fram argument för vidare utredning som väl överensstämmer med övriga landet. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen bifalles. 2. Regionstyrelsen får i uppdrag att utreda möjligheterna till ökad självtestning och egenvård vid blodförtunnande behandling för utvalda patienter. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUTSKOTTET Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

Ärende 8 Handl senare

Ärende 9

Ärende 9 Datum 2013-05-29 Diarienummer RS 54-2013 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Sonja Gillving Anmälningsärenden vid sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 5 juni 2013 Regionstyrelsen 1. RS 111-2013. Sammanträdestider 2014, dnr RS 66-2013. Kommittén för rättighetsfrågor 2. 21-2013. Förslag till fortsatt handläggning av Demokratitorgen, dnr RS 362-2011 Under sammanträdet finns handlingarna hos sekreteraren. POSTADRESS: Regionens Hus 541 80 Skövde BESÖKSADRESS: Regionens Hus, Hertig Johans gata 6, Skövde TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: epost@vgregion.se